Innere Hernie nach Exzision

Einführung in die inneren Hämorrhoiden nach der Resektion Nach der Resektion des Magens sind der restliche Magen und das Jejunum anastomosiert. Die Lücke hinter der Anastomose wird als posteriore Anastomose bezeichnet. Die Kante ist nicht elastisch, ähnlich einem Knöchelring. Wenn der Darmsack in den Anastomosenraum hineinragt, ist es schwierig, sich auf natürliche Weise zu erholen. Postoperative Gastrektomie (postgastrektomische Internalalnie). Postoperative Gastrektomie mit inneren Hämorrhoiden kompliziert ist weniger häufig, häufiger bei Billroth II-Typ Magenresektion, Gastrojejunostomie, kann in der frühen oder späten postoperativen Periode auftreten, die Invaginationsstelle wird durch postkolonale Gastrojejunostomie gebildet Der Rückenspalt ist am häufigsten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,003% -0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akute Pankreatitis

Ursachen für innere Hämorrhoiden nach Resektion

Postoperative anatomische Anomalien (40%):

Nach der Gastrektomie treten nach einer Billroth-II-Operation innere Hämorrhoiden auf. Die abnormale anatomische Beziehung zwischen Gastrojejunostomie und Anastomose stellt die potenzielle Grundlage für innere Hämorrhoiden dar. Ein weiterer Faktor für die Bildung innerer Hämorrhoiden nach einer Magenresektion und einer Restgastrojejunostomie nach dem Dickdarm Es ist die transversale Mesenterialpause und die schwache Fixierung der Magenwand, die dazu führt, dass der Faden abfällt, der Nadelabstand zu groß ist oder vergessen wird, sich zu fixieren und zu fixieren, und die Dünndarmfistel kann von der Fissur zwischen der Magen- und der transversalen Mesenterialmembran befallen werden.

Eingabe zu lang (35%):

Der Input ist zu lang, um die posteriore Lücke zu vergrößern, was die Wahrscheinlichkeit des Eindringens von Input-Sputum und Output-Stenose erhöht, was ein weiterer wichtiger Faktor für das Auftreten von inneren Hämorrhoiden ist.

Postoperative Adhäsionen, falsche Ernährung, Körperpositionsveränderungen (35%):

In einigen Fällen kann es nach der Operation zu unterschiedlich starker Darmadhäsion kommen sowie zu Veränderungen in der Qualität und Quantität der Ernährung nach der Operation, die zu Überaktivität des Darms, Darmfunktionsstörungen führen können, insbesondere wenn die plötzliche Änderung der Körperposition den posterioren Raum vergrößert und der Abdominaldruck zunimmt. Die Kraft, die beim Hochziehen des Mesenteriums usw. ausgeübt wird, hat unterschiedliche Auswirkungen auf das Auftreten von Auswurf.

Pathogenese

Pathophysiologie

Die Gastrojejunostomie erzeugt nicht nur abnormale anatomische Lücken und Fissuren, sondern rekonstruiert auch den Verdauungstrakt. In der umfassenden Literatur wurden keine Fälle von inneren Hämorrhoiden nach einer Billroth I-Operation beschrieben, die der normalen Anatomie und Physiologie nahe kommen. Der Status ist nicht unabhängig. Die Billroth I-Operation wird oberhalb des Colon transversum durchgeführt. Die postoperativen pathophysiologischen Veränderungen sind gering. Obwohl nach der Anastomose eine Fissur vorliegt, besteht nach der gastroduodenalen Anastomose eine gewisse Spannung. Die Barriere der Barriere, der kleine hintere Spalt und die schnellere Adhäsion und Schließung sind positiv, um das Auftreten von inneren Hämorrhoiden zu vermeiden.Nach der Gastrektomie treten fast alle inneren Hämorrhoiden bei Operationen vom Typ Billroth II auf. Neben der Lücke ist die physiologische Störung des Verdauungstrakts, die durch die Störung der anatomischen Beziehung verursacht wird, ein wichtiger Grund. (1) Die Richtung der Peristaltik ändert sich: Der Magen wird zum linken Oberbauch zurückgezogen, die Position der Magen-Jejunostomie ist höher und er ist im linken Oberbauch, dem größten Teil des Dünndarms, aufgehängt Befindet sich am rechten Bauch, und der Ausgang befindet sich genau auf der rechten Vorderseite des posterioren Raums. Die Änderung der anatomischen Position des Darms und die Änderung der Richtung der Peristaltik sind der Ausgang von rechts nach links in den posterioren Spalt. Erstellt die erste Maschine, wenn der Ausgang in einem Winkel oder peristaltisch an der Anastomose gebogen ist, ist es wahrscheinlicher, dass der Darm die hintere Lücke zerschlagen, (2) die Kraftrichtung ist ungeordnet: aus mechanischer Sicht, wenn der Ausgang der Fistel Die Position ist höher als die Position des Eingangs-Sakraldarms. Wenn die beiden einen bestimmten Neigungswinkel haben, bilden die Gastrojejunostomie und das Eingangs-Jejunum und das Mesenterium zusammen eine trichterförmige Vertiefung. Wenn das proximale Jejunum der großen gekrümmten Seite zugewandt ist, ist die mechanische Wirkrichtung anastomiert Es ist links unten und die mechanische Wirkrichtung des proximalen Endes der kleinen Kurve ist rechts unten.Wenn die Peristaltik wiederhergestellt ist, kann die Ausgangsfistel die innere Hämorrhoide von rechts oben nach links unten oder von links oben nach rechts unten durch den Anastomosenraum bilden. Die Daten zeigten auch, dass 75% des Ausgangssputums und fast das gesamte Eingangssputum von rechts nach links waren. (3) Das Jejunum wurde komprimiert und der Erguss wurde verschlimmert: Das Jejunum und der Jejunaldarm unterhalb des Treitz-Bandes wurden angehoben und blieben zurück Wenn die kleine Seite anastomosiert ist, wird der Darm von links nach rechts gedreht, und das Mesenterium wird von rechts nach links gedreht, und die beiden Seiten verlaufen parallel zueinander. Lange Nach der Kompression auf Basis Film, der, in Verbindung mit dem Press Omentum und Colon transversum, Darmflüssigkeit Produktgas expandierte oder Gewichtszunahme, erhöhte Gewicht der herniated Eingangsschleife auftreten, ohne weitere innerhalb der Lücke Hernie.

2. Pathologische Typisierung

Entsprechend der Invaginationsstelle gibt es nach der Gastrektomie drei Arten von Sputum: (1) Input sputum sputum: Das heißt, der jejunale Input in den posterioren Anastomoseraum (Abb. 4) tritt meist im anterioren Colon jejunum anastomosis oder jejunum auf Wenn der Eingang zu lang ist und das linke Ligament von der Mittellinie entfernt ist, wird das Jejunum immer noch in die Stenose eingeführt und der Magen ist leicht gekrümmt. (2) Der Ausgang ist das : Das Jejunum wird in die Anastomose eingeführt und die Fissur kann von rechts nach links verlaufen. Intrusion, Sie können auch von links nach rechts eindringen, beginnend mit der Ausgabe der Anastomose in der Nähe des Jejunums, gefolgt vom Rest des Dünndarms, und sogar ein Teil des größeren Blinddarms, kann der aufsteigende Dickdarm auch kombiniert werden Die Inzidenz des klinischen Ausstoßes von Sputum sputum ist höher als die des Eingangssputums, und das Verhältnis beträgt etwa 3: 1. (3) Transverse mesenteriale Hiatushernie: postoperative Darmgastrojejunostomie, der feste Dünndarm ist nicht fixiert. Oder die Nahtnadel ist zu breit, oder die Mesenterialöffnung wird nicht repariert, um eine Pupille zu bilden, so dass das jejunale Input- und Output-Sputum betroffen sind. Dieser Typ ist weniger verbreitet als das Input-Sputum und das Output-Sputum.

Vorbeugung von inneren Hämorrhoiden nach Resektion

Das Auftreten von inneren Hämorrhoiden nach teilweiser Gastrektomie hängt eng mit dem chirurgischen Eingriff und der chirurgischen Operation der Magenresektion zusammen. Folgende gezielte Maßnahmen können ergriffen werden, um das Auftreten von inneren Hämorrhoiden zu verringern:

1. Wählen Sie Anastomose nach Billroth I aus

Nach der großen Gastrektomie Billroth I gastroduodenale Anastomose ist der Magen-Darm-Trakt im Grunde in der Nähe der normalen Anatomie, physiologischen Zustand, weniger Komplikationen, bisher nicht in der Mehrzahl der Magenresektion Billroth I gastroduodenale gesehen Bericht über eine anastomotische Operation mit inneren Hämorrhoiden, aufgrund einer gewissen Spannung nach gastroduodenaler Anastomose, der hintere Raum ist geschlossen, die postoperativen pathophysiologischen Veränderungen sind gering und die transversale Mesenterialmembran ist nach der Gastrektomie blockiert Das Auftreten von Sputum wirkt präventiv, daher sollte unter der Voraussetzung, dass die therapeutische Wirkung nicht beeinträchtigt wird, die Anastomose vom Typ Billroth I bei gutartigen Magen- und Magenantrumläsionen eingesetzt werden.

2. Beseitigen oder verringern Sie den hinteren Spalt

Die posteriore Anastomose stellt die potenzielle Grundlage für das Auftreten von inneren Hämorrhoiden dar. Bei der Magenresektion vom Typ Billroth II und der Magen-Jejunal-Anastomose ist es nach wie vor umstritten, ob der posteriore Raum geschlossen werden muss. Es braucht weniger Zeit, ist einfach zu handhaben, beseitigt das Vorhandensein von Rückenfreiheit und stellt eine äußerst wirksame Maßnahme zur Vermeidung des Auftretens von inneren Hämorrhoiden dar. Die meisten Wissenschaftler sind der Ansicht, dass der Rand der hinteren Lücke unregelmäßig ist und die Naht nicht zum Durchdringen der Darmwand geeignet ist. Es gibt bestimmte Schwierigkeiten bei der Reparatur, und ein unsachgemäßer Verschluss ist häufig kontraproduktiv. Unsachgemäße Nähte können sogar Krypten oder Verzerrungen bilden und sogar zu einer Obstruktion des Jejunaleingangs, -ausgangs oder -querkolons führen. Es ist nicht erforderlich, das Jejunum in den Hohlraum zwischen dem Beckenkamm und dem Querkolon zu nähen. Hören Sie zu, wie es sich auf natürliche Weise zu einer blockierenden Versiegelung entwickelt.

Während der Operation können entsprechende Maßnahmen ergriffen werden, wie z. B. die Verkürzung des Eingangssputums usw., wodurch die posteriore Lücke verringert werden kann, was sich günstig auf die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Sputum auswirkt. .

3. Kürzen Sie die Länge des Eingangsanschlusses

Eine große Anzahl von Berichten hat bestätigt, dass das Auftreten von inneren Hämorrhoiden in engem Zusammenhang mit dem langen Eintrag des Sputums steht.Wenn es sich also um die Jejunalanastomose vor oder nach dem Dickdarm handelt, wird das Auftreten von inneren Hämorrhoiden erheblich verringert, wenn die Länge so weit wie möglich verkürzt und der hintere Spalt verkleinert wird. Billroth II Typ Magenresektion, Magen-Jejunostomie, die Länge der Verweilstenose in das Jejunum muss von Person zu Person unterschiedlich sein, unter der Voraussetzung, dass keine Spannung in der Anastomose, keine Kompressionssymptome, je kürzer, desto besser, die Länge des Eingangs: nach dem Dickdarm Gastrointestinale Anastomose, in der Regel 6 ~ 8 cm, Dickdarm jejunale Anastomose ist 8 ~ 10 cm geeignet (nicht mehr als 12 cm), zu lang ist anfällig für innere Hämorrhoiden, zu kurz wird das Input-Sputum-Syndrom verursachen, einige Wissenschaftler befürworten die Verwendung von Dickdarm nach dem Versuch Der Grund für die Anastomose ist, dass die Länge der Eingangsfistel verkürzt werden kann, insbesondere bei Patienten mit einer langen transversalen Mesenterialmembran.

Peyts (1984) -Studie der lokalen anatomischen Merkmale des Duodenums und der jejunalen Initiation bestätigte, dass es Variationen im Duodenum und im duodenalen Jejunum gibt und die Position des Duodenums vom Treitz-Band abhängt. Die Länge des Treitz-Bandes, das vierte Segment des freien Zwölffingerdarms, kann verschiedene anatomische Variationen verändern und das proximale Ende des Jejunums mit dem restlichen Magen in Einklang bringen, wodurch die Länge der Eingangsfistel verkürzt und das Eingangssyndrom vermieden wird Und das Auftreten von Schuld.

Bei Patienten mit hypertropher omentaler Hyperplasie empfiehlt es sich, die anteriore kolonale Gastrojejunostomie zu entfernen, um die Länge der Eingangsfistel zu verkürzen und den posterioren Spalt zu verkleinern.

4. Wählen Sie den richtigen Weg, um zu passen

Da sich der Großteil des Zwölffingerdarm-Jejunums auf der linken Seite der Wirbelsäule befindet, kann der jejunale Eingang des vorderen Jejunums zur kleinen gekrümmten Anastomose die anatomische Beziehung zwischen dem Eingang des enteralen Darms und dessen mesangialer vorderer und hinterer Symmetrie verursachen und daher leicht zu einem langen Eingangssputum führen Postoperative innere Hämorrhoiden sollten nach Einführung des Dickdarms in die kleine gekrümmte Anastomose oder die große Bogenanastomose vor dem Dickdarm so weit wie möglich entfernt werden, um die Länge der Eingangsfistel des Jejunals zu verkürzen und eine Kreuzveränderung von Darm und Mesenterium zu vermeiden.

5. Postoperative Ernährung, körperliche Arbeit Erholung sollte angemessen sein

Die Qualität und Quantität der Diät stehen in engem Zusammenhang mit der Störung des Magen-Darm-Trakts. Insbesondere nach einer gewissen Adhäsion in der Bauchhöhle nach einer Bauchoperation ist es wahrscheinlicher, dass schwere körperliche Aktivitäten oder übermäßiges Essen zu einer Störung der Magen-Darm-Motilität führen und innere Hämorrhoiden auslösen. Vermeiden Sie es, eine kleine Menge von Mahlzeiten nach der Magenoperation, sollte leicht sein, leicht verdauliche Nahrung, vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten nach den Mahlzeiten.

6. Die Reparatur der Membranöffnung sollte zuverlässig sein

Die transversale Mesenterialmembran ist an der Wurzel offen, repariert und fixiert und sollte nicht zu hoch sein, um das Auftreten einer transversalen Mesenterialruptur zu vermeiden.

Postoperative Komplikationen bei inneren Hämorrhoiden Komplikationen akute Pankreatitis

Zwölffingerdarmstumpfruptur

Die inneren Hämorrhoiden treten kurz nach der Operation auf, da der Zwölffingerdarmstumpf noch nicht fest verheilt ist und die durch die inneren Hämorrhoiden verursachte Obstruktion des Eingangssputums eine Ansammlung von Zwölffingerdarmgalle, Pankreassaft und eine Beibehaltung der Dilatation verursachen kann. Der Druck wird erhöht und aufgebrochen.

2. Akute Pankreatitis

Eine kleine Anzahl von Patienten kann eine akute Pankreatitis aufgrund von inneren Hämorrhoiden haben, aufgrund von:

(1) Input sputum sputum verursacht eine Obstruktion des Input sputum, gefolgt von Zwölffingerdarmgalle, Ansammlung von Pankreassaft, erhöhtem Innendruck, was dazu führt, dass Duodenalsaft in den Pankreasgang zurückfließt, was zu einer akuten Pankreatitis führt.

(2) Die Ausgabe kann auch in das Jejunum gedrückt werden, um die Eingabe Sputum Obstruktion zu verursachen, und dann eine akute Pankreatitis auslösen, das Blut des Patienten, Urin-Amylase ist signifikant erhöht.

Postoperative Resektion interner Hämorrhoiden Symptome Häufige Symptome Peritonitisschmerzen, Bauchschmerzen, metabolische Azidose, Übelkeit, Blähungen, venöse Refluxstörung, anhaltende Schmerzen, peritoneale Reizungen, bewegliche Stumpfheit

Nach einer inneren Gastrektomie treten innere Hämorrhoiden meist in der frühen postoperativen Phase auf, die kürzeste beträgt 2 Tage nach der Operation, etwa die Hälfte davon innerhalb eines Monats nach der Operation und 1/4 innerhalb von 2 bis 12 Monaten nach der Operation. Der Rest trat 1 Jahr nach der Operation auf.

1. Akute Darmobstruktion

Die Hauptsymptome sind akute, hochgradige, vollständige Dünndarmobstruktionen, von denen die meisten akut sind und der klinische Prozess gefährlich ist.Wenn die Diagnose und Behandlung nicht rechtzeitig erfolgen, kann die Sterblichkeitsrate bis zu 40% betragen.Wenn die inneren Hämorrhoiden nach der Gastrektomie auftreten, gibt es oft eine große Anzahl von Dünndarm. Im posterioren Raum ist aufgrund der proximalen Jejunum-Intrusion die Abdominaldehnung des Patienten nicht offensichtlich, Erbrechen ist häufiger, aber die klinischen Symptome und Anzeichen der inneren Hämorrhoiden und der Ausgangsfistel sind unterschiedlich.

(1) Input : mehr als anhaltende Schmerzen im Oberbauch manifestiert, weniger Erbrechen und Erbrechen enthält keine Galle, Aufblähungen ist nicht offensichtlich, der Oberbauch berührt oft die zarte Masse, die Darmgeräusche nicht Brechen Sie ein und riechen Sie selten das Geräusch von Wasser.

(2) Ausgabe : manifestiert sich als paroxysmale Oberbauch oder Oberbauch linken Krämpfe, die meisten Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich, Erbrechen, Erbrechen enthält Galle, ist Abdominaldehnung relativ offensichtlich, kann den Darm riechen Das Geräusch von Schnarchen oder Gas über Wasser, keine Bauchmasse, Röntgenuntersuchung der Magensonde in das Jod ist im Restmagen der Kontrastmittel-Entleerungsverzögerung und / oder Sputum-Verstopfung zu sehen, die Schräglage des sichtbaren Ausgangs befindet sich hinter dem Eingang Zusätzlich kann der Eingangssputum des Patienten, der aus dem Beckenkamm entlassen wird, auch durch Kompression am Knöchelring verstopft werden, wodurch sowohl die Symptome als auch die Anzeichen einer Jejunaleingangsfistel und einer Ausgangsfistelobstruktion auftreten.

2. Diffuse Bauchfellentzündung, toxische Schockleistung

Mit fortschreitender Erkrankung treten Darmrohrerweiterungen, Darmwanddurchblutungsstörungen und sogar Strangulationsstörungen auf, wenn sie nicht rechtzeitig behoben werden können, verstärkt sich die Darmwanddurchblutungsstörung, es kommt zu einer diffusen Peritonitis aufgrund von Dünndarmnekrosen und diffusen Erkrankungen Peritonitis, eine große Menge an Toxinabsorption, Patienten können schnell einen toxischen Schock entwickeln, einige Patienten haben Schleim und Blut, körperliche Untersuchung: erhebliche Abdominaldehnung, geschwächte oder verschwundene Darmgeräusche, offensichtliche peritoneale Reizung, perkussive bewegliche Stumpfheit positiv, Bauchpunktion und hämorrhagische Flüssigkeit, Der gesamte Körper zeigte eine erhöhte Körpertemperatur, eine feine Pulsfrequenz, einen geringen Pulsdruckunterschied, weniger Urin und keine offensichtliche Verbesserung der Symptome der Anti-Schock-Behandlung.

3. Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts

Aufgrund der Unfähigkeit zu essen und des häufigen Erbrechens geht eine große Menge an Magen-Darm-Flüssigkeit und Galle verloren, der verstopfte Darmschlauch ist überdehnt, die durch Kompression der Darmwand verursachte venöse Rückflussstörung, das in das Darmlumen und die Bauchhöhle austretende Plasma und die Darmverengung verursachen einen großen Blutverlust usw. Wasser, reduziertes Blutvolumen und metabolische Azidose.

Untersuchung der inneren Hämorrhoiden nach Resektion

Blutprobe

(1) Anzahl und Klassifizierung der weißen Blutkörperchen: Je größer der Entzündungsbereich, desto schwerer die Infektion, desto offensichtlicher ist die Zunahme der Anzahl der weißen Blutkörperchen.

(2) Hämoglobin und Hämatokrit: Der Körper ist stark dehydriert, das Blut konzentriert und Hämoglobin und Hämatokrit sind leicht erhöht.

2. Serumelektrolyte (K, Na, Cl-) können das Gleichgewicht von Wasser, Elektrolyt und Säure-Base widerspiegeln.

3. Der pH-Wert der Blutgasanalyse sank, der SB sank, der BE-Wert war negativ, und PCO2 zeigte einen kompensatorischen Rückgang unter Berücksichtigung der Möglichkeit einer metabolischen Azidose.

4. Serumamylase über 500U deutet auf eine akute Pankreatitis hin, da die Serumamylase innerhalb von 2 bis 12 Stunden nach Beginn ansteigt und nach 48 bis 72 Stunden wieder normalisiert wird. Zu diesem Zeitpunkt kann die Gesamtmenge an Urinamylase 2 Stunden lang gemessen werden und die Urinamylase pro Stunde überschritten werden Bei 300U ist die Diagnosegenauigkeitsrate höher.

5. Amylase- / Kreatinin-Clearance-Wert Bei akuter Pankreatitis gibt es mehr renale Amylase als bei Kreatinin, so dass der Wert von> 5. Wenn es sich um eine einfache Sputum-Obstruktion handelt, kann die Serumamylase erhöht sein, Amylase jedoch / Der Kreatinin-Clearance-Wert steigt nicht an, er ist für die Differentialdiagnose von Bedeutung.

Hilfskontrolle

1. Röntgen abdominaler normaler Film

Es gibt eine vergrößerte Darmfistel im linken Oberbauch, einen Flüssigkeitsspiegel im kleinen Omentum, eine Kompressionsdeformation des restlichen Magens und andere Anzeichen einer mechanischen Obstruktion.

2. Röntgen-Magen-Darm-Angiographie

Das Iodmittel wird durch den Magenschlauch injiziert, um die Verstopfung des Ausgangs-Sputums zu zeigen, und der schräge Abstrich zeigt, dass sich der Ausgang hinter dem Eingang located befindet.

Diagnostik der inneren Hämorrhoiden nach Resektion

Diagnose

Die Inzidenz dieser Krankheit ist gering, die frühen Symptome sind atypisch und die Diagnose schwierig.Für diejenigen, bei denen der Verdacht auf postoperative innere Hämorrhoiden besteht, sollten die folgenden Bedingungen im Detail verstanden werden: Einschließen und Analysieren der klinischen Merkmale bei einer Magenresektion vom Typ Biumth II, Operation Der Patient sollte für die folgenden Bedingungen berücksichtigt werden.

1. Patienten mit einer schweren Gastrektomie in der Vorgeschichte sollten den chirurgischen Eingriff, das Ausmaß der Magengewebsresektion, die Länge des Jejunums und die Methode zur Anastomose des Magen-Jejunums beachten (vor oder nach dem Dickdarm ist das proximale Jejunum klein oder gekrümmt). Die Position der transversalen Mesenterialöffnung und die auf dem Restmagen fixierte Position.

2. Klinische Manifestationen von Patienten mit Gastrojejunostomie in der Anamnese (Billroth II-Operation) mit schwerer Gastrektomie, die folgende Leistung wird stark vermutet.

(1) Plötzlicher Beginn, rasches Fortschreiten, strangulierte Darmobstruktion, diffuse Peritonitis und kurzfristiger toxischer Schock.

(2) anhaltende Schmerzen im Oberbauch, paroxysmale Verschlimmerung, begleitet von Schmerzen im Rückenbereich oder Bestrahlung der linken Schulter, Übelkeit, Erbrechen häufiger (kann Galle enthalten), Bauchschmerzen nach Erbrechen noch nicht lindert, wie weniger Erbrechen, Erbrechen Gallehaltig kann als die Möglichkeit angesehen werden, Sputum zuzuführen, Erbrechen ist hoch, Erbrechen ist häufig, und Erbrechen enthält Galle, die als Ausgabesputum angesehen wird.

(3) Anzeichen: Es gibt Operationsnarben im Unterleib, die Abdominaldehnung des Patienten ist nicht offensichtlich, der linke Oberbauch ist empfindlich, die Muskeln sind angespannt und die Masse kann oft berührt werden. Offensichtlich ist der gesamte Bauchbereich sehr empfindlich und die Darmgeräusche stellen eine frühe Hyperthyreose dar. In schweren Fällen ist der Puls schnell, kalt, blass, niedriger Blutdruck und andere Darmverstopfungen.

Differentialdiagnose

Die Krankheit sollte von Anastomosenobstruktion oder -ruptur, anderen Ursachen für Sputumobstruktion und postoperative Pankreatitis und anderen Komplikationen unterschieden werden.Eine große Anzahl von klinischen Daten bestätigte, dass Duodenalstumpfruptur, Darmobstruktion, innere Hämorrhoiden nach einer Magenoperation Solche Komplikationen können zu einer erhöhten Serumamylase führen, die leicht als postoperative akute Pankreatitis diagnostiziert werden kann.Die relevanten Daten sind nicht ungewöhnlich.Wenn sich eine Zunahme der Serumamylase herausstellt, sollte die Möglichkeit verwandter Erkrankungen sorgfältig abgewogen werden, um eine Verzögerung der Operation zu vermeiden.

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