Spontan intraventrikulær blødning

Introduktion til spontan intraventrikulær blødning Spontan intraventrikulær blødning henviser til intrakraniel vaskulær ruptur forårsaget af ikke-traumatiske faktorer, blod kommer ind i det ventrikulære system, og spontan intraventrikulær blødning er opdelt i to hovedkategorier: primær og sekundær. Primær intraventrikulær blødning indikerer, at blod er afledt af choroid plexus, intraventrikulær og ventrikulær væg og paraventrikulær zone. Sekundær intraventrikulær blødning henviser til intraventrikulær eller subarachnoid blødning. Hæmatom bryder ind i eller vender ind i ventriklen. . Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øvre gastrointestinal blødning akut nyresvigt lungebetændelse

Spontan intraventrikulær blødning

(1) Årsager til sygdommen

Det menes generelt, at den mest almindelige årsag til primær intraventrikulær blødning er choroid plexus aneurisme og cerebral arteriovenøs misdannelse, hypertension og carotis okklusion, moyamoya sygdom er også en almindelig årsag og andre sjældne eller sjældne årsager til intraventrikulær choroid plexus papilloma Eller hamartoma, cyste, blødningskvalitet, gelatinøs cyste eller anden paraventrikulær tumor, medfødt hydrocephalus, overdreven spænding, åreknude (især venøs vene eller stor cerebral vene), subafhængig infarkt Blødning, choroid plexus cysticercosis, leukæmi, hypofyse apoplexy og postoperativ (ventral punktering, dræning, shunt) osv., Mange patienter med ukendte årsager kan være relateret til "skjult hemangioma" ved hjælp af mikroskop eller obduktions detaljeret undersøgelse Choroidpleksen kan finde mere "recessiv hæmangioma".

I henhold til tidligere litteraturrapporter udgjorde primær intraventrikulær blødning med klar etiologisk klassificering, aneurisme udgjorde førstepladsen, 35,5%; hypertension tegnede sig for andenpladsen, 23,8%; efterfulgt af halsproposition (inklusive moyamoya sygdom) tegnede sig for 19,8 %, cerebral arteriovenøs misdannelse tegnede sig for 10,5%, 6,4% af ukendte årsager og 4,1% af andre årsager.

Årsagen til sekundær intraventrikulær blødning: hypertension, aneurisme, cerebral arteriovenøs misdannelse, moyamoya sygdom, intrakranielt tumorslag, andre sjældne eller sjældne årsager til koagulopati, svarende til ca. 0,9% af den spontane intraventrikulære blødning, dette En del af intraventrikulær blødning skyldes koagulationsdysfunktion forårsaget af sygdom, og den anden del er komplikationen af ​​antikoagulerende behandling.Sygdomme, der forårsager blødning inkluderer leukæmi, aplastisk anæmi, hæmofili, thrombocytopenisk purpura, leversygdom og nedsat provitamin Symptomer, post-cerebral infarktblødning er en anden sjælden årsag til sekundær intraventrikulær blødning, der tegner sig for 1,4% af den spontane intraventrikulære blødning. Andre årsager til sekundær intraventrikulær blødning har blødning, vasospasme efter subarachnoid blødning Hemodynamisk behandling, systemisk lupus erythematosus, cerebral aspergillosis, genetisk protein C-mangel, carotis endarterektomi og metabolisk sygdom.

(to) patogenese

Tidligere troede mange mennesker, at choroid plexus er den grundlæggende kilde til intraventrikulær blødning. Hemangiombrud eller brud på miliær aneurisme kan forårsage primær intraventrikulær blødning. Når blodkarene adskiller sig i en diameter på ca. 3 mm, i nærheden af ​​den rigelige choroidpleks, Store arterier er anastomoseret til det venøse endotel. I disse områder, når de originale blodkar er anastomoseret, kan fistlen forekomme. Derfor kan vaskulære arteriovenøse misdannelser forekomme. Arteriovenøse misdannelser kan også forekomme, fordi den oprindelige passage ikke forsvinder. Hemangiomas defineres som begrænsninger. Vaskulære masser med unormalt antal seksuelle strukturer, inklusive normale eller misdannede arterier og vener og kapillærer eller en blanding deraf, hæmangiom i den paraventrikulære zone kan delvist stikke ud i ventriklerne, brud på blødning kan forårsage primær intraventrikulær blødning; intraventrikulær vaskulær abnormalitet Det kan også forekomme i form af dyb vaskulær cystisk aneurisme og primær intraventrikulær blødning, uforklaret intraventrikulær blødning, og recessiv hæmangiom betragtes som den største kilde.

Subarachnoid blødning (SAH) eller en hvilken som helst del af hjerne-parenchym kan forårsage sekundær intraventrikulær blødning, fordi udvidelsen af ​​hæmatom altid forløber i retning af mindst modstand, så hæmatom i hjerne-parenchymen kan trænge ind i ventriklerne. Væggen danner intraventrikulær blødning, og blodvejen fra den sekundære ventrikel ind i det ventrikulære system kan opdeles i to typer: modstrøms type og perforeringstype.

Modstrømstype

Ved subarachnoid blødning strømmer blod tilbage i det ventrikulære system gennem laterale og medianhuller i den fjerde ventrikel.

2. Gennemgangstype

Det er et hæmatom i hjernens parenchyma eller subarachnoid blødning, der direkte trænger ind i ventriklen eller ødelægger hjernens parenchyma for at danne et hæmatom, og derefter trænger den ventrikulære væg ind i det ventrikulære system. Denne type er opdelt i fem undertyper:

1 stansetype for lateral ventrikellegeme eller trekantet område er den mest almindelige;

2 lateral ventrikel anterior horn penetrerende type fulgte;

3 Den tredje ventrikel penetrerende type indtager tredjepladsen;

4 lateral ventrikel posterior horn penetrerende type er sjælden;

5 Corpus callosum-typen er den mindst set; aneurismen sprænger ved Willis arterielring, og hæmatom kan ødelægge corpus callosum og komme ind i den tredje ventrikel.

Spontan intraventrikulær blødningforebyggelse

Ved primær intraventrikulær blødning, såsom på grund af choroid plexus aneurisme og cerebral arteriovenøs misdannelse, hypertension og carotis okklusion, moyamoya sygdom og andre årsager, bør aktivt udføre behandlingsårsagen for at forhindre intraventrikulær blødning.

Spontan intraventrikulær blødningskomplikationer Komplikationer øvre gastrointestinal blødning akut nyresvigt lungebetændelse

Nogle patienter med spontan intraventrikulær blødning kan have komplikationer såsom blødning i øvre mave-tarmkanalen (21%), akut nyresvigt (1,2%) og hypostatisk lungebetændelse (25,9%).

Symptomer på spontan intraventrikulær blødning Almindelige symptomer Sensorisk forstyrrelse Ataxia krampe Intern krampe Blødning medullær blødning Kvalme øget intrakranielt tryk

Symptom

De kliniske manifestationer af spontan intraventrikulær blødning varierer i sværhedsgrad.I mange tilfælde er de kliniske manifestationer godartede. De milde tilfælde kan kun manifestere sig som meningeal irritation uden hjernelokalisering eller forstyrrelse af bevidsthed eller endda manifesteres som kognitiv kraft såsom retningsdysfunktion uden andre symptomer. Og tegn, at disse patienter ofte let fejldiagnostiseres som subarachnoid blødning eller mistet diagnose, eller intraventrikulær blødning kun findes ved CT-scanning, og nogle patienter (15,6%) kan selvhelbrede (intraventrikulær blødning uden kirurgi, Blødning forsvinder helt naturligt, og nervefunktionen er fuldstændig gendannet) I alvorlige tilfælde er den kendetegnet ved forstyrrelse af bevidsthed, krampetrekning, hemiplegi, afasi, høj feber, høj muskelspænding, hyperreflektion i knæet, dysfunktion i øjemusklerne, udvidede pupiller og bilaterale patologiske tegn. Osv. I det avancerede trin kan cerebral parese forekomme, og hjernestivhed og åndedrætscirkulationsforstyrrelser såvel som autonom dysfunktion kan forekomme.

De fleste patienter (46,9%) havde åbenlyse incitamenter inden begyndelsen, de mest almindelige (44,7%) blev forårsaget af følelsesmæssig ophidselse forårsaget af pludselig stigning i blodtrykket, efterfulgt af anstrengende aktiviteter (42,1%), badning (6,1%), drikke (4,4 %) og fødsel (2,6%).

Langt størstedelen (89,3%) af patienter med spontan intraventrikulær blødning er akut debut, og en lille andel (10,7%) af patienterne kan have subakut eller kronisk debut.

De mest almindelige første symptomer på spontan intraventrikulær blødning var hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast (43,2%), efterfulgt af forstyrrelse af bevidsthed (24,7%), hemiplegi (17,7%), afasi (7%), lemmer følelsesløshed (2,5%). Og andre symptomer (feber, kramper, uklar syn osv.).

Risikofaktorer forbundet med spontan intraventrikulær blødning inkluderer hypertension, hjertesygdom, hjerneinfarkt, hjerneblødning og diabetes.

Klassifikation

Primær intraventrikulær blødning

Stod for 4% til 18% af den spontane intraventrikulære blødning, for det meste hos unge eller middelaldrende, forholdet mellem mand og kvinde er 1: 0,86, de kliniske manifestationer af primær intraventrikulær blødning, ud over hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast, Ud over de generelle manifestationer af forhøjet blodtryk og meningeal irritation har det følgende egenskaber sammenlignet med sekundær intraventrikulær blødning:

1 aldersfordeling er polariseret, dvs. under 30 år gammel, og over 50 år er en høj forekomstalder;

2 Bevidsthedsforstyrrelsen er relativt let eller fraværende (76,2%);

3 kan være subakutt eller kronisk debut (19%);

4 Positioneringstegnene er ikke indlysende, såsom mild eller ingen dyskinesi, mindre kranial nerveinddragelse og pupilleanormaliteter;

Mere end 5 kognitive funktioner (såsom hukommelse, opmærksomhed, orientering og koncentration) og mentale symptomer er almindelige manifestationer.

Derudover kan intraventrikulær blødning forekomme i øvre syn, vasodilatation, diabetes insipidus eller kortikansk stivhed, men primær intraventrikulær blødning kan undertiden være svimmel som det eneste symptom og ingen andre symptomer og tegn kort sagt, primær Intraventrikulær blødning ødelægges ikke af hjerne-parenchym, hvis der ikke er nogen akut obstruktiv hydrocephalus, er hele den kliniske proces langsommere end sekundær intraventrikulær blødning.

2. Sekundær intraventrikulær blødning

Sekundær intraventrikulær blødning tegner sig for 82% til 96% af den spontane intraventrikulære blødning. Den oprindelige blodbane af sekundær intraventrikulær blødning er forskellig, og de kliniske manifestationer er også forskellige.

(1) cerebral hemisfæreblødning bryder ind i ventriklen: cerebral hemisfæreblødning bryder ind i ventriklen, svarende til 84,6% af den sekundære intraventrikulære blødning. Der er basale ganglier, thalamus og cerebral lob på blødningsstedet. Intraventrikulær blødning i disse områder har generel intraventrikulær blødning. Ud over dets egenskaber har det også sine egne karakteristika:

1 basal gangliablødning i ventriklen: basal gangliablødning i ventriklen tegnede sig for 4,7% til 33,3% af den sekundære intraventrikulære blødning, der er placeret foran i underarmen 2/3, især i kaudatkernens hæmatom, let brudt ind i ventriklerne I dette område trængte 88% til 89,3% af hæmatom ind i den laterale ventrikel i den laterale ventrikel. De kliniske manifestationer af disse patienter var ofte relativt lette, forstyrrelsen af ​​bevidstheden var let, ingen sensorisk forstyrrelse, mild hemiplegi, og nogle patienter havde ikke engang åbenlyse hjernelokalisering. Hæmatom i det 2/3 område af den bageste del af den indre kapsel kan brydes gennem den laterale ventrikeltrekant, eller kroppen brydes ind i ventriklen, ofte med et stort hæmatom, mere end 60 ml. Tilstanden er generelt tungere på grund af den relative afstand af hæmatom fra ventrikken Længere, når hæmatomet bryder gennem ventriklen, er hjernens parenchyma alvorligt beskadiget, og området er stort, derfor er patienten ofte kendetegnet ved pludselig koma, hæmiplegi, patologiske tegn, øjeæbleblick til læsionssiden, positivt for Klinefelter, hvis hæmatom er i hovedhemisfæren. Der er afasi, åndedrætssvigt og cerebral parese kan forekomme i alvorlige tilfælde Hæmatom er placeret i den nedre tredjedel af den bageste del af den indre kapsel. Hæmatomet bryder ofte ind i ventriklen gennem trekanten. Patienten har sensoriske forstyrrelser og synsfeltændringer, og bevægelsesforstyrrelsen er relativt let.

2 thalamisk blødning bryder ind i ventriklen: thalamisk blødning i ventriklen tegner sig for 3,1% til 20,8% af den sekundære intraventrikulære blødning, ofte gennem den laterale ventrikeltrekant eller krop gennem ventriklen eller gennem den tredje ventrikel ind i det ventrikulære system, patienter kan optræde Bevidsthedsforstyrrelse, hemiplegi eller følelsesløshed i lemmerne, vanskeligheder ved øverste syn, høj feber, diabetes insipidus, positive patologiske tegn osv. Imidlertid er den thalamiske blødning i ventriklen lavere end den basale gangliablødning i ventriklen. Fordi den thalamiske blødning bryder ind i ventriklen ikke nødvendigvis ødelægger livscentret, kan den også reducere trykket på midtlinjestrukturen af ​​hæmatom, og den thalamiske blødning er tættere på ventriklen. Selv hvis ventriklen er brudt, vil den ikke forårsage stor hjerne-parenchymal ødelæggelse, og den thalamiske blødning vil gå i stykker. I ventriklerne er mængden af ​​hæmatom i hjernens parenchyma ikke nødvendigvis stor, i gennemsnit ca. 15,8 ml.

3 cerebral blødning bryder ind i ventriklen: cerebral blødning bryder ind i ventriklen og tegner sig for 1,2% til 8,9% af sekundær intraventrikulær blødning.De kliniske manifestationer er meget mere alvorlige end enkel cerebral blødning, og prognosen er også dårlig. Dette skyldes cerebral blødning. Knust i ventriklerne har hæmatom brug for at ødelægge et stort område af hjerne-parenchym for at bryde gennem ventriklerne, hvilket betyder, at mængden af ​​hæmatom ofte er stort, i gennemsnit 60 ml, op til mere end 400 ml, sådanne patienter er ofte pludselige dybe koma, fuldstændigt hæmiplegi, indlysende Forøget intrakranielt tryk eller kortikalt stivhed, cerebral parese og så videre.

(2) cerebellær blødning bryder ind i hjertekammeret: cerebellær blødning bryder ind i den fjerde ventrikel og tegner sig for 6,4% af sekundær intraventrikulær blødning. Hvis patienten er bevidst, klager han over alvorlig hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast og bag i nakken. Smerter, halsstivhed, fysisk undersøgelse viste meningeal irritation positiv, ataksi, ansigtets nerveskade, lammelse af lemmer er ikke indlysende, fordi cerebellar blødning er let at forårsage hindrende hydrocephalus, kliniske manifestationer ofte forringes og forårsager forstyrrelse af bevidsthed; nogle patienter kan 1 til 2 timer efter sygdommens begyndelse til dyb koma, kramper i ekstremitet eller stivhed, bilaterale patologiske tegn positive, respirationssvigt eller pludselig åndedrætsstop, skyldes denne del af patienten ofte massiv blødning af lillehjernen, direkte komprimering af hjernestammen eller cerebellar mandlen Døden er sket.

(3) cerebral broblødning bryder ind i ventriklen: den mest almindelige blødning af hjernestammen, der findes i klinikken, er pons-blødning, og pons-blødning bryder let ind i den fjerde ventrikel, og hjernestamblødning tegner sig for ca. 2% af den sekundære intraventrikulære blødning. Mængden af ​​blødning er lille, patienten kan være bevidst, have alvorlig hovedpine, svimmelhed, opkast, dobbelt syn, sværhedsbesvær, posterior gruppe af kraniale nerveskader, nakkestivhed og andre manifestationer, hvis et stort antal blødninger, patienter ofte titusvis af minutter eller endda minutter efter udbruddet Det udvikler sig til dyb koma, høj feber, inkontinens, akut øvre gastrointestinal blødning og bilateral divertikulumreduktion, krydssputum, åndedrætsforstyrrelser og andre tegn på vitale tegn, fordi denne del af patienten er meget kritisk, normalt Hvis du ikke ankommer hospitalet eller dør i fremtiden, er prognosen ekstremt dårlig, og dødeligheden er næsten 100%.

(4) Subarachnoid blødning vender tilbage i ventriklen, og multiple cerebral blødninger bryder ind i ventriklen:

1 Subarachnoid blødning vender tilbage i ventriklen: Subarachnoid blødning kan strømme tilbage ind i det ventrikulære system gennem den fjerde ventrikel og tegner sig for 5,9% af sekundær intraventrikulær blødning. De kliniske manifestationer af mildt og subarachnoid rum uden intraventrikulær blødning Blødning er den samme, det vil sige hovedpine, feber, varierende grad af bevidsthedsforstyrrelse, mentale forstyrrelser, epilepsi og nervøs parese osv., De fleste af de alvorlige tilfælde (92,2%) koma, paroxysmal cortical tonisk krampeanfald, optisk skiveødem, glasblødning, patologi Positive tegn, hjernelokaliseringsskilte, cerebral parese og andre manifestationer, ovennævnte symptomer og tegn er mere tilbøjelige til at optræde end subarachnoid blødning, og prognosen er værre end simpel subarachnoid blødning.

2 multiple hjerneblødninger bryder ind i ventriklen: multiple hjerneblødninger bryder ind i ventriklen og tegner sig for 2% af sekundær intraventrikulær blødning. Den oprindelige blodige del kan opdeles i cerebral halvkugle og under gardinen. Blødningen på den cerebrale halvkugle kan være på samme side. Det er et bilateralt symmetristed, og der er mange blod og gardiner under gardinet.Den multiple hjerneblødning under gardinen er sjælden i klinikken.

Flere cerebral blødning bryder ind i ventriklen. De fleste patienter (80%) har kun et tegn på hæmoragisk foci eller ingen hjernelokalisering. Dette er hovedsageligt relateret til, hvorvidt blødningsstedet påvirker hjernens vigtigste funktionelle område, men ikke med størrelsen på hæmatom. Store, men patienter kan også have flere læsioner. Ud over udførelsen af ​​generel intraventrikulær blødning er den kliniske proces ofte tungere. Cirka 80% af patienterne har forstyrrelse af bevidsthed og høj dødelighed. Det er vanskeligt at diagnosticere multiple cerebral blødninger ved klinisk manifestation alene. Hvis du bryder ind i ventriklerne, skal du stole på instrumentet for at hjælpe med at diagnosticere.

I henhold til CT-fund og radiologisk patologisk anatomi opdelte Liu Yuguang spontan intraventrikulær blødning i fem typer: type I: blødning var begrænset til subependyum, blødning brød ikke gennem den ependymale membran i det ventrikulære system, og der var intet hæmatom i hjernens parenchyma. Type II: blødning er begrænset til det ventrikulære system, ofte placeret i frontalvinklen, horn- eller occipitalvinklen, ingen hydrocephalus; type III: blødning er begrænset til det ventrikulære system, der kan være ventrikelstøbning, og hydrocephalus; type IV: hjerne Intra-parenkymal blødning bryder ind i det ventrikulære system, uden hydrocephalus, og er opdelt i to undertyper, type IVa: hæmatom i det supratentoriale hjerneparenchyma <30ml; IVb-type: hæmatom i det supratentorielle parenchyma> 30 ml eller subserosal hæmatom; V-type: Hæmatom i hjernens parenchyma bryder ind i ventriklen, ledsaget af hydrocephalus, også opdelt i to undertyper: Va-type: hæmatom i den supratentoriale hjerne-parenchym <30 ml; Vb-type: hæmatom i det supratentoriale hjerne-parenchym> 30 ml eller subserosal hæmatom.

Spontan intraventrikulær blødning

1. Blodrutine, koagulationstid og protrombintid

Cirka 85% af tilfældene har hvide blodlegemer, der er højere end 1 × 104 / mm3, hovedsageligt flercirkulerede hvide blodlegemer, antallet af hvide blodlegemer er for det meste (1 ~ 2,5) × 104 / mm3, og hæmoglobin kan formindskes hos børn. Andre rutinemæssige poster har muligvis ingen åbenlyse ændringer. Koagulationstiden og protrombintiden er normal hos de fleste patienter: Kun når årsagen er leukæmi, leversygdom, graviditetsinduceret hypertension og antikoagulanteterapi osv., Som forårsager koagulopati og intraventrikulær blødning, forekommer abnormiteter. Og protrombintiden forlænges, men undertiden inden for det normale interval.

2. Urinrutine

Nogle patienter kan have uringlukose og proteinuri, unormal blodkoagulation eller intraventrikulær blødning forårsaget af graviditetsinduceret høj eklampsi. Progressiv hæmaturi kan forekomme før og efter debut, hvilket antyder, at intraventrikulær blødning kan forekomme.

3. Tjek i taljen

Næsten alle patienter har blodigt cerebrospinalvæske, lumbal punkteringstryk mere end 2,6 kPa (ca. 200 mmH2O), de fleste patienter er 3,3 ~ 6,7 kPa (250 ~ 500 mmH2O), ventrikulært tryk er 1 ~ 10 kPa (80 ~ akut fase af cerebrospinalvæske med røde blodlegemer Og neutrofiler er fremherskende, hæmosiderin-fagocytiske celler kan ses 3 til 5 dage efter sygdommen, og bilirubin-makrofager kan ses på 7 til 10 dage. Denne test bør imidlertid udføres med forsigtighed i den akutte fase for at undgå induktion af hjerne疝, taljen skal være langsom, når den udtømmes, og væskemængden må ikke overstige 8 dråber / min og 7 ml.

4. Skull flad film

Sekundær intraventrikulær blødning forårsaget af hemisfærisk blødning kan ses at flytte pineal- eller choroid plexus forkalkningsplaket til den kontralaterale side. På grund af aneurismer forstørres den ene side af iliac crest, den indre carotisarterie fortykes, og synsnervhullet forstørres. Grænse sløring, cerebral arteriovenøs misdannelse kan ses i unormal vaskulær sulcus, intrakraniel unormal forkalkningspleje, intrakraniel tumorpatienter kan ses tegn på kronisk intrakraniel hypertension, og nogle gange delvis kranihyperplasi eller ødelæggelse, årsagen til diagnose af spontan intraventrikulær blødning Har en bestemt referenceværdi.

5. Cerebral angiografi

Ud over manifestationerne af spontan intraventrikulær blødning (såsom aneurismer, cerebrovaskulære misdannelser, moyamoya sygdom og intrakranielle tumorer) og manifestationerne af hæmatom i hjernens parenchyma, viser cerebral angiografi, at hæmatom bryder ind i ventriklen. Den laterale membranære arterie er forskudt til den mediale side, og den distale ende er komprimeret eller rettet, den forreste cerebrale arterie er stadig centreret eller ikke forskudt, og den indre cerebrale vene er åbenlyst forskudt til den kontralaterale side (mere end 6 mm) og den forreste cerebrale arterie Der er et fænomen "fortrængningsseparation", som er en karakteristisk manifestation af hæmatom, der bryder ind i ventriklen. Den laterale ventrikel viser tegn på lateral ventrikelforstørrelse, det vil sige den forreste cerebrale arterie, hjernearterien er sfærisk, og den periorbital arteriekurvatur øges, den venøse vinkel forstørres, og kammerrøret forstørres. Retning af venen under membranen.

6.CT-scanning

CT-scanning er den sikreste, mest pålidelige, hurtige og ikke-invasive metode til diagnosticering af intraventrikulær blødning. Hvis det er nødvendigt, bør det kontrolleres gentagne gange for at observere dets ændringer dynamisk. Intraventrikulær blødning karakteriseres ved høj massefylde i hjernen og lejlighedsvis som ens densitet. CT-scanning kan tydeligt vise placeringen af ​​det oprindelige blod, størrelsen på hæmatom, formen, graden af ​​hjerneødem, graden af ​​forskydning af midtlinjestrukturen, placeringen og omfanget af hydrocephalus, omfanget af den cerebrale ventrikel og omfanget af den intraventrikulære blødning. Osv., Giver et vigtigt datagrundlag for klinisk vejledning og behandling for at bedømme prognose. Gentagen CT-scanning kan ikke kun dynamisk observere den naturlige proces med hæmatom, men også finde ud af, om der er genblødning.

7.MRI-scanning

MR-fundet af intraventrikulær blødning stemmer overens med manifestationerne af cerebral blødning og ændringerne i signalet på MR.

Diagnose og diagnose af spontan intraventrikulær blødning

Diagnose

Diagnosen spontan intraventrikulær blødning på grund af de kliniske manifestationer af spontan intraventrikulær blødning kan være let og tung, variere, CT-diagnose, før diagnosen er baseret på kirurgi eller obduktion, så symptomerne er ofte vanskelige at diagnosticere eller mistet diagnose, fejlagtig diagnose, Enhver pludselig begyndelse, akut intrakraniel hypertension, forstyrrelse af bevidsthed, tegn på hjerneplacering, meningeal irritation osv., Bør overveje muligheden for intraventrikulær blødning, spontan intraventrikulær blødning ved klinisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen, bør være rettidig Særlige undersøgelser, især CT-scanninger og digital subtraktionsangiografi, er nødvendige for at bestemme årsagen. Alligevel kan mistet diagnose forekomme, fordi nogle patienter med let intraventrikulær blødning kun måske oplever hovedpine, svimmelhed og kvalme. Opkast osv., Og bevidstløshed eller hjernepositioneringstegn, så hvis der er forhold, skal indikationerne for CT-scanning lempes, og andre hjælpeundersøgelser skal udføres i tide.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af årsagen til spontan intraventrikulær blødning

1. Hypertensiv intraventrikulær blødning: De fleste patienter med hypertensiv intraventrikulær blødning har en historie med åbenlyst hypertension, pludselig begyndelse af middelaldrende eller ældre, relativt alvorlig forstyrrelse af bevidsthed, hemiplegi, afasi mere indlysende, cerebral angiografi uden intrakraniel Aneurysmer og misdannede blodkar.

2. Aneurysmal intraventrikulær blødning: mere almindelig hos 40 til 50 år gammel, flere kvinder end mænd, ingen særlige symptomer inden begyndelsen eller en side af øjenmuskelnes lammelse, migræne osv., Symptomerne er alvorlige efter starten, gentagne blødninger mere almindelige, intervall 80 Inden for en måned har patienten en oculomotorisk nerveskade på den ene side, progressivt synstab, nethindeblødning og pludselig begyndelse af intraventrikulær blødning på dette grundlag. Det er meget sandsynligt, at aneurismens brud forårsager intraventrikulær blødning. CT-scanning og cerebral angiografi er klart diagnosticeret.

3. Cerebral arteriovenøs malformation intraventrikulær blødning: Alderen med tilbøjelighed til at udvikle sig er 15 til 40 år gammel, gennemsnitsalderen er ca. 20 år yngre end for aneurysmal intraventrikulær blødning. Forekomsten af ​​køn er modsat den i aneurisme, dvs. hanner er mere end hunner. Historie om blødning eller epilepsi, progressiv hemiparese uden signifikant stigning i intrakranielt tryk eller posterior fossa-symptomer med langsomme udsving, såsom pludselig mild forstyrrelse af bevidsthed og en række intraventrikulær blødning, skal først overveje hjernebevægelse Venøs misdannelse, CT-scanning og cerebral angiografi er påkrævet for diagnose.

4. Moyamoya intraventrikulær blødning: mere almindelig hos børn og unge, før forekomsten af ​​intraventrikulær blødning, blev børn hovedsageligt manifesteret som paroxysmal hemiplegi, voksne viste for det meste subarachnoid blødning på grundlag af symptomer og tegn på intraventrikulær blødning Cerebral angiografi viste alvorlig stenose eller okklusion af enden af ​​den indre carotisarterie og et tæt kapillærnetværk i bunden af ​​hjernen, som er kendetegnet ved røg.

5. Intrakraniel neoplastisk intraventrikulær blødning: mere almindelig hos voksne, hvor den intraventrikulære blødninggenvindingsproces ikke er typisk eller intraventrikulær blødning i den akutte fase af hjerneødem forsvandt, bevidstheden eller positioneringstegnene ikke forbedres, kroppen fundet bilateralt optisk skiveødem og andet kronisk intrakranielt tryk steg Ydeevne eller tilstedeværelsen af ​​intrakranielle rumoptagende læsioner før sygdommens begyndelse eller postoperativ strålebehandling for patienter med hjernesvulstere bør overveje muligheden for intracerebral blødning forårsaget af hjernetumorblødning, om nødvendigt kan CT-scanning bekræftes.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.