Navikulær fraktur

Introduktion til scaphoid fraktur Scaphoidfraktur (brud på scaphoid) tegnede sig for 71,2% af karpalt brud, mest i scaphoid taljen, svarende til 70% af scaphoid brud. Scaphoid knude og den proximale scaphoid brud tegnede sig for 10% til 15% hver. Linjen starter fra håndfladen og ulnaren og når derefter den dorsolaterale side.Det er mere almindeligt hos unge mennesker og børn er sjældne. Når scaphoid-bruddet har andre karpale frakturer og dislokationer, er prognosen dårlig. Det meste af scaphoid er dækket af ledbrusk. Kun scaphoid knuder og den dorsolaterale del af lændehvirvelsøjlen udsættes, og de nærende blodkar kommer ind i knoglen og forsyner blod til de omkringliggende grene. Blodet på 2/3 ~ 3/4 i den proximale side af scaphoid kommer fra blodkarene i lænden, og blodkarene i scaphoid knuderne næres i den distale side med 1/4 til 1/3. Blodkar der leveres fra lænden i knoglen og retrograderes til den proksimale pol kan blive beskadiget af talens brud, hvilket resulterer i iskæmisk nekrose i det proximale brudssegment. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Traumatisk arthritis Karskade

Årsag til scaphoid brud

Voldsfaktor (95%)

Håndledets scaphoidfraktur skyldes for det meste håndfladen, når det falder, således at håndleddet pludselig strækker sig tilbage til knebøjlen, og håndledets scaphoid er brudt af påvirkningen af ​​den sakrale stamme. Vold påvirker direkte lemmet og forekommer i scaphoid fraktur.Bruddstedet ledsages ofte af forskellige grader af bløddelsskade, inklusive neurovaskulær skade.

patogenese

Hovedsageligt til håndfladen, når han falder, læner personen sig fremad, og underarmen roterer internt, så spændingen direkte rammer scaphoidbenet og blokeres af den distale humerus artikulære overflade plus trykspændingen i det vulære sakrale ledbånd, hvis den ydre kraft er koncentreret i båden Knogler, der forårsager brud. Hvis scaphoid derudover udsættes for direkte voldelig påvirkning, kan der forekomme brud, men det er mindre almindeligt.

Scapho-brudforebyggelse

Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af traumatiske faktorer, og bruddet er forårsaget af vold. Derfor starter forebyggelsesarbejde fra livet, og vi skal være opmærksomme på sikkerhed. Undgå ydre skader.

I den tidlige fase skal du spise nogle fødevarer, der fremmer blodcirkulationen og spreder sig, såsom grøntsager, sojaprodukter, fiskesuppe og æg.

På mellemlang sigt kan du spise nogle fødevarer, der hjælper og stopper smerter, slim og stase, og knogler, såsom knoglesuppe, Tianqi-kylling, dyrelever og så videre.

På et senere tidspunkt kan du spise flere fødevarer, der supplerer leveren og nyrerne, qi og nærer blod og slapper af musklerne.Det kan hjælpe med at danne osteophytter, såsom gammel hønse suppe, svinekødsuppe og fårebensuppe.

Scaphoid brud komplikationer Komplikationer, traumatisk gigt, vaskulær skade

Der er mange typer, såsom proximal brudssegmentnekrose, fraktur nonunion, forsinket heling, back-vinklet misdannelse heling og traumatisk håndledsartritis. Disse komplikationer kan forekomme alene eller i kombination, og behandlingen er vanskelig, og de resterende symptomer er tunge. Leddfunktionen kom dårligt tilbage.

Nekrose af proksimal brud

Forekomsten er 30% til 40%, mest på grund af den proximale 1/3 brud, men sommetider også ses efter operationen, viser røntgenfilmen, at densiteten af ​​det proximale brudssegment er væsentligt højere end det distale brudssegment og andre karpale knogler, hvis der ikke er opstået traumer Gigt, mulig åben reduktion, knogletransplantation (eller frit knogletransplantation eller muskel-knogletransplantation) og intern fiksering, efter denne behandling forventes det nekrotiske knoglesegment at genoprette blodcirkulationen, og det distale brudssegment heles, traumatisk Gigt, mulig proximal karpal knogleresektion, ledfusion og andre operationer.

2. Fraktur heles ikke

Der er mange årsager, forsinkelser i diagnose og behandling, brudfortrængning, vaskulær skade inden i og uden for knoglen kan føre til ikke-forening af bruddet, og de kliniske fund er ikke helet. De fleste af dem er forårsaget af forsinkelser i diagnose og behandling. Det er vanskeligt at nøjagtigt beregne frekvensen af ​​brud nonunion, fordi mange Patientens symptomer var milde, og han gik ikke til hospitalet for behandling og kunne ikke tælles.

Ikke-forening af bruddet kan forårsage smerter i håndleddet, begrænset bevægelse og nedsat grebstyrke. Røntgenundersøgelse viser udvidelse af brudrummet, hærdning af brudets ende, cystisk deformation nær knoglen, vinkelfortrængning af bruddet og bagsiden af ​​håndleddet. Forlængelsen er ustabil, brudenden kan have pseudo-artikulær aktivitet, og det fjerne ende, proximale brudssegment kan ændre sig med ledbevægelsen til enhver tid. Traumatisk gigt kan forekomme i det avancerede trin. Det skal bemærkes, at graden af ​​ledskade ikke er parallel med den kliniske manifestation. I alvorlige tilfælde er symptomerne muligvis ikke indlysende; de ​​med fremtrædende symptomer er muligvis ikke alvorligt såret, og bruddene er stabile, og der er ingen ledgigt. Selvom der er sklerose og cystiske ændringer, er der ofte ingen eller kun milde kliniske symptomer, ikke nødvendigvis øjeblikkelig behandling, men bør være Patienten erklærede, at manglende helbredelse i sidste ende fører til traumatisk gigt, som er relateret til graden af ​​fælles brug.

Scaphoid fraktursymptomer Almindelige symptomer Håndledsmerter Ledsmerter Hævelse i ømhed og ømhed

Scaphoid-fraktur er mere almindelig hos unge mænd, og håndledet er hævet, især på den temporale side af håndleddet, nasopharyngeal fossa bliver lav, scaphoid knude og nasopharyngeal fossa har åbenlys ømhed, og det lodrette tryk på tommelfingeren kan forårsage smerter.

Undersøgelse af scaphoid brud

Mistænkte frakturer skal tages i den rigtige position, lateral position, scaphoid position, anterior og posterior skrå anterior skrå røntgenfilm, de fleste brud kan vises, ufuldstændige brud, brudslinjen kan vise uklar eller ikke vises, let føre til mistet diagnose For dem med åbenlyse lokale symptomer skal bruddet behandles først, fikseres med støbning i 2 uger og derefter undersøges igen.Det kan skyldes knogleresorption på brudstedet, hvilket kan vise brudlinjen og tidlig CT-undersøgelse.

I henhold til placeringen af ​​brudslinjen vist på røntgenfilmen er den generelt opdelt i de følgende tre typer.

1. Nodulær brud: Frakturlinjen er placeret ved den distale knude af scaphoid. Der er mange ledbånd fastgjort. Det er dybest set en tårevraktur. Det er sjældent i klinisk praksis. På grund af den rige blodforsyning, heles det hurtigere.

2. Lændehalsbrud: Den mest almindelige, blodtilførslen er dårlig, jo tættere på den proksimale ende, jo værre er helbredelsestiden mere end 3 måneder, ca. en tredjedel af tilfældene kan udgøre konsekvenserne af ikke-afstemning.

3. Proximal brud: Når bruddet først opstår, afbrydes blodforsyningen næsten fuldstændigt. Her er den vanskeligste del at heles. Mængden af ​​nonunion og aseptisk nekrose efter brud er så høj som 60%.

Ovenstående klassificering er relativt enkel, og nogle mennesker har delt lændehalsbruddet i et distalt brud og et mellembrud.

Diagnose og diagnose af scaphoid brud

Generelt ikke forvekslet med andre sygdomme.

1. Der er en historie med håndledstraumer og lokal hævelse, smerter og åbenlyse tegn på ømhed i nasopharynx.

2. Røntgenoptagelse kan vælges i henhold til kliniske træk, lateral position, scaphoid position, anterior-posterior og posterior skrå position.Nogle gange er den tidlige brudslinje uklar og kan tages efter to uger for at bekræfte diagnosen. Om nødvendigt kan CT-undersøgelse udføres først, og røntgenfilm kan diagnosticeres to uger senere.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.