Hæmoride

Om hæmorider Hæmorroider er bløde, venøse masser, der dannes af slimhinden i endetarmen og flexor og dilatation af de underordnede ilia-vener i analkanalen. Det er en almindelig sygdom og hyppigt forekommende sygdom, der forekommer i og uden for anus. Den kan forekomme i alle aldre. Det er mere almindeligt i 20 til 40 år gammel. De fleste patienter forværres med alderen. Patogenesen af ​​sputum er stadig uomstrækkelig. De fleste forskere mener, at det er Den vaskulære analkanal er en del af normal anatomi.Den kan kun kaldes en sygdom, hvis den har symptomer som blødning, analt prolaps og smerter. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi-thrombophlebitis

Hæmorider fordi

Åreknuder (15%):

痔 er forårsaget af submucosal varice i den rektale analkanal, forstoppelse og tarmbevægelser, når de tvinges til at holde vejret, ofte vises sputum og blodig afføring, har længe været anerkendt som en vigtig årsag til dannelsen af ​​sputum, fordi tør hård afføring og tvungen åndedræt kan forårsage iliac vener Tilbagestrømmen er blokeret, og udvidelsen sker.

Forøget analt pudertryk (15%):

Den vaskulære analkanal er en vævspude placeret i analkanalen og rektum, kaldet "anal pude", som er et anatomisk fænomen, der eksisterer efter fødslen. Den analpude består af tre dele:

1 vene eller sinus;

2 bindevæv;

3Treitz-muskel, der er en glat muskel mellem analpuden og den indre sfinkter i analkanalen. Den har funktionen at fastgøre analpuden. Under normale omstændigheder er analpuden fastgjort fast på muskelvæggen, og efter afføring låner den sin egen Fiberen trækkes sammen og trækker analkanalen tilbage.

Målingen af ​​anal pude-tryk viste, at basaltrykket hos patienter med indre hæmorroider var signifikant højere end kontrolgruppen Stigningen i basaltrykket var relateret til stigningen i vaskulær pude-tryk. Forøgelsen af ​​sfinkteraktivitet forårsagede stigningen i analkanaltrykket og dannelsen af ​​indre hæmorroider. Sun (1990) foreslog anal fistel hos patienter med indre hæmorroider. Stigningen i intra-tube-resistens er relateret til hyperæmi i selve sene og ikke nødvendigvis ledsaget af en stigning i muskeltonen i analkanalen. Dette synspunkt viser, at behandlingen er korrekt ved anvendelse af injektion, ligering, elektrokoagulation eller kirurgisk resektion for at reducere den vaskulære masse. Metoden til internt lukkesnit eller stærk analekspansion for at svække sphincterspændingen er værd at undersøge. Fordi trykket i analpuden stiger, er det defekationens kraft, og sfinkteren slapper af snarere end sammentrækkes.

Den analpude bevæger sig ned (15%):

痔 er resultatet af delvis migration af slimhinde og submukosalt væv forårsaget af degeneration af analkanalens støttevæv, sammensat af glat muskel- og kollagenfibre og elastisk bindevæv, som kan tilpasse slim fra slimhinden til ændringer i tarmstørrelse og hjælpe med at lukke anus og opretholde Den selvfremstillede anus spiller en vigtig rolle. Bindevevet er degenerativt. Overdreven kraft under afføring kan forårsage, at den analpude bevæger sig ned og forårsager symptomer på sputum. Når den analpude falder, vil det uundgåeligt føre til forhindring af iliavenen, overbelastning og ødemer i anklen og overbelastning i analpuden. Ud over virkningerne af analkanaltryk såsom forstoppelse, graviditet og andre faktorer er det også relateret til hormoner, biokemiske faktorer og følelser.

Angiogenese (10%):

Det submukosale væv er meget tykt og består af et stort antal blodkar, glatte muskler, elastiske fibre og bindevæv. Det fungerer som en cirkulær luftpude til at hjælpe med at lukke anus, når sfinkteren trækker sig sammen, og når blodkarene spreder sig og ekspanderer og bliver unormalt hypertrofi, Det kan danne sputum, men fra histomorfologien mangler teorien om vaskulær hyperplasi stadig tilstrækkelig bevis.

Analstenose (10%):

Sphincteren kan ikke lempes fuldstændigt, og defekationen fremmes ved at øge mavetrykket.Dette kan forårsage, at iliavenen er overbelastet og derefter forårsage indre hæmorroider, og øge skærekraften på den analpude til at bevæge den nedad. Det teoretiske grundlag for den anal sphincterterapi er den analstenose-teori, skønt Klinisk er der opnået visse effekter, men denne doktrin forklarer ikke alle de problemer, der opstår.

Vaskulære læsioner (10%):

Det er kendt, at venøs dilatation og venøs tilbagevenden er hindret som årsag til dannelse af sputum, hvorfor forskellige faktorer, der øger venetrykket, såsom forøget intra-abdominalt tryk, og faktorer, der skader den stående position eller karvæggen, er relateret til forekomsten af ​​sputum.

Intet af ovenstående kan fuldt ud forklare forekomsten af ​​kakerlakker, så forekomsten af ​​kakerlakker kan være et resultat af en kombination af faktorer, eller den kan være multisoleret i forekomsten af ​​kakerlakker.

patogenese

1. Patologi

痔 er en slimhinde åreknude, der stikker til den nedre ende af endetarmen og overfladen af ​​analkanalen. Den fremspringende del kaldes også en sakral blok. Overfladen er mørkerød eller lilla, og det svampede væv er tæt forbundet med den anal sphincter. Buede arterioler og tynd venøs plexus, trombedannelse i de udvidede årer, undertiden fundet arteriovenøs fistel, lokal akut og kronisk betændelse, den indre hæmorroide overflade er søjleepitel, den ydre hæmorroide overflade er pladeagtigt epitel.

2. Klassificering

Sputumet er normalt opdelt i tre kategorier baseret på dentatlinien.

(1) Indvendige hæmorroider: placeret over dentatlinjen, overfladen er dækket af slimhinder, der dannes ved udvidelse af den indre iliac vene plexus. Det er almindeligt i venstre side af den nedre rektum, højre forreste og højre bageste 3, og den indre kondyle er i tarmen. Kan gradvist fremhæve anus, manifesteret som blod i afføring og prolaps, i henhold til de kliniske manifestationer af indre hæmorroider, kan opdeles i ikke-deduktive indre hæmorroider, indre hæmorroider og indeslutte hæmorroider, såsom de indre hæmorroider i ringen kaldes også ringorm.

(2) Eksterne hæmorroider: placeret under dentatlinien, overfladen er dækket af huden, dannet af den ydre iliac veneclex og kan også opdeles i trombotiske ydre hæmorroider, bindevæv udvendige hæmorroider (hud), åreknuder hæmorroider og inflammatoriske eksterne hæmorroider.

(3) Blandet sputum: I nærheden af ​​dentatlinien dækker den hud- og slimhindeforbindelsesvævet, og venerne på den indre iliacvenen og den ydre iliac veneclex er i harmoni med hinanden, og der er to egenskaber ved indre hæmorroider og eksterne hæmorroider.

forebyggelse hæmorider

Rimelig kost

Opretholdelse af livets lov og konditionering af kosten er en vigtig foranstaltning for at forebygge slim. I den daglige diæt skal en vis mængde "fødevarefibre" mad og moderat irriterende mad opretholdes. De vigtigste komponenter i kostfiber er cellulose, hemicellulose, pektin. Og lignin osv. Påvirkes disse stoffer ikke af fordøjelsen, når de passerer gennem tarmen.Efter absorbering af en stor mængde vand er det let at udløse de dannede afføring hurtigt, hvilket forkorter tiden for afføringen at forblive i tarmen og dermed spiller en beskyttende tarme. Vejens funktion, det aktuelt markedsførte havregryn og "sort brød", der tager 10 ~ 15 g før hvert måltid, er effektiv til at forhindre sputum og tarmkræft, grøntsager, frugter og bønner indeholder også en bestemt mængde fiber , men nogle kan fordøjes og optages i tarmen, kan ikke spille en betydelig beskyttende virkning som kostfiber, så kan ikke erstatte madfibre, korrekt kontrollere krydret krydret mad eller krydderier, såsom vin, peber, sennep, karry osv., på grund af et stort antal Indtagelse af disse fødevarer kan hæmme tarmbevægelser, hvilket fører til tør afføring og direkte stimulere tarmsystemet, så det er i en kontraheret tilstand, ofte induceret sputumprolaps, suppositorium Og blødning, vin og alkoholholdige drikkevarer kan hurtigt og direkte påvirke spændingen og blodtilførslen i den anal sphincter.Det er også en almindelig årsag til sputumprolaps, emboli og fængsling. Det skal kontrolleres korrekt i kosten, især med sakral prolaps. Man skal være mere opmærksom.

2. Etablering af gode tarmvaner

Dette er den vigtigste foranstaltning for at forhindre forekomst og udvikling af sputum. Det er bedst at bruge "stand-up-refleks" og "mave-tarmrefleks" til at forårsage afføring efter at have stået op om morgenen eller efter morgenmaden. Det er let at affæle. Derudover må du ikke læse bogen under defækation. Forsøg på samme tid at forkorte defækationstiden, især hvis tiden ikke er for lang.

3. Anal bevægelse

痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔

4. Korrekt fysisk træning

Opmærksomhed for at styrke fysisk træning, især for stillesiddende, bør Jiuli-arbejdere deltage i nogle sportsaktiviteter, såsom arbejdskraft, Tai Chi og Qigong, som kan udligne ulemperne ved position og forhindre forekomst og udvikling af kakerlakker. Det er positivt.

5. Vær opmærksom på rengøring af anus

Det er bedst at vaske med varmt vand efter hver tarmbevægelse. Tør ikke af med hårdt papir for at forhindre traumer. Det er meningsfuldt at forhindre forekomst og udvikling af sputum.

hæmorider Komplikationer Komplikationer anæmi thrombophlebitis

1. Blødning i blodmangel kan forårsage hæmoragisk bækkenblod, patienter med svimmelhed, træthed, svaghed, dårlig energi, dårlig appetit, tør afføring osv. Er almindelige symptomer på anæmi, hæmoglobin reduceres ofte markant.

2. Trombotisk flebitis Når iliac plexus udvides og reflux blokeres, kan der dannes en trombe. Patienten føler lokal smerte, og smerten forværres under defækation, gåture, siddende og lignende.

symptomer almindelige symptomer stagnation gentagne blødninger blødning forstoppelse sputum kvældning sensation inflammatorisk ydre hæmorroider smerter åreknuder anal fissure triad

Vigtigste symptomer

(1) Blod I afføringen

Det er kendetegnet ved smertefrihed, intermitterende og stærkt rødt blod efter afføringen.Det er også et almindeligt symptom på marsvin eller blandet sputum. Blodet I afføringen er ofte forårsaget af fæces, der gnider slimhinderne eller udsætter afføringen, hvilket forårsager brud på de udvidede blodkar. Det meste af lyset er blod på afføring eller på toiletpapir, efterfulgt af bloddråber, og den tunge er spraylignende blødning. Blodet I afføringen kan ofte stoppe sig selv efter et par dage. Dette er vigtigt for diagnosen. Forstoppelse, tør afføring, alkohol og mad irriterende mad er alle årsager til blødning. Hvis langvarig gentagen blødning, kan anæmi forekomme, klinisk er ikke ualmindeligt, bør differentieres fra blødningsforstyrrelser.

(2) 脱 blokerer for prolaps

Ofte blev sene symptomer, mere efterfølgende efter blod I afføring på grund af udvidelsen af ​​det sene corpus callosum, gradvist adskilt fra muskellaget, skubbet ud af anus når defækation. Tænderen falder kun, når afføringen er I afføringen, og så kan han genvinde den selv. Den alvorlige skal skubbes tilbage med hånden. Jo mere alvorligt er det at tage anus udenfor med lidt mavetryk, såsom hoste, gå og andet mavetryk øges lidt, blokken er Kan undslippe, svare vanskeligt og kan ikke deltage I arbejde. Et lille antal patienter, der klager over prolaps, er det første symptom.

(tre) smerter

Enkle indre hæmorroider har ingen smerter, og nogle få har en fornemmelse af svulmende virkning. Når de indre hæmorroider eller blandede hæmorroider er fanget, og der er ødemer, infektion og nekrose, er der forskellige grader af smerte.

(fire) kløe

Sent sputum, ganen prolaps og anal sphincter afslapning, ofte udskilt og udskrevet på grund af sekretionsstimulering, kløe ofte omkring anus og endda hudeksem, er patienten ekstremt ubehagelig.

Typing

1. Hæmorider

I henhold til placeringen af ​​indre hæmorroider er de primære indre hæmorroider (mor-inficeret) og sekundære indre hæmorroider (undersputum) relateret til blodkarrens gren. De vigtigste terminale grene af den overordnede rektale arterie er fordelt I højre front, højre posterior og venstre lateral rektal. Indvendigt er de tre parallelle overordnede rektale årer bøjet, kaldet den indre iliac vene plexus, såsom højre anterior, højre posterior og venstre anterior medial iliac venøs plexus dilatation, forvrængning og overbelastning, som bliver primær skyld, sekundær skyld kan have 1 til 4, ofte forbundet med den højre bageste og venstre midten af ​​den kvindelige sputum (fordi venen forgrener sig igen), og venerne I den højre forreste sæk er ikke længere forgrenede, så forekommer ofte I en enkelt forekomst uden sputum, men sputum og Der er også variationer I skorpionens placering, nogle er isoleret og nogle er forbundet sammen. Hvis moren og skorpionen alle er ude af anus, er de blommeformede, kaldet ringsputum. Hvis det sakrale ødem ikke kan returneres, kaldes det Fængslede indre hæmorroider, hvis der er blodcirkulationsforstyrrelse, kaldet kvalt skyld.

(1) Symptomer og tegn:

1 blod I afføringen: smertefri, intermitterende, der er lyserødt blod, efter at afføringen er dens egenskaber, men også almindelige symptomer på marsvin eller blandet sputum tidligt, blod I afføringen på grund af afføring, der gnider slimhinden eller dør for kraft, forårsager brud på blodkar, Det meste af lyset er blod på afføringen eller på toiletpapiret, og derefter tabes blodet. Den tunge er spraylignende blødning. Blodet kan stoppes spontant efter et par dage. Dette er vigtigt for diagnosen. Forstoppelse, tør afføring, drikke og spise irriterende mad. Etc. er årsagen til blødning, hvis langvarig gentagen blødning, anæmi kan forekomme, klinisk er ikke ualmindelig, bør differentieres fra blødningsforstyrrelser.

2 sakral prolaps: ofte sene symptomer, mere udbredt efter blod I afføringen på grund af stigningen I det sene corpus callosum, gradvist adskilt fra muskellaget, når fæces skubbes ud af anus, lyset kun prolaps når afføringen, Efter afføring kan du svare selv. Hvis du er seriøs, skal du skubbe den tilbage med hånden. Jo mere alvorlig er det at tage anus udefra med lidt mavetryk, så når abdominaltrykket øges, kan sputum trækkes ud, nyttiggørelsen er vanskelig, og arbejdet kan ikke deltages. Der er nogle få patienter, der klager over, at prolaps er det første symptom.

3 smerter: enkle indre hæmorroider uden smerter, nogle få har en fornemmelse af svulmning, når de indre hæmorroider eller blandede hæmorroider slipper for fængsling, ødem, infektion, nekrose, der er forskellige grader af smerte.

4 Kløe: sen indre hæmorroider, prolaps I ankelen og lempelse af den anal sphincter, ofte udskilt og udskrevet på grund af sekretionsstimulering, der ofte kløe ubehag omkring anus og endda hudeksem, patienten er ekstremt ubehagelig.

(2) Klinisk fase eller opdeling: I henhold til graden af ​​indre hæmorroider er iscenesættelsen af ​​interne hæmorroider ikke hjemme fuldstændigt samlet, og de repræsentative er som følger:

Miles (1919) 3 graders klassificering:

Jeg grad: også kendt som tidlige indre hæmorroider, blødning under afføring, ingen prolaps, ingen smerter.

II-grad: også kendt som den midterste periode af sputum, når tarmbevægelsen forekommer I sputumet, kan du naturligvis vende tilbage.

III grad: også kendt som sene indre hæmorroider, de indre hæmorroider slipper let ud af anus, skal returneres for hånd.

2. Fremmed

Eksterne hæmorroider er mere almindelige med trombose og bindevæv.

(1) trombotiske ydre hæmorroider: er den mest almindelige type eksterne hæmorroider, ofte på grund af forstoppelse, defekation, hoste, overdreven kraft eller kontinuerlig kraftig træning, den analkanal vene brud, blod danner en rund eller oval blodprop under den anal margin Imidlertid kan det også være en spontan brud uden årsag Størrelsen på blodproppen kan variere fra et par millimeter til et par centimeter De vigtigste kliniske manifestationer: en hævet masse I den anal kant af patientens sensation. Blodproppen adskiller analhuden fra det subkutane væv, hvilket forårsager alvorlig smerte og gang. Ubehag, rastløshed, smerte er den mest alvorlige 48 timer efter indtræden, smerten er lettet efter et par dage, massen bliver blød og gradvist spredt. Kontroller: En mørk lilla rund forurening kan ses på overfladen af ​​analkanten I det tidlige stadium. Grænsen er klar, hård, ømhed er åbenbar, og blodproppen kan være Bruddet er selvudladet, og såret heler sig selv eller danner en abscess og anal fistel.

(2) ekstern hæmorroider af bindevæv: benævnt skind, størrelse og form, kan være enkelt eller flere, ofte trombotiske ydre hæmorroider eller følgevirker af anal kirurgi, ingen åbenlyse symptomer, lejlighedsvis kløe, små fald og fremmedlegeme fornemmelse, hvis der er betændelse Det føles smerte.

(3) åreknuderhæmorroider: en blød masse dannet af subkutane åreknuder I anus, generelt anal hævelse og ubehag, langsom udvikling, hvis der er komplikationer, smerter, blødning, undersøgelse, se en klump I anus, blød, Der er en åreknude under huden.

(4) Betændelige ydre hæmorroider: betændelse og ødemer I anale hudfoldninger. Sygdommen manifesterer sig som lokal rødme, smerter, ømhed under undersøgelse, lokal overbelastning og ødemer og en lille mængde sekretioner.

3. Blanding 痔

Det er den anale pudehypertrofi I det samme temporale område af dentatlinien, som er I overensstemmelse med hinanden. Sfincter sulcus forsvinder, og den øverste og nedre sulcus er forbundet til en helhed. De kliniske manifestationer er kendetegnet ved indre hæmorroider og udvendige hæmorroider. Nogle er I højre forside, højre bagerste eller venstre midten. Nogle er ringformede og danner en ringformet blandet entalpi.

Diagnosen indre hæmorroider er hovedsageligt baseret på anorektal rektalundersøgelse. Først inspiceres anus. Anusen trækkes tilbage til begge sider med begge hænder. Bortset fra perioden 1 periode kan de øvrige 3 perioder ses under anusundersøgelsen. Saget, det er bedst at observere umiddelbart efter tarmbevægelsen, som tydeligt kan se størrelsen, antallet og placeringen af ​​sputum, især til diagnose af ringsputum, mere meningsfuld, rektal undersøgelse kan udelukke andet I endetarmen Læsioner, især undtagen rektal kræft og polypper.

Besværlig inspektion

1. Rektal undersøgelse: Når der ikke er trombose eller fibrose i de indre hæmorroider, er det ikke let at blive udbrudt. Den større indre hæmorroid kan røre ved de langsgående rynker og de svulmende knuder over dentatlinjen. Den ydre trombe kan røre ægene i midten af ​​corpus callosum. Rund trombe, hård, aktiv, ømhed, foruden rektalundersøgelse for at forstå, om der er andre læsioner i endetarmen, især undtagen rektalcancer og polypper.

2. Analmikroskopi: observer først slimhindens slimhinde med eller uden overbelastning, ødemer, mavesår, klumper osv. Efter at have udelukket andre rektale sygdomme, og observer derefter tilstedeværelsen eller fraværet af sputum på dentatlinien, hvis nogen, så stikker de indre hæmorroider ud i anoskopet. Mørkerøde knuder, på dette tidspunkt bør være opmærksomme på dets placering, størrelse, antal og form, de primære indre hæmorroider har generelt højre forreste, højre bageste og venstre midten, placeringen af ​​sekundære indre hæmorroider varierer ofte, i fortiden forekom de primære indre hæmorroider i højre front Højre, venstre midten og hovedgrenen af ​​den overordnede endetarm, relateret til højre forkant af endetarmen, den højre posterior og den venstre midt. Moderne forskning antyder, at den analpude er opdelt i tre stykker med en "Y" -formet spaltning, der ligger foran til højre, højre bag og Årsagen til venstre udenfor.

3. Aspiratorundersøgelse : I det sene stadie er der en historie med fjernelse af sputum. Sugekroppen kan bruges til at tiltrække corpus callosum til ydersiden af ​​anus. Det kan også observeres, når patienten har afføring.

Diagnostisk diagnose

Diagnosen kan baseres på kliniske symptomer og undersøgelsesresultater.

Differentialdiagnose

I henhold til de typiske symptomer på indre hæmorroider og analundersøgelse er diagnosen generelt vanskelig, men den skal identificeres med følgende sygdomme.

1. Rektal kræft: Klinisk defineres den nedre endetarmscancer som sputum, forsinker behandlingen, den vigtigste årsag til fejldiagnose er diagnosen ved blod i afføringen alene, uden rektal undersøgelse og analmikroskopi, blodet i rektum kræft er ofte ledsaget af slim, mørk Rødt, og blodet i afføringen er lyst rødt; rektalundersøgelsen kan nå den ujævne masse, overfladen er mavesår, tarmen er ofte smal, og fingerspidserne pletter ofte mørkerødt blod. Specielt nødt til at være opmærksom på den indvendige eller ringformede ring. På samme tid som kræft i endetarmen må den ikke være tilfreds med diagnosen sputum og forsinke diagnosen og behandlingen af ​​endetarmskræft.

2. Rektale polypper: lave rektale polypper, sommetider fejldiagnostiseret som prolaps når de tages ud af anus, men polypper er mere almindelige hos børn, runde, betydelige, pedicle, bevægelig masse, rektal eller anus Let at identificere under mikroskopet.

3. Anorektal prolaps: undertiden feildiagnostiseret som en ringsputum, men den rektale, prolapserede slimhinde er ringformet, overfladen er glat, sfinkterens afslapning under rektal undersøgelse; slimhinden i den ringformede sputum er blomsterkronblad, og sfinkteren slapper ikke af.

4. Anal papillær hypertrofi: placeret i dentatlinjen, ofte konisk eller pedicle, hårdere, med analkanalepitel, grålig hvid, ikke ofte blødning.

5. Anal fissure: Selvom der er blod på afføringen, udvendige hæmorroider og hævelse og smerter, men mængden af ​​blødning er meget lille, er der en langsgående revne i analkanalen over den svulmende ydre iliac crest, der er alvorlig smerte under afføring, og smerten er let lettet efter afføringen. Smerter, der varer i timer, er ikke vanskelige at identificere.

6. Nedre gastrointestinal blødning: let at blive feildiagnostiseret som hæmorroider, hæmorroider er kendetegnet ved blod eller udkast af blod fra afføring, blodrødhed, ikke blandet med fæces; tarminflammatoriske blødninger er for det meste pus eller slim, blandet med fæces Diagnosen kræver sigmoid koloskopi, fækal patogenkultur og dobbelt klyster af bariumklyster.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.