Příznak >> Interní lékařství >> Respirační medicína

Slizniční atrofie

Úvod
Patogen
Přezkoumat
Diagnóza

Úvod

Úvod Mukózní atrofie může být viděna ve více orgánech a mukózní atrofie žaludku, nosu a hltanu je častější. Chronický zánět sliznice hltanu u chronické faryngitidy je často součástí chronického zánětu dýchacích cest. Většinou je recidiva nebo zpoždění léčby akutní faryngitidy chronická nebo po různých nosních onemocněních, dlouhodobém dýchání v ústech a nazálních sekretech způsobených obstrukcí nosu, což vede k dlouhodobé stimulaci hltanu nebo chronické tonzilitidy, křivice atd. Může být stimulována různými fyzikálními a chemickými faktory: jako je prach, radioterapie krku, dlouhodobé vystavení chemickým plynům, nadměrný alkohol a tabák atd. A systémové faktory, jako jsou různá chronická onemocnění, mohou být sekundárními faktory tohoto onemocnění. Převážně se dělí na chronickou jednoduchou faryngitidu, chronickou hypertrofickou faryngitidu, atrofickou nebo suchou faryngitidu. Hlavním projevem je to, že hltan může mít různá nepohodlí, jako je pocit cizího těla, svědění, pálení, suchost, mírná bolest, suchý kašel, hlen a obtížnější kašel, únava řeči nebo čištění zubů a při mluvení je snadné nevolnost. Atrofická rýma je pomalu rostoucí nosní onemocnění charakterizované atrofií nosní sliznice, ztrátou nebo vymizením čichu, tvorbou zjizvení nosní dutiny a těžkou atrofií perioste a nosní kosti. Atrofické změny na sliznici mohou postupovat až k nosohltanu, orofaryngu, krku atd., Takže někteří lidé si myslí, že toto onemocnění je nazální projev systémových nemocí. Atrofie žaludeční sliznice je relativně mírné onemocnění žaludku.

Patogen

Příčina

Chronická faryngitida je běžné onemocnění, difúzní léze hltanu způsobená chronickou infekcí, zejména zánět sliznice hltanu. Hlavními příčinami nejčastěji u dospělých jsou akutní faryngitida, dlouhodobá stimulace prachu nebo škodlivého plynu, nadměrný alkohol nebo alkohol nebo jiné špatné návyky, stimulace sekrece sinusitidy, alergie nebo snížená tělesná rezistence. Chronická faryngitida může být také lokálním projevem některých systémových onemocnění, jako je anémie, diabetes, cirhóza a chronická nefritida. Faryngeální nepohodlí, pocit cizího těla, vždy pocit, že hltan nemůže polykat a nemůže plivat věci, stimulovat kašel, sucho, nadýmání, blokování, svědění atd., Ale zřídka bolest v krku. Ráno může často zvracení lepivých hrudek způsobit nevolnost. Protože časné příznaky rakoviny jícnu nebo hypofaryngu budou mít podobné příznaky, je nutné po nalezení výše uvedených příznaků jít do nemocnice na podrobné vyšetření.

Atrofická rýma je pomalu rostoucí nosní onemocnění charakterizované atrofií nosní sliznice, ztrátou nebo vymizením čichu, tvorbou zjizvení nosní dutiny a těžkou atrofií perioste a nosní kosti. Atrofické změny na sliznici mohou postupovat až k nosohltanu, orofaryngu, krku atd., Takže někteří lidé si myslí, že toto onemocnění je nazální projev systémových nemocí. Pacienti s tímto onemocněním jsou většinou mladé ženy. Vzhledem k blízkému výskytu tohoto onemocnění a nutričních faktorů je toto onemocnění ve vyspělých zemích stále vzácnější a v rozvojových zemích má vysoký výskyt.

Etiologie chronické atrofické gastritidy není dosud známa a může souviset s následujícími faktory:

(1) Pokračování chronické povrchové gastritidy: Chronická atrofická gastritida se může vyvinout z chronické povrchové gastritidy. Šest nemocnic včetně Všeobecné nemocnice lidové osvobozenecké armády hlásilo 164 případů povrchové gastritidy po 5 až 8 letech sledování, z toho 34 případů bylo přeměněno na chronickou atrofickou gastritidu (20,7%). Příčina chronické povrchové gastritidy se může stát příčinným a přitěžujícím faktorem chronické atrofické gastritidy.

(2) Genetické faktory: Podle Varisova průzkumu byl výskyt chronické atrofické gastritidy významně zvýšen mezi první generací příbuzných pacientů s chronickou atrofickou gastritidou a byly zřejmé i genetické faktory perniciální anémie. Výskyt relativních vztahů byl 20krát větší než u kontrolní skupiny, což naznačuje, že chronická atrofická gastritida může souviset s genetickými faktory.

(3) Kovový kontakt: Výskyt žaludečních vředů u vedoucích pracovníků je vysoký a výskyt atrofické gastritidy se také zvyšuje v biopsii žaludeční sliznice. Polmer to nazývá vylučovací gastritida. Kromě olova má mnoho těžkých kovů, jako je rtuť, stroncium, měď a zinek, také určité poškození žaludeční sliznice. (4) Záření: Radiační léčba vředového onemocnění nebo jiných nádorů může způsobit poškození nebo dokonce atrofii žaludeční sliznice.

(5) Anémie s nedostatkem železa: Mnoho skutečností naznačuje, že anémie s nedostatkem železa úzce souvisí s atrofickou gastritidou. Badanoch hlásil 50 případů anémie s nedostatkem železa, normální žaludeční sliznice, povrchová gastritida a atrofická gastritida představovaly 14% a 46%. A 40%. Mechanismus anémie způsobené gastritidou je však stále nejasný. Někteří učenci věří, že gastritida je primární nemoc, protože gastritida je nízká v žaludeční kyselině, železo nemůže být absorbováno, nebo kvůli žaludečnímu krvácení, což má za následek anémii; jiný názor je, že nejprve je anémie, protože nedostatek železa v těle způsobuje rychlost obnovy žaludeční sliznice a snadno se vyskytuje. Zánět.

(6) Biologické faktory: Pozornost lidí také přitahovaly účinky chronických infekčních chorob, jako je hepatitida a tuberkulóza na žaludek. Pacienti s chronickým onemocněním jater mají často příznaky a příznaky chronické gastritidy.Žarvení žaludeční sliznice také potvrdilo přítomnost komplexu antigen-protilátka viru hepatitidy B v žaludeční sliznici pacientů s hepatitidou B. Nemocnice Ruijin hlásila 91 pacientů s atrofickou gastritidou a 24 pacientů (26,4%) mělo chronickou hepatitidu. Proto stojí za zmínku dopad chronických infekčních chorob, zejména chronických onemocnění jater, na žaludek.

(7) Ústavní faktory: Klinické statistiky ukazují, že výskyt tohoto onemocnění je významně pozitivně korelován s věkem. Čím je starší věk, tím horší je „odpor“ žaludeční slizniční funkce a je snadno poškozen vnějšími nepříznivými faktory.

(8) žlučový nebo duodenální reflux: v důsledku dysfunkce pylorického svěrače nebo gastrojejunostomie může žlučová nebo duodenální šťáva refluxovat do žaludku a ničit žaludeční mukózní bariéru, podporovat H + a pepsin Šíření do sliznice způsobuje řadu patologických změn vedoucích k chronické povrchové gastritidě a může se vyvinout v chronickou atrofickou gastritidu.

(9) Imunitní faktory: U atrofické gastritidy, zejména v krvi, žaludeční šťávě nebo plazmatických buňkách atrofické sliznice u pacientů s atrofickou gastritidou, jsou často nalezeny protilátky stěny buněk nebo protilátky interních faktorů, takže autoimunitní odpověď je považována za chronickou atrofii. Příčina gastritidy. V posledních letech bylo zjištěno, že u malého počtu pacientů s gastritidou antrum gastritis jsou přítomny buněčné protilátky vylučující gastrin, což jsou speciální autoimunitní protilátky buněk, které patří do linie Ig G. Někteří pacienti s atrofickou gastritidou mají abnormální test transformace lymfocytů a test inhibice migrace leukocytů, což naznačuje, že buněčná imunitní odpověď je také důležitá při výskytu atrofické gastritidy.

(10) Infekce Helicobacter pylori (HP): V roce 1983 australští vědci Marshall a Warren poprvé izolovali HP z žaludeční slizniční vrstvy a epitelových buněk pacientů s chronickou gastritidou. Od té doby mnoho vědců provedlo velké množství experimentálních studií na pacientech s chronickou gastritidou a HP je kultivováno v žaludeční sliznici 60% až 90% pacientů s chronickou gastritidou, a pak je zjištěno, že stupeň HP infekce je pozitivně korelován se stupněm zánětu žaludeční mukózy. Na osmém zasedání Světové gastroenterologické společnosti v roce 1986 byla infekce HP jednou z důležitých příčin chronické gastritidy.

Kromě toho, jako je nesprávná strava, dlouhodobý tabák a alkohol, zneužívání drog, chronický zánět horních cest dýchacích, dysfunkce centrálního nervového systému, poškození žaludeční sliznice a resekce žaludku, vylučování žaludeční antrum, což má za následek žaludek Mukózní dystrofie atd. Pravděpodobně způsobí poškození žaludeční sliznice a atrofii a zánětlivé změny.

Přezkoumat

Zkontrolujte

Související inspekce

Laboratorní vyšetření protilátek proti vnitřnímu faktoru pro biopsii žaludeční sliznice

Diagnóza chronické faryngitidy:

Faryngeální nepohodlí, pocit cizího těla, vždy pocit, že hltan nemůže polykat a nemůže plivat věci, stimulovat kašel, sucho, nadýmání, blokování, svědění atd., Ale zřídka bolest v krku. Ráno může často zvracení lepivých hrudek způsobit nevolnost. Protože časné příznaky rakoviny jícnu nebo hypofaryngu budou mít podobné příznaky, je nutné po nalezení výše uvedených příznaků jít do nemocnice na podrobné vyšetření.

l) Lékařská anamnéza: Často se v anamnéze vyskytují recidivy akutní faryngitidy nebo dlouhodobé dýchání v ústech způsobené nosními chorobami, nadměrným alkoholem a tabákem, suchým vzduchem v životním prostředí, prachem a dráždivým plynem.

(2) Symptomy: nepohodlí hltanu nebo bolest nebo svědění nebo suchost, pocit pálení, kouřový pocit, pocit cizího těla atd .; dráždivý kašel, ráno vykašlávání nebo dokonce nevolnost. Průběh nemoci je více než 2 měsíce, často způsobený chladem, nachlazením, únavou a dalšími slovy.

(3) Vyšetření: chronické přetížení hltanu, zhoršení. Tmavě červená nebo dendritická kongesce; lymfoidní folikulární hyperplázie v zadní faryngální stěně nebo oteklá faryngální strana; hypertrofie hlenové sliznice nebo suchá, atrofická, tenká, s připojenými sekrecemi. S každým z výše uvedených příznaků a 1 nebo Lze diagnostikovat více než jednu inspekci.

Diagnóza atrofické rýmy:

Diagnóza chronické atrofické gastritidy:

Chronická atrofická gastritida nemá žádné specifické klinické projevy, takže diagnostika chronické atrofické gastritidy vyžaduje klinické projevy spojené s příslušnými pomocnými vyšetřeními, zejména gastroskopií a biopsií žaludeční sliznice. Následující systematicky představuje diagnostický základ chronické atrofické gastritidy:

(1) Klinické projevy: zejména ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání, plnost břicha nebo tupá bolest, malý počet pacientů může mít krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, úbytek na váze, chudokrevnost, křupavé nehty, glositidu nebo atrofii jazyka bradavek. (

2) Laboratorní inspekce

1 Analýza žaludeční šťávy: pacienti s CAG typu A jsou většinou bez kyselin nebo s nízkými kyselinami a pacienti s CAG typu B mohou mít normální nebo nízký obsah kyseliny.

2 Test na pepsinogen: Pepsinogen je vylučován hlavní buňkou a obsah pepsinogenu v krvi a moči je při chronické atrofické gastritidě snížen.

3 sérový gastrinový test: G buňky žaludeční antrum sliznice vylučují gastrin. U pacientů s CAG typu A je sérový gastrin často významně zvýšen, atrofie žaludeční sliznice u pacientů s CAG typu B přímo ovlivňuje sekreci gastrinu G buňkami a sérový gastrin je nižší než obvykle.

4 imunologické vyšetření: protilátka proti buněčné stěně (PCA), protilátka s vnitřním faktorem (IFA), protilátka proti sekreční buňce gastrinu (GCA), může být použita jako sekundární diagnóza chronické atrofické gastritidy a její klasifikace.

(3) Rentgenové vyšetření: rentgenové vyšetření žaludku barnatým jídlem Většina pacientů s atrofickou gastritidou nemá abnormální nálezy. Dvojitý kontrast vzduchového sputa může ukázat, že žaludeční sliznice je plochá a tenká, zoubkované slizniční záhyby corpus callosum ztenčují nebo mizí, dno žaludku je hladké a některé žaludeční antrum mohou být zoubkované nebo sliznice. .

(4) Gastroskop a biopsie: gastroskopie a biopsie jsou nejspolehlivější diagnostické metody. Gastroskopická diagnóza by měla zahrnovat rozsah léze, stupeň atrofie, střevní metaplasii a stupeň dysplazie. Sliznice atrofické gastritidy byla většinou bledá nebo šedivá a záhyby byly tenké nebo ploché. Sliznice mohou být červené a bílé a ve vážných případech jsou rozptýleny bílé skvrny. Submukózní krevní cévy jsou charakterizovány atrofickou gastritidou, lze pozorovat červené retikulární arterioly nebo kapiláry a lze vidět závažnou atrofickou gastritidu. Epiteliální buňky se proliferují a vytvářejí jemné částice nebo větší uzlíky. Existují také mukózní eroze a krvácení. Patologie biopsie žaludeční sliznice způsobuje hlavně glandulární atrofii a vymizení a je nahrazena metaloplázou pylorických žláz nebo metaplasií střevních žláz a infiltrace intersticiálního zánětu je významná.

Diagnóza

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika chronické faryngitidy:

1, často doprovázena chronická faryngitida a chronická tonzilitida. Pokud je hlavním projevem chronická tonzilitida, je často doprovázena submandibulární lymfadenopatií, zatímco chronická faryngitida převládá, je charakterizována lymfoidní folikulární hyperplázií zadní faryngální stěny.

2, chronická faryngitida a rakovina jícnu se mohou vyskytnout v raných stádiích nepohodlí hltanu, pokud nejsou vážně diferencované, oddálení stavu bude mít velmi závažné následky. Obecně se u rakoviny jícnu nezjistila dysfagie na počátku raného stádia, často s nepohodlí hltanu nebo po sternálním tlaku. Pokud nyní připravujete jícn nebo jícnové jídlo, můžete jej rozlišit.

3, faryngální difterie se může také objevit nepříjemné pocity v krku, dysfagie a další příznaky, je třeba věnovat pozornost rozdílu. Obecné systémové příznaky záškrtu záškrtu jsou zřejmé, u hltanu lze pozorovat vadnutí, šedivě bílou pseudomembránu a záškrty bacily lze najít pomocí sekretů pro laboratorní vyšetření.

Za druhé, diferenciální diagnóza atrofické rýmy: atrofická rinitida by měla být odlišena od nosní nekrotizující granulom, nosní tuberkulózy, nosní záškrtu, nazální indurace, nosní syfilis, lepra.

Zatřetí, diferenciální diagnostika atrofické gastritidy: liší se hlavně od některých nemocí, které způsobují chronickou bolest břicha, ale také by se měla lišit od ostatních typů gastritidy. Gastroskopie a biopsie není těžké identifikovat.