Psykiske lidelser forbundet med unormal skjoldbruskkirtelfunktion

Introduktion til mentale lidelser forbundet med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen Psykisk lidelse forbundet med hyperthyroidisme refererer til overdreven sekretion af thyroxin, som direkte forårsager eller forårsager psykiske lidelser og neurologiske symptomer forårsaget af metaboliske ændringer i hjernen. Ifølge statistikker vil cirka halvdelen af ​​patienter med hyperthyreoidisme have personlighedsændringer, mani, depression, hallucinationer. Jeg vil vente på psykiske lidelser. Hypothyreoidisme skyldes thyroxinsyntese, nedsat sekretion eller unormal hjernemetabolisme forårsaget af biologiske virkninger. Dette er det biologiske grundlag for hypothyreoidisme med psykiske lidelser Thyroxin er et uundværligt stof i centralnervesystemet og en vigtig komponent i at opretholde normal menneskelig adfærd og stressrespons. Det er rapporteret, at hyppigheden af ​​depression hos patienter med svær hypothyreoidisme er næsten 100%. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: alkoholisk demens

Årsager til psykiske lidelser forbundet med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen

(1) Årsager til sygdommen

1. Ætiologien for hypertyreoidisme er ikke fuldt ud forstået. Forskningen i de seneste årtier beviser, at sygdommen hovedsageligt er forårsaget af genetiske defekter og den autoimmune reaktion, der er induceret af mental stimulering. Det antages bredt, at hyperthyroidisme er til stede. Forekomsten er relateret til immunitet. I de senere år har radioimmuno-analyseanalyse vist, at mere end 90% af patienterne med hyperthyreoidisme har skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) receptor autoantistoffer i deres serum, og dette antistof kan betragtes som årsagen til hyperthyreoidisme.

Sygdommen har en bestemt genetisk disponering. Der er ofte flere patienter i den samme familie. Nogle mennesker har en enkelt-fem tvillinger med en samme sygelighedsprocent på 30% til 60%, og tvillinger har en samme sygelighed på kun 3% til 9%. Negativ stress som stress, depression og overdreven sorg er ofte årsagen til denne sygdom, fordi ovennævnte negative stimuli kan påvirke funktionen af ​​T-celler.

2. Psykiske lidelser forbundet med hypothyreoidisme henviser til mentale lidelser og neurologiske symptomer forårsaget af ændringer i cerebral metabolisme forårsaget af utilstrækkelig eller mangel på thyroxinsekretion. Hypothyreoidisme kan opdeles i primær, sekundær og primær. %, for det meste erhvervede, almindelige årsager:

1 Efter behandling eller kirurgisk resektion ødelægges skjoldbruskkirtelsvævets struktur, hvilket forårsager thyroxinsyntese og utilstrækkelig sekretion;

2 thyreoideabetændelse;

3 anvendelse af overdosis af skjoldbruskkirtlen inhiberer thyroxinsyntese;

4 genetiske defekter forårsaget af dysfunktion af thyroxinsyntetase-system, sekundær hypothyreoidisme på grund af hypothalamisk-hypofyse-læsioner, såsom tumorer, betændelse, kirurgi, strålebehandling og postpartum hypofyse-iskæmi, nekrose osv., Hvilket gør TRH eller TSH-sekretion mindre end T3, T4 er også reduceret, lokal endilopati, mest på grund af modermododmangel, hvilket resulterer i hypothyroidisme i føtalt skjoldbruskkirtelhormonsyntese.

(to) patogenese

Hyperthyreoidisme forbundet med udviklingen af ​​mentale symptomer (35%):

Der er flere af følgende teorier:

1 Endokrin lidelse: Endo み ど リ (1988): påpegede, at forekomsten af ​​psykiske lidelser er relateret til hypersensitivitet af ß-adrenerge receptorer, metabolske forstyrrelser og toksiske stoffer: Takahashi Saburo (1976) mener, at hyperthyreoidisme skyldes stofskifte Hyperaktivitet fører til hypoxi og underernæring, og toksiske stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen kan forårsage lammelse eller forstyrrelse.

2 psykologiske faktorer: Brom rapporterede 2342 tilfælde af patienter med brand, jordskælv, bilulykke og andre stressfaktorer, langvarig mental stress, depression, overdreven sorg er ofte årsagen til denne sygdom.

3 Personlighedsegenskaber: Mange forskere mener, at den mentale forstyrrelse af hypertyreoidisme er resultatet af allerede eksisterende personlighed, psykologiske faktorer og hyperthyreoidisme. Der er også mange undersøgelser af personlighedsegenskaber hos patienter med hypertyreoidisme. Li Qiuxiang (1982) anvendte Ai Senke Adult Personality Questionnaire (EPQ) undersøgte 100 patienter med hyperthyreoidisme og fandt, at N-score blev forøget Cai Xiongxin et al (1985) opnåede også lignende resultater hos 81 patienter med hyperthyreoidisme og fandt, at patientens E-skala var markant lavere. For sunde mennesker indikerer alt det ovenstående, at personlighedsegenskaber hos patienter med hypertyreoidisme er indadvendte, følelsesmæssigt ustabile, kliniske manifestationer er irritable, irritable, nervøse, mistænkelige, let til angst, depression og så videre.

Mekanisme af mentale lidelser forbundet med hypothyreoidisme (27%):

Har følgende forklaring:

1 cerebral cirkulationsforstyrrelse sagde: Lisman foreslog hypothyreoidisme med mentale forstyrrelser på grund af thyroxinmangel, hvilket førte til ændringer i hjernemetabolismen, hvilket ikke kun har en direkte indflydelse på hjernevævet, men også på grund af hjertemedvirkning, der påvirker kredsløbssygdomme, hjernevævshypoxi, Raymond Etc. (1978) har også den samme opfattelse.

2 Nogle mennesker tror, ​​at den mentale forstyrrelse, der er forbundet med slimødem, skyldes cerebralt ødem eller ophobning af neurofibrinsubstanser i hjernen eller cirkulationsfunktion forårsaget af arteriosklerose.

3 aktivitet i skjoldbruskkirtelsystemet er en vigtig komponent for at opretholde normal opførsel og stressrespons, thyroxinbehandling af depression har en positiv effekt, så forholdet mellem thyroxin depression og depression er meget tæt.

Forebyggelse af mentale lidelser forbundet med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen

Forbedre årvågenheden ved den primære skjoldbruskkirtelsygdom og vær opmærksom på at finde årsagen, forekomsten af ​​denne sygdom kan reduceres kraftigt, for at undgå de forskellige faktorer, der fremkalder forstyrrelse af bevidstheden, især koma, såsom forkølelse, infektion, operation osv., Vær forsigtig om vinteren Behandl den primære sygdom aktivt.

På nuværende tidspunkt er der ingen metode til at forhindre forekomst af hypertyreoidisme. Patienter med exophthalmia goiter skal tage medicin i lang tid for at opnå permanent remission, så samarbejdet af patienter er meget vigtigt. På den anden side mangler jod i kosten og hyperthyreoidisme, udvikling Langsomt og psykisk utviklingshæmmede, i områder med utilstrækkeligt jodindtagelse, forekommer hyppigheden af ​​toksisk multinodulær struma hos ældre kvinder, hvorfor daglige liv er nødt til at være opmærksomme på indtagelse af jod, især hos gravide kvinder og børn, vokser thyroxin. Uundværlige stoffer, gode levevaner, afbalanceret diæt og opretholdelse af sundhed kan ikke forhindre forekomst af hypertyreoidisme, men kan forhindre eller reducere symptomerne på hypertyreoidisme.

Psykiske lidelser forbundet med thyroidea dysfunktion Komplikationer, alkoholisk demens

1. Hukommelsessvækkelse (hypomnesi) Den generelle dysfunktion i hukommelsen er mest almindelig ved organiske sygdomme i hjernen, såsom demenspatienter kan også ses hos normale ældre.

2. Glemt (hukommelsestab) kan ikke huske en bestemt begivenhed eller en bestemt periode med erfaring, kaldet hukommelsesblanket kan bevare genkendelsesfunktionen er opdelt i antegrade amnesi retrograd amnesi, progressiv glemme, forudgående, glemt, to typer er mere almindelige i hjerneskade Progressiv glemme ses hovedsageligt i den selektive glemme af demens på grund af uklarhed. De ting, der er glemt, er selektivt begrænset til smertefulde oplevelser eller ting, der kan forårsage psykologisk smerte. De fleste af de største psykologiske problemer opstår efter stress. Akut stresslidelse og lignende.

Symptomer på mentale forstyrrelser forbundet med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen Almindelige symptomer Kvalmeforstoppelse Appetitmangel Demention Afvigelse mod auditive hallucinationer Angst Svimmelhed Modtagelighed for myasthenia gravis

1. Hyperthyreoidisme ledsaget af psykiatriske symptomer

Indtræden er generelt langsom, og nogle få kan påvirkes akut af tungere mental stimulering, traumer, infektion osv. De fysiske symptomer er hovedsageligt tilbøjelige til varme, sved, spise mere, men tabe sig, hjertebanken og arytmi kan også forekomme. Tæthed i brystet, åndenød, forhøjet blodtryk, lav menstruationsstrøm eller amenoré, impotens, struma, nogle patienter kan have symptomer på exophthalmos, normalt træt, svag og arbejdseffektiviteten faldt markant.

(1) Psykiske lidelser:

1 neurasthenia syndrom: forekommer mest i det tidlige stadie af sygdommen, næsten alle patienter i det tidlige eller sygdomsforløbet vil optræde som søvnløshed, glemsomhed, træthed, temperament, dårlig selvkontrol, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, manglende koncentration, evne til at arbejde Nedsat, følsom, svag, træthed, dårlig tilpasningsevne og andre symptomer, denne gang er let fejlagtig diagnosticeret som neurasteni eller angst. Det er rapporteret, at 36 af en gruppe af hypertyreoidipatienter blev diagnosticeret efter 1 til 2 år.

2 Personlighedsændring: forekomsten kan nå 50%, manifesteret som forskellige niveauer af utålmodighed, irritabilitet, kamp, ​​frygt, depression, tristhed eller glæde, følsom og mistænksom, øget irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet eller nervøsitet osv. Der er nervøs, allergisk, mistænksom, impulsiv eller aggressiv adfærd.Nogle mennesker har hævet triaden af ​​følelsesmæssig ustabilitet, nervøsitet, allergisk hypertyreoidisme og ofte ledsaget af tab af libido, unormal appetit, søvnforstyrrelser, menstruationsforstyrrelser og andre endokrine mentale syndromer. Et lille antal ældre patienter viser, at de er langsomt bevægende, langsomt bevægende og uvidende, kaldet "ligegyldig" hyperthyreoidisme. Patienter med hyperthyreoidisme ledsages ofte af tab af libido, unormal appetit og søvnforstyrrelser.

3 manisk eller deprimeret tilstand: nogle patienter kan have følelsesmæssige op- og nedture, hyperaktivitet, øget spænding, eufori, travlt, nervøs, gode råd, Lenovo løbsk, men infektionen er ikke klar, individuelle patienter kan Der er fragmentariske vrangforestillinger og hallucinationer og andre lignende maniske tilstande, undertiden med frygt, angst, pessimisme, depression osv., Let at blive blandet med følelsesmæssig psykosemani, mere almindelig hos unge kvinder, hos ældre patienter, klinisk udseende ofte ligeglad, reaktion Langsom, døsighed, træthed, anoreksi, vægttab osv., Sommetider kun gastrointestinale symptomer såsom anorexi, diarré, vægttab, klinisk kendt som apatisk hyperthyreoidisme, let fejlagtig diagnosticeret som depression, kan også manifesteres som depression, depression, Angst, mindre bevægelse, uvidenhed osv., Ofte ledsaget af mindreværd, selvværd, angst, depression, nervøsitet, frygt, irritabilitet eller depression, let at skade, reduceret interesse, mere ubehag.

4 Illusion-illusionstilstand: auditive hallucinationer er for det meste verbale, kommentarer, vrangforestillinger er ofte mere systematiske, kontinuerlig offer, synd og andet indhold, auditive hallucinationer stemmer overens med vrangforestillinger, har en slurvede sind, ligner skizofreni, multiple kroniske hyperthyreoidisme patienter.

5 bevidsthedsforstyrrelse: forekommer oftere i forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelkrise, med en lammelse, ledsaget af alvorlig psykomotorisk spænding, og derefter hurtigt ind i koma, mere almindelig i sputum eller lidelse, som er forårsaget af betændelse, infektion, traume, kirurgi, krop Fremkaldt af sygdom eller psykologiske faktorer begynder det at være døsighed eller sløvhed og udvikles senere til sputum og endda koma, ofte ledsaget af symptomer på thyroideaforgiftning såsom høj feber, sved og rysten. Disse alvorlige symptomer på forgiftning er blevet forbedret på grund af fremskridt med diagnosen og behandlingen. sjældne.

6 langvarige alvorlige hyperthyreoidismepatienter kan også have hukommelsestab og mental retardering ifølge Qing Han et al (1978) i de to grupper af kontrollerede studier med og uden mentale forstyrrelser, der findes i størrelsen på mentale forstyrrelser og struma, Den basale metaboliske hastighed har et bestemt forhold til den radioaktive jodabsorptionshastighed. I gruppen med psykiske lidelser er den basale metaboliske hastighed mere end + 40%; struma er mere end II; hyppigheden af ​​skjoldbruskkirtelforstørrelse er lavere. Jo højere tværtimod i gruppen uden mentale forstyrrelser var den basale metabolske rate under + 40%; struma var under II; jodabsorptionshastigheden var også forbundet med gruppen af ​​mental forstyrrelse sammenlignet med den ikke-mentale forstyrrelsesgruppe. høj.

(2) neurologiske symptomer: kan manifesteres som myasthenia gravis, lemtremor, periodisk lammelse, oftalmoplegi, danselignende øvelse, Parkinsons syndrom, et lille antal patienter kan have epileptiske anfald, aktive knæ- eller knæreflekser osv. Og har ofte en række autonome dysfunktionssymptomer som svedt, frysninger, hjerterytme, hjertebanken, hypertyreoidisme, ufravigelig diarré, håndtremor, erytem i huden, kronisk urticaria, hudridser og vægttab Der kan også være tab af libido, impotens, nedsat menstruationsstrøm, forsinkelse efter cyklus eller amenoré.

2. Hypothyreoidisme, kaldet hypothyreoidisme, er forårsaget af en række forskellige årsager til syntese af skjoldbruskkirtelhormon, utilstrækkelig sekretion eller biologiske virkninger forårsaget af ændringer i hjernemetabolismen forårsaget af mentale forstyrrelser, opdelt i tre typer på grund af alderens begyndelse:

1 døende sygdom (kretinsygdom): dysfunktion begynder i fosterperioden eller nyfødt, kan opdeles i lokalt og løst hår;

2 juvenil hypothyroidisme: dysfunktion begynder hos børn før udviklingen af ​​køn, også kendt som juvenil slimødem;

3 hypotyreoidisme hos voksne: voksen alder, den mest typiske og alvorlige manifestation af denne sygdom er slimødem, fysiske symptomer hovedsagelig slimødem, amenoré, hypotension, kulderystelse, træthed, manglende lyst, apati, lav kropstemperatur.

(1) Psykiske lidelser:

13 forskellige typer psykiske lidelser:

A. Psykiske lidelser ved mindre sygdom: kendetegnet ved lav mental udvikling og kort krop.

a. Psykisk retardering: dysplasi, depression, volitional lidelse: psykomotorisk hæmning, ensomhed, forkølelse.

b. Affektiv forstyrrelse: lydhør og ligeglad, er ligeglad med omgivelserne.

B. Psykiske lidelser ved juvenilt slimødem: afhængigt af alder på begyndelsen ligner yngre mennesker symptomerne på små sygdomme, der viser slimødem i voksen alder.

C. Psykiske lidelser i voksen hypothyreoidisme:

a. Psykisk retardering: forståelse er mildt forsinket, uopmærksomhed er ikke koncentreret, hukommelsen er dårlig, og tanken er dårlig.

b. Hæmningstilstand: langsom, mindre bevægelse, mindre tale, manglende vilje, træthed eller sløvhed og andre mentale aktiviteter falder, depression forekommer mest i sygdommens tidlige og midterste stadier, manifesteret som lav stemning, reduceret interesse, mindre sprog, mindre bevægelse, kedelig, Lazy, passiv kontakt, tab af intentioner, søvnighed og træthed.

c. Manisk eller deprimeret tilstand: depression er mere almindelig end mani.

d. Illusion-illusionstilstand: Hallucination-funktionen er kendetegnet ved illusionen af ​​menneskets ansigt og små dyrs image. Vildfarelsen er ofte systematisk, vedvarende offer, og symptomerne ligner skizofreni.

e. Bevidsthedsforstyrrelse: koma er mere almindelig. Det ses hos ældre patienter og ældre patienter. Det forekommer ofte om vinteren. Før koma, kulderystelser, døsighed og tør og ru hud og hæshed er alvorlige symptomer. En kort lidelse kan først opstå. Staten skifter gradvist til koma, hvis dødeligheden ikke behandles i tide, kan dødeligheden nå op på 50%.

2 Intelligent tilbagegang: kan udtrykkes som dårlig tænkning, langsom, manglende forståelse og dømmekraft, koncentrationsvanskelighed, computerkraft og hukommelsestab.

3 Illusion-illusionstilstand: Illusion er mere almindelig i illusion, ofte som en karakter eller et dyrebillede, og vrangforestillinger er mere almindeligt i paranoia af stykket.

4 bevidsthedsforstyrrelse: kortvarig forvirring kan forekomme i hypotyreoidismekrisen, koma kan forekomme i kolde omgivelser og sæsoner, kaldet slimødem koma.

(2) neurologiske symptomer: dysplasi er mere almindelig i hørelse og dysarthria, reduktion af synsfelt, optisk atrofi, retrobulbar optisk neuritis osv., Voksne kan ses med ansigtslammelse, ataksi, gangstabilitet, tremor, anfald, neuritis og så videre.

Undersøgelse af mentale lidelser forbundet med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen

1. Undersøgelse af serum-skjoldbruskkirtelhormon (T4) og triiodothyronin (T3).

2. Thyroidstimulerende hormonfrigivende hormonstimuleringstest Efter intravenøs injektion på 200 μg forøger eller øges ikke skjoldbruskkirtelstimulerende hormon meget lidt.

3. Serumcholesterolkontrol.

4. Blodsukker Da thyroideahormon fremmer glukoneogenese, kan nogle patienter med hyperthyreoidisme have sekundær diabetes eller nedsat glukosetolerance.

5. Undersøgelse af serumelektrolytter.

Diagnose og diagnose af psykiske lidelser forbundet med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen

1. I henhold til symptomer og tegn og laboratorieundersøgelser, diagnosticeret som skjoldbruskkirteldysfunktion (hyperthyreoidisme, hypothyreoidisme), såsom serum skjoldbruskkirtelstimulerende hormonfrigørende hormon (TRH), T3, T4 ændringer.

2. Psykiske symptomer er ofte tæt relateret til skjoldbruskkirteldysfunktion.

Ekskluder psykiske lidelser, der er forbundet med andre årsager, og vær opmærksom på at skelne fra funktionel psykose, såsom skizofreni, affektiv lidelse og neurose.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.