Fakolytisk glaukom

Introduktion til opløst glaukom i linsen I den modne eller overmodne grå stær er inflammatorisk glaukom forårsaget af linseprotein lækage gennem linsekapslen, kaldet phacolytic glaucoma eller lensprotein glaukom, en sekundær åbning. Vinkelglaukom. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ødem

Årsagen til linseopløselig glaukom

(1) Årsager til sygdommen

I grå stæret mod modning periode øges linsekapselens permeabilitet eller sprænger spontant, og den flydende linse-cortex strømmer over i det forreste kammer.

(to) patogenese

Under normale omstændigheder kan linsekapslen beskytte linseproteinet mod at lække ud i den vandige humor.Linsekapselens permeabilitet af grå stær i den modne periode stiger eller spontant sprængt. Linsens kortikale væskegennemtrængning trænger ind i den vandige humor og sluges af makrofager. Efter de fagocytiske celler fagocytoser linsekortexen, kvælder de og bliver runde, samles i iris-krypten, trabekulært net, blokerer dræningskanalen for den vandige humor og øger det intraokulære tryk. En anden teori er, at det polymeropløselige linseprotein udledes til den vandige humor. Direkte forhindring kan også forårsage forhøjet intraokulært tryk. Det har vist sig, at linsen hos spædbørn mangler dette protein. Ungdom i alderen 5 til 20 år tegner sig for mindre end 1% af linsets opløselige protein og stiger derefter gradvist med alderen 70. Ældres indhold over 5% til 15%, indholdet af kataraktpatienter steg markant med sygdomsforløbet, 2 til 3 gange den samme aldersgruppe, indholdet af linseopløst glaukom vandig humor er højere.

Derfor lækker opløseligt linseprotein fra linsekapslen af ​​overmoden grå stær, og alvorlig hindring af vandig humorafvanding er dens vigtigste patogenese. Makrofagernes rolle i linseopløselig glaukom er hovedsageligt at rense linsematerialet i det forreste kammer. Og fjernelse af protein i den vandige dræningskanal spiller ikke en vigtig rolle i stigningen i det intraokulære tryk.

Objektiv-opløsende forebyggelse af glaukom

Tidlig fjernelse af modne grå stær.

Objektivopløselig glaukomkomplikationer Komplikationer ødemer

Hornhindeødem osv.

Objektivopløselige glaukomsymptomer Almindelige symptomer Kongestiv grøn svag forkalket intraokulært tryk øgede øjenesmerter ødød kvalme og opkastning linsekapsel væg brud anterior kammer hævelse ...

Symptom

1. rødme, smerter, hovedpine, kvalme og opkast;

2. Øjestoppning, hornhindeødem, dybt forkammer, åben vinkel og kraftig stigning i det intraokulære tryk;

3. Det forreste kammervand er grumset, synlige krystaller og emulgeret krystalkortex;

4. Katarakten er overkogt.

Sygdommen er mere almindelig hos ældre i alderen 60 til 70 år med en historie med langvarig grå stær med synstab, pludselig begyndelse, øjensmerter, conjunctival overbelastning, skarpt synstab, ipsilateral hovedpine, ledsaget af systemiske symptomer såsom kvalme, opkast og intraokulært tryk Hurtig stigning, ofte 30 ~ 50 mm Hg, nogle patienter op til 80 mm Hg eller mere, hornhinden er normalt diffus ødemer, undertiden mikrokapsellignende ødem, vandige celler og flashover-reaktion er meget signifikant, ingen baghovedaflejringer i hornhinden (KP ), hjørnerne er altid åbne, og der er ingen observerbare afvigelser.

Celleaffaldet i det forreste kammer er lagdelt i hjørnet af det forreste kammer. I sjældne tilfælde ses fremre kammer empyema. Hvide granuler (aggregeret linseprotein) kan ses i det forreste kammer med volumen af ​​linsen efter frigivelse af linsematerialet. Nedsat modenhed forårsaget af krympning i forreste kapsel, overmodne eller cystisk grå stær (Morgagnian grå stær), linseopløselig glaukom er sjælden i umodne grå stær, så som umodne grå stær, akutte episoder er ikke tydelige, intraokulært tryk Ikke særlig høje, sjældne tilfælde af linseopløselig glaukom kan være ledsaget af spontan eller traumatisk linsedeflokation til glaslegemet.

Inflammatoriske aflejringer såsom spredte celler eller aggregeret KP forekommer muligvis eller ikke på hornhindeendotelet, og den cellulære respons i det forreste kammer er meget lavt, generelt moderat.

Objektivet er helt gråhvidt grumset, og typiske hvide små forkalkningspletter eller gulbrune pletter kan ses på overfladen af ​​den forreste kapsel.Det kan være forårsaget af afsætning af makrofager ved de fine porer på linsekapslen. Den fælles linse-cortex er flydende og mælkeagtig. Kernen synker er brunligt gul, og vinklen på det forreste kammer er en åben vinkel. Ved irisens rod er skleralprocessen og den trabeculære overflade, spredte gråhvide eller brunlige gule pletter og flake aflejringer synlige. Disse ændringer er primære og primære. Vigtige tegn på akut differentiering af glaukomevinkling.

I typiske tilfælde, i henhold til medicinsk historie og kliniske træk, såsom nedsat syn, historie med kataraktprogression, pludselige akutte episoder med intraokulært tryk, en række symptomer, der ligner akut vinkelluk glaukom, men det forreste kammer er dybt eller normalt, Værelsets hjørne er åbent, og der er gråhvide eller brunlige gule pletter på den vandige humor og irishornea. Det flyder eller svæver på den forreste kapsel i linsen. Det kan diagnosticeres ved gråhvide eller brunligt gule pletter.

Undersøgelse af linseopløselig glaukom

I atypiske tilfælde skal følgende laboratorieundersøgelser udføres for at hjælpe med diagnosen.

1. Vandig cytologiundersøgelse

Det forreste kammerpunkter aspirerer den vandige humor, drop 1 dråbe på objektglaset, fastgør det med ren methanol i 10 minutter, lufttørres, derefter farves med Giemsa-opløsning i 1 time, falm derefter med 95% ethanol, tør og derefter lysmikroskopi, hvis det konstateres at være typisk gennemsigtigt Udvidede makrofager bidrager til diagnosen af ​​denne sygdom.

2. Bestemmelse af opløseligt linseprotein med høj molekylvægt

Differentialfraktionationsudfældningsmetoden blev anvendt til at adskille og rense det opløselige linseprotein med høj molekylvægt, og indholdet blev bestemt.

3. Intradermal test af linseprotein

Den tilberedte standardlinseproteinopløsning blev injiceret intradermalt, og resultatet var negativt, og linseproteinallergisk glaukom var positivt.

Iris keratoskopi antyder en åben vinkel og tilstedeværelsen af ​​spredte gråhvide eller brungule pletter og flassende aflejringer på rødderne af iris, sclera og trabecular overflader.

Diagnostisk identifikation af linsen opløst glaukom

Sygdommen skal differentieres fra glaukom forårsaget af grå stær i hævelsesperioden, linseproteinallergisk glaukom og primær akut vinkelluk glaukom.

Glaukom forårsaget af grå stær under hævelse

Fordi linsen er hævet, øges volumen, de forreste og bageste diametre øges, det forreste kammer er ekstremt lavt, pupilåbningen er fast, fotoreaktionen forsvinder, den forreste kapsel i linsen er tæt knyttet til pupillemargen, og kammerets vinkel er for det meste eller helt lukket. En lille mængde pigment kan ses i vandet, og sygdommens forreste kammer er dyb, vinklen på det forreste kammer er åbent, pupillen er mild eller moderat udvidet, og den vandige humor og irishorneale hjørner er grålig eller brunlig gul flydende eller synkende.

2. Linseprotein allergisk glaukom

Der er ekstrakapsulær kataraktekstraktion, kataraktkirurgi eller en historie med udvendig krystalskade, iris-overbelastning og hævelse, omfattende post-vedhæftning, lille elev, forsvinden af ​​lysrespons, det forreste kammer kan være lavt, vand blinker åbenlyst, med mere polymorfisme Hvide blodlegemer, endda synligt forkammer-empyem, har ofte anterior vedhæftning omkring iris, og der er en resterende linse-cortex på det forreste kammer, glasagtige eller trabecular overflade.

3. Linse granulær glaukom

Der er en historie med kataraktkirurgi eller en historie med in vitro-traumer, det forreste kammer er dybt, vinklen på det forreste kammer er stadig åben, den vandige humor er indlysende, det forreste kammer indeholder en stor mængde hævede kortikale partikler i linsen og indeholder en lille mængde store makrofager og små hvide blodlegemer. Det kan ses, at fronten af ​​iris sidder fast.

4. Primær akut vinkelluk glaukom

Den synsstyrke falder pludselig eller endda ingen lysopfattelse, det intraokulære tryk stiger kraftigt, det forreste kammer er lavt, det forreste kammer vinkel er lukket, og linsens glaukom og iris segmental atrofi er synlige. Eleven er elliptisk og lige, og fotoreaktionen forsvinder.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.