Coxsackie virus udslæt

Introduktion til Coxsackie-virus Coxsackieviruseruption er forårsaget af Coxsackie-virus (CV), der blev opkaldt efter udbruddet af polio i Coxac Village, USA i 1948. Coxsackie-virus er opdelt i gruppe A og B, gruppe A. Det forårsager hovedsageligt knoglemuskelskader hos nyfødte rotter; gruppe B kan forårsage centralnervesystem og visceral skade. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: kontaktspredning Komplikationer: meningitis lungebetændelse

Coxsackie-virusudslæt

(1) Årsager til sygdommen

Coxsackie-virusudbrud er forårsaget af Coxsackie-virus (CV).

(to) patogenese

Coxsackie-virusudbrud er forårsaget af Coxsackie-virus (CV), der blev navngivet i 1948 af udbruddet af polio i landsbyen Coxac, og Coxsackie-virussen er opdelt i grupper A og B. Gruppe A forårsager hovedsageligt knoglemuskelskade hos nyfødte rotter; Gruppe B kan forårsage skader på centralnervesystemet og indvæsninger, og de almindelige skader forbundet med hudsygdomme er som følger.

1. Coxsack gruppe A-virusudslæt

(1) Coxsack A9.

(2) Coxsack A4.

2. Coxsack gruppe B-virusudslæt COX B1, 3, 5 mere almindelige.

(1) Coxsack B1.

(2) Coxsack B3.

(3) Coxsack B5.

Forebyggelse af udslæt af Coxsackie-virus

På grund af den overdreven serotype af enterovirus (næsten 70 typer) er det ikke muligt at fremstille en effektiv og gennemførlig vaccine, og de forebyggende foranstaltninger er langt mindre effektive end polio.

Coxsackie udslæt komplikationer Komplikationer meningitis lungebetændelse

Meningitis og lungebetændelse kan undertiden forekomme.

Coxsackie virus udslæt symptomer Almindelige symptomer Herpes udslæt udslæt diarré pleural effusion brystsmerter sputum hepatosplenomegaly lokal lymfadenopati

Coxsackie-virusudbrud er forårsaget af Coxsackie-virus (COX), der blev opkaldt i 1948 af udbruddet af polio i landsbyen Coxac, og Coxsackie-virussen er opdelt i gruppe A og B. Gruppe A forårsager hovedsageligt knoglemuskelskade hos nyfødte rotter; Gruppe B kan forårsage skader på centralnervesystemet og indvæsninger, og de almindelige skader forbundet med hudsygdomme er som følger.

Coxsack gruppe A-virusudslæt

(1) Coxsackie A9: Det er den lettest isolerede type COX-virus, der ofte er almindelig om sommeren, hvilket forårsager erytem, ​​makulopapulært udslæt, hval, blærer, cyanose osv., Der har oprindelse i ansigtet og nakken og gradvist spreder sig til bagagerummet. Lemmer, palmar, hudlæsioner på ca. 1 til 2 uger forsvandt, kan være forbundet med herpetisk angina, lokal lymfadenopati, kan have kortvarig feber, undertiden meningitis, lungebetændelse, patientens halsudskillelse, cerebrospinalvæske, fæces Virussen kan isoleres fra blodet.

(2) Coxsackie A4: Der er feber, anoreksi, spyt, faryngitis, rhinitis og andre prodromale symptomer. I ansigt, nakke og krop (bortset fra bagdel) er der mæslinglignende udslæt eller skarlagensrød erytem, ​​som forsvinder inden for 1 til 4 dage. Det er blevet rapporteret, at der er 5 til 10 mm diameter lysegul, uigennemsigtig blister, som forsvinder inden for 1 til 2 uger.

2. Udslæt i Coxsackie B-gruppe, COX B1, 3, 5 mere almindeligt.

(1) Coxsack B1: En række udslæt forekommer under feber, inklusive røde hunde-lignende, pityriasis-lignende udslæt, vesikularer såsom hånd-mund-mund-sygdom og herpetisk angina, som er almindelige hos børn.

(2) Coxsackie B3: udslæt, blemmer og ecchymoser med feber, hovedpine, diarré, myalgi, hepatosplenomegaly, ofte om sommeren, kun set hos børn.

(3) Coxsackie B5: forårsager hovedsageligt encephalitis, myocarditis, pericarditis, peritonitis, hepatitis, orchitis, herpetisk angina, lejlighedsvis udslæt, varmt udslæt efter udslæt, for det meste makulopapulært udslæt, fra ansigtsudvidelse Til bagagerummet og lemmerne er palmar-sputum ikke træt, og udslæt forsvinder uden at efterlade spor. Det er mere almindeligt hos spædbørn under 18 måneder. Virussen kan isoleres fra halsudskillelser og cerebrospinalvæske.

Coxsackie virus udslæt check

1. Perifert blodbillede Det samlede antal hvide blodlegemer er normalt eller lidt forøget.

2. Virusisolering er den vigtigste metode til diagnose med fordelene ved at spare, hurtig og præcis, samtidig med at man undgår de serotyper, der opstår ved serologiske metoder.

Den positive rate af virusisolering fra fæces er den højeste. Den kan stadig være positiv inden for 10 dage efter begyndelsen Virus kan isoleres fra blod inden for 36 timer før debut og feber. Patienter med luftvejsinfektion kan isolere virus fra halspind eller sputum, cerebrospinalvæske. Den positive rate af isoleret virus er lav, men diagnosen er af stor betydning.Andre prøver, herunder pleural effusion, perikardieudstrømning, urin, muskelbiopsivæv og obduktionsnervevæv, kan sendes til undersøgelse Fækale prøver kan opbevares ved 4 ° C i mange dage. Andre prøver skal holdes under -7 ° C.

Isolering af vira fra afføring og luftvej er kun som reference, da det kan være en co-infektion, og isoleringen af ​​vira fra blod, cerebrospinalvæske og perikardieudstrømning er diagnostisk, så prøver skal indsamles fra flere kilder for at øge Resultaterne er pålidelige.

Coxsackie A-virus kan isoleres fra A9- og A16-serotyperne ved hjælp af cellekultur. De andre serotyper skal inokuleres i musene ved forskellige ruter (subkutan, intraperitoneal, intracerebral osv.) For at isolere virussen. Derefter blev det bekræftet af et specifikt antiserum som en neutraliseringstest. For nylig blev RD-celler (humane rhabdomyosarkomceller) anvendt til at isolere og dyrke andre gruppe A-vira andre end Coxsackie Al-, A19- og A22-vira. Væv B er det første valg for vævskultur. De almindelige cellestammer inkluderer abenyr, human embryonal nyre og Hela-celler. Den afrikanske grønne abe-nyre (BGM) -cellelinje og RD-cellelinje er bedre. Efter 2 til 5 dage observeres den cytopatiske virkning. Til initial diagnose og derefter ved hjælp af specifikt antiserum til neutraliseringstest til identifikation tager hele processen ca. 1 til 3 uger, men som en klinisk diagnose behøver du ikke vente på identifikation af serotyper.

3. Serologisk undersøgelse På grund af det store antal serotyper er det kun relevant i følgende tilfælde:

1 Virussen er blevet isoleret som en serotype;

2 har vist sig at have karakteristiske kliniske manifestationer, såsom epidemisk brystsmerter, hvilket tydeligt indikerer, når visse antistoffer (såsom gruppe B-vira) bruges til at påvise antistoffer, eller når hænder, fødder og orale sygdomme normalt er forårsaget af Coxsackie A16-virus;

3 forekommer, når en enkelt serotypevirus forårsager epidemier;

4 til seroepidemiologisk undersøgelse af en bestemt serotype.

I den serologiske testmetode er neutraliseringstesten den mest specifikke metode til at identificere den isolerede serotype af virussen, men som et antistof til påvisning af enterovirusinfektion er neutraliseringstesten ikke følsom nok, og operationen er kompliceret og dyr, og patienten er i sygdomsforløbet. Neutraliserende antistoffer begyndte at vises efter 2 uger, toppede sig efter 2 til 3 uger og forblev i 3 til 6 år. Specificiteten af ​​det komplementbindende assay var lavere, og hastigheden af ​​heterotypisk antistof var højere, men det komplementbindende antistof optrådte samtidig med det neutraliserende antistof. Det kan bruges som grundlag for nylige infektioner i 2 til 3 måneder. Hæmagglutinationsinhiberingstesten er ikke nyttig, fordi kun 1/3 af enterovirus producerer erythropoietin, og endda nogle stammer kan produceres i den samme serotype. Stammen producerer ikke erythrocyttelektin. For nylig er det rapporteret, at detekterer IgM-enterovirusantistof ved immunblotting. Den positive rate er 60%, hvoraf de fleste er gruppespecifik (22/31), nogle få er typespecifikke og har specificitet. Neutraliserende antistoffer og komplementbindende antistoffer overføres passivt fra moderen til babyen gennem placenta og modermælk. De lokale antistoffer i tarmen har også beskyttende virkning. Det er rapporteret, at varmebehandling af virussen som et antigen og syntese af polypeptidet Antigenet blev påvist af ELISA for IgG-antistof, og følsomheden (ved virusisolering som kontrol) var henholdsvis 0,67 og 0,62, hvilket var højere end komplementbindingsforsøget. I 56 tilfælde med negativ virusisolering var IgG-ELISA dobbelt serumtiter signifikant. Stigningen var henholdsvis 13 og 19 for klinisk diagnose.

I de senere år er det rapporteret, at påvisning af enterovirus-RNA i serum ved PCR har høj følsomhed og specificitet, og den positive hastighed er signifikant højere end for cellekultur.

Diagnose af udslæt i Coxsackie-virus

Diagnostiske kriterier

Ud over kliniske manifestationer kan cerebrospinalvæske, perikardievæske, pleural effusion, blistervæske, blod til virusisolering, biopsiprøver, halspinde, rektal pinde, afføring osv. Anvendes til cellekultur, men fordøjelseskanalkulturseparation Virussen kan kun bruges som en diagnostisk reference. Den kan også isoleres og identificeres ved at amme mus. På grund af serotypen er der visse vanskeligheder. I det tidlige stadium og inddrivelsestrinnet udføres henholdsvis serumneutralisationstest eller komplementfikseringstesten. Titeren er mere end 4 gange eller sygdommen. Tidlig detektion af specifikke IgM-antistoffer er diagnostisk.

1. Epidemiologiske data er populære om sommeren og efteråret, og der er mange børn, og forekomsten af ​​mange mennesker i familien har referencebetydning. De data, der er populære i regionen i den nærmeste fremtid, er især værdifulde ved diagnose.

2. Kliniske træk Nogle karakteristiske kliniske manifestationer, såsom oral herpes, brystsmerter eller myalgia, myocarditis, meningitis, speciel udslæt osv. Er værdifulde til at hjælpe med diagnosen, det samlede antal hvide blodlegemer er normalt, og bimodalfeber har også en vis referencevægtsbetydning. Når den nyfødte har alvorlige episoder med alvorlige epidemier, og pludselig nyfødt hjerte-lungedysfunktion, skal muligheden for infektion med coxsackie-virus overvejes. Om sommeren og efteråret kan der forekomme uforklarlig feber og / eller udslæt, især når patienten For spædbørn og små børn bør Coxsackie-virusinfektion også mistænkes.

3. Diagnosen er baseret på det faktum, at der ofte er sådanne vira i tarmene hos raske mennesker, for eksempel når Coxsackie-virussen kun isoleres i patientens afføring eller analt, er det ikke muligt at drage konklusioner baseret på dette. Følgende punkter skal bruges som grundlag for diagnose. :

(1) Virussen isoleres fra forskellige kropsvæsker eller sekretioner fra patienten, såsom cerebrospinalvæske, blod, vesikelopslæmning, pleural effusion osv. Eller obduktionsorganer, såsom hjerte, hjerne, lever, milt og lignende.

(2) Ved anvendelse af dobbelt serum til neutraliseringstest (eller andre serologiske test) steg antistoftiterne mere end 4 gange.

(3) Virusisolationshastigheden hos patienter er meget højere end i den normale kontrolgruppe for uberørte patienter.

(4) Ingen andre kendte patogener kan forårsage sådanne syndromer, men den samme virus kan gentagne gange adskilles fra patientens svælg i lotion, halspind, afføring, anal pinde osv., Og også detekteres fra omgivende kontakter. Den samme virus.

Se afsnittet om kliniske manifestationer i dette afsnit for differentiering fra meningitis og lungebetændelse.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.