Kortsynet

Introduktion til nærsynethed Nærsynthed kaldes også kortsigtighed, fordi den kun kan ses, og afstanden er langt fra klar. Når man er i en hviletilstand, samles parallelt lys fra uendelighed, efter at have været brydning gennem brydningssystemet i øjet, samles i fokus inden nethinden og danner et uklart billede på nethinden. Mennesker med nærsynethed kan begrænse forekomsten af ​​lys ved at skjule deres øjne og dermed reducere afvigelserne, så de kan se mere tydeligt. Afstandsvisionen efter nærsynethed kan korrigeres ved hjælp af en konkav linse. Grad af brydningsfejl måles normalt ved diopter 0 til -3,00D er mild nærsynethed, -3,00 til -6,00D er moderat nærsynethed og højere end -6,00D. Det er høj nærsynethed. Mennesker med høj nærsynethed er i høj risiko for nogle øjesygdomme, såsom nethindeafskillelse, fordi øjenaksen er for lang. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 1,2% (denne sygdom er en almindelig sygdom hos unge, forekomsten er over 85%) Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nethindeavvikling underernæring anisometropia amblyopia strabismus åben vinkel glaukom

Årsag til nærsynethed

Først årsagen til sygdommen:

Arvelig faktor (35%):

Ifølge gruppeundersøgelsen har forekomsten af ​​nærsynethed blandt etniske grupper været meget forskellig. Blandt asiaterne har kinesere og japanere mere nærsynethed, og europæiske jøder er mere almindelige end indfødte i Tyskland og Tyskland. I 1919 blev synet på børn i London undersøgt.Jødiske børn har ca. 10 gange mere nærsynethed end lokale børn.

1, høj nærsynethed: Hu Ningning og andre undersøgelser af 61 familier fundet:

(1) Begge forældre har høj nærsynethed, og 12 afkom er meget nærsynethed (100%);

(2) En af forældrene har høj nærsynethed, og afkommet er også sygt (hvilket indikerer, at den anden af ​​forældrene er heterozygot), 23 af de 40 børn er meget myopiske (57,5%), og den forventede forekomst (50%) Sammenlignet, P> 0,05;

(3) Forældrene viste normal opførsel, og 25 familier med afkom (hvilket indikerer, at begge forældre var heterozygote), 68 ud af 197 børn, efter brugen af ​​Winburg og Lenz-korrektion, var incidensen 21,3% og 22,2% sammenlignet med de forventede 25%, P> 0,05, som alle er i overensstemmelse med den autosomale recessive arvelov, men kan påvirkes af miljøfaktorer for at reducere graden af ​​manifestation eller ufuldstændig, høj nærsynethed, såsom Ægteskab med normale fænotyper, 18% til 24% af chancen for at gifte sig med heterozygote mennesker, kan føde børn med høj nærsynethed, derfor er det mere sikkert at antage, at Kinas høje grad betragtes som autosomal recessiv arv.

2, simpel nærsynethed: lav, moderat nærsynethed, henviser til nærsynethed eller myopisk astigmatisme under 6,0D, generelt ingen åbenlyse fundusændringer, korrigeret synsskarphed kan være normal, er den mest almindelige form for brydningsfejl, i tvillinger Undersøgelsen fandt, at uanset myopi konsensusrate eller diopter forskel, den samme grad af det samme æg er større end ektopisk, har statistisk behandling betydelig betydning og antyder, at genetiske faktorer spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​nærsynethed ifølge denne gruppe Koefficientberegning, nærsynethed var 61%, og tvillingerne blev bestemt. Det genetiske indeks var 65%. De genetiske indekser for den aksiale længde, hornhindens krumningsradius og anterior kammerdybde var henholdsvis 55,5%, 49,1% og 72,1%. De første slægtninge til studerende i gymnasiet undersøgte og beregnede arveligheden på 50,5%, dvs. genetik og miljø tegnede sig for cirka halvdelen af ​​forekomsten af ​​nærsynethed, så det antages, at det simpelthen betragtes som multifaktorarv.

I sammendraget er høj myopi autosomal recessiv; generel nærsynethed er multifaktoriel arv underlagt både genetiske og miljømæssige faktorer.

Miljøfaktor (25%):

Visse miljøfaktorer kan øge øjenregulering for at danne en vis grad af brydende nærsynethed, uanset om det kan få den aksiale forlængelse til at danne aksial myopi, er der stadig tvivl om, Duke-Elders øjenlæge-lærebog har rapporteret, at unge dyr er opdrættet i bure. I de senere år er der eksempler på stigende nærsynethed i naturen. I de senere år har udenlandske og indenlandske lærde placeret unge dyr i kunstigt designet specielle visuelle miljøer for at observere miljøets virkninger på øjenudviklingen. Nogle resultater er blevet gjort, såsom Wiesels øjenlåg af makakker. Syning, dannelse af øverste og nedre sakrale vedhæftninger, dannelse af en gennemskinnelig dækfilm foran øjnene, fodring på lyse steder, hvor den 5. abe er ensidig øjenlågssutur i 18 måneder, åben sutur og båndlysundersøgelse efter ciliær muskel lammelse Diopter og øjenlængde blev målt efter fjernelse af øje og øjeæbler Resultaterne viste, at suturøjet dannede -13,5D nærsynethed, og den forreste og bageste akselængde af øjet steg også med 20% (fig. 1). Den 8. abe blev modnet og fodret i 17 måneder diopter. Der skete ingen ændring i øjenaksen. Efter at aben blev født, blev øjenlågene syet, og på bare 6 uger blev det en 2,75D nærsynethed (tabel 1). I 1979 fodrede Wiesel et al. Øjnene med suturerede aber i den hele sorte miljøstrimmel. Under betingelsen viste det sig, at nærsynethed ikke forekom.

Det kan ses fra de ovennævnte eksperimenter, at den objektive betingelse for dannelse af eksperimentel nærsynethed er at tilføje en gennemskinnelig membran foran øjet, der tillader, at en del af lyset passerer igennem, men ikke kan afbildes klart på nethinden, hvilket gør det til udviklingsprocessen. Testdyret mister den normale visuelle stimulering, der kræves under udviklingen af ​​øjeæblet. Forsøgsdyrets alder, dvs. hvorvidt øjet er i vækststadiet, er også en afgørende betingelse for dannelsen af ​​eksperimentel nærsynethed.

I 1980 gennemførte Wallman et al. En eksperimentel sammenligning af Laiheng-kyllingerne i henhold til de to funktioner i kyllingøjet. A i figur 2 er at pege øjnene mod siden (ydersiden) Den synslinie, der ses, er skjult og kan kun ses direkte foran spidsen af ​​munden (se den nære side); B i fig. 2 er at dække synslinien for højre øje og kan kun se langt væk; C i figur 2 er Højre øje er dækket med en gennemskinnelig membran og fodres i 4 til 7 uger til brydningsundersøgelse og måling af aksial længde. Resultaterne af den målte diopter er vist i figur 3. Det kan ses, at de normale og begrænsede synslinjer kun er laterale ( Far) seere, diopteren er den samme, hvilket begrænser synslinien til de næsten tilsyneladende forsøgsdyr til at producere høj nærsynethed (gennemsnit -10,0D), tilsvarende øges øjenaksen i denne gruppe også markant sammenlignet med sidevisningerne, 2 C, dækket med gennemsigtig film foran øjnene, forekom også høj nærsynethed (gennemsnit -12,0D), og denne gruppe af øjenkugler ser ikke kun længere ud end den normale gruppe og siden, men steg også markant sammenlignet med det tættere Forfatteren mener, at den i kyllingens udviklingsstadium kun kan ses tæt på, forårsaget af overdreven brug af justering, og omvendt, når eksperimentet udføres, går siderets dæksel til side. Kan Emnet øje tilbage til fronten, når låget fjernes det afhænger af emnet dyr øje, om moden.

Ved at kombinere ovennævnte eksperimenter kan det vises, at ændring af det visuelle miljø hos unge dyr kan ændre øjet diopter og øjenets akse i udviklingsstadiet Wallmans eksperiment er forårsaget af overdreven iagttagelse af kyllingen, som er en langvarig kontroversiel børnenes nærbillede. Indirekte støtte ydes af udsagnet om, at hjemmearbejde kan forårsage nærsynethed.

For nylig har nogle mennesker i Kina brugt metoden til ”fremadrettet forskning” for at observere rolle som miljømæssige og genetiske faktorer i myogeni. Patienterne var normale elever med normal syn, og de faktorer, der påvirker nærsynethed, blev fulgt op efter to års opfølgning. Analyse og vurdering viser, at resultaterne viser, at med hensyn til genetiske faktorer er forholdet mellem forekomsten af ​​nærsynethed hos børn uden nærsynthed og et med nærsynethed eller begge dele 1: 2.6: 3.8; med hensyn til miljøfaktorer er læsetiden efter klassen Forholdet mellem ny forekomst af nærsynethed i 1 ~ 2h: 3h: 4 ~ 5h er 1: 2.1: 3.2 Derfor er genetik og miljø to vigtige faktorer, der påvirker elevernes nærsynthed. Det antages, at de genetiske faktorer ikke kan ændres i øjeblikket. I tilfælde af ændring af miljøet er den afgørende faktor for forebyggelse af nærsynethed.

For det andet patogenesen

Patogenesen af ​​nærsynethed inkluderer etiologi og forekomstmekanisme, som kan diskuteres separat fra simpel nærsynethed og patologisk nærsynethed.

1, simpel nærsynethed

(1) Etiologi: Der er mange hypoteser til simpel nærsynethed, som kan sammenfattes i to hovedkategorier: genetisk og miljømæssig.

1 Genetisk hypotese: Der er åbenlys familieopsamling i simpel nærsynethed. I undersøgelsen af ​​studerende og andre mennesker er forældrene alle myopiske. Forekomsten af ​​nærsynethed i afkom er signifikant højere end hos forældrene. Det sidstnævnte er meget højere end det andet. Begge forældre har ingen nærsynethed, hvilket indikerer, at arvelighed er en af ​​de vigtigste årsager til nærsynethed. Forekomsten af ​​nærsynethed i forskellige racer er meget forskellig. Forekomsten af ​​gul race er den højeste, efterfulgt af kaukasiere og sorte. Selv i det samme Under miljøforhold er der stadig en betydelig forskel i forekomsten af ​​nærsynethed i forskellige racer, hvilket indikerer, at genetiske faktorer er den vigtigste årsag til etniske forskelle.

2 Miljøhypotese: Det vurderes, at simpel nærsynethed bestemmes af miljømæssige faktorer, hovedsageligt næsten øje-arbejde. Epidemiologiske undersøgelser har fundet, at forekomsten af ​​simpel nærsynethed er relateret til arbejdsmængden ved næsten øje. Først er der en masse næsten øje-arbejde, derefter forekommer nærsynethed. Førstnævnte er Da sidstnævnte er frugt, ernæring, sport, organophosphor pesticidforurening og andre faktorer relateret til forekomsten af ​​nærsynethed, gjenstår at undersøge.

Der er to hovedtyper af nærsynsmodeller forårsaget af miljøfaktorer i dyreforsøg: Den ene er at begrænse dyrets visuelle rum for at få det til at se tæt på lang sigt, eller at bære en negativ-sfærisk linse for at få objektbilledet til at falde bag nethinden ved at simulere nær Miljø, kan fremkalde nærsynthed, sådan nærsynethed er tæt på menneskelig nærsynethed, er også argumentet for nærsynthed, en anden type eksperimentel nærsynethed er syede øjenlåg eller iført en lysfarvet hvid øjenmaske, berøvelse af dyreform, Det kan også forårsage nærsynethed, som kaldes formmangel-nærsynethed. Hos mennesker er denne tilstand ekstremt sjælden, og kun et meget lille antal myopiske øjne med en høj grad af ptose eller svær brydningsmediums opacitet er ens. Patogenesen af ​​to typer eksperimentel myopi er forskellig. F.eks. Kan formberøvelse af nærsynethed stadig forekomme efter, at synsnerven er afskåret, men forekomsten af ​​nær-nærsynethed hæmmes, og dopamin hæmmer forekomsten af ​​formmangel-nærsynethed. Det er dog ikke effektivt til nærsynt nærsynethed, så resultaterne af nærsynethed med formberøvelse bør bruges med forsigtighed, når de anvendes på menneskelig nærsynethed, for ikke at være vildledende.

Kort sagt, i de individuelle forskelle, der bestemmer forekomsten af ​​simpel nærsynethed, spiller genetik og miljø omkring halvdelen af ​​hver, og den genetiske effekt er lidt større end miljøet.

(2) Mekanisme for forekomst: refererer til de biokemiske, patologiske, optiske, cellebiologi og molekylærbiologiske ændringer, der forårsager nærsynethed, de vigtigste faktorer, der bestemmer øjenbrytningsevnen, er hornhindens krumningsradius, linsekraft og aksial længde. Hvis der er en unormalitet, kan det forårsage nærsynethed. Alle tre er inden for det normale interval. Så længe kombinationen er forkert, kan den også forårsage nærsynethed. I de senere år viser de målte resultater, at den vigtigste enkeltændring af simpel nærsynethed er aksial længde og krumningsradius på hornhinden. Forholdet er lille.

Når human myopi forekommer, er mekanismen for aksial forlængelse relateret til svagheden i sclera, især den bageste sclera. Skleralstrukturen inkluderer hovedsageligt celler (fibroblaster) og ekstracellulær matrix (kollagenfibre, elastiske fibre, aminodextran). Og proteoglycaner osv., Svækkelsen af ​​begge kræfter kan få den aksiale længde til at forlænge, ​​pattedyrseksperimenter har også bekræftet, at der er svage sclera i nærsynethed, kollagenfiber, proteoglycan og aminoglucan reduktion og matrixmetalloproteinase stigning Kyllingens skleralstruktur er forskellig. Foruden det fibrøse lag er der et brusklag. Når det myopiske øje er fortykket på grund af tykkelsen af ​​brusklaget, styrkes fortykkelsen af ​​sclera. Derfor er den aksiale længde resultatet af øget skleralvæv, aktiv forlængelse og amning. Dyr er det modsatte, så resultaterne af kyllingundersøgelser kan ikke anvendes vilkårligt på mennesker.Resultaterne fra pattedyr, især primater, kan være tættere på mennesker, når man udfører nærsynsforsøg.

Eksperimentelle myopiundersøgelser har fundet, at der er nogle biokemiske stoffer i nethinden, der øges eller mindskes under dannelsen af ​​nærsynethed, for eksempel kan vasoaktivt tarmpeptid fremme nærsynethed; dopamin kan hæmme nærsynethed, som er relateret til nærsynethed. Stoffet virker på nethindepigmentepitelceller og choroidale celler (hovedsageligt melanocytter) for at producere det næste niveau af biokemiske stoffer, der virker på sclera, og de biokemiske stoffer, der fremmer nærsynethed, kan hæmme væksten af ​​scleral fibroblaster og ekstracellulær matrix. Syntese eller nedbrydning ødelægger den ekstracellulære matrix, hvilket får skleren til at svækkes og nærsynethed, og det endelige niveau af de myopierelaterede stoffer i scleraen er ikke fuldt ud forstået. Det har vist sig, at der kan være forskellige vækstfaktorer, retinsyre og metalloproteinaser. På nuværende tidspunkt er de fleste undersøgelser af nærsynethed stadig på niveau med organer og væv. I de senere år er mange menneskelige øjenceller blevet dyrket in vitro og anvendt til nærsynsforskning, hvilket kan hjælpe med at afklare forekomsten af ​​nærsynethed på det cellulære og molekylære niveau. mekanisme.

Foruden forlængelsen af ​​den aksiale længde spiller reguleringen også en bestemt rolle i forekomsten af ​​menneskelig simpel nærsynethed.Den enkle ungdoms nærsynethed kan reducere eller forsvinde efter den ciliære muskel lammelse, der kaldes pseudomyopia. Der er to forskellige synspunkter: Den ene er, at nærsynet kan forårsage justering af sputum. Enhver, der har sputumtilpasning, er en pseudo-nærsynethed. På dette tidspunkt, hvis foranstaltningerne er afslappet, kan synet gendannes. Hvis øjet fortsættes, kan overdreven brug forårsage Den aksiale længde forlænges og omdannes til ægte nærsynthed. Den anden er, at pseudo-nærsynethed henviser til forsvinden af ​​nærsynethed efter lammemuskelforlammelse. Sådan nærsynethed er meget sjælden. Under nærsynethed reguleres nærsynethed. Vigtig, men ikke den eneste faktor.

I henhold til en storstilet indenlandsk undersøgelse forsvandt nærsynthed hos 5% til 8% af patienterne med ciliær muskel lammelse efter ungdoms nærsynethed fuldstændigt, det vil sige pseudo-nærsynthed, der er helt forårsaget af regulerende faktorer, og ca. 50% af nærsynethed er stort set uændret. For ægte nærsynethed er det forårsaget af organiske ændringer (hovedsageligt aksial forlængelse). De øvrige 42% til 45% af nærsynethed, graden er reduceret, men ikke helt forsvundet. Dette er semi-autentisk nærsynethed, som er forårsaget af justering og ændring af øjenaksen. Foruden regulering spiller forholdet mellem regulatorisk sæt og regulering (AC / A) en rolle i patogenesen.

2, patologisk nærsynethed

Patogenesen af ​​myopi forekommer mere tæt med arvelighed. Den arvelige tilstand af patologisk myopi er hovedsageligt enkeltgenarv, genetisk heterogenitet, autosomal recessiv arv, autosomal dominerende arv, seksuelt knyttet recessiv arv osv. Forskellige genetiske metoder.

(1) Autosomal recessiv arv: I henhold til den store familieundersøgelse og epidemiologiske forskning i Kina er det mest almindelige genetiske mønster for patologisk myopi autosomal recessiv arv.

Analyse af 1 familie: I henhold til undersøgelsen og analysen af ​​i alt 507 familier i 7 grupper af patologisk nærsynethed i Kina var begge forældre patologisk nærsynethed, afkommet var tæt på alle tilfælde (93%); patologiske nærsynethed havde ikke begge forældre (det vil sige alt heterozygot), den korrekte forekomst af den samme generation er 22,3% (Lentz-korrektionsmetode); såsom en af ​​forældrene (den anden side skal være heterozygot), den samme generationsincidens på 45,6%, dybest set i tråd med autosomal recession Seksuel arv.

2 Epidemiologisk undersøgelse: Nogle mennesker har foretaget epidemiologiske undersøgelser af patologisk nærsynethed i et bestemt område i Shandong og fundet, at forekomsten af ​​afkom i forskellige fænotyper stemmer overens med den forventede værdi af autosomal recessiv hypotese.

3 Aggregatanalyseundersøgelse: Aggregationsanalyse af 6 patologiske nærsynsfamilier, konklusionen er, at patologisk myopi hører til enkelt genarv, i overensstemmelse med autosomal recessiv arv, genfrekvens er 14,7%, et par sporadiske Tilfælde kan ikke udelukke eksistensen af ​​autosomal dominerende arv.

(2) Autosomal dominerende arv: Nogle familier i patologisk nærsynethed har flere generationer af sammenhængende lodrette passager, og forekomsten af ​​afkom af flere individer i hver generation er tæt på halvdelen, hvilket mere sandsynligt er autosomalt dominerende på grund af autosomal recessiv arv. Den patologiske nærsynethed har en højere genfrekvens (10% til 15%), og den heterozygote frekvens i befolkningen er ca. 18% til 24%. Derfor har patienter med autosomal recessiv patologisk myopi et ægteskab med en normal fænotype. Et ud af hvert 4 til 5 ægteskaber støder på en heterozygote, der forårsager afkom (falsk dominerende fænomen), så det kan ikke ses, at den lodrette passage betragtes som en autosomal dominerende arv.

(3) Seksuelt knyttet recessiv arv: Der er nogle få tilfælde af patologisk nærsynethed, kun mænd og kvindelige bærere passerer fænomenet, hvilket mere sandsynligt er seksuelt knyttet recessivt.

(4) Genkortlægning: Genkortlægningen af ​​patologisk myopi har vist sig at have MYP1, lokaliseret på X-kromosom q28; MYP2, placeret ved 18p11.31; MYP3, placeret ved 12q21-q23; 7q36 og 17q21-22, men dette Forsøgspersonerne var alle autosomale dominerende familier, og de fleste af resultaterne kunne ikke gentages i senere undersøgelser.Det kan ses, at autosomal dominerende patologisk myopi har genetisk heterogenitet. Lokuset repræsenterer muligvis kun et meget lille antal individuelle tilfælde, og mutationsgenerne hos de fleste patologiske nærsynethedspatienter skal stadig undersøges. Genene, der aktivt undersøges, inkluderer gener, der er relateret til forskellige vækstfaktorer og ekstracellulære matrixer. Myopi kan være relateret til HLA-DQB1 og er også værd at bemærke.

Forebyggelse af nærsynethed

Der er mange måder at forebygge nærsynthed på. Enhver form for foranstaltninger, der kan hjælpe med at reducere visuel træthed og slappe af øjentilpasning, kan naturligvis blive prøvet.

1, forebyggelse af nærsynethed

Der er en vis regelmæssighed i forekomsten af ​​nærsynethed.Det skal være opmærksom på sygehjælp i synet i den forudgående periode, normalt inklusive førskolealder, vækst og udvikling, graviditet, perinatal periode og visse systemiske sygdomme. Enkel nærsynethed har en klar ydre årsag. Langvarig brug af øjne i tæt afstand, så reduktion af den visuelle belastning er nøglen til forebyggende arbejde. Gennem regelmæssig overvågning af visuelle ændringer og kvalitativ undersøgelse af synsskarphed kan tidlig opdagelse og identifikation af forebyggende personer foretages. Nærsynethed kan bruges som et vigtigt mål for forebyggelse:

(1) Har dårlige øjenhygiejnevaner og overdreven tæt arbejdstagere.

(2) Forældre er nærsynte.

(3) Den visuelle ustabilitet er faldet fra 1,5 til 1,2 eller 1,0 (faktisk kan der være nærsynethed). Forebyggende foranstaltninger inkluderer kontinuerlig kortvarig brug af øjetid bør ikke være for lang; aktiv deltagelse i udendørs aktiviteter; eller en række visioner og tilpasninger - kollektiv træningsmetode, for ofte at øge synslinjen, udvide horisonten, slappe af reguleringen, opretholde normal visuel funktion, normalt sikre tilstrækkelig søvn, arbejde og hvile, afbalanceret kost, rimelig ernæring, liv til Regelmæssig, oprethold fysisk og mental sundhed, vær opmærksom på at forhindre alle former for unormale stimuli og risikofaktorer, såsom organisk fosfor, kronisk forgiftning, osv., Prøv at undgå dannelse af skygger på nethinden, såsom tidlig korrektion af hornhindes astigmatisme, ikke under chok eller rystende forhold eller Aflæsning i skumringen, kravene til belysning er fulde og standard, lyset skal ikke være for mørkt eller for stærkt, tv-skærmens lysstyrke og farvetone skal være moderat normal, billedet skal justeres i tid, når billedet er uklart, eller synslinien kan flyttes, den korrekte læsposition, læse- og skriveafstand Hold over 1 fod, forbedrer læringsbetingelser (klare udskrivningskrav, skrifttypestandarder) og skriftlige betingelser (klar håndskrift, hvidbog), aktiv behandling Fysisk sygdom og andre øjensygdomme, især hos unge med systemisk feber, skal beskytte synet, være opmærksomme på øjenhygiejne, forhindre patologisk nærsynethed gennem genetisk rådgivning, begge forældre er patologisk nærsynethed, børn er næsten 100 % Start, forebygge infektion under graviditet, undgå forgiftning, allergier og andre unormale stimuli. For tidlige babyer skal være opmærksomme på pleje og reducere iltindtagelse så meget som muligt.

2, forhindrer stigningen i nærsynethed

For al nærsynethed, især patienter med patologisk nærsynethed, bør vi forsøge at forhindre, at den nærsynte diopter uddybes og opretholdes eller stræber efter at forbedre den visuelle funktion. Ud over ovenstående metoder til forebyggelse af nærsynethed skal vi være særlig opmærksomme på den rationelle brug af øjet og vælge passende arbejde. Undgå overdreven brug af øjne og dårlig visuel stimuli, korrigering af ametropi, brug passende briller, patologisk nærsynethed kræver hyppigt brug af briller, tæt på brug eller brug kontaktbriller, kan reducere eller stoppe udviklingen af ​​nærsynethed Foranstaltninger inkluderer briller (linser med dobbelt fokus, iltgennemtrængelige stive kontaktlinser), medicin og kirurgi.

3, forebyggelse af komplikationer af nærsynethed

Den vigtigste årsag til blindhed i nærsynethed er dens komplikationer, såsom amblyopi, retinopati og glaukom. Det bør tages aktivt og omhyggeligt for at forhindre uddybning af nærsynethed. Ud over at kræve, at patienter skal være opmærksomme på ændringer i synet, bør de også Vær opmærksom på alle andre unormale fænomener, der opstår tidligt i øjet, såsom blink, flu (myg), synsfeltfejl, progressiv eller pludselig synfald (især nær syn) og ømhed, smerter og natblindhed i øjnene. Fænomen, hvis du på et øjeblik har en komplikation, skal du til enhver tid observere den anden øjetilstand, kontrollere det når som helst og finde det tidligt, inklusive ændringer i intraokulært tryk, synsfelt og aksial akse. Udfør om nødvendigt andre specielle øjenundersøgelser. Patologisk myopi forekommer. Forekomsten af ​​angina glaukom er høj, og ændringerne i fundus og synsfelt kan maskere glaukomlæsioner. Fordi øjenvægshårdheden er lav, er det målte intraokulære tryk lavt, hvilket kan forsinke diagnosen af ​​glaukom. Derfor bør det være årvågen over for patologisk myopi. Når man måler øjetrykket i øjet, skal der anvendes et udfladningstonometer for at eliminere påvirkningen af ​​hårvæggen i øjenvæggen. Derudover skal forskellige disponible faktorer undgås for at reducere den dårlige stimulering af øjet. Minimer intens fysisk aktivitet.

4, fremme øjenøvelser

(1) Øjneøvelser: Uddannelsesministeriet og Sundhedsministeriet har udpeget elevernes øjeøvelser. Selvom nogle lærde har forskellige meninger om deres virkning, så længe de kan gøre det i henhold til reglerne, er det gavnligt for øjnernes sundhed.

(2) vidtgående metode og krystalgymnastik: Disse to slags øjenopererende øvelser er baseret på "langsigtet syn på hovedårsagen til nærsynethed", og det er designet til at forhindre forekomst af nærsynethed. Klassemetoden er beskrevet detaljeret i alle populærvidenskabelige bøger til forebyggelse og behandling af nærsynethed og vil ikke blive beskrevet.

(3) Fingerøvelser: Der er to måder at gøre dette på, som beskrives som følger:

1 målfingerbetjening: Ret pegefingeren på højre hånd og placer den lodret 15 til 25 cm foran øjnene. Når øjnene ser på andre objekter end 10 m væk fra afstanden, er øjnene i en langsigtet tilstand. På dette tidspunkt er øjnene på de to øjne spredt. Åbne kan gøre begge øjners øjne parallelle, de to øjne justeres til nul, og pupillerne forstørres. Når de to øjne ser på forfingeren, er de to øjne i en næsten refleks tilstand. I henhold til afstanden mellem pegefingeren og øjet, hvis de er placeret på 15 cm, kan det producere 6,6. Justeringen af ​​D og samlingen af ​​6,6 m vinkel (ma), såsom de to øjne skiftevis ser på det fjerne objekt og den næste finger, vil uundgåeligt gøre ledbevægelsen af ​​de intraokulære og ekstraokulære muskler i begge øjne (fig. 5), hvilket er en meget rimelig forebyggelse og behandling af nærsynethed. Øjneøvelser.

2 fingerbetjening uden langt mål: Sæt en finger lodret foran de to øjne, når de to øjne ser på den næste finger, danner en enkelt syn med dobbelt øje, så de to øjne er i tæt tilstand, afhængigt af afstanden mellem fingeren og øjet kan være forskellige grader Synergistisk øvelse af nærbillede af den indre og ydre muskel i øjnene, men når motivet ser det fjerne mål i fantasien og bevidst ikke ser på den næste finger (vist med den stiplede linje i figuren), roterer begge øjners øjenakse udad. Da der ikke er noget bliksmål i afstanden, ses de nærmeste fingre som to slørede fingre, der peger mod venstre og højre, og så stirrer øjnene på fronten, og pludselig ses det imaginære fjerne mål, og fingerbetjeningen uden det fjerne mål kan udføres (fig. 6 ), hvis du bevæger fingeren op og ned på samme tid, kan du udøve de okulære og ydre muskler i begge øjne. Denne metode er enkel og praktisk at gøre på ethvert tidspunkt og ethvert sted. Hvis du kan vedvare, er det faktisk økonomisk og effektivt til at forebygge og behandle nærsynethed. En god måde.

Myopi komplikationer Komplikationer nethindeavvikling underernæring anisometropia amblyopia strabismus åben vinkel glaukom

Skadetheden ved nærsynethed skyldes hovedsageligt komplikationer. Ud over den generelle lave visuelle funktion såsom fjernsyn og de unikke tegn (leopardlignende fundus og bue-formede plaques) er komplikationer af nærsynethed forskellige, normalt med uddybning af diopter. Og gradvist øges og forværres med alderen, hvilket resulterer i mere skade på synsfunktionen, og på grund af skade på choroidal nethindedegeneration, makuladegeneration og nethindeafløsning, kan det forårsage blindhed, og det patologiske grundlag for komplikationer er hovedsageligt øje Axial forlængelse, blodcirkulationsforstyrrelser, underernæring og specifik vævsgenerering, almindelige komplikationer inkluderer:

1. Glasagtig, koroid og retinal degeneration forårsaget af dystrofisk dysfunktion på grund af unormal øjenstruktur;

2, på grund af forlængelsen af ​​den aksiale længde, skleral forlængelse, makuladegeneration forårsaget af biomekaniske abnormiteter og posterior polpetroma;

3, på grund af lavt syn, anisometropi og justering af medfødt dysfunktion forårsaget af amblyopia og strabismus, kan en række patologiske manifestationer ses som en komplikation af nærsynethed, kan også tilskrives tegn på degenerativ myopi, Der er komplekse årsagsforhold.

Detaljerne er som følger:

1, glasagtige læsioner

Myopi har en karakteristisk glasagtig ændring. På grund af forlængelsen af ​​den aksiale længde forstørres glaslegemets kavitet, hvilket fremmer den progressive degenerering af glaslegemet, hvilket resulterer i flydende virkning, turbiditet og adskillelse. De kolloide glasagtige væsker og den normale fagstruktur ødelægges. Tomheden for den optiske spalte, det originale vævslignende fiberstilladsvæv er ufuldstændig, når det er en bit, strip, blok eller membranøs, uklart, flydende objekt, disse frie objekter flagrer mere tydeligt under øjenbevægelse, så der ser ud til at være Fænomenet med flyvende fluer og fluer, når øjenets akse fortsætter med at strække, kan der være nogle mellemrum mellem glaslegemet og nethinden, mellemrummet er fyldt med lymfe, der danner glaslegemet og derefter løsnes og derefter løsnes under oftalmoskopet i en fiskemund, rund Eller elliptisk, spalteoverfladen under spaltelampen er strimmelformet, efterfulgt af en gennemsigtig væske, glaslegemets frigørelse plus degenerering og sammentrækning af glaslegemet til nethinden og let at forårsage nethindeløsning.

2, grå stær

På grund af abnormiteter såsom intraokulær blodcirkulationsforstyrrelse og vævsdegenerering ved nærsynethed kan linsen også påvirkes, hovedsageligt kendetegnet ved linsens opacitet, uklarhed kan være bageste poltype, nuklear, brungul, langsom fremgang, nuklear Ved turbiditet på grund af den øgede brydningsevne i linsen kan graden af ​​nærsynethed uddybes midlertidigt.I komplikationen af ​​linsedrift og postoperativ kirurgi er der mere nærsynethed end dem uden nærsynethed. Ud over katarakt kan nærsynethed også forårsage forskydning af linsen.

3, glaukom

Hos myopiske patienter er udbredelsen af ​​åbenvinklet glaukom 6-8 gange det for normale mennesker, og andelen af ​​normal spændingsglaukom og mistænkt glaukom er også signifikant højere end for andre mennesker. Hos åbenvinklet glaukompatienter tegner nærsynethed sig for 46,9%, normalt mere almindelige hos børn under 40 år og mere end 26,5 mm i aksialaksen, patienter kan have blinde pletter tidligere, den fysiologiske blinde plet er større end normale øjne, og det intraokulære tryk er for det meste mildt med et gennemsnit på 5,02 kPa (37,74 mmHg). Den vandige strømningskoefficient (C-værdi) er lavere, patencyforholdet (Po / C) er højere, den vandige humorstrømning er lavere, hornhindekrumningen er større, den sklerale hårdhedskoefficient (E-værdien) er lavere, det forreste kammer er dybere, og den optiske skivekant er Uklar, farvekontrast er ikke indlysende, depressionen er mere atypisk, men forholdet mellem kop til plade er højere end normalt, fænomenet med bøjning og forskydning af blodkar er ikke indlysende, den positive hastighed af kortikosteroid induktionstest er højere, og nogle degenerative myopi ledsages af højt intraokulært tryk. Samtidig bliver kanten af ​​den optiske skive brattere og hyppigere, før synsfeltet skifter, og den optiske skiveforringelse forstørres. På grund af sygdommens langsomme forløb er tegnene på glaukom ikke tydelige. De tidlige abnormiteter forveksles for det meste eller skjules af ydelsen af ​​nærsynethed (som sædvanlig glaukom) Visuel diskdepression Til den mulige manifestation af nærsynethed osv. Savnes ofte glaukom forbundet med degenerativ myopi, især når det intraokulære tryk måles af Schiötz-tonometeret, og øjenvæggen i det myopiske øje er tyndere. Det er lavt, så det myopiske tryk kan måles ved nærsynethed. Hvis der bruges Schiötz-tonometer, skal scleralhårdhed (E-værdi) og korrigeret intraokulært tryk (P0) registreres. For nærsynethed med højere grad, Hvis der er et uforklarligt synsfald og en hurtig stigning i diopter på kort sigt, skal man være opmærksom på muligheden for glaukom. Tilstedeværelsen af ​​glaukom kan fremskynde den patologiske proces med nærsynethed og forårsage mere organisk og funktionel skade. Den degenerative nærsynethed og glaukom interagerer med hinanden, hvilket til sidst kan føre til en ond cirkel: forhøjet intraokulært tryk, der fremmer forlængelsen af ​​den aksiale længde, og på grund af forlængelsen af ​​den aksiale længde bliver den choroidale nethinde tyndere, og mikrocirkulationen og blodforsyningen påvirkes yderligere. Funktionen er mere modtagelig for skader som følge af højt intraokulært tryk. Intraokulært tryk skal forstås at omfatte både forhøjet intraokulært tryk og intraokulært tryk, selvom det intraokulære tryk er normalt, men det væv, der modstår det intraokulære tryk, er svagt, og modstanden er lav. Patologi, for nylig besluttet at undersøge indflydelsen af ​​gener mellem glaukom og nærsynethed gensidig beslutning, at der kan være mere på sammenhængen mellem de to har genetik.

4, makuladegeneration

(1) Makulær blødning: almindelig makulær blødning ved nærsynethed, forekomsten kan nå 4,5%, alderen på godt hår er: 20 til 30 år gammel og> 60 år gammel, diopter mere> -8D, blødning eller gentagen blødning, kan forårsage Proliferative ændringer og pigmenterede læsioner, dårlig prognose, alvorlig påvirkning af synsfunktionen, flere manifestationer af synstab, centrale mørke pletter og allergier osv., Når blødning ikke er i fovea, selvom synsskarpheden kan reduceres lidt, men der er relativt mørke pletter Den visuelle skarphed i den foveale blødning er naturligvis formindsket. Den synsstyrke kan langsomt genvindes efter blødning, men det er vanskeligt at gendanne den oprindelige tilstand, hvilket efterlader flere abnormiteter såsom deformeret syn og mørkere pletter. Makulær blødning kan normalt opdeles i to typer:

1 enkel makulær blødning, mere almindelig, der tegner sig for 62% af patienterne, begyndelsesalderen er let, blødningsområdet kan nå 0,25 ~ 1PD størrelse, der kan være en eller flere blødningspletter i fovea, multi-dosis pigmentepitel Blødningen kan nå det dybe lag af nethinden i lang tid Blodet kommer fra de choroidale kapillærer, hvilket er forårsaget af overdreven udvidelse af det okulære endotel til de choroidale kapillærer.Det tager normalt 2 til 3 måneder at absorbere, hvilket ikke efterlader spor, og nogle få kan forrykkes af pigmentepitel. Efterlad en punkt- eller liniedefekt, gentagne blødninger kan forårsage malingskrakelignende læsioner, blødning antyder også, at nærsynethed kan udvikle sig.

2 angiogenesetype makulær blødning, der tegner sig for ca. 32% af patienterne, blødningsområdet er ca. 1/2 ~ 2/3 optisk diskstørrelse, ledsaget af gul-hvid ekssudationsplaque og gråhvid struktur, kan fluorescerende angiografi opdages og gentages i begyndelsen I det sene stadium invaderer neovaskulariseringen fra choroid Bruch-membranen, og der kan dannes et nyt vaskulært netværk i nethindens dybe lag Plasmalækage kan forårsage en proliferativ respons, og ardannelse forekommer efter 3 til 6 måneder. Arrering) kan denne proces være den samme som mekanismen for aldersrelateret makulær degeneration, men nærsynethed ledsages også af aksial forlængelse, Bruch-membran og pigmentepitelskade.

Makulær blødning kan betragtes som en af ​​læsionerne i Fuchs plak, det vil sige Fuchs plaque er forårsaget af blødning, der kan være en årsagssammenhæng med lak revne-lignende læsioner, lak revne-lignende læsioner kan forårsage makulær blødning og malings revner efter blødning absorption Udvidelse, og antallet steg, 97% af dem med makulær blødning kan have læsioner i malingssprækker (nogle findes efter blødningsabsorption) og kan have blødning i det tidlige stadium af abnormiteter i makulær pigment.

(2) makulær degeneration: nærsynethed med makulær degeneration er mere almindelig efter 60 års alder på grund af forsvinden af ​​det koroidale kapillærlag af næringsstoffet macula eller choroidal okklusion på grund af det makulære område, hvilket forårsager atrofi af neuroepitelcellerne i det makulære område og til sidst degeneration (inklusive Cystisk degeneration og discoid degeneration osv. Kan forekomme alene eller som en del af hele den myopiske choroid-retinopati.

(3) makulært hul: det makulære område på grund af langtids dystrofiske patologiske ændringer plus nethindens fremre membrantrækket, baseret på den oprindelige degeneration eller ar og retinal-vitretisk vedhæftning, forekomsten af ​​huller, og således forårsagede nethindeavvikling, kvinder og alderdom Flere mennesker, generel nærsynethed er> -8D, især i den nuværende kvældede drue.

5, nethindeløsning

Nethindeavvikling er en almindelig komplikation af nærsynethed, forekomsten er 8 til 10 gange for andre mennesker.I primær eller rhegmatogen nethindeafskillelse kan andelen nærsynthed være så høj som 70% eller mere. , høj nærsynethed (-5D ~ -8D), flere aldre fra 21 til 30 år gammel og 51 til 60 år gammel, det patologiske grundlag for netthindeafskillelse er dannelsen af ​​nethindetårer på grund af degenerering af glasagtig og degenerativ eller cystisk degeneration Nethindeadhæsion, under den langsigtede kontinuerlige trækkraft af glaslegemet, inklusive ekstern kraft, nogle dele af det degenererede nethinden trækkes ud af hullet eller rives, den flydende glaslegeme kan strømme fra bruddet ind i subretinalen, så nethinden udbules og løsnes, og nethindedegenerationen er mere Forekommer i ækvator- og perifere dele, så hullerne er mere almindelige i de tilsvarende dele, især i den øverste kvadrant (cystisk degeneration er mere almindelig her), hullet er hovedsageligt hesteskoformet (der kan være en glasagtig dækning), men har også en rund form Eller elliptisk, tidligt på grund af degenerering af glaslegemet til nethinden, kan forårsage nogle tegn på stimuli, såsom blinkende osv., Efterfulgt af synsfeltdefekter og nedsat central syn.

6, posterior scleral stafylom

I den degenerative nærsynethed forlænges øjeækken fra ækvator til bagside, den bageste sclera er åbenlygt tyndere, og lokal ekspansion forekommer. Under virkningen af ​​det intraokulære tryk buler scleraen for at danne posterior scleral stafylom i forskellige størrelser (posterior scleral) Staphyloma), dens forekomst er tæt relateret til graden af ​​diopter og længden af ​​øjenaksen. Curtin rapporterede, at forekomsten af ​​posterior scleral stafylom udgjorde 4% i den aksiale længde på 26,5 ~ 27,4 mm, mens den aksiale længde var 33,5 ~ 36,6 mm Blandt dem kan det være så højt som 71,4%. I henhold til forskellige former kan druen, der hævede, opdeles i 10 typer, herunder 5 slags kompleks type og 5 slags original type, såsom bageste type I, makular område type II, optisk skive type III, optisk skive næse. Lateral type IV og V-formet under den optiske skive, fundusundersøgelsen kan ses i den bageste pol af den choroidale nethinde i stor skala, atrofi, uregelmæssige grænser, mellem den optiske skive og makulaen, eller begrænset til det makulære område, stærk lys transmission, klare blodkar Pigmentet er frit, og nogle kan være ledsaget af blødning eller makulært hul, og positionen af ​​den optiske skive ændres også markant. Den bageste svulm er lig med forlængelsen af ​​den aksiale akse, og bunden af ​​nethinden er større end refraktionsevnen af ​​nethinden ved kanten, det vil sige nærsynthed dyb, Derfor kan det også være baseret på diagnosen af ​​hævet drue, og nogle druer hævede omkring den optiske skive, druerne hævede kan gøre den visuelle funktion vanskeligere, prognosen er værre, 1/3 af patienterne korrigerede synsskarphed <0,1, blindhed høj.

7, amblyopia

Fordi nærsynethed i nærsynethed generelt er normal, er der færre amblyopi, men nærsynethed af> 6D har samme chance for at forekomme som hyperopi.De mulige betingelser for amblyopi er monokulær nærsynethed, myopisk anisometropi og åbenlyst strabismus. Høj nærsynethed starter i de tidlige år.

8, strabismus

Myopi er ofte ledsaget af en recessiv eksotropi eller en dominerende eksotropi på grund af abnormiteter i regulerings- og aggregeringsfunktionen.Det kan ses i forskellige grader af nærsynethed, progressiv udvikling og gradvist ændret fra recessiv ekstern skrå til indlysende Seksuel eksotropi, som normalt er forårsaget af bred ansigtsform, stor interpupillær afstand og brydningsfejl i begge øjne. En række visuelle funktioner, herunder nærsyn, korrigering af fjernsyn, samling og binokulær syn kan være normal i det tidlige stadium, men sammen med Udviklingen af ​​skrå, visuel funktion er også gradvist forhindret, såsom påvirkningen af ​​indsamlingsfunktionen, ofte kan forårsage visuel træthed, især arbejdere i nærheden af ​​øjnene, og når vinklen er for stor, kan det medføre misbrug af amblyopi og tab af stereoskopisk funktion, nogle Myopi kan også forårsage esotropia på grund af dysfunktion i øjenmuskelbalancen, for tidligt spædbørn med høj nærsynethed og dem med esotropia. Der er to andre specielle typer i myopisk esotropia: den ene ses hos unge mennesker, opstår gradvist, Ydelsen af ​​esotropia i nær- og fjernsynet er forskellig, hører grundlæggende til fællesheden, og den anden form for nærsynethed er dybere (-15D ~ -20D) og udvikles gradvist og øges. Den passive trækkraftprøve ses i alle retninger. Begrænsning, til sidst kan vises faste esotropia.

Nærsynethed symptomer almindelige symptomer pseudo-nærsynethed leopard-lignende fundus fundus nærsynethed pre-øjenskygge træthed øjet tør linse opacitet blind plet belægning sten degeneration visuel forvrængning

Klinisk manifestation

1. Fjernsynet reduceres, og nærsynet er normalt;

2, visuel træthed;

3, kan forekomme ekstern skråt eller co-rotation eksotropi, strabismus er for det meste en høj grad af nærsynethed;

4 forekommer høj nærsynethed ofte glasagtig væske, uklarhed og grå stær og bevidst sorte skygger eller synstab;

5, lav, moderat, generelt ingen ændring i fundus eller leopardlignende fundus, nærsynethed, ensom plak, høj nærsynethed, synsnervenippel eller perifer ringformet koroidatrofi, makulær degeneration, blødning, Fuchs (Fuchs), Posterior scleral stafylom og tilbøjelig til retinal tårer og nethindeløsning;

6, er høj nærsynthed let fremspringende på grund af længden af ​​øjenaksen, ledsaget af et dybere forkammer og større pupil og let forsinket lys omvendt;

7, med en konkav sfærisk linse kan forbedre synet.

Nærsynethedundersøgelse

Hovedsagelig inklusive A, B-ultralyd, kan du forstå øjeæblets parametre.

Myopi diagnose

Patologisk myopi er let at have en række alvorlige komplikationer, som regel ved rutinemæssig undersøgelse kan findes i tid og tidlig diagnose, men også vanskeligere, såsom nærsynethed med glaukom, amblyopi, nethindeavvikling osv., Især i de tidlige dage, generelt Det er let at blive ignoreret, så det skal være årvågen, omfattende og omhyggelig inspektion gennem visionovervågning, refraktionsgennemgang og nogle specifikke specielle inspektionsmetoder for at nå konklusioner så hurtigt som muligt.

Diagnostisk grundlag

1. Fjernsynet reduceres, og nærsynet er normalt;

2. Konkave sfærisk linsekorrektion for at forbedre synet;

3, undersøgelse af fundamentering med høj nærsynethed kan diagnosticeres tydeligt, såsom høj nærsynethed forekommer ofte glasagtige væsker, degeneration, uklarhed;

4, kan ledsages af co-rotation exotropia.

Differentialdiagnose

1, presbyopia

Hyperopia og presbyopia er to forskellige brydningstilstande, men fordi de korrigeres af konvekse linser, er afstandssynet godt, og de to er ofte forvirrede. Hyperopia er en slags brydningsfejl. Efter at have båret en konveks linse, kan du se både afstanden og afstanden. At se den nære side, men presbyopien er kun fordi justeringen af ​​svækkelsen af ​​styrken, det nærmeste mål ikke er klart, er en fysiologisk hindring, selvom at bære en konveks linse kan se det nærmeste mål (bog, avis), men kan ikke På samme tid bruges spejlet til at se fjerne objekter, der adskiller sig fra situationen, hvor den nærsynte bærer et spejl.

2, med forsiden opad

Mild eller moderat nærsynethed med stærk justeringsevne kan korrigere sin nærsynethed ved at justere sig selv. Det kan ses fra fjern og nær mål. Det ligner udseende og forfra. Det kan bruges til objektiv detektion ved at identificere nærsynethed og forfra. Fortsæt.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.