Makulært hul nethindeløsning

Introduktion til makular hulnetthindeløsning Makular hulnetthindeløsning er en speciel type rhegmatogen nethindeafløsning forårsaget af dannelsen af ​​et makular hulhul i fuld tykkelse, gennem hvilket det flydende glasagtige når nethindens neuroepiteliale lag. I processen med dannelse af makulært hulnetthindeafsnit ved høj nærsynethed spiller posterior scleral stafylom og nethindepigmentepitel og skleral atrofi en vigtigere rolle end den tangentielle trækkraft af makulaen Hos patienter med høj nærsynethed med posterior scleral stafylom, posterior sclera Den bageste forstørrelse, den relative forlængelse af nethinden er utilstrækkelig, hvilket resulterer i en sagittal kraft, der adskiller netthinden neuroepithelial fra pigmentepitel-laget. Atrofien af ​​den posteriore sclerale druekoroidale nethinde og fraværet af nethindepigmentepitelceller resulterer i neuroepitheliale og pigmentepitelceller. Vedhæftningen mellem dem er svækket, hvilket resulterer i omfattende løsladelse af nethinden. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nethindeløsning

Årsager til frigørelse af nethinden i makulært hul

(1) Årsager til sygdommen

Mere relateret til høj nærsynethed og øjenskader.

(to) patogenese

Patogenesen af ​​makular hulnetthindeløsning forårsaget af høj nærsynethed er ikke blevet belyst.Den antages, at årsagen kan være den tangentielle trækkraft af den bageste glasagtige eller makulære anterembran til makula, posterior scleral stafylom og nethindepigmentepitel og choroid atrofi. Den tangentielle trækkraft, der er forårsaget af sammentrækningen af ​​den epiretinalmembran (ERM) i det makulære område, kan være den vigtigste faktor, der forårsager sygdommen, og også den vigtigste årsag til genåbning af det makulære hul efter operationen. Histopatologisk undersøgelse viser, at ERM hovedsageligt er forårsaget af glasagtig cortex. Og en række cellekomponenter, hovedsageligt fibrillære gliaceller, glialceller gennem det tætte kryds og cytoplasmatiske vesikeludvekslingsmetabolitter for at regulere nyt kollagen for at skabe en aktiv forbindelse mellem kollagen, det nydannede glasagtige kollagen akkumuleres i glaslegemet Den bageste glasagtige cortex krymper gradvist og danner yderligere ERM. Sammentrækningen af ​​ERM producerer en af ​​de vigtigste grunde til den makulære tangentialt trækning er forekomsten af ​​høj myopi makularhulets nethindeløsning. Høj nærsynethed ledsages ofte af posterior scleral stafylom, posterior pol-progressivitet. Stræk, nethinden i det makulære område, venen Membranen er ekstremt tynd, de choroidale kapillærer reduceres eller mistes, hvilket forårsager netvævsatrofi og cystiske ændringer, cystisk degeneration og brud efterfulgt af makulært hul, anteriær og posterior vitreoretinal trækkraft kan forårsage makulær degeneration, lokal sammentrækning af den foveale forreste glasagtige Det forekommer også ofte Dette er en anden faktor i forekomsten af ​​hiatus. Sammentrækning af myofibroblaster i ERM omkring det makulære hul er en anden mulig mekanisme til fremstilling af tangential trækkraft. Derudover kan glasagtig væskedannelse og posterior glasagtig frigørelse også forårsage anterior-posterior retning af makula. Trækraft, i processen med posterior glasagtig frigørelse, klæber en del af den bageste glasagtige cortex til nethinden omkring det makulære område. Når øjeeplen roterer, bevæger den glasagtige cortex i flutteren sig til den makulære del i den anteroposterior retning og tangentialretningen, og det glasagtige hulrum udvides. Den glasagtige kondensering er indlysende, og den glasagtige krop bevæger sig i den modsatte retning, når øjeæblet roterer, hvilket forårsager trækkraft i det makulære område.

I processen med dannelse af makulært hulnetthindeafsnit ved høj nærsynethed spiller posterior scleral stafylom og nethindepigmentepitel og skleral atrofi en vigtigere rolle end den tangentielle trækkraft af makulaen Hos patienter med høj nærsynethed med posterior scleral stafylom, posterior sclera Den bageste forstørrelse, den relative forlængelse af nethinden er utilstrækkelig, hvilket resulterer i en sagittal kraft, der adskiller netthinden neuroepithelial fra pigmentepitel-laget. Atrofien af ​​den posteriore sclerale druekoroidale nethinde og fraværet af nethindepigmentepitelceller resulterer i neuroepitheliale og pigmentepitelceller. Vedhæftningen mellem dem er svækket, hvilket resulterer i omfattende løsladelse af nethinden.

Forebyggelse af makinalhul nethindeløsning

1. Juster dagligdagen og arbejdsbyrden, og udfør regelmæssigt aktiviteter og træning for at undgå træthed.

Komplikationer i makulær hul nethindeløsning Komplikationer af nethindeløsning

Kompliceret med total nethindeløsning, glasagtig kondensering og trækkraft er vigtige faktorer for dissociation.

Makulære hul nethindeafsnitssymptomer almindelige symptomer synsfelt defekt synshandicap makulært cystisk ødem makulært undgåelsesfænomen

1. Makulær hulform Diameteren på hullet er generelt mindre end 0,5PD. Den mindste er nålespidsen. Det bekræftes af OLT eller under driftsmikroskopet. Hullet er opdelt i atrofisk hul og rivehul i henhold til arten. Atrofisk hul forekommer ofte i høj nærsynethed. Posteralt skleralt stafylom eller på grundlag af cystoid degeneration, generelt rund eller elliptisk, ofte uden en perforeret membran, rivehullet er resultatet af traume eller posterior glasagtig løsgørelse, hullets form er uregelmæssig, og det tidlige stadium kan være spaltning Form, halvmåne eller hesteskoform, uregelmæssigt afrundet eller elliptisk, når den er helt revet af, nogle gange en dækfilm foran hullet klæber til den aftagne glasagtige bagerste membran. På grund af krympningen af ​​membranen er membranen mindre end spalten. På grund af turbiditet er det let at se. Det adskiller sig fra den indre lamellære membran, der dannes ved rivning af det indre lag af makuladegenerering. Det sidstnævnte er en gennemsigtig membran, der danner en lille flydende genstand på grund af krympning. Det er vanskeligt at finde, kun i Det kan ses under mikroskopet (figur 1).

2. Nethindeafsnitsområde Nethindeafløsning forårsaget af makulært hul, tidligt begrænset til den bageste pol, med forlængelse af sygdomsforløbet, løsningen udvikler sig nedad og den tidsmæssige side, og endda helt løsnet, 3,2% til 11,5% af tilfældene forlader lang tid Jorden er begrænset til nærheden af ​​makulaen og strækker sig ikke til den perifere del.Angivelsesområdet er relateret til sygdommens længde, hulets størrelse, graden af ​​glasagtig flydende virkning og tilstedeværelsen af ​​vitreoretinal trækkraft. Derudover fremmer glasagtig kondensation og trækkraft nethinden. Den vigtige faktor ved aftagning og ekspansion er, at de proliferative ændringer i makularhulets nethindeløsning generelt domineres af den bageste pol, der forekommer omkring den optiske skive, omkring makulaen, danner en stjerne-formet fast fold og mindre udviklet til den distale periferi.

3. Glasagtige forandringer i ikke-traumatisk makulær hulnetthindeafløsning, for det meste med forskellige grader af posterior glaslegemeafløsning, sommetider at se det lamellære dæklag fastgjort til det, ufuldstændig posterior aftagning eksisterer ofte i den vitreoretinale trækkraft, nethindeafløsning forårsaget af perifer hiatus I tilfælde af makulært hul er det makulære hul afledt af den makulære cystiske degeneration. Det kan kaldes sekundært makulært hul for at skelne det fra det primære makulære hul. Det er forskelligt ved kirurgisk behandling.

Undersøgelse af makular hulnetthindeløsning

Hvis graden af ​​nethindeløsning i det makulære område ikke er høj, kan OLT-undersøgelsen tydeligt vise tilstanden for hullet og glaslegemet, inklusive det glasagtige væskehulrum, den resterende vedhæftning mellem den bageste glasagtige cortex og nethinden, den neuroepitheliale defekt i det makulære område og det retinale neuroepitheliale lag. En lavreflektionszone forekommer mellem pigmentepitellag / choroid kapillærlag, og den indre overflade af nethinden reflekterer stærkt lysbåndet (hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​den epiretinale membran).

Klinisk, i henhold til omfanget af nethindeafløsning, deles makulært hulhindeafskillelse i tre typer: type I, nethindeløsning er begrænset til det perifere område af makulaen; type II strækker sig nethindeafskillelse til ækvator, men ikke til nethindens serrerede margin; I det mindste en kvadrant af nethindeløsningen har nået den takkede kant.

Diagnose og diagnose af makular hulnetthindeløsning

I henhold til resultaterne af OLT-undersøgelse og funduspræstation er diagnosen ikke vanskelig, men den skal differentieres fra nogle sygdomme, som er relateret til valget af kirurgiske metoder og beskyttelsen af ​​den visuelle funktion.

Identificeringen af ​​løsrivelse fra makulaen har følgende punkter:

1. Da det omgivende væv er krøllet, når nethinden sprækker, har det ægte brud en klar grænse, selv for meget små huller.

2. Vævsdefekt ved hullet, og det spalte lysbånd afbrydes fuldstændigt ved defekten (Allen-Wazeke-tegn).

3. Mørkerød reflektion kan ses gennem hullet, og choroidstrukturen kan ses, når adskillelsen er lav.Den lille perforering på grundlag af cystisk degeneration og hullet i den bageste choroidale atrofi i den høje nærsynethed er de sværeste at identificere.

4. Undersøgelse af optisk sammenhængstomografi (OLT) kan diagnosticeres nøjagtigt (figur 3-6).

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.