Reaktive Arthritis

Einführung in die reaktive Arthritis Der Begriff reaktive Arthritis (ReA) wurde erstmals 1974 von Aho vorgeschlagen. Seitdem wurden eine Reihe von klinischen Studien und Laborstudien zu dieser Krankheit durchgeführt, und ihr Name wurde nach und nach anerkannt. Gegenwärtig bezieht sich reaktive Arthritis auf akute nicht-suppurative Arthritis als Folge einer Infektion in anderen Teilen des Körpers.Reaktive Arthritis nach einer Infektion des Darms oder des Urogenitals ist am häufigsten. In den letzten Jahren gab es zahlreiche Berichte über Streptokokkeninfektionen und reaktive Arthritis nach einer Infektion mit Chlamydia pneumoniae, die als zwei verschiedene Arten von reaktiver Arthritis angesehen werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,006% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Balanitis Prostatitis Iridozyklitis

Ursachen der reaktiven Arthritis

(1) Krankheitsursachen

Zu den häufigsten Mikroorganismen, die reaktive Arthritis verursachen, gehören Darm, Urogenitaltrakt, Infektionen des Rachens und der Atemwege sowie Viren, Chlamydien und Protozoen.

Die meisten dieser Mikroorganismen sind für eine Gram-Färbung negativ und haben die Eigenschaft, Schleimhautoberflächen an Wirtszellen anzuhaften.

Studien haben ergeben, dass viele der Patienten mit reaktiver Arthritis die DNA und RNA von Chlamydia trachomatis und die antigenen Komponenten von Shigella und Chlamydia-Hitzeschockprotein (HSP), Yersinia HSP60 und Chlamydia trachomatis nachweisen können Seine Polypeptidfragmente können bei Patienten mit reaktiver Arthritis eine T-Zell-Proliferation induzieren.Diese Befunde legen nahe, dass T-Zellen im peripheren Blut von Patienten durch die antigenenKomponenten der obigen Bakterien induziert werden Eine der Stellen, an denen die ersten immunologischen und pathologischen Reaktionen der reaktiven Arthritis auftreten, ist die pathologische Grundlage für die Entwicklung einer Sehnenentzündung.

In den letzten Jahren hat eine große Anzahl von Studien gezeigt, dass die hämolytische Streptokokkeninfektion vom B-Typ in engem Zusammenhang mit der Pathogenese der reaktiven Arthritis steht.Zusätzlich zur reaktiven Arthritis, die durch Infektionen des Darm- und Urogenitaltrakts verursacht wird, ist die hämolytische Streptokokkeninfektion vom Typ B reaktiv. Eine weitere häufige Ursache für Arthritis, die derzeit am häufigsten diskutiert wird, ist die Unterscheidung zwischen reaktiver Arthritis (PSReA) und rheumatischem Fieber nach einer Streptokokkeninfektion. Birdi et al Eine Befragung von Fachärzten mit Krankheiten und Infektionskrankheiten ergab, dass diese Ärzte unterschiedliche diagnostische Kriterien, Behandlungsmethoden und Vorsorgemaßnahmen für reaktive Arthritis nach Streptokokkeninfektion haben.Einige Kinder mit reaktiver Arthritis nach Diagnose einer Streptokokkeninfektion Eine Karditis tritt nach einigen Monaten auf, und viele Menschen, bei denen atypisches rheumatisches Fieber diagnostiziert wird, leiden nach einer Streptokokkeninfektion an reaktiver Arthritis.

Kürzlich diagnostizierten Kocak und Mitarbeiter Arthritis / Arthralgie nach Infektion mit Streptococcus hemolyticus, erfüllten jedoch nicht die überarbeiteten Kriterien für die Diagnose des rheumatischen Jones-Fiebers Darüber hinaus können diese Patienten immer noch Hautrötungen, Sehnenentzündungen, Orchitis usw. aufweisen. Studien haben ergeben, dass etwa 6% der Streptokokken-Infizierten mit reaktiver Arthritis im Verlauf der Erkrankung eine Karditis entwickeln können. Es wird allgemein angenommen, dass diese Streptokokken auftreten Patienten mit reaktiver Arthritis sollten nach der Infektion weiterhin prophylaktische Antibiotika erhalten, um eine weitere Gelenkschädigung bei Streptokokkeninfektionen oder das Vorliegen einer Karditis zu vermeiden.

(zwei) Pathogenese

Es wurde gezeigt, dass reaktive Arthritis, die durch Darm- und Urogenitaltraktinfektionen verursacht wird, mit dem Anfälligkeitsgen HLA-B27 assoziiert ist, wohingegen reaktive Arthritis, die durch Streptokokken, Viren und Spirochäten verursacht wird, im Allgemeinen frei von HLA-B27-Faktoren ist, aber ob Es gibt keine Schlussfolgerung über andere Gene.

In den letzten Jahren haben Studien gezeigt, dass Patienten mit reaktiver Arthritis eine HLA-B27-positive Rate von 65% bis 96% aufweisen und HLA-B27-Träger ein 50-fach erhöhtes Risiko haben, reaktive Arthritis zu entwickeln. Die einzige Ursache für sexuelle Arthritis ist nicht der notwendige Zustand.Die negative Person dieses Gens leidet auch an reaktiver Arthritis.Familienstudien haben ergeben, dass alle HLA-B27-positiven Familienmitglieder, die mit Ruhr infiziert sind, keine reaktive Arthritis aufweisen. Die Patienten mit reaktiver Arthritis sind nicht alle HLA-B27-positiv, aber die klinischen Symptome von HLA-B27-positiven Patienten sind signifikant schwerwiegender als diejenigen mit negativen Genen, und HLA-B27-positive Patienten neigen dazu, eine chronische reaktive Arthritis zu entwickeln. Es wird vermutet, dass die Anfälligkeit für reaktive Arthritis bei HLA-B27-positiven Patienten mit der Art der pathogenen Bakterien zusammenhängt: Beispielsweise beträgt die positive HLA-B27-Rate bei salmonellenproduzierenden Patienten 20% bis 33% und bei Mycoplasma 40% bis 50%. %, Yersinia verursachte 70% bis 80% und Shigella verursachte 80% bis 97%.

Die Untersuchung der Rolle von HLA-B27 bei der Pathogenese der reaktiven Arthritis ergab, dass die Neutrophilenaktivität dieses genpositiven Patienten erhöht ist und möglicherweise die Immunantwort auf pathogene Bakterien verstärkt. Gleichzeitig kann HLA-B27 die intrazelluläre Aktivität verlängern Die Überlebenszeit des Erregers erhöht dabei die Reaktivität der T-Zellen gegenüber dem Erreger und seinem antigenen Peptid.

In den letzten Jahren wurde die Hypothese, dass HLA-B27 durch molekulare Mimetika pathogen ist, in Frage gestellt, da Klebsiella pneumoniae und HLA-B27 zwar eine gemeinsame Aminosäuresequenz aufweisen, diese Sequenz jedoch nicht auf pathogene Bakterien beschränkt ist Das bakterielle antigene Peptid induziert keine spezifischen T- oder B-Zellen und daher ist es schwierig zu bestätigen, dass diese Bakterien durch einen molekularen Simulationsmechanismus eine Rolle bei der Pathogenese von reaktiver Arthritis spielen.

Zusätzlich zu HLA-B27 wurden zahlreiche Studien zur Beziehung zwischen anderen Genen und reaktiver Arthritis durchgeführt.Es wurde gezeigt, dass HLA-B51, B60, B39 und B7 die Anfälligkeit für reaktive Arthritis, HLA-B60 und HLA erhöhen können. -B27 hat eine synergistische Wirkung auf die Pathogenese der reaktiven Arthritis, während HLA-B39 und HLA-B7 bei Patienten mit HLA-B27-negativem Befund direkt an der Pathogenese der reaktiven Arthritis beteiligt sein können, und eine andere Studie ergab, dass die Kette Bei Patienten mit reaktiver Arthritis ist die Häufigkeit des HLA-DRB1 * 01-Gens nach einer Kokkeninfektion erhöht, verglichen mit HLA-DRB1 * 16-positiv bei Patienten mit typisch akutem rheumatischem Fieber nach einer Streptokokkeninfektion. Die Ergebnisse mehrjähriger experimenteller Forschung erfordern jedoch weitere Untersuchungen, um dies zu bestätigen.

Vorbeugung von reaktiver Arthritis

1. Eliminieren und reduzieren oder vermeiden Sie die Krankheitsfaktoren, verbessern Sie das Lebensumfeld, verbessern Sie die Entwicklung guter Gewohnheiten, verhindern Sie Infektionen, achten Sie auf Lebensmittelhygiene und rationelle Ernährung.

2. Achten Sie auf Bewegung, steigern Sie die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten, vermeiden Sie Müdigkeit, übermäßigen Konsum, beenden Sie das Rauchen und Alkohol.

3. Früherkennung und Früherkennung und frühzeitige Behandlung, Vertrauen in den Kampf gegen die Krankheit zu etablieren, die Behandlung einzuhalten.

Komplikationen bei reaktiver Arthritis Komplikationen Balanitis Prostatitis Iridozyklitis

1. Bei einigen Patienten mit reaktiver Arthritis kann es zu Balanitis, Blasenentzündung und Prostatitis im Whirlpool kommen. Bei Frauen kann es zu Zervizitis und Salpingitis kommen.

2. Es kann Bindehautentzündung, Skleritis, Keratitis und sogar Hornhautgeschwüre geben. Außerdem kann es zu Endophthalmitis wie Iritis und Iridozyklitis kommen.

3. Reaktive Arthritis kann zu Herzblock, Aorteninsuffizienz, Beteiligung des Zentralnervensystems und exsudativer Pleuritis führen.

Symptome der reaktiven Arthritis Häufige Symptome Unterkühlung Muskelgelenksbewegung bei Knieschmerzen Verschlimmerung von Knöchelschmerzen Muskelsehnenentzündung

Reaktive Arthritis ist eine systemische Erkrankung, die im Allgemeinen akuter ist und klinische Manifestationen unterschiedlichen Schweregrads aufweist und eine vorübergehende Beteiligung einzelner Gelenke, schwere Polyarthritis oder sogar offensichtliche systemische Symptome oder Ophthalmie sein kann. Und extraartikuläre Manifestationen wie Herzbeteiligung.

In den meisten Fällen kommt es Tage bis Wochen vor der Arthritis zu Infektionen des Darms, des Urogenitals oder der Atemwege sowie zu bakteriologischen Hinweisen auf diese Infektionen. Eine kleine Anzahl von Patienten hat jedoch keine eindeutige Vorgeschichte. Klinisch kann eine reaktive Arthritis verursacht werden Die pathogenen Bakterienarten weisen unterschiedliche klinische und Laboreigenschaften auf.

1. Allgemeine Symptome Häufige systemische Symptome sind Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein, Myalgie und Unterkühlung, und eine kleine Anzahl von Patienten kann mäßiges Fieber haben.

2. Gelenksymptome Die Hauptmanifestationen der reaktiven Arthritis sind Gelenkbeteiligungen mit unterschiedlichem Schweregrad. Leichtigkeit kann nur Gelenkschmerzen verursachen, während schwere Fälle offensichtliche Polyarthritis und sogar eingeschränkte Aktivität aufweisen. Die typische Leistung ist progressiv. Eine verstärkte Asymmetrie des Einzelgelenks oder der Oligoarthritis, die häufigste Gelenkbeteiligung der unteren Extremitäten, wie Knie-, Knöchel- und Hüftgelenke, Schultern, Ellbogen, Handgelenke und kleine Gelenke der Hände und Füße, kann ebenfalls betroffen sein, lokale Gelenkschwellung, Schmerzen, erhöhte Hauttemperatur Oder bei Hautrötungen ist der kleine Zeh der kleinen Gelenke häufiger, bei manchen Patienten können Rücken- und Knöchelschmerzen auftreten.

3. Sehnenentzündung Die Sehnenentzündung ist eines der häufigsten Symptome der reaktiven Arthritis und zeichnet sich durch lokale Schmerzen und Empfindlichkeit der Sehne am Ansatzpunkt der Sehne aus. Sie ist am anfälligsten für Achillessehne, Plantarsehne, Ansatzpunkt der Sehne und paraspinale Beteiligung. In schweren Fällen kann die Aktivität aufgrund lokaler Schmerzen eingeschränkt sein oder es kann eine Muskelatrophie auftreten.

4. Hautschleimhaut Hautschleimhautläsionen treten häufiger bei reaktiver Arthritis auf. Die charakteristischsten Symptome sind die Haut und die eitrige Keratose der Handflächen und Fußsohlen. Diese Hautschäden und die bei einigen Patienten auftretenden Nägel sind dick und dick. Es kann ähnlich wie Psoriasis Haut Manifestationen sein, vor allem bei reaktiver Arthritis nach Geschlechtsverkehr wie Gonokokken-Infektion, und andere Arten von reaktiver Arthritis sind selten, der Grund ist nicht klar.

Einige Patienten mit reaktiver Arthritis leiden möglicherweise unter Whirlpool-Balanitis, Blasenentzündung und Prostatitis, die durch häufige Symptome wie Harnfrequenz, Dringlichkeit, Dysurie und Hämaturie gekennzeichnet sind. Bei Frauen können weiterhin Zervizitis und Salpingitis auftreten.

Nodulares Erythem wurde nur bei einigen Patienten gefunden, hauptsächlich bei Yersinia-Infektionen.Klinische Studien haben gezeigt, dass die Expression von HLA-B27 nicht mit dem Auftreten von nodularem Erythem zusammenhängt.

Mundgeschwüre sind eine weitere häufige Manifestation von reaktiver Arthritis, meist oberflächliche schmerzlose kleine Geschwüre, die im Sprunggelenk, der Zunge, den Lippen und der Mundschleimhaut auftreten können.

5. Darmläsionen Eine Darminfektion stellt einen der prädisponierenden Faktoren für reaktive Arthritis dar. Patienten können mehrere Tage bis mehrere Wochen vor Beginn an Durchfall leiden. In einigen Fällen treten Darmsymptome bei Vorhandensein von Arthritis auf. Verstopfte Darmschleimhaut, Erosion oder ähnliche Colitis ulcerosa und Morbus Crohn-ähnliches Erscheinungsbild in diesem Zeitraum von Patienten mit mehr bakterienfreiem Wachstum.

6. Manifestationen der Harnwege Patienten können Symptome von Harnwegsinfektionen wie häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie aufweisen und treten am häufigsten vor Arthritis auf, aber viele Patienten haben möglicherweise keine offensichtlichen Symptome.

7. Augenschäden Augenschäden sind bei reaktiver Arthritis häufig und stellen möglicherweise das erste Symptom der Erkrankung dar. Bei Patienten können Bindehautentzündung, Skleritis, Keratitis und sogar Hornhautgeschwüre auftreten Eine Irisziliarkörperentzündung kann daher Anzeichen von Photophobie, Zerreißen, Augenschmerzen, innerer Augenbeteiligung, Sehschärfeabnahme, Patienten mit Augenschädigung, die routinemäßig eine Augenuntersuchung durchführen, und eine entsprechende lokale Behandlung, wie z. B. Cortisontropfen, zeigen Augentropfen, geweitet usw., um dauerhafte Augenschäden zu vermeiden.

8. Viszerale Beteiligung bei reaktiver Arthritis kann zu Herzblockaden, Aorteninsuffizienz, Beteiligung des Zentralnervensystems und exsudativer Pleuritis, Herzleitungsblockade bei Patienten mit reaktiver Arthritis und zur Installation von Herzschrittmachern führen Fallberichte zufolge können einzelne Patienten im Verlauf der Erkrankung Proteinurie und mikroskopische Hämaturie aufweisen, im Allgemeinen jedoch keine ernsthaften Nierenschäden.

Untersuchung der reaktiven Arthritis

Labortests sind nicht spezifisch für die Diagnose von reaktiver Arthritis, haben jedoch eine gewisse Bedeutung für die Beurteilung des Krankheitsausmaßes, die Einschätzung der Prognose und die Steuerung der Medikation.

1. Hämatologie Die ESR und das C-reaktive Protein können bei akuter reaktiver Arthritis signifikant erhöht und bei Patienten mit chronischer Phase auf den Normalwert gesenkt werden. Bei der routinemäßigen Blutuntersuchung können weiße Blutkörperchen, eine erhöhte Lymphozytenzahl oder eine leichte Anämie beobachtet werden. Der Patient kann erhöhte weiße Blutkörperchen oder mikroskopische Hämaturien im Urin feststellen, und Proteinurie tritt selten auf.

2. Die bakterologische Untersuchung der Kultur von Mittelharn, Rachen und Rachenabstrichen kann dazu beitragen, reaktive, mit Arthritis in Zusammenhang stehende Krankheitserreger zu finden. Aufgrund der Kulturmethode, der bakteriellen Eigenschaften und des Zeitpunkts der verschiedenen Materialien führt die Kultur jedoch häufig zu negativen Ergebnissen Antibakterielle und bakterielle Proteinantikörper im Serum sind wichtig für die Identifizierung von Bakterienarten.Zurzeit können bei der Diagnose von reaktiver Arthritis Mikroorganismen für den routinemäßigen Antikörpernachweis verwendet werden, darunter Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi, hämolytischer Streptokokken vom Typ B, außerdem ist die Methode des PCR-Nachweises von Chlamydien und Viren auch bei der Diagnose von reaktiver Arthritis von großer Bedeutung.

3. HLA- B27-Bestimmung von HLA-B27-positiv für die Diagnose von reaktiver Arthritis, Krankheitsbeurteilung und sogar Prognose haben eine gewisse Referenzbedeutung, HLA-B27-negativ kann jedoch reaktive Arthritis nicht ausschließen, in letzter Zeit gibt es mehrere Studien zu HLA Die Beziehung zwischen dem B27-Subtyp und der Bedingung wurde analysiert, es gibt jedoch keine einheitliche Schlussfolgerung.

4. Der Rheumafaktor, der anti-periphere Faktor und der anti-nukleare Antikörper von Autoantikörpern und Patienten mit Immunglobulin- reaktiver Arthritis sind negativ, während das Serum-Immunglobulin IgG, IgA, IgM erhöht werden kann. Diese Indikatoren sind hilfreich für die Reaktivität. Diagnose und Differentialdiagnose von Arthritis.

5. Gelenkflüssigkeitsprüfung: Die Gelenkflüssigkeitsprüfung ist für die Diagnose von reaktiver Arthritis und die Identifizierung anderer Arten von Arthritis von großer Bedeutung. In der Gelenkflüssigkeit von reaktiver Arthritis können vermehrt weiße Blutkörperchen und Lymphozyten, Mucin-negative Gelenkflüssigkeitskulturen auftreten. Negative, mittels PCR durchgeführte, indirekte Immunfluoreszenz- und Elektronenmikroskopietechniken können bakterielle Proteinkomponenten in der Synovial- und Synovialflüssigkeit einiger Patienten nachweisen.

Diagnostische Identifizierung von reaktiver Arthritis

Diagnosekriterien

1. Die Diagnose einer typischen auf reaktive Arthritis ansprechenden Arthritis hängt hauptsächlich von der Anamnese und den klinischen Merkmalen sowie von Labor- und Bildgebungsstörungen ab und hat für die Diagnose eine Referenzbedeutung, ist jedoch nicht spezifisch und akuter für das Auftreten einer Arthritis der unteren Extremitäten. Die Möglichkeit einer reaktiven Arthritis sollte zuerst in Betracht gezogen werden. Wenn die Vorgeschichte einer Vorinfektion von Patienten kombiniert wird und andere Arthritis ausgeschlossen ist, kann die Diagnose im Allgemeinen bestimmt werden. Klinisch muss zusätzlich zu den Merkmalen der Arthritis darauf geachtet werden, ob der Patient eine Schädigung der Schleimhaut oder Nagelverletzungen aufweist. Ophthalmitis und viszerale Beteiligung, die von Kingsley und Sieper 1996 vorgeschlagenen Einstufungskriterien für reaktive Arthritis, haben eine gewisse Bedeutung für die Diagnose dieser Krankheit.

HLA-B27-positive, extraartikuläre Manifestationen (wie Konjunktivitis, Iritis, Haut-, Karditis- und NS-Läsionen) oder klinische Manifestationen einer typischen Spondyloarthropathie (Kreuzschmerzen, Sehnenentzündung usw.) sind für eine reaktive Arthritis nicht erforderlich .

1999 veröffentlichten Sieper und Braun die diagnostischen Kriterien, die sie auf dem Dritten Internationalen Symposium für respiratorische Arthritis empfohlen hatten, und schlugen eine multizentrische kollaborative Studie vor, in der Labortests für Vorläuferinfektionen hervorgehoben wurden.

2. Atypische reaktive Arthritis Die Diagnose einer typischen reaktiven Arthritis ist in der Regel nicht schwierig. In atypischen Fällen ist jedoch eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung sowie eine Anamnese von Darm- und Harnwegsinfektionen bei vorübergehenden oder milden Patienten oder Patienten erforderlich Die Vorgeschichte eines unreinen sexuellen Kontakts ist häufig hilfreich für die Diagnose. Bei sorgfältiger Befragung stellte der Autor fest, dass viele Patienten keine offensichtlichen Knieschmerzen haben, die körperliche Untersuchung jedoch einen Kniegelenkerguss aufweist.

3. Reaktive Arthritis nach Streptokokkeninfektion Nach der Infektion mit hämolytischem Streptokokken vom Typ B wurde die reaktive Arthritis (PSReA) von den meisten Menschen allmählich erkannt. Sie entspricht nicht dem akuten rheumatischen Fieber. Zu den Merkmalen dieser Krankheit gehören:

1 Anamnese einer Infektion mit hämolytischem Streptokokken vom Typ B.

2 nicht gehende Arthritis / Gelenkschmerzen.

3 knotiges Erythem oder Erythema multiforme.

Vier Patienten hatten vorübergehende Leberschäden.

5 keine karditis leistung.

6 Anti-Streptolysin "O" und Anti-Desoxyribonuclease B nahmen zu.

7 Hals Tupferkultur positiv.

Die positive Rate von 8HLA-DRB1 * 01 stieg an, und in Tabelle 6 sind die häufigen klinischen Manifestationen von 30 PSReA-Fällen aufgeführt.

4. Die Laboruntersuchung von Urin, Stuhl, Rachenabstrich und Sekretionskultur des Fortpflanzungstrakts ist von großer Bedeutung für die Diagnose und Identifizierung von pathogenen Bakterienarten, ESR, C-reaktivem Protein, Gelenkflüssigkeit und Autoantikörperuntersuchung für die Diagnose von reaktiver Arthritis Die Unspezifität trägt jedoch zur Abschätzung des Zustands und zur Differenzialdiagnose anderer Gelenkerkrankungen bei. Die Diagnose typischer Fälle erfordert kein HLA-B27. Bei atypischen Patienten weist ein HLA-B27-Positiv auf die Möglichkeit einer reaktiven Arthritis hin Negativ schließt die Diagnose dieser Krankheit nicht aus.

Differentialdiagnose

Aufgrund der Vorgeschichte und der klinischen Merkmale ist die Diagnose einer reaktiven Arthritis schwieriger. Bei atypischen und chronischen Fällen sollte jedoch auf die Identifizierung anderer Gelenkerkrankungen geachtet werden.

1. Spondylitis ankylosans Diese Krankheit ist meist langsam einsetzend, die folgenden Schmerzen im unteren Rückenbereich sind hauptsächlich aufsteigend, Patienten können von asymmetrischen Gelenkschmerzen der unteren Extremitäten oder Schwellungen, Hüfte, Knie, Auswurf häufig begleitet werden, können auch Die Spondylitis ankylosans befällt die Gelenke der oberen Extremitäten und weist eine langsame Vorgeschichte von Rückenschmerzen und Arthritis auf, die sich vom akuten Verlauf der reaktiven Arthritis unterscheidet. Die Erkrankung kann zwar auch eine Ophthalmie, eine Schädigung der Hautschleimhaut und HLA-B27-positiv haben, jedoch sind klinische Manifestationen und Merkmale der Sprunggelenkarthritis je nach Krankheitsverlauf nicht schwer mit reaktiver Arthritis zu identifizieren.

2. Klassifikation der unbestimmten Spondylarthropathie Klassifikation der unbestimmten Spondylarthropathie Die unbestimmte Spondylarthropathie weist klinische oder labortechnische Merkmale der Spondylarthropathie auf, entspricht jedoch nicht der Diagnose einer bestimmten Krankheit. Die Krankheit kann ein Frühstadium einer Art von Spondylarthropathie oder deren Rückschlag sein Es kann sich auch um eine eigenständige Erkrankung handeln, bei der Patienten Rückenschmerzen oder Schwellungen einzelner Gelenke wie Hüften, Knie und Knöchel auftreten, bei der Röntgenuntersuchung leichte Knöchelveränderungen auftreten und die Patienten möglicherweise positiv auf HLA-B27 reagieren. Laut Anamnese stimmen die klinischen Merkmale jedoch nicht mit der Diagnose einer Arthropathie der Wirbelsäule wie reaktiver Arthritis und Spondylitis ankylosans überein.

3. Suppurative Arthritis Die septische Arthritis wird durch die Infektion der Gelenkhöhle selbst verursacht. Die allgemeine Inzidenz ist dringender und betrifft häufig ein einziges Gelenk, das durch lokale Rötung, Schwellung, Hitze, Schmerzen und ähnliche reaktive Arthritis gekennzeichnet ist Diese Krankheit hat viele andere Teile des Körpers Infektion (wie Sepsis), Gelenkpunktion ist eitrige Gelenkflüssigkeit, Blut Routine zeigt offensichtliche weiße Blutkörperchen, Neutrophilen erhöht, etc., keine Ophthalmie, Hautschleimhautschäden und Knöchelarthritis, etc. Eine antiinfektive Behandlung ist effektiv. Wenn Sie die Krankheitsgeschichte und die Merkmale der Arthritis berücksichtigen und eine zusätzliche Untersuchung wie eine Gelenkpunktion durchführen, ist die Diagnose im Allgemeinen nicht schwierig.

4. Tuberkulose Rheuma Tuberkulose stellt die pathologische Grundlage der Erkrankung dar. Die Erkrankung hat nichts mit einer Infektion des Darms und des Urogenitaltrakts zu tun. Patienten können systemische Symptome wie Fieberarmut, Nachtschweiß, Müdigkeit und Tuberkulintest aufweisen. Knie-, Knöchel-, Schulter-, Ellbogen- und andere Körpergelenke können betroffen sein, und die Krankheit geht oft mit einem knotigen Erythem einher.

5. Gichtarthritis Akute Gichtarthritis-Episoden können mit reaktiver Arthritis vergleichbar sein, aber die erstere ist häufig mit Ernährung und Müdigkeit verbunden, die Gelenkschmerzen sind stark, die Haut ist dunkelrot und kann innerhalb weniger Monate gelindert werden. Die Krankheit hat nichts mit Darm- oder Harnwegsinfektionen zu tun, keine Ophthalmie, Knöchelarthritis, HLA-B27-positiv usw., ein erhöhter Blut-Harnsäurespiegel wird bei den meisten Patienten festgestellt, die Behandlung zur Harnsäurereduzierung ist wirksam, je nach Anamnese sind klinische und labortechnische Eigenschaften nicht schwierig Identifikation mit reaktiver Arthritis.

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