Gehirnabszess

Einführung in den Hirnabszeß Gehirnabszess bezieht sich auf eine eitrige Enzephalitis, die durch eine eitrige bakterielle Infektion, ein chronisches Granulom und die Bildung von Gehirnabszess-Kapseln verursacht wird, und ein kleiner Teil kann auch durch eine Invasion von Pilzen und Protozoen in Hirngewebe verursacht werden. Die klinischen Manifestationen von Hirnabszessen können je nach Geschwindigkeit, Größe, Lokalisation und pathologischem Entwicklungsstadium der Abszessbildung variieren. Gehirnabszesse können in jedem Alter auftreten und treten am häufigsten bei jungen Erwachsenen auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,06% Anfällige Personen: häufiger bei kleinen Kindern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ventrikulitis Meningitis Pneumonie Septische Arthritis Sepsis Diffuse intravaskuläre Gerinnung Symptomatisches Epilepsiesyndrom Hydrozephalus

Ursache des Gehirnabszesses

Infektion (60%):

Mittelohrentzündung, Mastoiditis, Sinusitis, Schädelosteomyelitis und intrakranielle Sinusitis sowie andere eitrige Infektionen können sich direkt im Gehirn ausbreiten und Gehirnabszesse bilden, von denen Hirnödeme, die durch chronische Mittelohrentzündung und Mastoiditis verursacht werden, am häufigsten sind. Es wird als otogener Hirnabszeß bezeichnet, der etwa 50% bis 66% aller Hirnabszesse ausmacht. Aufgrund vieler Mittelohrentzündungen in den letzten Jahren wurde die Mastoiditis jedoch mit der Zeit geheilt, und der Anteil des otogenen Hirnabszesses wurde signifikant verringert, und zwar otogen Bei den meisten Hirnabszessen handelt es sich um chronische Mittelohrentzündungen, die akute Verschlimmerung von Mastoiditis und Cholesteatom führt zu einem Hirnabszess. Der Infektionsweg verläuft meist über die Trommelfellkappe oder den Sinus sinus sowie den mittleren und hinteren Teil des intrakraniellen Temporallappens und macht etwa 2% des otogenen Hirnabszesses aus. In Fig. 5 ist der andere Teil der subduralen Seite der Dura mater-Platte und der äußere Teil des Kleinhirns, insbesondere der Mastoidknochen des Kindes, dünn und mit dem Trautman-Dreieck infiziert (dh unterhalb der Nasennebenhöhle, oberhalb des Gesichtsnervenkanals, vor der von den dreien gebildeten Sigma-Nebenhöhle) Dreieck), das das Kleinhirn betrifft, aber die Pädiatrie-Tympanik-Höhle und das Mastoid sind nicht gut entwickelt, so dass ein pädiatrischer otogener Hirnabszess selten ist. Der zerebelläre Abszess macht etwa 1/3 des otogenen Hirnabszess aus. Der otogene Hirnabszess kann auch retrograd in die Vene übertragen werden Entfernter Teil, Wie die Menge, oben, Okzipitallappen, und sogar gelegentlich auf das kontralaterale Gehirn übertragen, ist otogene Gehirnabszess meistens einzeln, häufig pathogene Bakterien sind vor allem Proteus und anaerobe Bakterien, anaerobe Bakterien sind meist Streptokokken, Gefolgt von Bazillen, kann auch eine Mischinfektion sein. Der durch Sinusitis verursachte Gehirnabszess wird als nasaler Gehirnabszess bezeichnet und ist selten und tritt meist im unteren Bereich des Frontallappens auf. Es handelt sich meistens um eine einzelne, gelegentlich mehrfache oder mehrfache atriale Infektion, meistens gemischte Bakterieninfektion, Kopfhautkrampf, Intrakranielle Sinusitis und Gehirnabszesse, die durch Schädelosteomyelitis verursacht werden, treten in der Nähe der primären Läsion auf, Gehirnabszesse und epidurale, subdurale oder gemischte Abszesse, meist gemischte Infektionen, können ebenfalls auftreten Pilzinfektion.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (10%):

Gehirnabszess durch bakterielle Endokarditis, angeborene Herzkrankheit, insbesondere zyanotische Herzkrankheit, kardiogener Gehirnabszess genannt, angeborene Herzkrankheit bei Säuglingen und Kleinkindern, häufig mit Polyzythämie und Hämagglutination Überfunktion, da das kranke Kind über eine arteriovenöse Blutverbindung verfügt, kann das periphere venöse Blut bei einer eitrigen bakteriellen Infektion direkt in das Gehirn übertragen werden und einen Abszess bilden.Der durch die Arterie verbreitete Abszess befindet sich häufig in der weißen Substanz oder der weißen Substanz und der Rinde der mittleren Gehirnarterie. An der Verbindungsstelle ist es gut für Stirn, Kopf und Temporallappen, während die Infektion im Gesicht im Frontallappen auftritt und die pathogenen Bakterien hauptsächlich hämolytische Staphylococcus aureus sind.

Trauma (8%):

Trauma oder chirurgisches Debridement sind nicht vollständig, nicht rechtzeitig, es verbleiben Fremdkörper oder gebrochene Knochenfragmente im Gehirn, sie können innerhalb weniger Wochen Abszesse bilden, einige wenige können in den Monaten oder Jahren oder sogar Jahrzehnten nach der Verletzung Abszesse bilden, im Allgemeinen 3 Der innerhalb eines Monats verursachte Abszess wird als früher Abszess bezeichnet, mehr als 3 Monate als fortgeschrittener Abszess, und der Abszess befindet sich meistens an oder nahe der Traumastelle.Die Krankheitserreger sind meistens Staphylococcus aureus oder gemischte Bakterien.

Andere Faktoren (5%):

In den letzten Jahren hat die Zahl der durch Immunschwäche verursachten Gehirnabszesse zugenommen, und es gibt immer noch einige ungeklärte Gehirnabszesse.

Pathogenese

Nachdem die Bakterien in das Hirnparenchym eingedrungen sind, wird der pathologische Prozess grob in drei Phasen unterteilt, es gibt jedoch einen kontinuierlichen Prozess der Veränderung zwischen den drei Phasen und es gibt keine offensichtliche Grenze zwischen den Phasen. Der Entwicklungsprozess ist auf den Erreger, die Art und die individuellen Bedingungen zurückzuführen. Der Unterschied ist anders.

1. Akute Enzephalitis (1 bis 3 Tage nach Infektion)

Nachdem der frühe Erreger 24 Stunden lang in das Hirnparenchym eingedrungen war, kam es zu einer lokalen Entzündungszellinfiltration, einer Nekrose im Zentrum der Läsion, einer entzündlichen Zellausscheidung in der äußeren Membranhülle um die Läsion herum, einer Zerstörung des fokalen Hirngewebes, gefolgt von einer Verflüssigung, die mehrere Verflüssigungsherde bilden konnte. Die weiße Substanz um die Läsion herum scheint ein Ödem zu sein, und die Hirnhaut kann ebenfalls eine entzündliche Reaktion zeigen, die Stelle muss jedoch nicht unbedingt mit der Stelle der Läsion übereinstimmen In diesem Stadium kann es zusätzlich zu den Herdsymptomen, der systemischen Entzündungsreaktion auch zu einer meningealen Reizung und dem Auftreten von Liquor kommen. Die Entzündung ändert sich und so weiter.

2, Eiterung

Entzündliche Läsionen im Hirnparenchym sind weiter nekrotisch, verflüssigt, zu Eiter verschmolzen, allmählich zu einem Abszess vergrößert, je nach Ausmaß der Läsion können einzelne oder mehrere oder mehrere Abszesse entstehen, in diesem Stadium liegt eine Gliazellenhyperplasie oder -entzündung um den Abszess herum vor Das Granulationsgewebe bildet sich und das umgebende Hirngewebe hat möglicherweise eine Ödemreaktion, aber die Abszesswand ist noch nicht vollständig ausgebildet. Da die Entzündung begrenzt zu werden beginnt, bessern sich die Symptome einer systemischen Infektion, aber der fokale Besetzungseffekt ist auch offensichtlich.

3, Abszesshüllkurvenbildungsperiode

In diesem Stadium ist die Entzündung weiter lokalisiert, dh es bildet sich die Kapsel um den Abszess herum. Die innere Schicht der Kapsel besteht hauptsächlich aus Eiterzellen und degenerierten weißen Blutkörperchen, die mittlere Schicht aus Granulationsgewebe mit fibröser Gewebehyperplasie und die äußere Schicht aus Gliazellen und Gliazellen. Für die dünne Schicht der Kapsel bildet sich nach und nach eine klare Abszesskapsel, die zumeist aus einem einzigen, aber auch aus mehreren Räumen besteht und in verschiedenen Teilen verstreut ist. Die Geschwindigkeit der Kapselbildung hängt von verschiedenen Faktoren wie der Pathogenese ab. Die Art der Bakterien, Toxizität, Reaktion auf Antibiotika und die Stärke des Körpers des Individuums, der Ort des Abszesses, wie otogene Gehirnabszesse, die pathogenen Bakterien sind meist Proteus, Staphylococcus aureus, leicht zu einer Kapsel zu bilden, bilden Zeit Es ist auch kurz. Wenn es sich bei den pathogenen Bakterien um anaerobe Bakterien handelt, ist die Bildung der Kapsel schwierig. Wenn sich die Läsion in der Nähe der Ventrikel oder des Hirnstamms befindet, entwickelt sich die Krankheit schnell und die Leistung ist auch schwerer, dh die Kapsel hat sich nicht gut gebildet und der Zustand ist kritisch. .

Sobald sich der Abszess gebildet hat, handelt es sich um eine raumgreifende Läsion, um die herum ein zerebrales Ödem auftritt. Der Masseneffekt führt zu einem Anstieg des Hirndrucks und zu einer Verlagerung des Gehirngewebes. Mit der Entwicklung der Krankheit können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, der Kleinhirnschnitt oder das Foramen occipitalis verursacht werden., Unterdrückung des Hirnstamms und eine weitere Erhöhung des Hirndrucks, die zu einer starken Verschlechterung der Erkrankung führt, und sogar der Tod, zusätzlich zu der Zunahme des Eiters, kann ein erhöhter Druck im Abszess zu einer Geschwürbildung des Abszesses führen, die Ausbreitung des Eiters, was zu einer eitrigen Meningitis führt Oder eine suppurative Ventrikulitis, die zu einer erhöhten Erkrankung, einer erhöhten Behandlungsschwierigkeit und einem Hirnabszess führt, kann auch mit einer lokalisierten Meningealreaktion kombiniert werden, die eine seröse Meningitis, Arachnoiditis und einen individuellen Hirnabszess mit einem subduralen Abszess und / oder einer Dura mater zeigt Äußerer Abszeß und so weiter.

Prävention von Gehirnabszessen

Die Inzidenz und Mortalität von Gehirnabszessen ist nach wie vor hoch: Vor der Anwendung von Antibiotika lag die Mortalitätsrate bei 60-80%. In den 40er und 70er Jahren verringerte sich die Mortalitätsrate aufgrund des Anstiegs der Antibiotikaanwendung sowie der Diagnose und Behandlung auf 25-40%. Die Sterblichkeitsrate ist nicht signifikant und beträgt immer noch 15 bis 30%, was im Frühstadium dieser Krankheit (insbesondere im Blut) schwierig zu finden ist. Wenn der Patient in die Klinik kommt, ist der Abszess fortgeschritten, und die allgemeine operative Sterblichkeit hängt mit dem präoperativen Patientenbewusstsein zusammen. Die Zahl der Wachen liegt zwischen 10 und 20%, das Koma zwischen 60 und 80 %.Verschiedene Therapien haben Folgen in unterschiedlichem Ausmaß, wie Hemiplegie, Epilepsie, Gesichtsfelddefekt, Aphasie, Veränderung des mentalen Bewusstseins, Hydrozephalus usw. Daher Gehirnabszess Die Behandlung sollte wichtiger sein als die Behandlung und auf eine frühzeitige Diagnose und Behandlung achten, z. B. auf die Heilung von Mittelohrentzündungen, Lungeninfektionen und anderen primären Läsionen, um Problemen vorzubeugen, bevor sie auftreten.

Komplikationen bei Gehirnabszessen Komplikationen Ventrikulitis Meningitis Pneumonie Septische Arthritis Septische diffuse intravaskuläre Gerinnung Symptomatisches Epilepsiesyndrom Hydrozephalus

Komplikationen sind eitrige Enzephalitis, Ventrikulitis, Meningitis, subduraler Erguss, Empyem, infektiöse intrakranielle Venenthrombose, bakterielle Endokarditis, Pneumonie, septische Arthritis, Sepsis, diffuse Intravaskuläre Koagulation (DIC) und Multiorganversagen usw., häufige Folgeerscheinungen sind symptomatische Epilepsie, Hydrozephalus, verschiedene Störungen des Nervensystems, wie zum Beispiel Paralyse der Extremitäten, Aphasie und so weiter.

Hirnabszesssymptome Häufige Symptome Apathie, Übelkeit, neonatale Neutropenie, Septikämie, Müdigkeit, Toxämie, neonataler Blick

Die klinischen Manifestationen von Hirnabszessen können in Abhängigkeit von der Geschwindigkeit, Größe, dem Ort und dem pathologischen Entwicklungsstadium des Abszesses variieren und haben normalerweise die folgenden vier Aspekte.

1, akute Infektion und Symptome einer systemischen Vergiftung

Im Allgemeinen tritt bei Patienten in der Vorgeschichte eine Infektion der primären Läsion auf. Nach verschiedenen Inkubationszeiten treten Gehirnsymptome und systemische Manifestationen auf. Der allgemeine Beginn ist akut, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Lethargie oder Erregung, Muskelkater usw. Überprüfen Sie den Nackenwiderstand, Klinefelter und Brines Zeichen positiv, das umgebende Blutbild erhöht sich, diese Symptome können 1 bis 2 Wochen andauern, können aber auch bis zu 2 bis 3 Monate dauern, die Symptome variieren und mit Antibiotika behandelt werden, Einige Patienten können geheilt werden, einige Infektionen sind fokal, die Symptome einer systemischen Infektion werden allmählich gelindert, und die Symptome einer fokalen Lokalisation und eines erhöhten Hirndrucks sind allmählich offensichtlich.Wenn diese Gruppe von Symptomen nicht offensichtlich ist, kann dies als Inkubationszeit angesehen werden und die Dauer kann so lang sein. Wochen oder Monate oder sogar Jahre.

2, erhöhte Hirndrucksymptome

Symptome eines erhöhten Hirndrucks können im Stadium der akuten Enzephalitis auftreten.Während sich der Abszess entwickelt und allmählich zunimmt, verstärken sich die Symptome weiter.Kopfschmerzen, Erbrechen und Papillenödem sind die drei Hauptzeichen.Der Kopfschmerz ist meistens auf der betroffenen Seite und der Abszess befindet sich unter dem Vorhang. Es handelt sich hauptsächlich um Schmerzen im Hinterkopf und in der Stirn, die mit Nackenschmerzen verbunden sind, die meist andauern und eine paroxysmale Verschlimmerung aufweisen, häufig morgens oder bei Kraftausübung verstärkt werden, Erbrechen kann ein Ausstoß sein, der Kleinhirnabszess ist offensichtlicher, wenn die Kopfschmerzen verstärkt werden. Das Erbrechen ist auch verschlimmert. Es gibt verschiedene Grade von Papillenödemen im Fundus. In schweren Fällen kann es zu Netzhautblutungen und -ausscheidungen kommen. Die Inzidenz von Papillenödemen vor der CT-Untersuchung liegt bei bis zu 50% bis 80%, was die Untersuchungsmethoden verbessert. Die Früherkennung, Behandlung und das Papillenödem sind ebenfalls zurückgegangen, andere haben den langsamen Puls, den hohen Blutdruck und das langsame Atmen kompensiert, und die Patienten haben möglicherweise ein unterschiedliches Ausmaß an psychischen und bewussten Störungen wie Apathie, Reaktionslosigkeit, Lethargie und Reizbarkeit. Unbehaglich usw., wenn das Koma zu spät ist.

3, Fokuslagezeichen

Je nach Lage, Größe und Art der Abszessläsionen können entsprechende neurologische Lokalisationszeichen auftreten, beispielsweise kann es bei der Haupthalbkugel zu verschiedenen Aphasien kommen, beispielsweise bei Bewegung, Sinneszentrum und Leitungsstrahl, die zu unterschiedlich starker zentraler Hemiplegie führen können. Und einseitige sensorische Störungen, sondern auch aufgrund der Stimulation des Sportbereichs und andere verschiedene Anfälle, die den Sehweg in verschiedenen Graden der gleichen Richtung der kontralateralen Hemianopie auftreten können, erscheinen Frontallappen oft Persönlichkeitsveränderungen, emotionale und Gedächtnisstörungen, Kleinhirnabszess zeigt sich oft mit horizontalem Nystagmus, Ataxie, erzwungener Kopfhaltung, positivem Romberg-Zeichen und anderen lokalisierten Zeichen. Hirnstammabszess kann eine Vielzahl von Hirnnervenschäden und langstrahligen Anzeichen von Hirnstammschäden hervorrufen. Spezifische komplexe Anzeichen, selten Hypophysenabszess kann die Hypophysenfunktionsstörung, nicht-Haupthalbkugel des Temporallappens und Frontallappens ändern, Abszess ist nicht offensichtlich.

4, Krise

Wenn sich der Abszess zu einem gewissen Grad entwickelt, insbesondere der Temporallappen, ist der Kleinhirnabszess anfällig für Zerebralparese. Sobald die Zerebralparese auftritt, muss sie dringend behandelt werden. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, kann sie das Leben gefährden. Eine andere Krise Das heißt, der Abszess wird gerissen, und der gerissene Eiter kann in den Ventrikel oder in den Subarachnoidalraum eindringen, um eine akute suppurative Ventrikulitis und Meningitis zu bilden Neutrophile sind erhöht, und bei der Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit kann es sich um eine eitrige Cerebrospinalflüssigkeit handeln, deren Handhabung kompliziert ist.

Gehirnabszeßüberprüfung

Laboruntersuchung

1. Peripheres Blut

Nach der Bildung des Abszesses ist das periphere Blut normaler oder leicht erhöht, 70% bis 90% der Patienten mit Hirnabszess-Erythrozyten-Sedimentationsrate beschleunigt, C-reaktives Protein erhöht, was von Hirntumoren unterschieden werden kann.

2, Eiteruntersuchung und Bakterienkultur

Durch die Untersuchung und Kultivierung des Eiters kann die Art der Infektion besser verstanden werden. Der Drogensensitivitätstest hat eine richtungsweisende Wirkung auf die Auswahl der Antibiotika. Daher sollte er nach einer Eiterpunktion oder chirurgischen Entfernung des Abszesses unverzüglich zur Untersuchung geschickt werden. Wenn eine anaerobe Kultivierung durchgeführt wird, wird der Test durchgeführt. Die Utensilien sollten versiegelt und zur Inspektion an die Luft geschickt werden.Es kann auch zum Färben und Mikroskopieren von Bakterien verwendet werden.Vor allem, wenn der Eiter in das Gehirn und die Ventrikel eingebrochen ist und die Liquor eitrig ist.Die mikroskopische Untersuchung kann die Arten von pathogenen Bakterien sofort nachvollziehen. Medikamente leiten.

Je nach Art des Eiters kann die Art der Bakterien auch grob beurteilt werden: Zum Beispiel ist der Eiter von Staphylococcus aureus gelb und klebrig, die Streptokokken sind gelblichweiß und dünn, der Proteus ist grau und dünn und stinkt, und der E. coli ist fäkalienartig, stinkt grün. Pseudomonas ist grün und stinkend, der Pilz ist häufig bei Cryptococcus und Actinomyceten anzutreffen, er kann mit Tusche gefärbt werden, die Paragonimiasis ist reis- oder käseähnlich, der Eiter hat Eier, der Amöben-Eiter ist schokoladenfarben und klebrig. Nicht parfümierte Protozoen-Trophozoiten befinden sich am Eiter.

3, Lumbalpunktion und Liquoruntersuchung

Durch die Lumbalpunktion können Sie feststellen, ob ein erhöhter oder ein erhöhter Hirndruck vorliegt. Bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck, insbesondere wenn der Zustand kritisch ist, sollte die Lumbalpunktion als "gefährliche" Operation angesehen werden, die in der Regel nicht durchgeführt wird Die Operation sollte mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden: Nach erfolgreicher Punktion sollte das Druckmessgerät schnell eingeschaltet werden. Nach der Druckmessung sollte die Flüssigkeit sehr langsam abgegeben werden und eine kleine Menge Cerebrospinalflüssigkeit für die Untersuchung zurückgelassen werden. Nach der Operation sollte der Patient 6 Stunden auf dem Rücken liegen und Dehydration und Hypotonie sollten gegeben sein. Im Allgemeinen ist das Protein bei (50-100) × 106 / L (50-100 / mm3) ebenfalls häufig erhöht, und Zucker und Chlorid verändern sich nur geringfügig oder geringfügig. Die Liquor cerebrospinalis verändert sich signifikant. Wenn es sich um eine eitrige Veränderung handelt, bedeutet dies, dass der Abszess zusammenbricht.

Bildgebende Untersuchung

Um zu klären, ob es in der Natur und am Ort Hirnabszesse und -abszesse gibt, ist eine zusätzliche Untersuchung unabdingbar Mit der Entwicklung von Diagnose- und Behandlungstechniken werden auch die Untersuchungsmethoden wie EEG, Hirnultraschall, Ventrikulographie und Pyographie ständig aktualisiert. Zerebrale Angiographie, Radionuklid und andere Diagnosen von Gehirnabszessen wurden selten verwendet und stützen sich derzeit hauptsächlich auf CT- oder MRT-Untersuchungen, aber Lumbalpunktionen und Röntgenfilme haben bei der Untersuchung einiger Bereiche der Läsionen immer noch eine wichtige diagnostische Bedeutung.

1, Röntgenfilm

Wie otogener Abszess kann in der Tibia Felsenknochen Zerstörung, Trommelfell und Mastoid kleinen Raum verschwommen oder verschwunden gefunden werden, kann Nasengehirn Abszess Stirnhöhle, Nasennebenhöhle, Kieferhöhle und andere schlechte Inflation oder flüssige Gasoberfläche, sogar Knochen haben Massenvernichtung, traumatische Gehirnabszesse können in Schädelbruchfragmenten gefunden werden, intrakranielle Metallfremdkörper, durch Schädelosteomyelitis verursachte Gehirnabszesse, können im Schädel mit Osteomyelitis gefunden werden, in Einzelfällen kann eine Abszessverkalkung auftreten, Kinder mit chronischen Gehirnabszessen können einen Schädel haben Die Fraktur des Knochens ist gespalten, die Knochenplatte ist verdünnt und der Erwachsene hat gelegentlich eine Vergrößerung der Absorption von Sella, hinterem Bett und Sattelrücken und andere Veränderungen des Hirndrucks.

2, Gehirn-CT-Scan

Die Früherkennung von Hirnabszessen vor der CT war schwierig: Seit der klinischen Anwendung der CT-Untersuchung ist die Diagnose von Hirnabszessen einfach und genau geworden, und auch die Mortalität ist signifikant gesunken.

Die CT-Befunde des Gehirnabszesses variieren je nach Entwicklungsstadium der Läsion: Im Stadium der akuten Enzephalitis weist die Läsion einen Bereich mit geringer Dichte und unscharfen Rändern auf, was einen Masseneffekt hat. Platz beanspruchende Läsionen, aber der verstärkte Scan kann um die geringe Dichte herum geringfügig verstärkt werden und stellt eine vollständige unregelmäßige Verstärkung des flachen Rings dar. Nachdem die Abszesswand vollständig ausgebildet ist, ist die Kantendichte geringer Dichte höher und einige können die Abszesswand zeigen. Eine verbesserte Abtastung kann als vollständige, gleichmäßige Dicke der ringförmigen Verstärkung angesehen werden, die von einem offensichtlichen unregelmäßigen Hirnödem und Masseneffekt umgeben ist. Ein Bereich mit niedriger Dichte ist nekrotisches Hirngewebe und Eiter, wie eine gaserzeugende Bazilleninfektion, kann einen Gas- und Flüssigkeitsspiegel aufweisen. Wenn es sich um eine multiatriale Kapsel handelt, kann es zu einem oder mehreren Intervallen im Bereich mit geringer Dichte kommen. Klinischen und experimentellen Studien zufolge weist das Abszessringzeichen, das durch die CT angezeigt wird, nicht unbedingt auf die pathologische Abszesskapsel hin, und einige Studien haben eine Enzephalitis festgestellt. Nach 3 Tagen kann das ringverstärkte Zeichen auftreten, das mit der entzündungsbedingten Blut-Liquor-Schranke, der Bildung neuer Blutgefäße um die Entzündung und der Infiltration von Entzündungszellen um die Blutgefäße zusammenhängt. Die Erstentstehung des Tumors dauert 10 bis 14 Tage und die vollständige Reifung 6 Wochen. Einige Abszesse können auch mit der Enzephalitis verwechselt werden. Daher sollte die Diagnose eines Gehirnabszesses nicht blind von der CT abhängen. Es ist auch erforderlich, Anamnese und andere Untersuchungen zu kombinieren. Um eine genaue objektive Diagnose zu stellen, kann die überwiegende Mehrheit der Gehirnabszesse auf der CT-Untersuchung basieren, um den Ort, die Größe, die Form, den Einzel- oder Mehrraumabszess, die Einzel- oder Mehrfachnatur des Abszesses zu bestimmen. Die CT-Untersuchung ist nicht nur für die Diagnose hilfreich. Es hilft auch, den Zeitpunkt der Operation zu bestimmen, den Behandlungsplan festzulegen und den Behandlungseffekt zu verfolgen.

3, MRT-Untersuchung des Gehirns

Es handelt sich um eine weitere neue Untersuchungsmethode nach der CT-Untersuchung, die sich je nach Zeitpunkt der Entstehung des Gehirnabszesses unterscheidet: In der akuten Enzephalitis zeigt sie nur das lange T1 mit langer unregelmäßiger Grenze im Gehirn und das lange T2-Signal Berufszeichen, diese Periode muss von Gliom und Metastasierung unterschieden werden.Erweiterter Scan zeigt das Enzephalitis-Stadium früher als CT-Scan.Wenn die Hülle intakt geformt ist, zeigt T1 einen hohen Signalschatten und es gibt Modepunkte zum kreisförmigen Punkt. Gefäßentleerung, in der Regel 5 bis 15 Minuten nach der Injektion von Gd-DTPA kann eine abnormale Kontrastverstärkung sein, verzögerte Scan-Verstärkung kann weiter nach außen erweitert werden, ist die Zerstörung der Blut-Liquor-Schranke um den Abszess.

Diagnose und Differenzierung von Gehirnabszessen

Diagnose

Je nach Anamnese, klinischen Manifestationen und erforderlichen zusätzlichen Untersuchungen kann im Allgemeinen eine umfassende Analyse diagnostiziert werden, wobei insbesondere die CT-Untersuchung eine entscheidende Rolle spielt, da der Großteil des Gehirnabszesses eine eitrige Läsion ist, die sekundär zu anderen Körperteilen ist, sodass Patienten häufig an einer chronischen Mittelohrentzündung leiden Akute Exazerbation von Mastoiditis, Sinusitis, eitriger Infektion der Brust und Lunge, bakterieller Endokarditis, angeborener Herzkrankheit, aufgeblähter Haut und Schleim, Osteomyelitis, kranialer Osteomyelitis, Sepsis und Septikämie Eine entzündliche Erkrankung in der Vorgeschichte oder ein Trauma mit offenem Kopf, insbesondere bei Patienten mit Knochenbrüchen oder im Gehirn verbliebenen Fremdkörpern Auf dieser Grundlage weist der Patient nach einer Inkubationszeit Symptome und Anzeichen einer eitrigen Enzephalitis auf, die mit Antibiotika usw. behandelt wurden. Nachdem die Krankheit gelindert ist, treten die Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks und eines lokalisierten Wiederauftretens wieder auf, dh die Möglichkeit eines Gehirnabszesses sollte zuerst in Betracht gezogen werden, und nach einer zusätzlichen Untersuchung können die meisten Läsionen lokalisiert und qualitativ diagnostiziert werden.

Differentialdiagnose

1, eitrige Meningitis

Weitere akute systemische Symptome und meningeale Reizungen treten schwerwiegender auf, die neurologischen Symptome sind nicht offensichtlich, die zerebrospinale Flüssigkeit kann eitrig sein, die Leukozytose ist offensichtlich, Eiterzellen können gefunden werden, die sich hauptsächlich von der Gehirnabszess-Enzephalitis unterscheiden. Einige Patienten sind im Frühstadium kaum zu unterscheiden, und CT-Untersuchungen des Gehirns sind hilfreich für die Identifizierung.

2, subduraler und epiduraler Abszess

Beides kann mit einem Gehirnabszeß kombiniert werden, und der Krankheitsverlauf ist ähnlich wie bei einem Gehirnabszeß. Ein Röntgenfilm eines epiduralen Abszesses kann bei einer Schädelosteomyelitis gefunden werden, was durch einen CT-Scan oder einen MRT-Scan bestätigt werden kann.

3, otogener Hydrozephalus

Aufgrund der chronischen Mittelohrentzündung führt eine durch Mastoiditis verursachte Quersinusembolie zu einem Hydrozephalus.Die klinischen Symptome sind Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks wie Kopfschmerzen und Erbrechen, der allgemeine Krankheitsverlauf ist jedoch länger, die systemischen Symptome sind milder und es gibt keine offensichtlichen Anzeichen für ein Nervensystem. CT-Scans oder MRT-Scans zeigen nur eine Vergrößerung der Ventrikel.

4, intrakranielle venöse Sinusembolisation

Häufiger bei chronischer Mittelohrentzündung, Mastitis und anderen Nasennebenhöhlen-Entzündungsembolien, systemischen Infektionssymptomen und erhöhtem Hirndruck, aber ohne neurologische Anzeichen, diese Krankheit, Lumbalpunktionsdruck, einseitige Kompression Während des Tests kommt es zu keiner Reaktion auf der Krankheitsseite, was für die Diagnose hilfreich ist, jedoch bei hohem Hirndruck vorsichtig durchgeführt werden sollte.Durch CT-Scan und MRT-Scan kann dies festgestellt werden.

5, suppurative Labyrinthitis

Klinische Symptome wie zerebellärer Abszess wie Schwindel, Erbrechen, Nystagmus, Ataxie und erzwungene Kopfhaltung, die sich vom zerebellären Abszess unterscheiden, sind leichte oder keine Kopfschmerzen, erhöhter Hirndruck und meningeale Reizung, CT-Scan und MRT Die Scans waren alle negativ.

6, tuberkulöse Meningitis

Die atypische tuberkulöse Meningitis hat möglicherweise keine offensichtliche Vorgeschichte von Tuberkulose, Tuberkulose und Tuberkulose und muss von Gehirnabszessen mit längerem Krankheitsverlauf und milderen Symptomen unterschieden werden Sowohl Zucker als auch Chlorid können signifikant reduziert werden. Die Behandlung gegen Tuberkulose ist effektiv. CT- und MRT-Scans sind hilfreich, um dies zu identifizieren.

7, Hirntumoren

Einige kryptogene Hirnabszesse oder chronische Hirnabszesse sind aufgrund der Symptome einer systemischen Infektion und einer meningealen Reizung in der Klinik nicht offensichtlich, so dass sie nicht leicht von Hirntumoren zu unterscheiden sind. Es kann auch bei Hirnmetastasen, Glioblastomen und gelegentlich bei chronisch dilatierten intrazerebralen Hämatomen gefunden werden und kann erst nach einem chirurgischen Eingriff bestätigt werden Kontrast-, CT- und MRT-Scans wurden weiter identifiziert.

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