Erhvervet retinoschisis

Introduktion til erhvervet netthedspalte Erhvervet nethindespalte (erhvervet retinoschisis) Den mest almindelige type retinoschisis, også kendt som senileretinoschisis, men forekommer også hos unge mennesker efter 20 år, ofte på grund af blinkende hallucinationer eller svømmere Symptomer og besøg blev opdaget. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nethindeløsning

Erhvervet retinoschisis

(1) Årsager til sygdommen

Da sygdommen forekommer i området med omfattende cystiske ændringer, mener de fleste forfattere, at denne sygdom er resultatet af udviklingen af ​​lille cyste-fusion i den perifere del af nethinden. Folk i alle aldre kan have cystisk degeneration i periferien af ​​fundus, normalt i Den tidsmæssige side er mest fremtrædende. Cystisk degeneration stiger med alderen. I samme alder er kvinder tungere end mænd. De mest alvorlige cystiske ændringer kan ses ved ødelæggelse af tilstødende cystiske vægge, men nogle Müller-celler eller glialceller er bevaret. Støtte, såsom forstørrelse af cyste, mere adskillelse mellem lagene på nethinden, denne støtte er revet af, den udvikler sig til en cyste, mere almindelig hos unge mennesker, forekommer mest i den langsigtede løsrivning af nethinden, under ækvator, den udvikler sig til nethindespalte gane .

(to) patogenese

Patogenesen af ​​denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af nethindens kapillærblodforsyningsforstyrrelse i læsionsområdet, hvilket fører til retinal celledød og giver også vævsreparation af gliaceller og utilstrækkelig blodforsyning Derfor opstår retinal cystisk degeneration, og den dækkede glasagtige cortex krymper. Det indre lag af den cystiske degeneration kan trækkes ind i en nethindespalte gane, og væsken, der genereres i spaltganen, kan udvide området for spaltgommen. Når spaltgommen tyndes, kan der dannes et cirkulært hul. Det er ofte umuligt at se klaffen eller den revne klap. Udseendet af den indre pore har ingen indflydelse på formen på det opdeler hulrum.

Erhvervet forebyggelse af netthindespalte 1. Bevar et optimistisk og lykkeligt humør. Langvarig mental stress, angst, irritabilitet, pessimisme og andre følelser vil gøre balancen i hjernebarken til ophidsende og inhiberende proces ubalance, så du er nødt til at opretholde et godt humør. 2, liv tilbageholdenhed være opmærksom på hvile, arbejde og hvile, liv ordnet, opretholde en optimistisk, positiv, opadgående holdning til livet har en stor hjælp til at forhindre sygdom. Gør regelmæssigheden af ​​te og ris, lev dagligt, ikke overanstrengt, fordomsfri og udvikle gode vaner.

Erhvervede palpebrale komplikationer i nethinden Komplikationer af nethindeløsning

Sandsynligheden for netthindeløsning er 77% til 96%.

Erhvervede retinoschisis-symptomer almindelige symptomer Synshandicap synsfelt defekt blødningsødem

De tidlige læsioner af sygdommen, ofte placeret i den periorbital del af fundus, har intet åbenlyst forhold til refraktionsstatus. Normalt er der ingen åbenlyse symptomer inden begyndelsen, de fleste findes ved undersøgelse af fundus.Den tidligste netthindespalte gane, næsten altid I nærheden af ​​den serraterede kant af den temporale side påvirker det ikke den visuelle funktion.Det indirekte ophthalmoscope og scleral indenter kan bruges til at opdage tidlige manifestationer. Forkanten af ​​nethindens spalte gane har ofte en smal cystisk degenerationszone forbundet med det. Spaltganen er adskilt fra den serraterede kant. I denne periode kan nethindens spalte udvikle sig i to retninger, det vil sige den ringformede forlængelse og den bageste forlængelse. Når ringen er fremskreden, udvides en smal og lav flad kløft til næsesiden og omsider omsider fundus. Afdeling, bagududvikling, den mest fremtrædende kvadrant i den nedre kvadrant, kan danne en sfærisk udbuelse, som er en del af nethindens palpebrale spaltning, som let findes, normalt begrænset til ca. 1 kvadrant, forbliver stationær eller langsom udvikling, som oftest involverer underarmkvadrant For det andet er den øverste kvadrant ifølge statistikker ca. 7% af patienterne med nethindespalte i løbet af 40 år progressive, flere kvinder end mænd.

I fasen af ​​nethindens palpebral spalte er den konvekse overflade af den sfæriske bule, det vil sige det indre lag af spaltgulven, synlig i glaslegemet, som er en gennemsigtig og fast bule med en klar grænse. Positionen og formen roterer ikke med patientens hoved eller øjeæble. Fortrængning, det indre lag af nethindens ganespalte er gennemsigtigt som et gaze, og dets glans er som en gennemvædet silke. Denne glans forsvinder umiddelbart efter grænsen, og nethindens blodkar findes ofte på det indre lag af spaltganen og har ofte hvide kappe, der viser hindring. Udseendet, venyler og små arterier er involveret, og lejlighedsvis er der 1 eller 2 nethindekar på det ydre lag af kløfteganen. Hvis kløftgommen forløber, vil det blive trukket indefra og udefra, hvilket kan sprænge blødningen og akkumuleres i kløften. Blod kan danne et veldefineret intraretinal blødningsplan.

Det indre lag af palmen i nethinden har ofte små hvide pletter som snefnug, der kan forekomme tidligt i sygdomsforløbet, men er mere udtalt, når den sfæriske spalte ganen bukker ud i glaslegemet. De snedækkede hvide pletter er placeret bag nethindens blodkar indirekte. Under ophthalmoscope, gennem den sklerale indrykkelsesmetode, er der undertiden hvide fiberstrimler mellem det indre og ydre lag af nethindespalte gommen, ophængt i spaltgulvet hulrum, og det ydre lag af nethindens spalte gane er vanskeligt at identificere, når det ikke er adskilt fra nethindepigmentepitel. Nogle gange kan det ses, at der er en let grå glorie i dette område, som er det eneste træk, der adskiller sygdommen. Læsionerne identificeres omhyggeligt. I den lyserøde svaghed kan honningkager eller mesh-lignende cirkler eller ovaler med forskellige størrelser og former ses. Huller, der er grå og tykke i udseende, er ofte bindevevssøjlerne, der forbinder det indre og ydre lag. Når den sfæriske del af netvæggen kommer til ækvator, er udviklingen relativt hurtig. Når den når bagerste pol, sænkes udviklingshastigheden. Når det er nær fovea, kan det forblive stabilt i flere år.

Det ydre lag af nethindens ganespalte kan ses som en rød plet, såsom udseendet af en klynge af fiskæg. Den bageste kant af spaltganen viser undertiden pigmenteringsgrænsen. Makulaen har ofte cystisk degeneration og pigmentering og kan vises foran fluen og følelsen af ​​flash og Synstab, men retinal palpebral invasion af makulaen er sjælden, nethindens palpebrale sprækker omkring fovea ofte kombineret med perifer retinal palpebral spaltning, patientens centrale syn reduceres, og der er en paracentral mørk plet, spalte lampens front spejl kan findes Makulaens foveale fovea er flad og ødem, men den paracentrale fossa er udbulet som en ringformet kage.Det spekuleres i, at nethinden ved foveaen stadig er intakt, og ganespalten er i periferien af ​​foveaen.

Nethindetårer kan forekomme i det indre og ydre lag af ganespalten. De inderste porer er næsten altid placeret ved den største bule af kløften. Disse er normalt flere små huller. De er placeret på det højeste punkt af bukken, som er lille og kan være flere. På grund af erhvervet nethindespalte Placeret i det dybe lag af nethinden er den ydre elev almindelig og stor, placeret i den bageste kant af kløften med ganespalte, flere eller enkelt, rund eller oval, og den ydre ydre perforering er krøllet i kanten, som er større end det indre hul. Hullet er forårsaget af det elastiske sammentrækning af det ydre lag. Det ydre hul vises ofte langs bakkens spaltekant. Den forreste kant er sjælden. Fordi det ydre lag af kløften er i kontakt med pigmentepitelet, er hullet vanskeligt at identificere. Nogle gange bruges det. Indirekte ophthalmoscope plus skleral depression er også vanskelige at konstatere. Hvis der kun er et ydre hul uden et indre hul, kan der forekomme lokal nethindeløsning, men ca. 40% af sygdommen er i ganespalten på det ydre lag. Der er huller i hullet, som let kan føre til omfattende løsladning af nethinden.

Retinal palpebral spaltning har normalt mange års hvileperiode, spontan kollaps kan forekomme, men forekommer sjældent.I nogle tilfælde er retinoschisis spredt i tre retninger: mod det bageste hul, langs nethindens serrerede kant og mod Det glasagtige hulrum øger udbukkenes højde. I det indledende trin danner retinalspalte ganen en stor fast sfærisk bule i det indre lag, som er næsten gennemsigtig. Den indre overflade er glat og har ingen bølger. Den ydre nethinde har ofte en klynge fisk eller skorpionlignende et stort antal røde prikker, er den indre nethinde normalt kendetegnet ved grove i ryggen, og det indre brud alene forårsager ikke nethindeløsning. Det ydre lag eller dobbeltlags brud kan forårsage nethindeløsning. Når nethindens spalte ganen strækker sig Polen, der normalt forårsager defekter i synsfeltet, forekommer normalt i den nasale øvre kvadrant I modsætning hertil er retinoschisis placeret i den underordnede kvadrant, og læsionen, der stammer fra nethindeløsning, har en hældningsgrænse, medmindre løsningen er lang.

Sygdommen er normalt ledsaget af glasagtige degenerative sygdomme, såsom flydende virkning, post-aftagning, spaltelampe-biomikroskopi, ofte fundet i nethindens palpebrale øje forårsaget af degenerering af glasagtig flydende virkning, 60% har glasagtig løsnyttelse, derudover i spaltganen. Der er også forskellige ændringer i glaslegemet. Glaslegemet ved siden af ​​området med ganespalten ser ud til at være koncentreret, og en markant fibrøs struktur er synlig. Glaspladen, der er placeret på området med ganespalten, trækkes, som en børstelignende korte-uldfiber, og nogle er ikke fastgjort til Det indre lag er nu krøllet, og opsplitningen af ​​det indre lag i sprækket kan ledsages af frigørelse af glaslegemet. Det indre og det ydre lag har revner. Det bageste lag af det indre lag har ofte glasagtig løsgørelse. Den vitreoretinale trækkraft kan være hovedårsagen til gradvis progression af ganespalten. Efter at den bageste glaslegeme er adskilt fra det spaltede indre lag, kan ganespalte ændres fra progressiv til statisk.

Binokulær indirekte retinoskopi-skleral komprimering Den oprindelige nethindens palpebrale spaltning udviste en flad, glat nethindebulge, der repræsenterede den bulende nethinde i den indre retinoschisis, som regel inkluderer nethindeblodkar, nogle ser ud til at være hvide omkring i halvkuglen Den indvendige væg i den svulmende udbuling er tynd og gennemsigtig, så overfladen er vandglattet med et glat udvandet silkeudseende. Disse pletter repræsenterer fodaftrykket for Müller-cellen. Den forreste pol af kløften er forbundet med den snoede kant, og bagkanten er klart defineret. Nethindeblodkar, der er fastgjort til den indvendige væg, har en vasskygge på den ydre væg, en hvid linje af nethindens blodkar og en parallel kappe osv., Og hvide, klare sneflager er vidt synlige på den indvendige væg. Stedet er fastgørelsespunktet for den ødelagte ende af kolonnekablet, og hvis den indre overflade af den indvendige væg endvidere observeres omhyggeligt under oftalmoskopet med en spaltelampe, kan der ses nogle fine halvkugleformede konkave overflader, som det slagne metaludseende. Dette er et spor af mikrokapsellignende degeneration.Det fotoreceptorlag forbliver fastgjort til pigmentepitellaget og bliver en ganespalte. Under oftalmoskopet er det vanskeligt at se, men med den sklerale kompressor kan scleraen let presses, og den ydre væg af den pressede ryg kan ses som hvid turbiditet, kaldet hvidt medtryk, spalte eller indvendig væg. Cirkulære små huller kan forekomme. De indvendige væghuller er normalt tæt på den perifere del af den kantede kant. De er små, og den ydre vægs huller er større bagud. Den opdelte kant er i krydset med den normale nethinde, og den såkaldte grænselinie med pigment er inkluderet. linje).

Da læsionen er begrænset til den perifere del, gør patienten det ofte ikke bevidst. Kun når spaltganen strækker sig ud over ækvator, separeres især det fotoreceptorlag fra det bipolære cellelag, og neuronet detekteres, efter at neuronen er afskåret. Mangler, så længe læsionen ikke har invaderet makulaen, kan stadig opretholde et godt centralt syn, men for denne sygdom, hvis der ikke er nogen nethindeløsning, er det ekstremt sjældent at strække sig til nærheden af ​​makulaen.

Erhvervet netthedspalte gane

Ingen specielle laboratorieundersøgelser.

Oftalmoskoper med dobbelt øje og spaltelampemikroskop anvendes til at undersøge fundus i detaljer, som kan karakteriseres.

Diagnose og diagnose af erhvervet netthedspalte

Diagnose kan stilles på baggrund af kliniske manifestationer og karakteristiske ændringer i fundus Binokulær indirekte oftalmoskopi og indirekte oftalmoskopi af spaltelampe til detaljeret undersøgelse af fundus er nyttige til diagnosticering Ekstens retinal aftagning og posterior retinal palpebral spaltning kan forårsage permanent syn. Defekt, uanset om patienten har synshandicap.

Differentialdiagnose

Sådanne tilfælde bør differentieres fra unge patienter med netthindeavvikling med tegn på ekssudation uden retinoschisis, som skal identificeres med følgende sygdomme:

Medfødt retinoschisis

Selv om fundusens ydeevne er anderledes, er det hovedsageligt aldersgrænsen, medfødt begyndelse, der findes hos børn omkring 10 år, har en familiehistorie, begrænset til mænd, på grund af makulær spalte gane, høj synsskarphed, erhvervet i sexen Voksne over 20 år, de over 40 år er mere almindelige, ingen familiehistorie, begge køn kan forekomme, makula er generelt ikke påvirket og opretholder ofte en god central vision.

2. Retinal cyste

Retinal cleft gane og nethinde cyster udvikles på grundlag af cystisk degeneration Retinal cyster er mere almindelige hos unge mennesker, mest i langvarig løsnet nethinden, der ligger i nærheden af ​​ækvator. Isolerede nethindecyster er meget sjældne, ofte med nethindeafløsning. Lejlighedsvis har denne type cyste en lille pedicle, der stikker ud i glaslegemets hulrum og flyder med bevægelse af øjeæble.Gulvet i ganens spalte er en eller to fladtopede rygter forbundet med den ikke-udvidede zone, der strækker sig omkring den perifere fundus og nethindecyster. Der er ingen huller i de to lag på væggen, og udstrømningen i cysten er vandig; det indre og ydre lag af nethindens palpebral kan krakkes, og væsken i spaltningskammeret er tykkere.

3. Primær nethindeløsning

For eksempel i nethindens palpebrale sprækker er der huller i det ydre lag, hvorefter nethindeløsning kan forekomme. På dette tidspunkt reduceres nethindens gennemsigtighed, og der dannes rynker, og der er en vis grad af mobilitet. Efter at nethindeløsningen finder sted, har synsfeltet en ganespalte. Ud over de tilsvarende absolutte mørke pletter i regionen, er der også relativt mørke pletter, der svarer til nethindeafsnitszonen. Hvis den sfæriske løsrivelse smelter sammen med hesteskoformet brud, er nethindeløsningen ofte årsagen til nethindeløsning. , og identifikationen af ​​primær nethindeløsning.

4. Malignt melanom i choroid Litteraturen har rapporteret om et tilfælde af maloidt melanom og retinoschisis. Der er lejlighedsvis tilfælde af fejldiagnose hos de to med indirekte oftalmoskopi kombineret med scleraltrykundersøgelse Det er ikke vanskeligt at identificere, den indre væg af retinoschisis er en gennemskinnelig membran, hulrummet er en væske, undertiden kan den koroidale struktur ses gennem sklera, og det choroidale maligne melanom kan let findes under det indirekte oftalmoskop. Uplift, let inspektion til uigennemsigtig.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.