Intrahepatisk kolestase under graviditet

Introduktion til intrahepatisk kolestase af graviditet Intrahepatisk kolestase af graviditet (ICP) er en unik komplikation ved midterste og sene graviditet.Det er kendetegnet ved klinisk kløe og forhøjet galdesyre, der hovedsageligt skader fosteret og øger sygeligheden og dødeligheden hos perinatal børn. Den største risiko for graviditet til sygdommen er fosterets uforudsigelige pludselige død, som er relateret til omfanget af tilstanden. Sygdommen er tilbagevendende, og den kan hurtigt forsvinde efter fødslen.Den optræder ofte igen, når den er gen graviditet eller orale østrogenprevensionsmidler. Forekomsten af ​​ICP er 0,8% til 12,0% med åbenlyse geografiske og etniske forskelle, og forekomsten i Shanghai og Sichuan er høj. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: for tidlig fødsel, føtal nød, postpartum blødning

Årsager til intrahepatisk kolestase af graviditet

Unormal østrogenmetabolisme (45%)

Østrogenniveauer hos gravide kvinder øges markant, østrogen kan reducere Na + -K + -ATPase-aktivitet, reducere energiforsyning, hvilket fører til galdesyremetabolismeforstyrrelser; østrogen kan øge forholdet mellem kolesterol og phospholipider i levercellemembranen og reducere fluiditeten, der påvirker Galdesyrets permeabilitet blokerer galdens udstrømning; østrogen virker på østrogenreceptoren på overfladen af ​​hepatocytter, hvilket ændrer proteinsyntesen af ​​hepatocytter, hvilket resulterer i øget tilbagesvaling af galden. Kombinationen af ​​ovenstående faktorer kan føre til forekomst af ICP. Kliniske studier antyder, at østrogen ikke er den eneste årsag til ICP-sygdom, kan være forårsaget af unormal østrogenmetabolisme og høj følsomhed i leveren for fysiologisk forøget østrogen under graviditet.

Genetiske faktorer (20%)

Epidemiologiske undersøgelser har fundet en familiehistorie med intrahepatisk kolestase af graviditet, og forekomsten af ​​ICP er signifikant højere hos kvinder med en historie med ICP hos deres mødre eller søstre, hvilket antyder, at genetiske faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​ICP.

Narkotika (10%)

Nogle medikamenter, der reducerer transport af galde i galdegangen, såsom azathioprin taget efter nyretransplantation, kan forårsage ICP.

Miljøfaktorer (10%)

Forekomsten af ​​ICP er relateret til sæsonen, og forekomsten i vinter er højere end om sommeren.

patogenese

1. Forholdet mellem østrogen og ICP

(1) Klinisk basis: Der er mange kliniske manifestationer, der antyder, at østrogenniveauer er for høje kan være årsagen til ICP-induktion Følgende er anført som følger: 1 ICP forekommer i tredje trimester af graviditeten, på toppen af ​​østrogensekretion; 2ICP i tvillinger Forekomsten er signifikant højere end for singleton.Shanghai Sixth People's Hospital rapporterede, at forekomsten af ​​ICP i tvillinger er 6 gange højere end for singleton. Mængden af ​​placenta kan være markant større end singletons. Det udskilte østrogen er mere end singleton. 3 Forekomsten af ​​cholestase hos kvinder med østrogen og progestinholdigt prævention er meget lig med ICP; 4 kvinder, der bruger prævention, udvikler ICP under graviditet, og tilbagevendelsesfrekvensen er højere, når de igen er gravide.

(2) Laboratorieforskning: Mange forskere bruger dyr til at undersøge virkningen af ​​østrogen på galdesekretion. Østrogenet kan forårsage kolestase gennem følgende veje: 1 øget galdes permeabilitet; 2 natrium, kalium-triphosphat i sinusformet rum Nedsat enzymaktivitet (Na-K-ATPase) hindrer galdesalttransport; 3 cellemembranfluiditet falder i sinusformet område, hvilket forårsager hindring af galdesaltpassage; 4 østrogenmetabolit: D-loop glukuronid østrogen og Strukturen af ​​kololsyre er den samme og bliver en konkurrencebegrænsende hæmmer af kololsyrebærere Produktionen af ​​store mængder østrogen under graviditet fører til kolestase hos nogle kvinder under graviditet; 5 østrogenreceptorer i leveren og proteinsyntesen: det spekuleres i, at østrogen kan gøre organisk Syntesen af ​​anion- og galdesyrebærere reduceres, og den påvirker også translokationen af ​​organiske anioner af bindende proteiner i celler og driften af ​​udskillelse af vesikler til området af galdegangen.

2. Forholdet mellem ICP og progesteron

Progesteron er også et hormon, der udskilles af moderkagen. Selvom mennesker normalt har god tolerance over for progesteron, har nylige kliniske observationer og eksperimenter fundet, at progesteron også er forbundet med starten af ​​ICP. Bacq et al (1998) undersøgte 13 patienter med ICP. Blandt dem er 10 tilfælde blevet behandlet med progesteron (0,2-1,0 g / d) før ICP, og nogle patienter vender naturligvis tilbage til det normale, efter at behandlingen er stoppet. Dog vides der lidt om mekanismen for progesteroninduceret intrahepatisk kolestase. Tidlige undersøgelser antydede, at mekanismen for cholestase forårsaget af progesteron under graviditet var den samme som østrogen Meug et al. (1997) målte samtidig blod- og urin gallesyre og progesteronmetabolitter hos ICP-patienter og normale gravide kvinder.Resultatet var 5P-graviditet hos gravide ICP. Det vulkaniserede produkt af alkan-3a, 20a-progesterdiol stiger, medens det glukuronidbundne progesteronprodukt ikke ændres eller endda mindskes. Progesteronmetabolitten i blod er hovedsageligt udelukket fra galden og ca. 30% progesteronsulfat Metoden er kombineret med pyrosulfat og kan transporteres med organisk anionbærer Stigningen af ​​progesteronpyrosulfat i blodet fra ICP-patienter kan afspejle forringelsen af ​​galdesekretionssekretion, men glukuronsyre ændrer ikke. Hos ICP-patienter er sulfatsekretion af sulfaterede quinonforbindelser selektiv, Ding Xilai et al (2001) anvendte gravide mus til dyreforsøg med progesteron i en daglig dosis på 150 mg / kg fra den 13. dag af graviditeten til den 20. dag i graviditeten intramuskulær injektion, Resultater Foruden forhøjede serumleverenzymer, galdesyrer og bilirubin resulterede telangiectasia i ultrastrukturen, der var synlig under et elektronmikroskop, med høje elektrondensitetsaflejringer inde i østrogenblod hos gravide mus. Biokemisk ydeevne, leverpatologiske ændringer er ens, observeret fra elektronmikroskopi, ændringen er mere ligner human ICP, derfor kan progesteron også være årsagen til ICP, men dens virkelige virkningsmekanisme er endnu ikke undersøgt på molekylærbiologiniveau. .

3. Forholdet mellem ICP og anticardiolipin antistoffer

Anticardiolipin-antistof (ACA) er et autoimmunt antistof og en vigtig manifestation af autoimmune abnormaliteter. Målantigenet af ACA er cardiolipin lokaliseret på vaskulære endotelceller og blodplademembran. ACA virker på målet og vil Skade af vaskulære endotelceller reducerer syntesen af ​​prostaglandin I2 (PGI2); samtidig aktiverer blodplader, får blodplader til at klæbe sammen, aggregerer og frigiver thromboxan A2 (TXA2), mens villus-vaskulopati og omfattende trombose og infarkt i placentakarrene er Det primære patologiske grundlag for et dårligt graviditetsresultat hos patienter med ACA-positive, cirkulerende ACA-niveauer hos ICP-patienter steg betydeligt, hvilket antyder, at der kan være et vist forhold mellem de to, fra nedsat blodreologi, unormal lipidmetabolisme og øget serumlaminin (med basen Observation af membranskade), ICP og graviditetsinduceret hypertension har nogle af de samme ændringer, så nogle forskere mener, at immundysfunktion og autoimmune lidelser også kan være fælles for begge sygdomme, en af ​​de patofysiologiske ændringer forbundet med sygdommen, og leverceller kan Også påvirket af ACA, hvilket resulterer i langsom leverflod, levercelledysfunktion, intrahepatisk kolestase, disse har stadig For yderligere undersøgelse.

4. Forholdet mellem selen og ICP

Selen (Se) er et sporelement. For at imødekomme gravide kvinders behov under graviditet øges indtagelsen af ​​Se. Se er en aktiv komponent i glutathione peroxidase, og dens funktion er relateret til E-vitamin. Fra epidemiologiske observationer ser forekomsten af ​​ICP ud til at have sæsonbetonede ændringer Reyes et al. (2000) målte koncentrationen af ​​selen i blod Sammenlignet med for 9 år siden steg Se hos ikke-gravide kvinder fra (0,85 ± 0,13) μmol. / L steg til (1,43 ± 0,34) μmol / L, hvilket faldt til (1,08 ± 0,25) μmol / L i den sene graviditet. For at undersøge dets sæsonbetingede forhold forsøgte Reyes et al. At adskille blod fra Se, Zn og Cu i forskellige sæsoner af gravide kvinder. Som et resultat af den horisontale ændring er Se-blodniveauet så højt som (1,34 ± 0,19) μmol / L om sommeren, mens Zn og Cu er faldet. Reyes et al. Mener, at faldet i forekomsten af ​​ICP kan relateres til stigningen i Se i de senere år. Faldet i forekomsten af ​​sommeren er relateret til blodniveauet af selen om sommeren.I Kina studerede Wang Zhuchen et al. (2000) også selen i blodet fra ICP-patienter, seleniveauet i morkagen og dets forhold til glutathionperoxidase. ICP-patienter, uanset selen i blodet og selen i morkagen er lavere end normalt, og dalen Aktiviteten af ​​glycopeptidperoxidase faldt også, hvilket viser konsistens; i normal graviditet kan antioxidation forhindre oxidativ skade på østrogen, mens hos ICP-patienter, når glutathione peroxidase er formindsket, formindskes antioxidantens forsvarsevne. Stigningen i østrogenbelastning fører til dannelse af frie radikaler, der påvirker leverens cellemembran og reducerer evnen til at udskille galden.

Forebyggelse af intrahepatisk kolestase under graviditet

Da hovedkonsekvensen af ​​ICP er stigningen i perinatal sygelighed og dødelighed, bør formålet med fødselsbehandling være at få fosteret til at føde jævnt på fuld tid. Hvis der er føtale nød, og fosteret er modent, skal graviditeten afsluttes og kejsersnittet Produktion er passende, fordi vaginal levering vil øge graden af ​​føtal hypoxi, er det rapporteret, at ICP er blevet behandlet aktivt, kan reducere perinatal dødelighed markant.

Komplikationer af intrahepatisk kolestase under graviditet Komplikationer, for tidlig fødsel, føtal nød, postpartum blødning

For tidlig fødsel

I 1966 rapporterede Haemmerli 18 tilfælde af ICP-patienter, i alt 43 graviditeter, 23 gange, der sluttede med for tidlig fødsel, hvoraf 22 for tidlige fødsler var koncentreret i 8 patienter. I 1976 rapporterede Reid 56 tilfælde af ICP, 50 tilfælde af levende fødsler og 18 tilfælde af for tidlig fødsel, for tidligt antal. 36%, 13 tilfælde af kropsvægt <2500 g, 11% af perinatal dødelighed, 24 tilfælde (18%) af 134 tilfælde af for tidlig fødsel i Kina og 6% af perinatal dødelighed. I 1984 rapporterede Laatikainen 117 tilfælde af ICP under graviditet. 35 5 uger, 1987, rapporterede Dai Zhongying og andre rapporter. 250 tilfælde af ICP-gennemsnitlig graviditet var 38,7 uger, 34 tilfælde (13,6%) af for tidlig fødsel, nyfødtvægt ≤ 2500g 21 tilfælde (8,2%); ovenstående tal viser, at forekomsten af ​​for tidlig fødsel af ICP faktisk er indlysende steget. Af årsagen til for tidlig fødsel mener Laatikainen, at fosteret til gravide kvinder med ICP er ude af stand til at omdanne 16a-hydroxylat-dehydroepiandrosteron (DHAS) produceret af placenta til en relativt inert estriol, så et stort antal DHAS omdannes til aktiv østradiol gennem andre veje i placenta, der fører til for tidligt fødsel. For nylig har dyreforsøg vist, at galdesyre kan øge sammentrækningen af ​​uterusmuskel hos mus. Galtsyre kan også fremme frigivelse af prostaglandiner, som inducerer livmodersammentrækning. For tidlig fødsel.

2. Fosterbesvær

Blandt de 56 tilfælde rapporteret af Reid (1976), 6 dødfødsler, var den perinatale dødelighed 11%, 5 af de 50 levende fødte blev ikke kaldet kejsersnit på grund af hovedbassinet, og de resterende 45 tilfælde var stærkt forurenet med fostervand. I tilfælde af (27%), 8 tilfælde af føtal hjerterytme <100 slag / min, var forekomsten af ​​dødfødsel og føtales nød i graviditetspræitus kompliceret med gulsot meget højere end i simpel kløe. Wu Weixin rapporterede 134 tilfælde af perinatal død i ICP. F.eks. Forekom der i 5 tilfælde af dødfødsler pludselig før fødslen, rapporterede Dai Zhongying (1986) 32 tilfælde af perinatale dødsfald i 1984, den perinatale dødelighed var 15,6 ‰, og i samme år var 74 tilfælde af ICP 5 perinatal børn. Dødsfald (67,6 ‰), hvoraf 4 er dødfødsler eller dødfødsler, dør ved arbejde eller arbejdskraft.I henhold til ovennævnte data er forekomsten af ​​føtales nød i ICP højere end normalt.

Laatikainen (1977) opdelte 86 tilfælde af ICP i tre grupper i henhold til stigningen i serumgaldesyreniveauet og fandt, at jo højere galdesyreniveauet var, jo højere er forekomsten af ​​føtales nød.

I 1984 rapporterede Laatikainen 117 tilfælde af ICP, hvilket igen bevisede, at jo højere serumgaldesyreniveauet er, jo højere er føtalets nødhastighed. Derfor kan den dynamiske bestemmelse af serumgaldesyreniveauet bruges som en metode til at observere føtalprognosen for ICP-patienter.

Årsagen til føtales nød er stadig uklar. Laatikainen (1977) studerede forholdet mellem føtal galdesyreniveau og føtalt lidelse hos gravide kvinder i ICP. I 41 tilfælde (1 tvilling) ICP var der 16 tilfælde af føtale nød, ICP føtalsnorblod CA Niveauet var 3,74 μg / ml, mens CA-niveauet i navlestrengsblodet i den normale kontrolgruppe kun var 0,94 μg / ml; i de 22 tilfælde af ICP-fostersnorblod CA-niveau højere end 3,74 μg / ml, var der 12 tilfælde af føtales nød, mindre end 3,74 μg / Kun 4 ud af de 20 tilfælde af ml har føtale nød. Dyreforsøg har også vist, at oral eller intravenøs injektion af kololsyre kan forårsage leverscelskader, derfor mener Laatikaine, at ICP forekommer hos moderen, hvilket øger CA i fosteret og har uheldige virkninger på fosteret. Ændringer i metabolismen af ​​føtalsteroider kan også forårsage nød hos fosteret. I 1991 rapporterede Sepulveda, at der var et forhold mellem virkningerne af forskellige koncentrationer af CA på frie villusårer, det vil sige, at der var en signifikant sammenhæng mellem vasokonstriktion i høje koncentrationer, så alvorlig ICP Hyper-CA kan forårsage vasospasme, øget modstand, nedsat blodgennemstrømning og nedsat iltudvekslingskapacitet, hvilket resulterer i intrauterin nød.

I de senere år er det blevet antydet, at føtales nød hos ICP-patienter har et vist forhold til reduktionen af ​​intercavity.I 1980 observerede Costoya et al. Ved lysmikroskopi og elektronmikroskopi, at antallet af syncytocytter i placenta af ICP-patienter steg, villus-matrixen blev tyndt hydrofobt, og trophoblasterne steg. Tykt, antallet af cytotrophoblastceller øges markant, Costoya mener, at disse ændringer er primære eller sekundære, fordi resultatet af disse læsioner er reduktionen af ​​villusgabet, moders blodstrøm i villushulen reduceres pr. Enhedstid, hvilket resulterer i fosteret I 1987 udførte Liu Boning et al. Vævsmåling på 20 ICP-placenta for at bestemme et antal parametre og sammenlignede 20 placentamødre med normal drægtighedsalder og fandt, at ICP-gruppens interstitielle rum var signifikant mindre end for den normale kontrolgruppe. <0,001, mens de andre parametre har en P-værdi på> 0,1. Derfor kan det overvejes, at det smalle interstitielle rum også kan være en vigtig årsag til stigningen i ICP perinatal dødelighed.

3. Blødning efter fødsel

Reid (1976) rapporterede 50 tilfælde af ICP-vaginal levering, 10 tilfælde af blødning> 500 ml, inklusive 5 tilfælde af> 2000 ml; og Frielaender havde også den samme rapport; i 1988 observerede Hou Lirong et al. 158 tilfælde af ICP-blødning efter fødselen og 158 For normale moderkontroller med de samme obstetriske tilstande var det gennemsnitlige blødningsvolumen 24 timer efter fødslen henholdsvis 234 ml og 177,1 ml. Forskellen var betydelig Reid mente, at placentalsekretionen af ​​ICP hos gravide kvinder var utilstrækkelig, absorptionen af ​​vitamin K blev reduceret, og leveren blev syntetiseret. Mængden af ​​faktor II, VII, IX og X reduceres også for at forårsage blødning efter fødselen.

4. Obstetriske komplikationer

(1) ICP kombineret med hypertensiv lidelse, der komplicerer graviditet: I 1987, da Dai Zhongying opsummerede 250 tilfælde af ICP, fandt han, at antallet af patienter med hypertensiv lidelse, der komplicerer graviditet, var så højt som 24%, og derefter konkluderede Huang Yazhen, at der var 451 tilfælde af ICP i 10243 fødsler fra 1986 til 1994. 4,4%), 901 tilfælde af graviditetsinduceret hypertension (8,8%), 79 tilfælde af ICP og hypertensiv lidelse, der komplicerede graviditet (0,77%), forekomsten af ​​hypertensiv lidelse, der komplicerede graviditet i ICP-gruppen var 17,52%, og graviditet Forekomsten af ​​ICP i gruppen med hypertensiv sygdom var 8,72%, hvilket var signifikant højere end i den generelle population med ICP og hypertensiv lidelse, der komplicerer graviditet. ICP graviditetsinduceret hypertension og ICP med hypertensiv lidelse, der komplicerer graviditet 3 Gruppens perinatale dødelighed var henholdsvis 18,81%, 13,30% og 59,52%. Den sidstnævnte var signifikant højere end de førstnævnte to. Derfor bør ICP-patienter med samtidig hypertensiv sygdom behandles mere aktivt, herunder styrkelse af fosteret. Overvågning, fremme af føtal lungemodning og rettidig ophør af graviditet.

(2) ICP kombineret med multiple graviditet: I 1987, hvor Dai Zhongying opsummerede 250 tilfælde af ICP, bemærkede han, at der var 5 tilfælde af tvillinger. I 1989 rapporterede Gouzale, at 62 tilfælde af tvillinger med ICP var op til 20,9%, og ICP med et enkelt dæk. Forekomsten var 4,7%, forskellen var ekstremt signifikant. I den kvantitative bestemmelse af urinestriol (E3) i de to grupper var tvillingerne markant højere end singletonerne. Selvom graden af ​​statistisk forskel ikke er nået, kan det forklares, at østrogen dannes i ICP. Rollens rolle, i 1997, Tao Minfang og andre rapporter i 12.886 fødsler, i alt 90 tilfælde af tvillinger (7 ‰), analyse af 80 tilfælde af komplette tvillinger, inklusive 24 tilfælde (30%), med 12.796 ICP 540 tilfælde (4,2%) med ICP i et enkelt foster blev sammenlignet med hinanden. Der var en signifikant forskel mellem de to. Tvillingene blev kombineret med ICP og ikke med ICP. Graviditetsalderen var henholdsvis 34 3 uger og 36 1 uge. Hyppigheden af ​​hypertensive patienter var henholdsvis 54,2% og 33,9%, og blødningen efter produktionen var henholdsvis 37,5% og 16,1%, og forskellen var signifikant.

Symptomer på intrahepatisk kolestase af graviditet Almindelige symptomer Kvalme, appetitløshed, anoreksi, træthed, hud, kløe, leverfunktion, gulsot, galdefastholdelse

ICP er hovedsageligt kendetegnet ved hudkløe i midten og sen graviditet uden hudskade. Et par tilfælde forekommer inden den 25. uge af graviditeten Kløe er ofte den største klage. Normalt begynder kløe i håndfladen, fodsålen og den distale del af lemmet og udvides derefter til den proximale ende. Alvorlige tilfælde kan påvirke ansigt, nakke og ører, men generelt forårsage kløe på overfladen af ​​slimhinden. Denne form for kløe kan ikke lettes ved ridser. Det er vanskeligt at behandle klinisk. Kløe kan være kontinuerlig eller intermitterende. For systemicitet kan det også være begrænset. Graden kan være let eller tung. Lighteren påvirker ikke det daglige arbejde. Medium og svær kløe kan påvirke patientens søvn. De fleste patienter har kløe om natten, og nogle patienter viser ekstrem træthed på grund af svær kløe. Eller irritabilitet, årsagen til kløe hos ICP-patienter er ukendt.

Undersøgelse af intrahepatisk kolestase af graviditet

1. SGPT og SGOT De fleste patienter med ICP havde en svag stigning i SGPT og SGOT Blandt 134 patienter med Wuweixin havde 111 patienter SGPT, og 81 patienter havde unormale værdier med en middelværdi på 121 U. Alle de 250 patienter rapporteret af Dai Zhongying var SGPT. Stigningen var 216 tilfælde (86,4%), middelværdien var 101,6U, hvoraf mere end 200U var mindre; Riszkowiski rapporterede 43 tilfælde af enkle ICP 29-tilfælde, den gennemsnitlige SGPT og SGOT var 141U og 69U ifølge de fleste lærde, SGPT Mere følsom end SGOT.

2. bilirubin

I den tidlige litteratur påviste ICP-patienter mere forhøjede serumbilirubinniveauer, såsom Haemmerli (1966) rapporterede 29 tilfælde af ICP, serumbilirubinniveauerne var forhøjede, men i nyere studier steg bilirubinniveauerne Der er ikke mange sådanne højder. For eksempel rapporterede Wu Weixin, at 101 tilfælde af samlet bilirubin-niveau blev målt, og 66 tilfælde af højde blev fundet. Middelværdien var 37,45 μmol / L (2,19 mg / dl) [18,47 ～ 218,88 μmol / L (1,08 ～ 12,8) Mg / dl)], 89 tilfælde af bilirubin blev målt i 1 min, 59 tilfælde blev forhøjet, middelværdien var 16,93 μmol / L (0,99 mg / dl), og 176 tilfælde af ICP rapporteret af Dai Zhongying, total bilirubin i serum steg 36 I tilfældet (20,5%) var middelværdien 18,90 μmol / L (1,69 mg / dl), den højeste var 85,5 μmol / L (5,0 mg / dl), og stigningen i bilirubin i løbet af 1 minut var 28 (15,9%) med et gennemsnit på 11,80. Μmol / L (0,69 mg / dl).

3. Galgesyre

Galgesyre er en generel betegnelse for galdesyrer i galden. Der er to hovedtyper af humane galdesyrer: gallesyre (CA) og chenodeoxycholsyre (CDCA). I ​​tyktarmen kan bakterier omdanne kololsyre til deoxycholsyre (DCA). Det kan omdanne gåsedeoxycholsyre til litokolsyre. Både DCA og litokolsyre er sekundære galdesyrer. Når leverceller er beskadiget eller leverfunktionen er reduceret, udskilles galdesyre ikke, og det ophobes i det omgivende serum.

CA og CDCA hos patienter med ICP stiger generelt gradvist efter 30 til 32 ugers drægtighed og stiger med 20 gange og 10 gange ved 40 ugers drægtighed.Den gennemsnitlige CA er 9,64 μmol / L, CDCA er 4,74 μmol / L, og DCA er 1,07. Μmol / L, CA: CDCA = 2: 1, graviditet enkel kløe uden leverskade, CA-værdien er kun lidt forhøjet, et lille antal patienter kan være højere end den øvre normalgrænse.

Ultralydundersøgelse: Galdeblæren hos denne patient steg med ca. 60% sammenlignet med normale gravide kvinder.

Diagnose og identifikation af intrahepatisk kolestase af graviditet

Diagnose

Til diagnose af ICP kan følgende kriterier specificeres:

1. De vigtigste symptomer på kløe i graviditeten forekommer.

2. Unormal leverfunktion, hovedsageligt en svag stigning i serum SGPT eller SGOT og når 60-100U, mindre end 200U.

3. Kan være forbundet med mild gulsot, serumbilirubin ved 18,81 ~ 85,50 / μmol / L (1,1 ~ 5 mg / dl).

4. Patienten er generelt i god stand uden åbenlyst opkast, tab af appetit, svaghed og andre symptomer på sygdommen.

5. Når fødsel faldt, gik kløe hurtigt ned, leverfunktionen vendte hurtigt tilbage til normal, og gulsot løste også på egen hånd.

I ovennævnte symptomer og tegn er kløe det vigtigste og kan være mildt, så det bør ikke gå glip af hver gang før fødselundersøgelse.

Differentialdiagnose

Hovedsagelig gravid med viral hepatitis, sygdommen har ofte fordøjelsessymptomer, SGPT og bilirubin steg markant, sygdomsforløbet forbedres ikke hurtigt eller slutter med ophør af graviditet, så det er ikke svært at skelne mellem de to sygdomme.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.