Plantar tunnel syndrom

Introduktion til fistelsyndrom Fistulasyndromet (metatarsaltunnelsyndrom), også kendt som fistelsyndrom eller fistelsyndrom, henviser til en række kliniske symptomer, der er forårsaget af, at den sakrale nerve presses gennem slagtilfældet fra fistlen til plantaren under den mediale malleolus. Keck blev først rapporteret i 1962. Sygdommen forekommer for det meste hos unge og middelaldrende, engageret i stærke manuelle arbejdere eller langdistanceløbere. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% -0,003% (forekomsten er ca. 0,001% -0,003%, mere almindelig hos tunge fysiske arbejdere) Modtagelige mennesker: unge voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: reumatoid arthritis gigtøs arthritis

Årsager til fistelsyndrom

(1) Årsager til sygdommen

Medfødte faktorer (20%):

Medfødte faktorer såsom abduktormuskelhypertrofi og parasympatiske abduktormuskler, calcaneus valgus deformitet, flade fødder osv. Kan reducere det praktiske volumen af ​​fistlen og derved forårsage sacral nervekomprimering.

Kronisk skade (30%):

Engageret i stærk fysisk arbejdskraft, langløbsledere og ankelledd med hyppig højintensiv stenose og rygforlængelse, øget seneudglidning, øget friktion, kan forårsage tenosynovitis, senhylstæthed og ødemer, og flexorunderstøtningsbåndet er tilsvarende fortykket, udvidelsen af ​​fistelen reduceres. Det indre tryk øges, hvilket kan komprimere den freniske nerv og påvirke dets blodforsyning og producere neurologisk dysfunktion.Rheumatoid arthritis, senil osteoarthrosis og andre patienter kan desuden danne hyperplastisk epifyse, og epifysen i fistlen kan også gøre Den freniske nerv er under pres.

Interne faktorer (15%):

Ganglioncyste, lipoma og åreknuder kan også forårsage sacral nervekomprimering.

Dårlig brudreduktion (15%):

Calcaneal- og ankelfrakturer Hvis reduktionen er dårlig, kan malunion også reducere fistelens volumen, derudover er fistelens base ikke glat og kan forårsage komprimering, friktion og skade på den freniske nerv.

Andet (20%):

Såsom hypothyreoidisme, graviditet, saphenøs vene og lille saphenøs vene.

(to) patogenese

Den mest smalle del af fistlen er ved sin distale ende, og nervens gren passerer gennem det fibrøse hul i oprindelsen af ​​bortføringsmusklen, inden den går ind i foden. Den mediale nerve på plantaren har den øverste kant af scapula og den laterale nerv. Omkretsen er iliac crest muskel, så valgus kan trække støttebåndet og abductor muskelen for at gøre den mediale nerv i iliac crest, blodkarene er vridte og fastklemte, og symptomerne på nervekompression er tilbøjelige til at forekomme. Når ankelleddet er dorsiflex eller deformeret, Flexorstøttebåndet spiller en begrænsende rolle ved fistlen for at forhindre senen i at glide. Hvis ankel- og fodbevægelserne pludselig øges, glider senen, og friktionen øges, hvilket kan forårsage tenosynovitis. Hvis fod- og ankelaktiviteten fortsætter med at stige, bliver seneskeden hævet og hævet. Alvorligt, flexorunderstøtningsbåndet fortykkes også i overensstemmelse hermed, og fistelens fleksibilitet reduceres, så trykket inde i fistelen øges, og den freniske nerv kan presses, hvilket påvirker blodforsyningen og gør neurogen dysfunktion (fig. 1).

Fistel syndrom forebyggelse

Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

Komplikationer af fistelsyndrom Komplikationer reumatoid arthritis gigtøs gigt

Generelt ingen komplikationer.

Symptomer på fistelsyndrom Almindelige symptomer Krampeanfald i hæle lavt følelse af tab eller mangel på muskelatrofi

Patienten har langsomt indtræden og forekommer ofte på den ene side.I det tidlige stadium manifesterer det sig som fodsålen, intermitterende smerter i hælen, tæthed, hævelse, ubehag eller følelsesløshed. Smerten stråler undertiden ud til læggen, undertiden langs fodbuen, står eller går i lang tid. Efter forværring er der en historie med opvågning om natten, de fleste patienter kan lindre efter at have taget skoene ud. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres smerterne ofte gradvist. Yderligere kan den franske nerv føles reduceret eller forsvinde i det dominerende område af foden og hælens hud Følelsen kan være normal, fordi den mediale nerve i iliac crest er adskilt fra den sakrale nerv over humerus eller delen af ​​iliac crest er under fistlen. I det sene stadium kan tåhuden være lys, håret kaster ud, og sveden er mindre. Symptomer på forstyrrelsen og endda manifestationen af ​​intern muskelatrofi, forsvinden af ​​afstanden mellem de to punkter under undersøgelsen er et vigtigt grundlag for tidlig diagnose; Tineltegnet under den mediale malleolus er ofte positivt; den eksterne rotation af foden kan fremkalde smerter.

Undersøgelse af fistelsyndrom

1. EMG-undersøgelse kan ses i plantaren, den laterale nerveledningshastighed bremses, og inkubationsperioden forlænges.

2. Røntgenundersøgelse kan finde og forstå helingen af ​​ankel- og calcanealfrakturer.

3. CT-undersøgelse af bilateral kontrast hjælper med at finde cyster og tumorer i fistlen.

Diagnose og diagnose af fistelsyndrom

Diagnose kan etableres på baggrund af medicinsk historie, kliniske manifestationer, EMG-undersøgelse, røntgenundersøgelse og CT-undersøgelse.

Differentialdiagnose

1. Kløe er en symptomdiagnose. Det er mere almindeligt hos kvinder omkring 30 år. Det er godt for dem, der bærer spidse høje hæle. De tidligste symptomer er smerter i forfoden, brændende eller tæthed. I alvorlige tilfælde kan smerten påvirke foden. Tåen eller læggen er generelt lettet, når skoen er udskiftet. Der er ømhed uden for brysthovedet under undersøgelsen, hvilket kan være ledsaget af sputum, og tæerne kan have en spændende deformitet.

2. Fod manifestationen af ​​diabetes har en historie med diabetes På grund af involvering af små blodkar i patienten er små blodkar hærdede og degenererede, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodforsyning til de berørte organer, hvilket forårsager neuroischemia og hypoxia, metabolisk forringelse og derudover diabetes. Patientens anti-infektionsevne på hvide blodlegemer reduceres, hvilket er let at forårsage infektion. I foden viser det iskæmiske smerter i tæerne. Den lille tå er mere almindelig, vibration af foden mærkes, smerter og temperatur er væk, den indre muskel i foden er atrofi, og den næste tå er mellem tæerne. I ledets dorsale aspekt (den sakrale muskel) deformeres det metatarsophalangeale led af det metatarsophalangeale led, således at klo-tå deformiteten kan dannes. I alvorlige tilfælde kan tånekrose ses, og den forkalkede skygge af ankelen kan ses på røntgenfilmen. Fodbenets opløsning og løs, Xia Ke arthritis.

3. Reumatoid arthritis i foden er en lokal manifestation af systemiske læsioner. Kvindelige patienter er mere almindelige. De lokale manifestationer er smerter i fodsålen. Når man går, er smerten tung. Den metatarsophalangeale led er mest modtagelig. Derefter kan den invadere enhver del af foden. Med tenosynovitis, hævelse omkring leddet langs seneskeden, smerter, deformitet i sene fod, såsom spids fod, fodvarus, fod valgus, valgus valgus osv., Øg ESR ved begyndelsen, røntgenfilm synlig fælles rumstenose, Osteoporose, ødelæggelse af led og dislokation.

4. Gigtøs gigt i foden er mere almindelig hos mænd. Det er ofte i det første metatarsophalangealled første gang. Udbruddet er hurtigt, smerten er alvorlig, ømheden er indlysende, og den lokale hud er rød og hævet. Smerten kan vare fra flere dage til flere uger, ofte gentaget. Der er intet symptom under episoden, og urinsyren i blodet kan øges i angrebet. Hvis calciumuratkrystallet findes i leddpunktvæsken, kan diagnosen bekræftes. Den kroniske patients røntgenfilm kan se den ormlignende skygge nær fællesoverfladen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.