Niedriger IQ

Einführung in die geistige Behinderung Geistige Behinderung (Mental Retardation, MR) ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen die allgemeine intellektuelle Funktion signifikant unter dem gleichen Altersniveau liegt und die gleiche Menge von adaptiven Verhaltensstörungen begleitet wird. IQ (IQ) ist niedriger als der Populationsmittelwert von 2,0 Standardabweichung (der IQ der Population ist auf 100 festgelegt, der IQ-Wert einer Standardabweichung ist 15), und der allgemeine IQ unter 70 (oder 75) ist, dass die Intelligenz signifikant niedriger als der Durchschnitt ist. Adaptives Verhalten umfasst sowohl die persönliche Lebensfähigkeit als auch die soziale Verantwortung. Entwicklungszeit bezieht sich im Allgemeinen auf unter 18 Jahren. Geistige Behinderung Psychiatrie ist auch als "geistige Behinderung", "geistige Hypoplasie" und "geistige Defekte" bekannt. Bildung und Psychologie werden als "intellektuelle Rückständigkeit" und "intellektuelle Defekte" bezeichnet. Die Pädiatrie wird als "intellektuelle Depression", "intelligente Behinderung" und "intellektuelle Entwicklungsstörung" bezeichnet. Sonderschulen werden als "geistige Behinderung" und "geistige Behinderung" bezeichnet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Epilepsie

Geistige Behinderung

Infektion (20%):

Die Vergiftung machte 12,3% aus, die Infektion wies auf Gehirninfektionen vor und nach dem Leben hin, wie Röteln, Cytomegalievirus, Toxoplasma, Herpes-simplex-Virus und viele andere Virusinfektionen, einschließlich Hyperbilirubinämie, Toxämie und Bleivergiftung , Alkoholismus und langfristiger Gebrauch von übermäßigen Mengen an Phenytoin oder Phenobarbital.

Verletzung und Hypoxie (10%):

Gehirnverletzungen können durch physische oder mechanische Faktoren während der Geburt auftreten, wie z. B. Geburtsverletzungen, Schädel-Hirn-Traumata, perinatale oder postnatale Hypoxie. Sie können auch das Gehirngewebe schädigen, wie z. B. schwerer Blutverlust, Anämie, Herzinsuffizienz, Lungenerkrankung Und neonatale Asphyxie, intrakranielle Blutung usw. sowie Ertrinken, Anästhesieunfall, zerebrale Hypoxie nach epileptischen Anfällen.

Stoffwechsel (10%):

Ernährung und endokrine Erkrankungen stellen 5,8% dar. Der Metabolismus von Aminosäuren, Kohlenhydraten, Fetten, Mukopolysacchariden, Auswurf und anderen Substanzen im Körper kann die Entwicklung und Funktion von Nervenzellen wie Phenylketonurie, Galaktosämie während und nach der Geburt beeinflussen. Eine unzureichende Ernährung, insbesondere durch Eiweiß, Eisen und andere Substanzen, verringert die Anzahl der Gehirnzellen im Fötus, bei Säuglingen oder bei Unterfunktion. Störungen des Hormonsystems wirken sich auch auf die geistige Entwicklung aus, z.

Chromosomenaberrationen (10%):

Chromosomenaberrationen umfassen Veränderungen in der Anzahl oder Struktur von Autosomen oder Geschlechtschromosomen, wie z. B. angeborenes, Trisomie 18, Trisomie C, Miau-Syndrom, Fragile X-Syndrom, angeborenes Hodenhypoplasie-Syndrom, Angeborenes ovarielles Hypoplasie-Syndrom.

Psychosoziale Faktoren (10%):

Kinder ohne organische Läsionen des Gehirns werden hauptsächlich durch schädliche Umwelteinflüsse wie neuropsychologische Schäden und sensorische Deprivation verursacht, wie z.

Prävention von geistiger Behinderung

Die Prävalenz der MRT hängt von der Definition der MRT, den diagnostischen Kriterien, der Probenahmemethode und der Methode der psychologischen Tests ab, die in jeder Umfrage vorgeschrieben sind. Nach Angaben der American Association of Mental Retardation (AAMD) und der WHO beträgt die Prävalenz der MRT bei Kindern 1%. 2% führte die Nationale Arbeitsgruppe am 1. Mai 1988 eine Umfrage unter 85.170 Kindern in den Verwaltungsgebieten Nordchina, Nordostchina, Nordostchina, Ostchina, Südwestchina und den Verwaltungsbezirken durch. Die Prävalenzrate betrug 1,20%, die Gesamtprävalenzrate betrug 0,70% in städtischen Gebieten, 1,41% in ländlichen Gebieten, die Gesamtprävalenzrate von Jungen betrug 1,24% und die von Mädchen betrug 1,16%, die Gesamtprävalenzrate von Kindern unter 3 Jahren betrug 0,76%, Kinder im Alter von 3 bis 7 Jahren. 1,10%, 1,44% der Kinder im Alter von 7 bis 11 Jahren, 1,50% der Kinder im Alter von 11 bis 14 Jahren, die Prävalenzrate stieg mit dem Alter, die Prävalenz von MR war unter verschiedenen neuroökonomischen und kulturellen Bedingungen unterschiedlich, die Stadt betrug 0,78%. Die ländliche Fläche beträgt 2,41%, die Bergfläche 3,84% und die Minderheit 3,60%.

1, Primärprävention

Dazu gehören: 1 Gesundheitserziehung und Ernährungsberatung, 2 vorgeburtliche und perinatale Betreuung (Risikoschwangerschaftsmanagement, Intensivpflege bei Neugeborenen, Verhinderung des Alkoholkonsums bei Schwangeren, Vermeidung oder Einstellung von Arzneimitteln, die die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen), 3 Infektion Immunisierung von Krankheiten (Viren, Bakterien, Protozoen), 4 Untersuchung und Beratung des genetischen Metabolismus (Vermeidung enger Verwandter, gefundener Träger), 5 Umweltschutz (Verhinderung physischer und chemischer Verschmutzung, Vergiftung und Lärmschäden), 6 Verringerung von Schädel-Hirn-Traumata und Unfällen Behandeln Sie Gehirnkrankheiten richtig und kontrollieren Sie Anfälle, 7 stärken Sie die Vorschulerziehung und frühzeitige Schulung, 8 verhindern Sie die Vernachlässigung und den Missbrauch von Kindern und ergreifen Sie die oben genannten Maßnahmen, um das Auftreten von MR zu verhindern.

2, sekundäre Prävention

Die Maßnahmen umfassen: 1 Follow-up von Neugeborenen mit hohem Risiko, Früherkennung von Krankheiten, Behandlung, insbesondere Aufmerksamkeit, frühe Ernährung (Eiweiß und Eisen, Zink und andere Spurenelemente) und angemessene Umweltstimulation wirken sich positiv auf die geistige Entwicklung aus; 2 Paare im schulpflichtigen Alter Vorschulkinder werden regelmäßig einer Gesundheitskontrolle unterzogen (körperliche, ernährungsbedingte, geistige und psychische Entwicklung, visuelle und auditive); 3 Untersuchungen auf Stoffwechselerkrankungen bei Neugeborenen (z. B. Hypothyreose, Phenylketonurie); 4 Untersuchungen auf Schwangerschaftsdiagnose, Amniozentese (Chromosomenkrankheit); Neuralrohrdefekte, Stoffwechselerkrankungen), Sekundärprävention liegt vor allem in der Früherkennung und Sonderbehandlung.

3, drei Ebenen der Prävention

Gesellschaft, Schulen und Familien müssen bei der umfassenden Vorbeugung, Früherkennung von MR, frühzeitiger Intervention und Stimulierung, wirksamer Unterstützung der Familien, Wahrung der Familienstruktur und Verbesserung der Funktion von MR-Kindern zusammenarbeiten.

Die grundlegende Methode der Prävention besteht darin, die Erforschung der Ätiologie der MR kontinuierlich zu vertiefen. Nur durch Maßnahmen gegen die Ursache kann die Prävention wirksamer sein.

Geistige Behinderung Komplikationen

Wenn der Zustand äußerst ernst ist, die Gefühle und Wahrnehmungen des Patienten offensichtlich beeinträchtigt sind, die motorische Funktion erheblich beeinträchtigt ist, Hände und Füße unflexibel sind oder ein Leben lang nicht gehen können und häufig mehrfache Behinderungen und epileptische Anfälle vorliegen, kann mit dem persönlichen Leben nicht umgegangen werden, die meisten frühen Todesfälle, die Fähigkeiten der Überlebenden an den Füßen Das Training kann reaktionsschnell sein.

Geistige Behinderungssymptome Häufige Symptome Entwicklungsstörungen des Gehirns Säuglinge sprechen späte Krämpfe

MR wird im Allgemeinen gemäß IQ und adaptiven Verhaltensstörungen in vier Klassen von leichten, mittleren, schweren und extrem schweren Störungen eingeteilt.

1. Eine milde MR-Psychiatrie wird auch als dumm bezeichnet

Der IQ liegt zwischen 50 und 70 und das Anpassungsverhalten ist leicht fehlerhaft. Die frühe Entwicklung verläuft etwas langsamer als normal und ist nicht so lebhaft wie bei normalen Kindern. Mach Dinge oder folge den Regeln oder handle grob. Die Sprachentwicklung ist etwas spät und das abstrakte Vokabular weniger. Mangelhafte analytische Fähigkeiten und oberflächliche Probleme. Die schulischen Leistungen sind schlechter als die eines durchschnittlichen Kindes. Sie können den Text vortragen, aber sie können nicht richtig verwendet werden. Es ist schwierig, die Rechenanwendung zu vervollständigen. Praktische Fähigkeiten sowie praktische Lese- und Plakatfähigkeiten werden durch spezielle Ausbildung vermittelt. Wenn Sie erwachsen sind, können Sie allgemeine Hausarbeiten und einfache spezifische Arbeiten ausführen. Es gibt einen Mangel an Meinung und Abhängigkeit und es ist nicht gut, mit Veränderungen in der Außenwelt umzugehen. Es ist anfällig für den Einfluss und die Kontrolle anderer. Kann sich unter Anleitung der Gesellschaft anpassen.

2. Moderate MR wird auch Unwissenheit genannt

Der IQ liegt zwischen 35 und 49 und das Anpassungsverhalten ist mäßig fehlerhaft. Die gesamte Entwicklung ist langsamer als bei normalen Kindern. Die Sprachfunktion ist unvollständig, die Wörter unklar, das Vokabular fehlt und es kann nur konkret gedacht werden. Das abstrakte Konzept ist nicht leicht zu etablieren. Die Fähigkeit, die Umgebung zu unterscheiden, ist schlecht, und nur die Oberfläche und Fragmentierung von Dingen kann erkannt werden. Beim Lesen und Rechnen sind keine Fortschritte zu verzeichnen. Nach einer langfristigen Ausbildung und Schulung können Sie einfache zwischenmenschliche Effekte, grundlegende Hygienegewohnheiten, sichere Gewohnheiten und einfache manuelle Fertigkeiten erlernen.

3. Schwere MR, auch als Unwissenheit bekannt

Der IQ liegt zwischen 20 und 34, und das Anpassungsverhalten ist stark mangelhaft. Alle Aspekte der Entwicklung verliefen in den Anfangsjahren schleppend. Die Aussprache ist vage, die Sprache ist sehr klein und die Selbstausdrucksfähigkeit ist extrem schlecht. Fehlende abstrakte Konzepte und geringes Verständnis. Emotionale Kindlichkeit. Die Aktion ist sehr ungeschickt. Haben Sie ein gewisses Maß an Verteidigungsfähigkeit, kann offensichtliche Gefahr vermeiden. Nach einem systematischen Training können Sie einfache Lebens- und Hygienegewohnheiten entwickeln, aber das Leben braucht die Fürsorge anderer. Wenn Sie erwachsen sind, können Sie unter Aufsicht feste und einfache körperliche Arbeit verrichten.

4. Extrem schwere MR, auch als Idiot bekannt

Der IQ liegt unter 20 und das Anpassungsverhalten ist extrem fehlerhaft. Verstehe nicht alles um mich herum. Mangelnde Sprachfunktion wird höchstens "Vater", "Mutter" usw. nennen, kann aber Eltern nicht wirklich identifizieren, oft unbewusst schreien. Mangel an Selbstschutzinstinkt, nicht wissen, um offensichtliche Gefahren zu vermeiden. Die emotionale Reaktion ist primitiv. Gefühle und Wahrnehmungen werden deutlich gemindert. Die motorische Funktion ist erheblich beeinträchtigt, die Hände und Füße sind nicht beweglich oder können nicht lebenslang laufen. Es kommt häufig zu multiplen Behinderungen und epileptischen Anfällen. Persönliches Leben kann nicht behandelt werden und die meisten von ihnen sterben früh. Überlebende können auf das Training der Füße ihres Gegners reagieren.

Minderwertigkeitsprüfung

Erstens neuropsychiatrische Untersuchung

Zweitens Laborinspektion

Laboruntersuchungen einschließlich Blut, Urin, Gehirn, spinaler biochemischer Untersuchung, Röntgen- und CT-Untersuchung des Schädels, zerebrale Angiographie, Elektroenzephalogramm, evoziertes Potential, Audiometrie, Chromosomenanalyse, Hypophyse, Schilddrüse, Gonade, Nebennierenfunktion, Virus (wie Cytomegalievirus, Rötelnvirus), Protozoen (wie Toxoplasma) und Antikörpertests usw. sollten entsprechend den Anforderungen der Diagnose ausgewählt werden.

Drittens Intelligenztest und Verhaltensbeurteilung

Mild MR Multi-Use-Intelligenztest, schwerer MR oben ist oft schwierig, die Intelligenztest-Methode zu verwenden, muss sich auf die Verhaltensbewertungsskala verlassen, und die Bewertungsskala ist nicht so zuverlässig wie der Intelligenztest bei der Identifizierung von milden MR, so dass die beiden Methoden zusammen verwendet werden sollten. Die Ergebnisse der Inspektion müssen umfassend analysiert werden.

Intelligenztest-Methode

(1) Screening-Methode Gemäß der allgemeinen Intelligenztestmethode dauert es oft lange, manchmal dauert es 1 bis 2 Stunden oder länger, was für ein allgemeines Kinderarzt- oder Kindergesundheits-Screening nicht geeignet ist. Daher werden einige einfache Screening-Methoden verwendet. Der Großteil der Inhalte wird aus verschiedenen klassischen Intelligenztestmethoden ausgewählt, der Test dauert nur kurze Zeit und die Verdachtsfälle können zunächst gescreent werden, die Screening-Ergebnisse können nur als Grundlage für eine weitere Prüfung herangezogen werden. Daher wird die Diagnose gestellt.Zurzeit werden in China die folgenden Screening-Methoden verwendet.

1 Denver Developmental Screening-Test (DDST): Geeignet für Kinder von der Geburt bis zum Alter von 6 Jahren. Die Methode ist einfach und leicht zu bedienen. Es dauert weniger Zeit. Das Tool ist einfach. Die Zuverlässigkeit und Gültigkeit sind gut. Diese Methode ist auf der ganzen Welt weit verbreitet. In den frühen 1980er Jahren begann China, diese Methode anzuwenden: Shanghai, Peking und andere Länder standardisierten die DDST nach den Merkmalen der chinesischen Gesellschaft, Wirtschaft, Sprache, Kultur, Erziehungsmethoden und des geografischen Umfelds und zeichneten das Screening der intellektuellen Entwicklung von Kindern auf. Maßstab (DDST-R).

2) Malertest: Entsprechend der gezeichneten menschlichen Form wird die Bewertung der geistigen Entwicklung beurteilt und eignet sich für das Intelligenz-Screening von Kindern im Alter von 5 bis 12 Jahren. Die jüngeren Kinder haben höhere Bewertungen und ältere Kinder haben niedrigere Bewertungen. Es gibt eine eindeutige Korrelation zwischen dem Test und dem IQ, der aus anderen Intelligenzskalentests erhalten wurde.

(2) Diagnosemethode

1 Webster's Intelligence Scale für Kinder (WISC-CR): für Kinder im Alter von 6 bis 16 Jahren.

2 China-Wei's Child Intelligence Scale (CWYCSI): für Kinder im Alter von 4-6 Jahren.

3 Infant Developmental Scale (Gessell ScaleR) ist für Kinder von 0 bis 3 Jahren geeignet.

2. Adaptive Verhaltensbewertung

(1) Die Skala für die soziale Lebensfähigkeit von Säuglingen und Kindern gilt für Kinder im Alter von 6 Monaten bis 13 Jahren bis 15 Jahren und ist ein unverzichtbares Instrument zur Diagnose von MRT und Einstufung.

(2) Neurologische Bewertung des Verhaltens von Neugeborenen (NBNA) Die National Association Group hat durch Untersuchungen und Untersuchungen den Normalbereich der NBNA für Neugeborene im Land ermittelt. Die klinische Entwicklung sollte schrittweise erfolgen.

Diagnose einer geistigen Behinderung

Diagnosemethode

Ermitteln Sie zunächst anhand des IQ und des adaptiven Verhaltens sowie des Erkrankungsalters, ob eine MR vorliegt, und ermitteln Sie anschließend die Ursache für die MR.

Während des Diagnoseprozesses sollte die Wachstums- und Entwicklungsgeschichte des Kindes detailliert erfasst werden, und es sollten umfassende körperliche und neuropsychiatrische Untersuchungen durchgeführt werden. Die Wachstums- und Entwicklungsindikatoren von Kindern unterschiedlichen Alters in verschiedenen Entwicklungsstadien sollten verglichen und mit normalen Kindern gleichen Alters verglichen werden, um ihren Intelligenzgrad und ihre Anpassungsfähigkeit zu bestimmen. klinische Urteile fällen. Gleichzeitig kann mit der geeigneten Intelligenztestmethode die Diagnose gestellt und der Schweregrad der MR bestimmt werden.

1. Sammlung der Krankengeschichte

(1) Familienanamnese: Es muss bekannt sein, ob Eltern mit nahen Verwandten verheiratet sind und ob in der Familie Blindheit, Stummheit, Epilepsie, Zerebralparese, angeborene Fehlbildungen, MRT und psychische Erkrankungen vorliegen.

(2) Schwangerschaftsverlauf bei Müttern: Fragen Sie die Mutter, ob es eine Virusinfektion, eine Fehlgeburt, eine Blutung, eine Verletzung, die Einnahme chemischer Medikamente, eine Gift- oder Strahlenexposition, eine Schilddrüsenunterfunktion, Diabetes und schwere Unterernährung sowie Mehrlingsgeburten oder Fruchtwasser gibt. Übermäßige, unvollständige Plazentafunktion, Inkompatibilität der Blutgruppe von Mutter und Kind.

(3) Geburtsgeschichte: Ob es sich um eine vorzeitige oder abgelaufene Geburt handelt, ob ein abnormaler Produktionsmodus vorliegt, ob das Geburtsgewicht niedrig ist, ob Erstickung, Geburtsverletzung, intrakranielle Blutung, schwerer Ikterus und angeborene Missbildung vorliegen.

(4) Wachstums- und Entwicklungsgeschichte: einschließlich neuropsychiatrischer Episoden, wie der Zeit, in der die großen Bewegungen wie Kopfheben, Sitzen, Gehen usw., der Gebrauch von Fingern, um die Vollendung feiner Bewegungen wie kleine Spielsachen und Alltagsgegenstände festzustellen, Vater und Mutter schreien, Sprache hören usw. Der Entwicklungszustand der Sprachfunktion sowie andere intellektuelle Verhaltensweisen wie Füttern, Anziehen und Steuern des Stuhlgangs.

(5) Vorgeschichte und gegenwärtige Krankheit: Gibt es ein Schädel-Hirn-Trauma, eine Blutung, eine Infektion des Zentralnervensystems, eine schwere systemische Infektion, Krampfanfälle usw.?

2. Körperliche Untersuchung

Körperliche Untersuchung

3. Entwicklungsprüfung

Entwicklungsprüfung

4. Neuropsychiatrische Untersuchung

Neuropsychiatrische Untersuchung

5. Laboruntersuchung

Laboruntersuchungen umfassen Blut-, Urin-, Gehirn-, Rückenmarksflüssigkeits-, biochemische Untersuchungen, Röntgen- und CT-Untersuchungen des Schädels, zerebrale Angiographie, EEG, evozierte Potentiale, Audiometrie, Chromosomenanalyse, Hypophysen-, Schilddrüsen-, Gonaden-, Nebennierenfunktionstests, Viren (wie Cytomegalievirus, Rötelnvirus), Protozoen (wie Toxoplasma) und Antikörpertests. Die relevanten Elemente sollten entsprechend den diagnostischen Anforderungen ausgewählt werden.

6. Intelligenztest und Verhaltensbeurteilung

Mild MR Multi-Use-Intelligenztest, schwere MR über den Einsatz von Intelligenztest-Methoden sind oft schwierig, müssen sich auf die Verhaltensbewertungsskala verlassen, und die Bewertungsskala ist nicht so zuverlässig wie der Intelligenztest für die Identifizierung von milden MR. Daher sollten beide Methoden zusammen angewendet und die Ergebnisse umfassend analysiert werden.

Differentialdiagnose

1. Kinder mit Autismus Die meisten Kinder mit Autismus haben ein unterschiedliches Ausmaß an Intelligenzdefekten, aber hauptsächlich soziale Interaktionen, Schäden an der Sprachkommunikation, Stereotype und wiederholte Handlungen. Sie sind gezwungen, sich an die gleiche Art und Weise und andere seltsame Verhaltensweisen zu halten.

2. Kinder mit Schizophrenie fangen meistens nach dem 7. oder 8. Lebensjahr an und haben inkonsistentes Denken, Wahnvorstellungen, Halluzinationen und Gleichgültigkeit. Zusätzlich zur Rezession sind die allgemeinen geistigen Defekte nicht offensichtlich.

3. Organische Psychosen haben Infektionen, Vergiftungen, Traumata und andere Krankheitsbilder oder neurologische Anzeichen.Obwohl sie mit intelligenten Defekten einhergehen, sind sie nicht so umfassend wie geistige Behinderungen, haben jedoch weniger Hindernisse für die Lebenskompetenz.

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