การหดตัวของหัวใจห้องบน

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควร Atrial premature beats (APB) หรือที่รู้จักกันในชื่อ atrial premature beats (APB) หรือที่รู้จักกันในชื่อ atrial beats premature, การหดตัวของ atrial ในช่วงต้น, การหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นจากส่วนใดส่วนหนึ่งของไซนัส atrial ผู้ใหญ่ปกติได้รับการทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 24 ชั่วโมงและประมาณ 60% มีการหดตัวก่อนวัยอันควร การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยหลายรายที่มีโรคหัวใจแบบโครงสร้างและมักจะเป็นตัวตั้งต้นของภาวะหัวใจห้องบนอย่างรวดเร็ว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปีประมาณ 0.01% -0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจห้องบน

สาเหตุการหดตัวก่อนเกิด atrial

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โรคหัวใจอินทรีย์ (35%):

โรคหัวใจอินทรีย์ใด ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วไปในโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจรูมาติก, โรคหัวใจปอด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลายแหล่งที่มาของการหดตัวของหัวใจห้องบนหัวใจเต้นผิดปกติ), myocarditis, cardiomyopathy, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจตาย mitral วาล์วย้อย ฯลฯ

ปัจจัยยาเสพติด (18%):

แอพลิเคชันของ digitalis, quinidine, procainamide, adrenaline, isoproterenol, ทิงเจอร์และยาชาต่าง ๆ สามารถทำให้เกิดการหดตัว atrial ก่อนวัยอันควรในกรณีของความผิดปกติของสมดุลของกรดเบส, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลเช่น hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, พิษของกรดเบสและอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นก่อนการหดตัวของหัวใจห้องบน

ปัจจัยอื่น ๆ (12%):

ไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนสำหรับการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควร แต่ด้วยความเครียดทางจิตใจ, ความปั่นป่วนทางอารมณ์, การเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันโลหิต, ความเหนื่อยล้า, การดื่มมากเกินไป, การสูบบุหรี่, ดื่มชา, ดื่มกาแฟ, อาหารเต็มท้องผูก, ท้องอืด, อาหารไม่ย่อย การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในตำแหน่งของร่างกายและปัจจัยอื่น ๆ การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรที่เกิดจากสาเหตุนี้มีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นก่อนหรือพักหลังจากการออกกำลังกายหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือลดลงหรือเนื่องจากกลไกกระตุ้นโดยตรงของหัวใจ เช่นการผ่าตัดหัวใจหรือการสวนหัวใจ ฯลฯ เกิดจากการหดตัวของหัวใจห้องบน

1. โรคต่อมไร้ท่อ: hyperthyroidism โรคต่อมหมวกไต ฯลฯ

2. หัวใจที่มีสุขภาพดีปกติ: การหดตัวของหัวใจห้องบนปกติสามารถเกิดขึ้นได้ในคนปกติของทุกกลุ่มอายุเด็กที่หายาก, วัยกลางคนและผู้สูงอายุเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติเห็นใจหรือ hyperthyroidism การหดตัวก่อนช่วงเวลา

(สอง) การเกิดโรค

กลไกของการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของเนื้อเยื่อหัวใจเต้นตามมาด้วยการปลุกปั่นซ้ำกลับเข้าไปใหม่และสาเหตุที่ทำให้เกิดการสลับขั้วอย่างน้อยที่สุดหลังจากเกิดทริกเกอร์

1. การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อ atrial ผิดปกติ: ส่วนต่าง ๆ ของเอเทรียมนอกเหนือจากโหนดไซนัสโดยเฉพาะกลุ่มของห้องสามารถก่อให้เกิดการปั่นป่วนของมดลูก atrial ect ภายใต้สถานการณ์ปกติโหนดไซนัสเป็นจุดจังหวะสูงสุดของหัวใจและโหนดไซนัสถูกหมุนเหวี่ยง ห้องอยู่ใกล้มากดังนั้นการกวนของแต่ละโหนดไซนัสสามารถ depolarize เซลล์กำกับดูแลตนเอง atrial และในเวลาเดียวกันยับยั้งการมีวินัยในตนเองของเซลล์ autonomic atrial เมื่อเนื้อเยื่อ atrial ท้องถิ่นขาดเลือดเสียหาย repolarization ที่ไม่สอดคล้องกันและ intraventricular เมื่อความสูงเพิ่มขึ้นอาจมีการสร้างกระแสในท้องถิ่นเนื่องจากความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันของเอเทรียมเพื่อให้เซลล์หัวใจห้องบนเป็นส่วนหนึ่ง depolarized ดังนั้นจึงถึงขีด จำกัด ที่อาจเกิดขึ้น

2. ความยากลำบากในการกลับเข้าสู่ห้องโถง Atrial: ด้านหน้า anodes กลางและด้านหลัง internodes ซึ่งสามารถสร้างทางเดินย้อนกลับนอกจากนี้มีหลายทางกายวิภาคและการทำงานย้อนเส้นทางเมื่อไซนัสจังหวะตื่นเต้นเอเทรียมตราบเท่าที่มันพบ 3 เงื่อนไขสำหรับการเข้าร่วม:

1 จะต้องมีวงกายวิภาคหรือการทำงานห่วงรวมถึงการถ่ายโอนความตื่นเต้นที่ถูกต้องและสาขาถอยหลังเข้าคลองตื่นเต้น;

หนึ่งในสองวงมีบล็อกการนำทางเดียวคือบล็อกนำหน้าและบล็อกการนำทางย้อนกลับ

3 การชะลอตัวของการนำความร้อนที่เหมาะสมคือเมื่อการพลิกกลับของการวนกลับไปถึงสาขาที่ถูกต้องจำเป็นต้องทำให้สาขาชุนตื่นเต้นอีกครั้งดังนั้นจึงไม่สามารถส่งเร็วเกินไปจากนั้นคุณสามารถกระตุ้นเอเทรียมใหม่ผ่านทางเอเทรียม หดและส่งผ่านไปยังช่อง

3. Triggering agitation: ในการทดลองกับสัตว์คลื่นการสลับขั้วช้าจะปรากฏขึ้นหลังจากการกระทำที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเมื่อคลื่นนี้ถึงขีด จำกัด ศักยภาพการกระทำอื่นสามารถถูกเรียกได้ซึ่งเรียกว่าโพสต์ศักย์ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการสลับขั้วนี้ ความเป็นไปได้ของการดำเนินการเรียกว่าการกระตุ้นความปั่นป่วนเมื่อโพสต์ - ศักยภาพถึงขีด จำกัด มันจะก่อให้เกิดความปั่นป่วนกระตุ้น (เช่นการหดตัวก่อนซิสโตลิก) หรือสามารถซ้ำหลายครั้งเพื่อก่อให้เกิดอิศวร

เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าส่วนหนึ่งของการหดตัวของ atrial เกิดจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแขน (หมายถึงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจที่พันรอบเส้นเลือดปอดหรือผนัง vena cava)

การป้องกันการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควร

การปรากฏตัวของการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรจะต้องพิจารณาก่อนว่ามันเป็นทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา

เช่นสภาพทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอินทรีย์เช่น hyperthyroidism, การหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรเกิดจากการขาดออกซิเจนที่เกิดจากโรคปอด, พิษ digitalis, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทร ฯลฯ ควรแข็งขันรักษาโรคหลักอุปกรณ์ สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจที่มีคุณภาพการรักษาควรจะมุ่งตรงไปที่โรคหัวใจตัวเองเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจควรปรับปรุงปริมาณเลือดหัวใจ, โรคไขข้อรักษารักษาโรคไขข้อรักษาโรคหัวใจล้มเหลว ฯลฯ เมื่อสภาพหัวใจดีขึ้นหรือหาย, การหดตัวของหัวใจห้องบน สามารถลดหรือหายไปได้

ภาวะแทรกซ้อนการหดตัวของหัวใจห้องบน ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจห้องบน

การหดตัวของหัวใจห้องบนเต้นบ่อยและถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดัชนีการหดตัวของหลาย ๆ แหล่งหรือจับคู่ atrial คือ <0.5 มักจะทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนหรืออิศวร atrial

อาการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรมี อาการ ใจสั่น, ทุกข์หน้าอก, เวียนศีรษะ

ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นใจสั่นหัวใจ "หยุด" ความรู้สึกเมื่อจำนวนครั้งก่อนหดตัวมากเกินไปอย่างมีสติ "การเต้นของหัวใจเป็นระเบียบมาก" อาจมีความหนาแน่นหน้าอกความรู้สึกไม่สบายหัวใจก่อนหน้าเวียนศีรษะอ่อนเพลียชีพจรเป็นระยะ ๆ ฯลฯ ยังมีอาการ มันอาจเป็นไปได้ว่าการหดตัวเป็นเวลานานและผู้ป่วยได้ปรับนอกจากนี้อาการของการหดตัวล่วงหน้ามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสภาพจิตใจของผู้ป่วยอาการหลายอย่างของผู้ป่วยหลายรายเกิดจากความเข้าใจผิดและความกลัว เกิดจากอารมณ์

การตรวจการหดตัวก่อนวัยอันควร

ส่วนใหญ่จากการวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจประสิทธิภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถมีประสิทธิภาพต่อไปนี้:

1. ลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจหดตัวแบบทั่วไป atrial ECG

(1) รูปคลื่น P 'ปรากฏล่วงหน้า: รูปร่างคลื่น P' แตกต่างจากคลื่นไซนัส P โดยทั่วไปคลื่น P 'มักจะไม่ถอยหลังเข้าคลอง แต่ถ้ามันมาจากส่วนล่างของเอเทรียมคลื่นของมันอาจจะถอยหลังเข้าคลอง

(2) ช่วงเวลา P'-R มากกว่า 0.12 วิ

(3) สัณฐานวิทยาของ QRS complex จำกัด เวลาเหมือนกับจังหวะไซนัสพื้นฐาน

(4) มีช่วงเวลาการชดเชยที่ไม่สมบูรณ์

2. คำอธิบายลักษณะ ECG ทั่วไปของการหดตัวก่อนเกิด atrial

(1) P 'wave: คลื่น P' ของการหดตัวก่อนกำหนดจะปรากฏขึ้นล่วงหน้าซึ่งสามารถซ้อนทับกับคลื่น T ของไซนัสจังหวะก่อนหน้าและคลื่น T สามารถทำให้คลื่น T ทื่อรอยบากหรือความกว้างเพิ่มขึ้นและลดลง และการเปลี่ยนรูปแบบต่าง ๆ ถ้าก่อนหน้านี้คลื่น P สามารถทับซ้อนกันในส่วน ST หรือคลื่น R ตกไปยังภูมิภาคของคลื่น S ในขณะที่ส่วน ST, คลื่น T, คลื่น R สาขาปล่อยคลื่นไปยังภูมิภาค S คลื่นทั้งหมด ระยะเวลาภาวะหัวใจห้องบนง่ายต่อการก่อให้เกิดภาวะ atrial, P 'คลื่นสามารถสูงชี้แบนแบบสองทิศทางหรือคว่ำรูปร่างคลื่น P' สามารถเป็นสองหรือมากกว่าในตะกั่วเดียวกันที่เรียกว่าห้องหลายแหล่ง การหดตัวก่อนมีเพศสัมพันธ์

(2) ช่วงเวลา P'-R: ช่วงเวลา P'-R ของการหดตัวของ atrial มากกว่า 0.12 s และความยาวของมันขึ้นอยู่กับระดับของการหดตัวก่อนวัยอันควรและฟังก์ชั่นการนำความร้อนของทางแยก atrioventricular ในการหดตัวของ atrial ปลาย, คลื่น P 'เกิดขึ้นที่จุดสูงสุดของคลื่น T ไปยังจุดสิ้นสุดของคลื่น T เนื่องจากบริเวณชุมทาง atrioventricular และบริเวณช่องระบายอากาศอยู่ในช่วงเวลาที่ทนไฟสัมพัทธ์ช่วงเวลา P'-R มีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อ 0.20 s และมักจะมีการนำความแตกต่างในร่ม, การหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นในช่วงต้น diastolic, คลื่น P 'เกิดขึ้นในตอนท้ายของคลื่น T ไปยังจุดสิ้นสุดของคลื่น u, นอกจากนี้บางครั้ง P'-R ขยายช่วงเวลาและ (หรือ การนำความแตกต่างในร่ม, มักจะอยู่ในกรณีของฟังก์ชั่นการนำ atrioventricular ปกติ, diastolic ต้น, กลาง - diastolic หดตัวก่อนวัยอันควรหัวใจกลาง, ช่วงเวลา P'-R คือ 0.12 ~ 0.20s, การหดตัวของหัวใจเต้นก่อนล่วงหน้า นั่นคือการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นระหว่างจุด J และจุดสูงสุดของคลื่น T เนื่องจากบริเวณรอยต่อ atrioventricular อยู่ในช่วงเวลาทนไฟแบบสัมบูรณ์ไม่สามารถส่งผ่านได้ แต่การหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรน้อยนั้นเกิดขึ้นในช่วง ตรงกลางของส่วนและใต้ดินโดยไม่ตั้งใจจะเรียกว่าการนำ super-period ถ้ามันไม่ตกอยู่ตรงกลางของส่วน ST ก็จะอยู่ในช่วงกลางของการหดตัว ส่วนอื่น ๆ ของเวลาจะถูกส่งในช่วงเหนือธรรมชาตินั่นคือปรากฏการณ์ที่เป็นโมฆะหากการหดตัวก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นก่อนหน้านี้เนื่องจากบริเวณชุมทาง atrioventricular อยู่ในช่วงเวลาทนไฟสัมบูรณ์คลื่น P 'จะไม่ถูกปิดกั้นเนื่องจากบล็อก คลื่น QRS ซึ่งเป็นการหดตัวก่อนเกิด atrial ที่ไม่ได้ถูกส่ง (หรือถูกปิดกั้น)

(3) คลื่น QRS-T: โดยปกติจะเป็นเรื่องปกติในกรณีต่อไปนี้คลื่น QRS ที่มีความผิดปกติจำนวนมากอาจปรากฏขึ้นหลังจากการหดตัวของ atrial:

1 กับการนำความแตกต่างในร่ม;

2 พร้อมกับกลุ่มอาการของโรคก่อนการกระตุ้น;

3 พร้อมด้วยบล็อกสาขามัด

(4) การชดเชยเป็นระยะ ๆ : โดยปกติแล้วสำหรับการชดเชยที่ไม่สมบูรณ์มีประสิทธิภาพสามประเภท:

1 ในบางกรณีมีช่วงเวลาชดเชยที่สมบูรณ์ซึ่งเกิดจากการหดตัวของ atrial ปลายและคลื่น P 'ตกอยู่ในรอบ 20% แรกของวงจรไซนัสในเวลานี้แรงกระตุ้นโหนดไซนัสได้เริ่มต้นที่จะปล่อยและทั้งสองมีการเชื่อมต่อในไซนัส การแทรกแซงเกิดขึ้น แต่แรงกระตุ้นไซนัสต่อไปยังคงเป็นไปตามกำหนดเวลาดังนั้นจึงมีการชดเชยช่วงเวลาที่สมบูรณ์

2 แทรกการหดตัวก่อนวัยอันควร atrial นั่นคือการหดตัวก่อนวัยอันควร atrial ถูกแทรกระหว่างสองไซนัสเต้นโดยไม่มีช่วงเวลาชดเชย (PP '+ P'-P = PP);

3 การหดตัวก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นก่อนกำหนดคลื่น P 'อยู่ใน 15% ถึง 17% ของจุดเริ่มต้นของวงจรไซนัสสามารถนำเข้าสู่โหนดไซนัสที่จะทำให้เกิดเสียงสะท้อนไซนัสซึ่งปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเต้นหดก่อนวัยอันควร มีคลื่นไซนัส P ที่ปรากฏล่วงหน้า

การเปรียบเทียบและการวัดค่าตอบแทนเป็นระยะ 9 ชนิด:

X: 1 เส้นรอบวงหัวใจพื้นฐาน (BCL)

Y: ช่วงเวลาระหว่างกฎหมาย (ช่วงเวลาจับคู่)

Z ': ช่วงเวลาชดเชย

P1, P2, P3 ... : เป็นจังหวะการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐาน

Z: การชดเชยความล่าช้าเป็นระยะ (เช่น R3-R4 ยาวกว่า BCL เล็กน้อย)

1 ช่วงเวลาที่ไม่ได้รับการชดเชย: นั่นคือการแทรก (meta) การหดตัวล่วงหน้าช่วงการหดตัวก่อนการขยาย (Y) + ช่วงชดเชย (Z) = BCL ซึ่งสะท้อนให้เห็นว่าจุดจังหวะพื้นฐานไม่เกิดการปฏิรูปจังหวะ การหดตัวก่อนวัยอันควรพบกับจังหวะการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานในระหว่างการนำและเกิดการรบกวนหรือการนำกลับเข้ามาใหม่

การชดเชยวัฏจักรที่เท่าเทียมกันสองรอบ: ช่วงเวลาการชดเชยอยู่ระหว่าง 1 และ 3 คือ> BCL, <2BCL ซึ่งพบได้บ่อยในการหดตัวแบบ pre-invasive ด้วยความล่าช้าในการชักนำการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐาน

3 รอบของช่วงเวลาการชดเชย: (Z) = BCL ไซนัสก่อนการหดตัวเป็นเช่นนั้น

4 ช่วงเวลาชดเชยที่ไม่สมบูรณ์: ช่วงชดเชย (Z)> BCL แต่ Y + Z <2BCL ซึ่งเป็นสัญญาณว่าจังหวะล่าช้าเนื่องจากการปฏิรูปจังหวะภายใต้อิทธิพลของการหดตัวก่อนซิสโตลิก (หรือ S2) SACT (เวลาการนำไซนัส) เป็นการใช้หลักการนี้

5 ช่วงเวลาชดเชยที่สมบูรณ์: (Y) + (Z) = 2 BCL มันเป็นผลการดำเนินงานของจังหวะการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานไม่ได้รับผลกระทบจากการหดตัวก่อนความตั้งใจเดิมคือเวลาของช่วงเวลาการชดเชยนี้ได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่ (หรือชดเชย) ช่วงเวลาระหว่างกฎหมาย

6 ช่วงชดเชยสมบูรณ์สุด: Y + Z> 2BCL สาเหตุหลักมาจากการหดตัวล่วงหน้า (หรือ S2) ยับยั้งการเต้นของหัวใจพื้นฐานโดยตรง

7 ช่วงเวลาชดเชยสมบูรณ์สุด: ชดเชยระยะต่อเนื่อง (Z) ≥ 2 BCL ซึ่งเป็นฟังก์ชั่นพื้นฐานของเครื่องกระตุ้นหัวใจจังหวะขั้นพื้นฐานดังนั้นฟังก์ชั่นการเว้นจังหวะจะถูกยับยั้งโดยผลของการยับยั้ง overspeed เช่นการสังเคราะห์โหนดไซนัสป่วย สัญญาณ

8 ช่วงเวลาการชดเชยล่าช้า: ช่วงเวลาการชดเชยหลังจากการหดตัวก่อนซิสโตลิกเท่ากับ 4 ซึ่งเป็นช่วงการชดเชยที่ไม่สมบูรณ์ แต่วงจรการเต้นของหัวใจที่สองหลังจากการหดตัวก่อนซิสโตลิก (R3-R4 interval = Z ') เป็นเวลานาน มีไซนัสมากกว่าหนึ่งเส้นรอบวง (Y) ดังนั้น Y + Z + Z ≥ 3 BCL การจับกุมลำดับที่สองก็อยู่ในหมวดนี้ด้วย

ช่วงเวลาการชดเชยระดับ 9: มองเห็นในภาวะหัวใจห้องบนที่มีการหดตัวของหัวใจห้องล่าง, กระเป๋าหน้าท้องจังหวะที่ผิดปกติ แต่องศาที่แตกต่างของช่วงการชดเชยยังสามารถเห็นได้หลังจากการหดตัวก่อน

ควรสังเกตว่าการวัด P1-P3 นั้นจะดำเนินการเมื่อจังหวะการเต้นของหัวใจพื้นฐานเป็นไซนัสหรือ atrial และช่วง R1-R3 จะถูกกำหนดหากจังหวะการเต้นของหัวใจพื้นฐานเป็น junctional หรือมีกระเป๋าหน้าท้อง

(5) ช่วงเวลาระหว่างเหตุผล: การหดตัวระหว่างการทดลองของการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรออกโดย excitatory นอกมดลูกเดียวกันและควรได้รับการแก้ไขในผู้ป่วยรายเดียวกัน

(6) การนำ: ความตื่นเต้นจากการหดตัวก่อนเกิด atrial สามารถส่งขึ้น (เช่นย้อนกลับ) หรือลง (เช่นไปข้างหน้า)

1 การนำสื่อไปข้างหน้า: การแสดงมี 3 แบบ:

A. การหดตัว Pre-atrial เป็นเรื่องปกติผ่านเขต junctional: ช่วงเวลา P'-R เป็นเรื่องปกติ

B. การหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรเนื่องจากส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อในพื้นที่ชุมทางยังคงอยู่ในช่วงเวลาทนไฟเวลาการนำไฟฟ้าจะยืดเยื้อและช่วงเวลา P'-R มากกว่า 0.20 วินาที

C. การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรก่อนหน้านี้: เนื่องจากเนื้อเยื่อบริเวณรอยต่ออยู่ในช่วงที่ทนไฟสมบูรณ์การหดตัวก่อนวัยอันควรของหัวใจห้องบนจึงไม่สามารถส่งลงไปได้มีเพียงคลื่น P 'ขั้นสูงเท่านั้นที่เห็นบนคลื่นไฟฟ้าและไม่มีคลื่น ORS-T หลังจากนั้น สำหรับการหดตัวก่อนวัยอันควรของระยะเวลาก่อนคลอด

2 การนำย้อนกลับ: มี 4 ประเภทของประสิทธิภาพ:

A. การกลับคืนก่อนวัยอันควร atrial systolic ล่วงหน้าไซนัส atrial โหนดไซนัส: โหนดไซนัสจากจุดเริ่มต้นใหม่นี้จะออกจังหวะไซนัสประจักษ์เป็นช่วงชดเชยที่ไม่สมบูรณ์

B. การหดตัวก่อนวัยอันควรของ Atrial จะเกิดขึ้นในตอนท้ายของ diastole: เกือบจะเกิดขึ้นพร้อมกับความปั่นป่วนไซนัสและการรบกวนระหว่างสองในชุมทางไซนัสไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงจังหวะไซนัสซึ่งเป็นช่วงชดเชยที่สมบูรณ์

C. การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรและความรู้สึกตื่นเต้นของไซนัสในห้องโถง: เนื่องจากทั้งคู่ต่างตื่นเต้นกับส่วนหนึ่งของห้องโถงจึงเกิดคลื่นฟิวชั่น atrial

D. การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันก่อนหน้านี้กลับไปเป็นโหนดไซนัส: แต่มันอยู่ในช่วงอาละวาดดังนั้นมันจึงไม่ส่งผลกระทบต่อการผลิตและการนำกระแสไซนัสจังหวะปกติต่อไป ระหว่างไซนัสเต้นนี่เรียกว่า insertional (metamorphic) atrial contraction

3 การนำความลึกลับ: การหดตัว atrial ก่อนส่งมอบแม้ว่าช่องไม่ depolarized แต่มีการนำความลึกลับในการแยก atrioventricular ซึ่งสามารถยืดช่วง PR ของไซนัสจังหวะต่อไป

3. ประเภทพิเศษของการหดตัวก่อนการพิจารณาคดี

(1) การหดตัวก่อนวัยของหลายแหล่ง atrial: pleomorphic atrial ก่อนการหดตัวหมายถึงสองหรือมากกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกใน atria และคลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นการหดตัวก่อน atrial ระยะเวลาของคลื่น P ไม่เท่ากันการหดตัวแบบโพลีมอร์ฟิคเอเทรียมหมายถึงช่วงเวลาที่เท่ากันระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรและรูปร่างคลื่น P มีความหลากหลาย

(2) การหดตัวก่อนเกิด atrial เป็นกฎหมายร่วม: การหดตัวก่อนเกิด atrial สามารถก่อตัวเป็นสองกฎหมายนั่นคือไซนัสชนะด้วยการหดตัวของ pre-atrial สามกลุ่มที่ต่อเนื่องกันสามารถรวมกันเป็นสามกฏ, 2 ไซนัสหนึ่งชนะกับการหดตัวของ atrial หนึ่งหรือไซนัสหนึ่งชนะกับการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรสองกลุ่มสามกลุ่มติดต่อกันนอกจากนี้ยังสามารถฟอร์มสี่กฎหมายห้ากฎหมาย

(3) การหดตัวก่อนเกิด atrial และการยิงอย่างต่อเนื่อง: การหดตัวของ atrial ก่อนกำหนดอย่างน้อย 2 ครั้งเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเช่นการเกิดขึ้นของการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรอย่างน้อยสามครั้งติดต่อกัน

(4) การหดตัวก่อนวัยอันควรเผาผลาญ atrial: ระหว่างสองไซนัส P คลื่นในวงจรการเต้นของหัวใจไซนัสหนึ่ง, การหดตัวก่อนวัยอันควร atrial หนึ่ง, ไม่มีช่วงชดเชย, เนื่องจากการหดตัวของ atrial ความปั่นป่วนนอกมดลูกนั้นง่ายต่อการรบกวนการมีวินัยในตนเองของโหนดไซนัสดังนั้นการหดตัวของหัวใจห้องบนแทรกก่อนกำหนดจึงเกิดขึ้นได้ยากและจะต้องมีกลไกการป้องกันบางอย่างที่ป้องกันไม่ให้โหนดไซนัสถูกขัดขวางโดยการกระตุ้นมดลูก การหดตัวของหัวใจห้องบนแทรก

(5) การหดตัวก่อนเกิด atrial ไม่ได้ถูกส่ง: ช่วง RP 0. คือ 0.10 ～ 0.20s, การหดตัวก่อนวัยอันควรของหัวใจห้องบนไม่สามารถส่งได้ แต่ช่วงเวลา RP ′ที่ยาวกว่านั้นไม่สามารถหดตัวก่อนวัยอันควรได้ ในกรณีของกรณีที่ต่ำกว่าการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรจะไม่เห็นในช่วงกลาง systolic มันเป็นการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรที่เกิดขึ้นก่อนที่คลื่น T ยอดไม่น้อยที่เกิดจากช่วงเวลานี้เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยา ในช่วงต้นหรือ diastolic การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรไม่ผ่านมันเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่รู้จักกันในชื่อการหดตัวของหัวใจห้องบนที่ถูกบล็อกหรือ atrial ก่อนวัยอันควรหดตัวด้วยการปิดล้อมเพราะสิ่งนี้ บริเวณรอยต่อ atrioventricular อยู่ในช่วงปฏิกิริยาถ้าไม่สามารถส่งได้แสดงว่าการอุดตันทางพยาธิสภาพเกิดขึ้นสถานการณ์นี้สามารถประจักษ์ได้สองวิธี:

1 ในคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเดียวกันคลื่นไซนัส P และการหดตัวก่อนวัยอันควรหรือช่วงปลาย diastolic ไม่สามารถส่งทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งเรียกว่าบล็อก atrioventricular ระดับที่สองหรือสามที่โดดเด่น

2 ในคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเดียวกันมีเพียงคลื่น P ของการหดตัวของ atrial ที่รั่วซึ่งเรียกว่า recessive ระดับที่สองหรือสามในบล็อก atrioventricular

(6) การหดตัวก่อนวัยอันควรของ Atrial ด้วยการนำความแตกต่างในร่ม: คุณสมบัติ ECG:

1 P 'คลื่นปรากฏล่วงหน้าบางครั้งคลื่น P' ทับกับคลื่น T ของหัวใจเต้นก่อนหน้านี้ส่งผลให้ความผิดปกติของคลื่น T;

คลัสเตอร์ 2QRS ส่วนใหญ่มีรูปแบบบล็อกสาขาบันเดิลขวา (ประมาณ 80%) QRS จะกว้างขึ้นหรือไม่กว้างขึ้นและยังสามารถเป็นประเภทบล็อกสาขาย่อยของบันเดิลซ้ายประเภทบล็อกสาขาด้านหน้าหรือด้านหลังบล็อกสาขาย่อยด้านหลัง คลื่น QRS สองหลังไม่ได้กว้างขึ้นและผู้ป่วยรายเดียวกันสามารถแสดงการนำความแตกต่างในร่มได้หลายประเภท:

3 มีช่วงเวลาการชดเชยการชดเชยที่ไม่สมบูรณ์

สาเหตุของการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรด้วยการนำความแตกต่างในห้องคือการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นก่อนหน้านี้และระยะเวลาทนไฟทางสรีรวิทยาของส่วนของระบบการนำในช่องที่พบในการนำไปข้างหน้า ส่วนอื่น ๆ ที่เหลือจากระยะเวลาทนไฟจะถูกส่งไปยังช่องว่างส่งผลให้เกิดความไม่สอดคล้องกันในเส้นทางการนำทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกระเป๋าหน้าท้อง depolarization และลำดับ repolarization คลื่น QRS เป็นรูปร่างผิดปกติและสามารถรวมหรือแยกในองศาที่หลากหลายและในรูปแบบต่างๆ บล็อกกราฟ

เงื่อนไขสำหรับการนำความแตกต่างในร่มคือ:

1 การหดตัวก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ดังนั้นจึงเรียกว่าการนำความแตกต่างในร่มเฟสตัวแปร

2 อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น

3 ความตื่นเต้นง่ายที่เกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลานานมีระยะเวลาทนไฟนานกว่าและความปั่นป่วนในช่วงต้นที่ตามมา (เช่นการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนกำหนด) มีแนวโน้มที่จะนำความแตกต่างซึ่งเรียกว่าปรากฏการณ์ Ashman

(7) ส่วนใหญ่มีประเภทต่อไปนี้ของการหดตัวของไสยศาสตร์ atrial ก่อนวัยอันควร:

1 bigeminy atrial ปกปิด: บนคลื่นไฟฟ้าต่อเนื่องเมื่อจำนวนของไซนัสเต้นระหว่างการหดตัวของ atrial เด่นก่อนวัยอันควรสังเกตจำนวนรวมคือ 1, 3, 5, 7,9,11 ... และตัวเลขคี่อื่น ๆ ตามกฎหมายของสูตร 2n-1 (n เป็นจำนวนเต็มบวกใด ๆ ) สามารถวินิจฉัยว่าเป็นการหดตัวของสมองก่อนวัยอันควรลึกลับ

2 แม้จำนวนตัวแปรของ bigeminy atrial ที่ซ่อนอยู่: บนคลื่นไฟฟ้าต่อเนื่องเมื่อเห็นการหดตัวของ atrial atrial ก่อนวัยอันควรทั้งสองข้างที่ไม่สอดแทรกกัน จำนวนไซนัสเต้นอยู่เสมอเลข 2, 4, 6, 8, 10 ... ตามกฎของสูตร 2n ปรากฏการณ์การวิวัฒนาการนี้จากกฎเลขฐานสองลึกลับทั่วไป (เลขคี่) เป็นเลขคู่เรียกว่าเลขคู่ที่แตกต่างกัน การหดตัวทางเพศก่อนการหดตัว

3 ซ่อนเร้น trigeminy atrial: บนคลื่นไฟฟ้าต่อเนื่องเมื่อทั้งสองหดตัวเด่น atrial เด่นชัดจะเห็นจำนวนของไซนัสเต้นสลับระหว่างจำนวนคี่และคู่เช่น 2 5,8,11,14 ... ตามกฎหมายของสูตร 3n-l มันสามารถวินิจฉัยว่าเป็นการหดตัวของหัวใจห้องบน

4 quadriceminy atrial ปกปิด: บนคลื่นไฟฟ้าต่อเนื่องเมื่อจำนวนของไซนัสเต้นระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องบนทั้งสองที่โดดเด่นของการเต้นก่อนวัยอันควรแปลกก็คือ 3,7 , 11, 15, 19, 23 ... ตามกฎหมายของสูตร 4n-1 สามารถวินิจฉัยว่าเป็น atrial atrial quadruples contraction quadruple

(8) การกระตุ้นการหดตัวก่อนเกิด atrial: เมื่อความปั่นป่วนของมดลูก atrial ผ่านทันใดกลุ่มเคนท์เพื่อส่งผ่านกระเป๋าหน้าท้องอิศวรรูปแบบ pre-excitation สามารถสร้างขึ้นได้ดังนั้นจึงเรียกว่าการหดตัวก่อนเกิด atrial ตื่นเต้น

(9) ลักษณะของการหดตัวของหัวใจเต้นก่อนวัยอันควรที่เกิดขึ้นในบล็อกสาขามัด: การหดตัวของหัวใจเต้นก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นในบล็อกสาขามัดและคลื่น QRS ก็กว้างขึ้นพิการ แต่คลื่น QRS ส่งภายใต้จังหวะการเต้นของหัวใจที่โดดเด่น สัณฐานวิทยาการ จำกัด เวลามีความสอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์และมีคลื่น atrial P 'อยู่ข้างหน้าถ้าจังหวะการเต้นของหัวใจพื้นฐานคือมัดสาขาบล็อกและจากนั้นการหดตัวก่อนวัยอันควร atrial กับการนำความแตกต่างในร่มคลื่น QRS จะกว้างขึ้นและผิดปกติ การหดตัวก่อนมีเพศสัมพันธ์กับการนำความแตกต่างในร่มเมื่อทั้งสองด้านของเวกเตอร์ depolarization ยกเลิกซึ่งกันและกันคลื่น QRS สามารถกว้างระดับของความผิดปกติจะลดลง, รูปแบบของการหดตัว pre-systolic เป็นปกติเล็กน้อยและการหดตัวก่อนวัยอันควร .

(10) การหดตัวก่อนวัยอันควรของหัวใจห้องบนทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นกระพือ, ภาวะหัวใจห้องบนเต้น: การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นก่อนกำหนดในช่วงภาวะหัวใจเต้น หัวใจเต้นผิดจังหวะเต้นของหัวใจเต้นผิดปกติก่อนวัยอันควรของช่วงเวลาระหว่าง 0.20 ~ 0.30s ง่ายต่อการก่อให้เกิดอิศวรหัวใจห้องบนกระพือหัวใจเต้นกระพือหัวใจห้องบนเต้นของหัวใจเต้นนอกเหนือไปจากการหดตัวของหัวใจห้องบนนำสามารถกระตุ้น ส่งมอบอิศวรโซน

(11) หัวใจห้องล่างอิศวรการหดตัวที่เกิดจากการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเหนี่ยวนำให้เกิด torsades de pointes กระเป๋าหน้าท้องอิศวร: เป็นเรื่องยากมากอาจจะเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายกระเป๋าหน้าท้องเนื่องจากการหดตัวของหัวใจห้องบนที่ไม่สม่ำเสมอ มันจะซ้ำเติมกิจกรรม myoelectric มีกระเป๋าหน้าท้องที่มีอยู่ในสถานะที่ไม่แน่นอน, ความหลากหลายทางพันธุกรรม repolarization ฯลฯ ซึ่งเอื้อต่อการก่อตัวของ agonism ย้อนกลับพบมากในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหัวใจอินทรีย์อื่น ๆ ควรจะแจ้งเตือนให้ผู้ป่วยเหล่านี้ หัวใจห้องล่างอิศวรอาจถูกเหนี่ยวนำให้เกิดเมื่อการหดตัวก่อนวัยอันควรเกิดขึ้น

(12) Atrial echo pulsation atrial echo pulsation: Atrial pulsation atrial echo pulsation ก่อนวัยอันควรจะถูกส่งไปยังช่องสำหรับการกวน atrial ในช่วงต้นทำให้เกิด QRS ที่ซับซ้อนตามปกติและจากนั้นก็ตื่นเต้นกับเส้นทางอื่นจากบริเวณทางแยก การอัปโหลดเอเทรียมสร้างคลื่นถอยหลังเข้าคลอง P เส้นทางการส่งสัญญาณถอยหลังเข้าคลองอาจมีสองช่องในโหนด atrioventricular และบายพาสโดยทั่วไปเมื่อเสียงสะท้อน atrial เป็นเสียงสะท้อน atrial, ช่วง PR จะขยายมากกว่า 0.23s ถ้ามันน้อยกว่านี้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของบายพาสย้อนกลับ

(13) การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนกำหนดเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของบล็อกสาขากำขวา: บล็อกอัตราเป็นบล็อก 3 เฟสที่เกิดขึ้นเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและระยะเวลาทนไฟของบล็อกยืดออกผิดปกติตัวอย่างเช่นระวัง เมื่ออัตราคือ 79 ครั้ง / นาที QRS แสดงบล็อกสาขาบันเดิลขวาเมื่อช่วงเวลาการชดเชยของการหดตัวก่อนเกิด atrial ขยายช่วง RR ให้เท่ากับ 62 ครั้ง / นาทีบล็อกสาขาบันเดิลขวาจะหายไป ช่วงเวลาการชดเชยที่เกิดจากการหดตัวของด้านหน้านั้นสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายเช่นเดียวกับบล็อกกิ่งขวากลุ่มที่ต่อเนื่อง

(14) การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรทำให้เกิดการนำความแตกต่างในห้อง: หนึ่งหรือหลายคลื่นไซนัส P สามารถเปลี่ยนแปลง morphologically หลังจากการหดตัวของ atrial ซึ่งแตกต่างจาก atrial P 'คลื่นหรือไซนัส P คลื่นที่เกิดจากการนำความแตกต่างในห้อง

(15) Variant "fast-slow syndrome" ที่เกิดจากการหดตัวก่อนการหดตัวของหัวใจห้องบน

(16) กล้ามเนื้อแขนเสื้อหดตัวก่อนวัยอันควร: สิ่งกระตุ้นไฟฟ้าครั้งเดียวหรืออย่างต่อเนื่องที่เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อแขนกล้ามเนื้อไปยัง atria ทำให้เกิดการกระตุ้นก่อนกำหนดของการเต้นของหัวใจห้องเดี่ยวหรือคู่คุณสมบัติหลักของคลื่นไฟฟ้าคือ:

1 ช่วงเวลาระหว่างกฏหมายสั้นส่วนใหญ่อยู่ในช่วง 200 ถึง 400 มิลลิวินาทีดังนั้นจึงเรียกว่าการหดตัวก่อนวัยอันควร P-on-T atrial เนื่องจากช่วงระยะเวลาสั้น ๆ ระหว่างช่วงเวลาสั้น ๆ และคลื่น P 'ไม่สามารถส่ง;

2 การโจมตีบ่อยครั้งเป็นจำนวนมากคลื่นไฟฟ้าหรือคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก 24 ชั่วโมงในการหดตัวของระยะเวลาสั้น ๆ บ่อย ๆ หัวใจห้องบนหลอดเลือดสามารถเป็นสองหรือสามจำนวนรวมของการหดตัวก่อนเกิด atrial สามารถเข้าถึงหลายพันถึงหมื่นหมื่นทุก 24 ชั่วโมง เดือน

3 ง่ายต่อการอยู่ร่วมกับจังหวะแขนกล้ามเนื้ออื่น ๆ เช่นการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรด้วยอิศวรหัวใจเต้นในระยะสั้นและภาวะหัวใจเต้นในระยะสั้น

การวินิจฉัยการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควร

การวินิจฉัยโรค

มักจะเป็นการยากที่จะตรวจสอบการวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกของผู้ป่วยสัญญาณทางกายภาพและลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การหดตัวก่อนเกิด atrial และบริเวณรอยต่อ atrioventricular pre-contraction ถูกระบุคลื่น P 'ถูกสร้างขึ้นคลื่น P' หลังเป็น retrograde และคลื่น P atrial pre-contraction P 'ในห้องโถงล่างสามารถถอยหลังเข้าคลอง อย่างไรก็ตามช่วงเวลา P'-R คือ .120.12 s และช่วงเวลา P'-R คือ <0.12 วินาทีก่อนการหดตัว

2. บัตรประจำตัวของการหดตัวไม่ถ่ายโอน atrial ก่อนวัยอันควรและบล็อก atrioventricular 2: 1 เมื่อคลื่น P 'ของการหดตัวก่อนเกิด atrial ไม่ทับซ้อนกับ ST หรือ T คลื่นของการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้ มันถูกวินิจฉัยผิดได้ง่ายว่าเป็น atrioventricular block 2: 1 แต่รูปร่างของคลื่น P 'ของการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรจะแตกต่างจากของคลื่นไซนัส P; 2: 1 บล็อกสามารถกำเริบหลังจากออกกำลังกายและการหดตัวของ atrial สามารถหายไปก่อน หากมีการยืดช่วงเวลา PR ใน ECG ปัจจุบันและปัจจุบันแนะนำให้เป็นบล็อก atrioventricular 2: 1

3. ความแตกต่างของการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรด้วยการนำความแตกต่างในร่มและการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรสามารถระบุได้ตามความแตกต่างของ QRS คลื่นระหว่างทั้งสอง

(1) ผู้ที่แสดงรูปคลื่นสามเฟส (rsR ', rsR', rsr ') ใน V1 นำ: ส่วนใหญ่การนำความแตกต่างในร่ม (70%); การนำความแตกต่างในร่ม 30% และการมีอยู่ของกระเป๋าหน้าท้อง 92% การหดตัวเป็นคลื่นเฟสเดียว (R wave) หรือคลื่น biphasic (qR, RS หรือ QR wave)

(2) เวกเตอร์เริ่มต้น (เวกเตอร์เริ่มต้น) ของคลื่น QRS นำ V1: 44% ของการนำความแตกต่างในร่มเป็นแบบปกติในขณะที่เพียง 4% ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรจะเหมือนกับปกติและความแตกต่างในร่มหลายประการในตะกั่วเดียวกัน ตัวนำเวกเตอร์เริ่มคลื่น QRS ดำเนินการบางอย่างสอดคล้องกับปกติบางอันไม่สอดคล้องกันและการเปลี่ยนแปลงเวกเตอร์เริ่มต้นชนิดนี้ยังเป็นหนึ่งในคุณลักษณะของการนำความแตกต่างในร่มด้วย

(3) ในกรณีของการนำความแตกต่างในห้อง, ระดับของการนำของการสลับขั้วกระเป๋าหน้าท้องจะแตกต่างกันดังนั้นรูปร่างของคลื่น QRS ยังมีการเปลี่ยนแปลงนั่นคือคลื่น QRS หลายรูปแบบผิดปกติสามารถนำเสนอในที่เดียวกันและห้อง สัณฐานคลื่น QRS ของการหดตัวก่อนมีเพศสัมพันธ์มีความสอดคล้อง (polymorphism ยกเว้นการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องหลายแหล่งที่มาก่อนวัยอันควร)

(4) ความยาวของรอบการเต้นของหัวใจก่อนระยะเวลาระหว่างการทดลอง: ความยาวของช่วงเวลาการทนไฟของการเต้นของหัวใจเป็นสัดส่วนกับความยาวของรอบการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้เมื่อรอบการเต้นของหัวใจมีความยาว มันมีแนวโน้มที่จะนำความแตกต่างในร่มนั่นคือวงจรการเต้นของหัวใจอีกต่อไปก่อนที่ช่วงเวลาระหว่างระยะเวลาที่ชัดเจนมากขึ้นความแตกต่างในการนำในร่ม แต่บางคนมีกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรเนื่องจาก "กฎสองกฎ" หลังจากวงจรหัวใจยาว เกิดขึ้น

(5) ช่วงเวลาที่สั้นลงระหว่างทั้งสองแผนกยิ่งระดับของการนำความแตกต่างที่ชัดเจนมากขึ้นในห้องและช่วงเวลาระหว่างการหดตัวก่อนมีกระเป๋าหน้าท้องได้รับการแก้ไขในขณะที่การนำความแตกต่างในร่มส่วนใหญ่ไม่ได้รับการแก้ไข

(6) การหดตัวก่อนเกิด atrial ที่มีช่วงนำ P'-R ในร่มยืดหรือไม่ยืดออกและการยืดเวลาของ P'-R มักจะลดระดับ QRS-T คลื่นก่อนกำหนด เมื่อเวลายืดเยื้อระดับของการนำความแตกต่างมีแนวโน้มที่จะบรรเทานอกจากนี้การหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรที่มีการนำความแตกต่างในร่ม

4. การหดตัวก่อนเกิด atrial และความแตกต่างของ pre-systolic ไซนัสสัณฐานก่อนหดตัวของไซนัสเหมือนกับคลื่นไซนัสจังหวะ P ในขณะที่คลื่น atrial pre-contraction P 'แตกต่างจากคลื่นไซนัสจังหวะ P เล็กน้อย หากการหดตัวก่อนวัยอันควร atrial เกิดขึ้นใกล้กับโหนดไซนัสทั้งสองไม่ได้แยกแยะได้ง่าย

5. การแบ่งขั้วของการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนกำหนดและระดับที่สองของไซนัสบล็อกแสดงให้เห็นว่ามีค่าการนำความร้อนแบบ 3: 2 ทั้งคู่แสดงกลุ่มคลื่น P-QRS-T ที่ยาวและระยะสั้นดังนั้นการระบุก็ยาก สัณฐาน P-wave แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและสนับสนุนการวินิจฉัยการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรถ้าสัณฐาน P-wave ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นระดับที่สองที่ฉันพิมพ์คือบล็อกไซนัส 3: 2 และโหนดไซนัสสามารถยืนยันการวินิจฉัย .

6. ความแตกต่างระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนกำหนดและการจับกุมไซนัสอาจส่งผลให้ช่วง PP ยาวสั้นกว่าการเต้นของไซนัส 2 ครั้งในเวลานี้คลื่น T ที่ทับซ้อนกับหัวใจเต้นก่อนหน้านี้ควรได้รับการค้นหาอย่างระมัดระวัง คลื่น P 'อาจทำให้คลื่น T ถูกเข้าใจผิดและคลื่น T ซึ่งแตกต่างจากจังหวะการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานอื่น ๆ มักจะไม่ยากที่จะระบุ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ