Atrioventricular reentrant อิศวร

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอิศวรย้อนกลับ atrioventricular อุบัติการณ์ของอิศวร reentrant atrioventricular (AVRT) เป็นครั้งที่สองเท่านั้นที่ atrioventricular อิศวร reendrant อิศวร (AVNRT) คิดเป็นประมาณ 30% ของอิศวรหัวใจเต้นเร็ว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เป็นลมหมดสติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, ช็อก cardiogenic, ความดันเลือดต่ำ

สาเหตุของอิศวรย้อนกลับ atrioventricular

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

อุบัติการณ์ของโรคซินโดรม pre-excitation ลึกลับที่มี AVRT ไม่ชัดเจนตามการติดตามของทารก 90 คนที่มีอาการ pre-excitation, ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มี AVRT ตอนอายุ 30, ผู้ป่วย AVRT ที่มีส่วนร่วมบายพาสลึกลับ ตั้งแต่เด็กจนถึงผู้สูงอายุคนหนุ่มสาวมีมากขึ้นผู้ป่วยเด็กมักจะไม่มีโรคหัวใจแบบอินทรีย์ผู้ป่วยสูงอายุสามารถมาพร้อมกับความหลากหลายของโรคหัวใจอินทรีย์ ในทางคลินิกไม่มีพื้นฐานสำหรับโรคหัวใจอินทรีย์ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (hypertrophic cardiomyopathy) และโรคหัวใจรูมาติก

(สอง) การเกิดโรค

1. pre-transmission type AVRT หรือที่รู้จักกันในชื่อ forward-sense รูปแบบ orthodromic ของ tachycardia จะถูกส่งไปยัง ventricle ตามโหนด atrioventricular แล้วส่งกลับไป atria โดย atrioventricular bypass เพื่อก่อให้เกิดชนิด pre-transmission AVRT (หรือที่เรียกว่า OAVRT) การรวมกลุ่มบายพาส atrioventricular มีสองประเภทที่ก่อให้เกิดการส่งผ่าน AVRT ล่วงหน้า:

(1) กลุ่มบายพาส atrioventricular ลึกลับ: สาเหตุของการปกปิดอาจเกิดจากความผิดปกติของใบปลิวด้านหน้าเพื่อบล็อกและโครงสร้างทางกายวิภาคซึ่งเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นความสามารถในการถอยหลังเข้าคลองเฉพาะห้องซึ่งเรียกว่า คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าไม่มีการช็อตล่วงหน้าคลื่น QRS เป็นเรื่องปกติเมื่อมีการหดตัวของหัวใจห้องบนในเวลาที่เหมาะสมและช่วงเวลาระหว่างเทอมนั้นสั้นกว่าค่าวิกฤตจึงอาจตกอยู่ในช่วงเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพของบายพาส ช่องจะถูกส่งไปยังช่องและจากนั้นกลับสู่ atria ผ่านทางอ้อมที่แยกออกจากระยะเวลาทนไฟและห้องโถงตื่นเต้นแล้วส่งผ่านไปยังช่องจากโหนด atrioventricular แล้วส่งกลับจาก atrioventricular .

(2) Bundle bypass Dominant: บายพาสมีการนำทิศทางแบบสองทิศทางในจังหวะไซนัสการกระตุ้นไซนัสจะถูกส่งไปยังโพรงหัวใจตามบายพาส atrioventricular และรูปแบบ ECG ทั่วไปของกลุ่มอาการก่อนการกระตุ้นอาจเกิดขึ้น เมื่อการหดตัวของ atrial ในเวลาที่เหมาะสมนั้นหดตัวก่อนเวลาอันควรบายพาส atrioventricular อยู่ในช่วงเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพตื่นเต้นเท่านั้นที่จะสามารถผ่านช่อง atrioventricular และจากนั้นผ่านบายพาส atrioventricular ไปยังห้องโถงและจากนั้นทำตามห้อง ภายใต้เงื่อนปมกลับเข้ามาซ้ำในรูปแบบก่อนส่ง AVRT

ในจังหวะไซนัสเมื่อระยะเวลาการทนไฟที่มีประสิทธิภาพของบายพาสและโหนด atrioventricular ค่อนข้างแตกต่างกันเนื่องจากความกว้าง "โซนก้อง" การหดตัวก่อนหรือกลับจังหวะที่เหมาะสมอาจส่งผลให้เกิดการย้อนกลับของช่องบายพาส ในการผลิตก่อนส่ง AVRT การหดตัวก่อนซิสโตลิกในเวลาที่เหมาะสมอาจเกิดจากการหดตัวก่อนวัยอันควรของโพรงหัวใจห้องโถงหรือทางแยก แต่การหดตัวก่อนวัยอันควรมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

2. Antidromic AV reentrant อิศวรอิศวร (AAVRT) เรียกว่าถอยหลังเข้าคลองย้อนย้อนอิศวรหรือที่เรียกว่าถอยหลังเข้าคลอง atrioventricular ย้อนอิศวรกลไกของ AAVRT: ด้านลึกลับ ถนนไม่สามารถมีส่วนร่วมในการก่อตัวของอิศวรย้อนกลับ atrioventricular ย้อนอิศวรเพราะบายพาสลึกลับไม่สามารถส่งต่อบล็อกทางเดียวและบายพาสที่โดดเด่นเท่านั้นที่สามารถมีส่วนร่วมในการก่อตัวของ AAVRT, แรงกระตุ้น atrial จากบายพาส atrioventricular (บายพาสเป็นสาขาหน้า) การเปิดใช้งานกระเป๋าหน้าท้องเป็น depolarized แรกดังนั้นคลื่น QRS จะกว้างและพิการเมื่ออิศวรผกผันมากกว่ามักจะเต็มกระตุ้นก่อนกระตุ้นของกระเป๋าหน้าท้องจะกลับจากระบบ Xi-Pu และ atrioventricular โหนดจะถูกส่งกลับไปยัง atria ดังนั้นผกผัน คำสั่งของการส่งคลื่น P 'เป็นผู้นำในการแยก atrioventricular การหดตัวของหัวใจห้องบนขวาหรือการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรสามารถชักนำให้เกิด AAVRT. การกระตุ้นก่อนล่วงหน้าของหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องสามารถกระตุ้น AAVRT ได้

3. การบายพาสอิศวรบายพาสหลาย atrioventricular บายพาสบายพาส atrioventricular (MAAP) หมายถึงการเชื่อมต่อบายพาสมัดกล้ามเนื้อเพิ่มเติมสองคนหรือมากกว่านั้นการเชื่อมต่อบายพาสระหว่างช่อง atrioventricular ซึ่งสามารถเป็นแหวนย้อนขนาดใหญ่ในหัวใจ หนึ่งในการดำเนินการบายพาสการนำไปข้างหน้าของ atrioventricular ช่องและอื่น ๆ ที่ดำเนินการย้อนกลับการนำของ atrioventricular ช่องทางอ้อมหลายช่องบายพาสรวมถึงบายพาสระหว่างบายพาสและบายและ Mahaim พบมากขึ้น

(1) กลับเข้ามาอีกครั้งระหว่างบายพาสและบายพาส: เมื่อมีหลายบายพาสในหัวใจหัวใจซ้ายและขวาสามารถดำรงอยู่ได้และมีการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนเวลาอันเหมาะสมหรือทันใดนั้นกลับมาตามบายพาสทางขวา การเหนี่ยวนำทำให้เกิดการกระตุ้นการทำงานของหัวใจห้องล่างในเวลานี้ถ้าการบายพาสด้านซ้ายเป็นช่วงเวลาที่ทนไฟการกระตุ้นการทำงานของหัวใจห้องล่างจะถูกย้อนกลับไปยังห้องโถงตามบายพาสฝั่งซ้ายแล้วบายพาสจากห้องโถงด้านขวาของโพรง บายพาสจะย้อนกลับไปยังห้องโถงเพื่อให้หลายอิริยาบถ atrioventricular บายพาสอิศวรระหว่างช่อง atrioventricular เกิดขึ้น

การวินิจฉัยบายพาสหลาย atrioventricular มีปัญหาบางอย่างการตรวจด้วยไฟฟ้าเป็นสิ่งสำคัญมากประการแรกสามารถตรวจพบการมีอยู่ของสารประกอบบายพาสได้การสแกนโปรแกรมทาง atrial ที่ถูกต้องและการเว้นระยะกำของเขาสามารถแยกโหนด atrioventricular การนำทางแยกที่น่าตื่นเต้นก่อนตามด้วยการกระตุ้นที่ความถี่และสถานที่ต่าง ๆ เพื่อล้างพื้นที่และช่วงเวลาทนไฟของบายพาสให้พื้นฐานที่ถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาบายพาส atrioventricular หลายทาง

(2) การกลับเข้ามาใหม่ระหว่างลำแสงเคนต์และคานมะห์มม: เมื่อลำแสงเคนต์และมาห์มมัดอยู่ร่วมกันการย้อนเข้าหาระหว่างทั้งสองสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งสามารถแสดงได้เป็น: คานลำแสงสำหรับการนำกระแส cis-ventricular ลำแสงถูกย้อนกลับและคาน Mahaim ถูกใช้สำหรับการนำความร้อนผ่านการลดทอนมันมีลักษณะเดียวกับ AAVRT บนคลื่นไฟฟ้า: อิศวรคลื่น QRS กว้างอิศวรจังหวะกฎจังหวะช่วง RR เท่ากันและδคลื่นที่จุดเริ่มต้นของคลื่น QRS การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยาเช่น Kent bundle สำหรับ cis-ventricular conduction, Mahaim bundle สำหรับการนำกลับห้อง, แผนภาพลำแสงของเขาสามารถติดตามลำดับการกระตุ้นของ Ae-Ve-Ae-Ve, ไม่มีคลื่น H ระหว่าง VA, ปัจจัยนี้ เมื่อตื่นเต้นที่จะย้อนกลับการนำไปตามคาน Mahaim, คลื่นกระตุ้นหัวใจห้องล่าง V สามารถข้ามกำของเขาเพื่อกลับไปยัง atria และคลื่น appears ปรากฏขึ้นเมื่อเดินไปเดินมามัดของเขาซึ่งพิสูจน์การดำรงอยู่ของมัด Mahaim, Mahaim มัดระหว่าง เมื่อทำการย้อนห้องใหม่ฮิสโตแกรมสามารถโยงไปที่ Ve-Ve-Ve เท่านั้นโดยไม่มีเขา แต่คลื่น A และ Ve ถูกแยกออกจากกัน

(3) จุดจบของ Mahaim bundle หรือ reentry ระหว่าง nodule bypass และ bundle bypass: พื้นฐานทางกายวิภาคของภาวะหัวใจเต้นเร็วชนิดนี้ supraventricular tachycardia ยังไม่เข้าใจและยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่อย่างหนึ่งคือจุดสิ้นสุดของ Mahaim bundle หรือกลุ่มของห้องอื่น ๆ เป็นมัดถัดจากมัดปลายของชุด Mahaim หรือกลุ่มแยกตั้งอยู่ในกะบังด้านหลังขวาและบายพาสมัดตั้งอยู่ในช่องด้านหน้าขวาพวกเขามาจาก atrioventricular โหนดหรือเอเทรียมไปยังสาขามัดด้านขวา รายงานส่วนบุคคลจะถูกนำไปยังสาขาของบันเดิลด้านซ้าย) โดยปกติ ECG เป็นเรื่องปกติหรือแสดงองศาของบล็อกสาขาของบันเดิลด้านซ้ายที่แตกต่างกันและอิศวรคือ:

เวลาการนำ 1 ช่องจะขยายออกไปเรื่อย ๆ

2 ส่วนใหญ่ของคลื่น LBRS ประเภท QBB, จุดสิ้นสุดของชุด Mahaim หรือการนำ atrioventricular ของกระเป๋าหน้าท้องผ่านโหนด atrioventricular, AH ค่อยๆยืดเยื้อระหว่างการเดินไปเดินมา; การมัดบายพาสอาจทำให้ประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น ก่อนการกระตุ้นจะเห็นได้ว่าศักยภาพของกิ่งไม้มัดด้านขวาปรากฏขึ้นก่อน HB, จุดจบของ Mahaim มัดหรือหลังห้องบายพาสย้อนกลับฟังก์ชั่นไม่ดี, เอเทรียมไม่ได้เป็นทางเดินย้อนกลับดังนั้นอิศวรมักจะนำเสนอ atrioventricular กะบัง จะต้องมีหัวใจที่จะเข้าร่วม

การป้องกันอิศวรย้อนกลับ atrioventricular

1. ในระหว่างการรักษาเรื้อรังการรักษาด้วยยาอาจควบคุมการกำเริบของโรคได้โดยตรงโดยการทำซ้ำใน reentry loop หรือโดยการยับยั้งปัจจัยที่กระตุ้นเช่นการหดตัวก่อนวัยอันควรที่เกิดขึ้นเองข้อบ่งชี้สำหรับการรักษายาเสพติดเรื้อรัง ได้แก่ ตอนบ่อยครั้ง ผู้ป่วยที่ไม่เต็มใจหรือไม่สามารถรับการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุจากสายสวนอาจได้รับการรักษาด้วยยาเป็นครั้งคราวตอนสั้นหรือมีอาการไม่รุนแรงหรือใช้ยาเมื่อจำเป็นสำหรับตอนอิศวร

2. หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดกระตุ้นอาหารเลิกสูบบุหรี่กาแฟอาหารควรเบา

3. การป้องกันการกำเริบของตอนที่พบบ่อยอาการระยะยาวของอาการที่ชัดเจนการป้องกันอาการชักหลังจากเลิกจ้าง

(1) การป้องกันยาเสพติด: ยาใด ๆ ที่สามารถควบคุมการโจมตีแบบเฉียบพลันสามารถป้องกันการกำเริบในหลักการ แต่การป้องกันการกำเริบนั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากับการควบคุมการโจมตีแบบเฉียบพลัน ยาที่ใช้กันทั่วไปคือดิจอกซิน, verapamil, เบต้าบล็อค, amiodarone, propafenone (จังหวะการเต้นของหัวใจ) และอื่น ๆ

(2) การระเหยของสายสวน: การรักษาด้วยการระเหยของโรคในปัจจุบันได้รับผลลัพธ์ที่ดีเป็นวิธีการรักษา

(3) เครื่องกระตุ้นหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ผู้ที่ไม่มีประสิทธิภาพทั้งในการใช้ยาและคลื่นวิทยุระเหยอาจพิจารณาการวางเครื่องกระตุ้นหัวใจ ข้อบ่งชี้หลักคือผู้ที่ไม่มีประสิทธิภาพหรือไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วยยาและผู้ที่มีอาการซ้ำ ๆ ที่ทำให้เกิดอาการชัดเจนผู้ที่สามารถชักนำและยุติการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าได้ซ้ำ ๆ

ภาวะแทรกซ้อนของอิศวรย้อนกลับ atrioventricular ภาวะแทรกซ้อน เป็นลมหมดสติ angina pectoris ความดันโลหิตต่ำช็อต

atrioventricular อิศวรย้อนอิศวรเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอินทรีย์หรือในผู้ป่วยที่มีการถอยหลังเข้าคลองอิศวรย้อน atrioventricular เนื่องจากอัตรากระเป๋าหน้าท้องอย่างรวดเร็วระยะเวลาระยะยาวสามารถรวมกับเป็นลมหมดสติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบช็อก ความดันโลหิตต่ำและสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

atrioventricular ย้อนอิศวรอาการอิศวรอาการที่พบบ่อย อาการ วิงเวียนศีรษะบล็อก atrioventricular ความหนาแน่นหน้าอกหน้าอกหัวใจล้มเหลวใจสั่นใจเจ็บแปลเจ็บแปล

1. อาการทางคลินิกของอิศวรย้อนหลัง atrioventricular reentry- ส่งสัญญาณการโจมตีของ AVRT ต้นอาจจะมีอาการสั่นในระหว่างการโจมตี, ความรู้สึกไม่สบายก่อนการเต้นของหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, เวียนศีรษะ, ลดความดันโลหิตสูงช็อกและหัวใจเต้นไม่เพียงพอ อัตราการเต้นของหัวใจสามารถเร็วกว่า AVNRT เล็กน้อย แต่ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงเดียวกันจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติอย่างยิ่งเสียงของหัวใจจะรุนแรงและอ่อนแอเมื่ออิศวรขยายตัวมากขึ้นการขยายตัวของหัวใจห้องบนและการขับถ่ายโซเดียมเพิ่มขึ้น อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับความเร็วของอิศวรและไม่ว่าจะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตนอกจากนี้มันเกี่ยวข้องกับการเกิดซ้ำของความอดทนอัตราการเต้นของหัวใจทั่วไปมากกว่า 160 ครั้ง / นาทีนั่นคือใจสั่นแน่นหน้าอกมากกว่า 200 ครั้ง / นาที อาจมีความดันโลหิตลดลงวิงเวียนและเป็นลมหมดสติ

2. อาการทางคลินิกของอิศวรย้อนหลังประเภท atrioventricular ย้อนอิศวรอาการทางคลินิกและหลักสูตรทางคลินิกมีทั้งหนักและอันตรายมากขึ้นกว่าก่อนส่งอิศวร atrioventricular ย้อนอัตราการเต้นของหัวใจเป็น 140-250 ครั้ง / นาที บ่อยครั้งที่ประมาณ 200 ครั้ง / นาทีความผิดปกติทางโลหิตวิทยาของ AAVRT นั้นคล้ายคลึงกับ ventricular tachycardia เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 150 ครั้ง / นาทีอาการที่เห็นได้ชัดและความผิดปกติของเลือดอาจเกิดขึ้นได้กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การเต้นของหัวใจช็อกหรือเป็นลมหมดสติกรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การเต้นของหัวใจห้องล่างและแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

การตรวจอิศวรย้อนกลับ atrioventricular

ส่วนใหญ่พึ่งพาการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและหัวใจ electrophysiological

การตรวจคลื่นไฟฟ้า

(1) ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของอิศวรสำเร็จรูป atrioventricular ย้อน:

1 คุณสมบัติ ECG ทั่วไป:

A. อัตราการเต้นของหัวใจ 150 ~ 240 ครั้ง / นาที: ส่วนใหญ่≥200ครั้ง / นาทีหยุดกะทันหัน

B. คลื่น B: คลื่น atrial P 'เริ่มต้นแตกต่างจากรูปร่างคลื่น P' ในช่วงอิศวรและแน่นอนแตกต่างจากคลื่นไซนัส P เมื่ออิศวรขาดอิศวรเอเทรียมและช่องไม่น่าตื่นเต้นในเวลาเดียวกัน Retrograde P ' คลื่นเกิดขึ้นหลังจากการกระตุ้นการทำงานของหัวใจห้องล่างเสร็จสิ้นดังนั้นคลื่น P 'จะปรากฏขึ้นหลังจากคลื่น QRS (R-P-), RP-interval ≥70ms, และ RP-interval / P - R interval <1, คลื่น P' ลีดที่ II, III และ aVF นั้นจะถูกคว่ำ (รูปที่ 1)

C. การหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรในเวลาอันรวดเร็วหรือการหดตัวของหัวใจห้องล่างที่เกิดขึ้นเองหรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถกระตุ้นและยุติอาการชัก (รูปที่ 2)

D.38% ของผู้ป่วยอาจมีการสลับคลื่น QRS

E. การเต้นของหัวใจแบบเหนี่ยวนำ (การหดตัวก่อนเกิด atrial) ที่เริ่มมีอาการของอิศวรไม่มีการยืดระยะเวลา P'-R อย่างฉับพลันซึ่งบ่งชี้ว่า AVRT ไม่ต้องการการมีส่วนร่วมของ atrioventricular dual channel

F. ความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัส (เช่นการใช้การบีบตัวของหลอดเลือดแดง carotid) สามารถยุติอิศวร

G. ที่จุดเริ่มต้นของการโจมตีของอิศวรบล็อกกิ่งกำกลุ่มการทำงานมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากบล็อกสาขามัดเกิดขึ้นในด้านเดียวกันของบายพาสช่วง RR จะขยายมากกว่า 30ms ถ้าบล็อกสาขามัดเกิดขึ้นในฝั่งตรงข้ามของบายพาส จากนั้นช่วงเวลา RR จะไม่เปลี่ยนแปลง

H. รูปแบบคลื่น QRS ปกติสามารถปรากฏในตอนเดียวกันและรูปคลื่น QRS ของบล็อกสาขามัดยังสามารถปรากฏขึ้นได้อัตราการเต้นของหัวใจของทั้งสองสาขาจะถูกเปรียบเทียบเมื่อเทียบกับบล็อกสาขาของชุดบันเดิลนั้นช้ากว่า )

I. Atrium, ventricle, ระบบการนำทาง atrioventricular และบายพาสเป็นส่วนสำคัญของวงแหวนย้อน: ดังนั้นอิศวรจะรักษาความสัมพันธ์ atrioventricular 1: 1 เช่นอย่างน้อย 2 องศาของบล็อก atrioventricular เมื่อมี AVRT ควรได้รับการยกเว้นเมื่อมีการรั่วไหล

J. Dominant pre-excitation bypass-induced AVRT: เมื่อการโจมตีอิศวรคลื่นเดลต้าจะหายไปและซินโดรมก่อนการกระตุ้นจะปรากฏขึ้นในกรณีที่ไม่มีอาการชักช่วงเวลา PR สั้นคลื่น QRS ที่กว้างและคลื่นเดลต้า

2 คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับคุณสมบัติ ECG ทั่วไป:

A. ความถี่: ความถี่ของ AVRT ใน PSVT นั้นเร็วที่สุดสูงถึง 250 ~ 300 ครั้ง / นาทีบ่อยครั้งประมาณ 200 ครั้ง / นาทีอาจเป็นบางครั้งหรือซ้ำตอนก็ได้

คลื่น BP: แกนไฟฟ้าขึ้นอยู่กับส่วนของบายพาส atrioventricular บายพาสในห้องโถงใหญ่และแกนไฟฟ้าด้านหน้า: ส่วนใหญ่มาจากล่างขึ้นบนดังนั้น P-II, P-III, P-aVF, ไม่กี่กลาง P -II ตั้งตรงหรือสองทาง, แกน P-III แบบสองทิศทางหรือกลับหัวแนวนอน: จากขวาไปซ้าย, P-V1 กลับด้าน, P-V5 เป็นแนวตั้ง, บายพาสทางขวาจากซ้ายไปขวา, ประสิทธิภาพคือ P-V1 อยู่ในแนวตั้ง P-V5 จะกลับด้านและพรอมต์จะถูกบายพาสด้านหลังโดยทั่วไปแล้ว P-II, P-III, P-aVF, P-V5 จะกลับด้านเมื่อ Tachycardia กลับด้าน PI จะกลับด้านเพื่อให้ห้องอยู่ติดกับห้อง ถนนตั้งอยู่ระหว่างห้องด้านซ้าย

คลื่น C. P ปรากฏขึ้นหลังจากคลื่น QRS: 90% ของผู้ป่วย AVRT pre-transmission มีคลื่น P 'เริ่มต้นจาก 70 ถึง 100 ms หลังจากคลื่น QRS และ RP-interval คือ≥70 ms คลื่น P' ของผู้ป่วย OAVRT ประมาณ 5% มาจาก ช่วงครึ่งหลังของช่วงเวลา RR

D. เนื่องจากความกดขี่ของ pre-atrial agonism ถูกส่งจากโหนด atrioventricular ปกติ: การเต้นของหัวใจช่วงแรก P'-R ที่การโจมตีของการโจมตีเป็นปกติ

E.QRS การสลับแรงดันคลื่น (≥1มม.): ประมาณ 38% ของผู้ป่วย OAVRT มีคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า QRS คลื่นสลับกับกระแสไฟฟ้าด้วยตะกั่ว II, III, aVF และ V1 ~ V4 มีความชัดเจนมากขึ้นประมาณ 23% ของคลื่น QRS สลับกับ ventricle อัตรานั้นสัมพันธ์กันเร็วและการสลับไฟฟ้าทำได้ง่ายบางคนคิดว่าการสลับคลื่น QRS นั้นเป็นลักษณะการทำงานของ OAVRT ความจำเพาะในการวินิจฉัยคือ 96% และความแม่นยำในการทำนายคือ 92%

F. เมื่อกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกิดขึ้นพร้อมกับบล็อกสาขามัดทำงาน: เส้นรอบวงของอิศวรเป็นเวลานานและช่วงเวลา RP เป็นเวลานานแนะนำว่ากลุ่มบายพาส atrioventricular เป็นสาขาย้อนกลับของผู้เข้าร่วมและตั้งอยู่ในด้านเดียวกันของกลุ่มบล็อกเนื่องจาก OAVRTRT ความถี่มักจะเร็วกว่าประเภทอื่น ๆ และหัวใจเต้นเริ่มต้นคือการนำไปข้างหน้าผ่านทางเดิน atrioventricular ปกติเมื่อช่วงเวลาร่วมกันสั้นและฟังก์ชั่นสาขามัดไม่ได้ทนไฟ, บล็อกสาขามัดจะเกิดขึ้นได้ง่ายเมื่อเริ่มต้น การเต้นของหัวใจถูกบล็อกในสาขาเดียวและการนำกลับทางไสยกลับระหว่างอิศวรสร้างบล็อกสาขาที่ทำงานอย่างต่อเนื่องในขณะที่ AVNRT ที่ทำงานช้าเร็วมีความผิดปกติของการหดตัวก่อนวัยอันควร atrial การนำไปข้างหน้าคือผ่านเส้นทางที่ช้าของโหนด atrioventricular ซึ่งทำให้ช่วงเวลา interventricular นานกว่าระยะเวลาการแยกของสาขาของบันเดิลดังนั้นบล็อกสาขาของกลุ่มการทำงานจึงไม่ง่ายที่จะเกิดขึ้นในช่วง AVNRT

3 ชนิดพิเศษของอิศวรย้อนหลัง atrioventricular ย้อนอิศวร: Shi Bing et al (1997) รายงานว่า 800 ผู้ป่วยที่มี AVRT ยืนยันโดยการระเหยของคลื่นวิทยุ transcatheter ชนิดพิเศษที่เห็นในการตรวจด้วยไฟฟ้าหลอดอาหารดังต่อไปนี้:

A. อิศวร atrioventricular ย้อนอิศวรสำเร็จรูปกับทางเดินปม atrioventricular (DAVNP) มีสามปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

ก. อิศวรย้อนหลัง atrioventricular reentry จะถูกส่งต่อไปยังทางเดินช้าของ atrioventricular node (รูปที่ 4)

b. pre-transmission atrioventricular reentry tachycardia ถูกส่งสลับไปยัง ventricle ผ่าน fast path (FP) และ low path (SP) ของโหนด atrioventricular (รูปที่ 5)

c. ประเภทการส่งสัญญาณก่อนหน้านี้อิศวร atrioventricular reentry ถูกส่งผ่านเส้นทางที่ช้าและการส่งสัญญาณย้อนกลับตามมาด้วยสองบายพาส (รูปที่ 6)

B. อิศวร reentry สำเร็จรูป atrioventricular กับบล็อกสาขามัดทำงาน (FBBB): บล็อกสาขามัดฟังก์ชั่นเป็นคุณสมบัติทั่วไปของอิศวรสำเร็จรูป atrioventricular ย้อนบัญชีประมาณ 21.4%, บันเดิลการทำงาน บล็อกสาขามักจะหายไปเองหลังจากที่ AVRT ดำเนินต่อไปและบล็อกสาขาของบันเดิลนั้นส่วนใหญ่จะเป็นชุดย่อต่อเนื่องซึ่งหาได้ยากใน 2: 1

a. pre-transmission atrioventricular ย้อนอิศวรทำงาน 2: 1 บล็อกสาขากำกลุ่มขวา (รูปที่ 7)

b. การส่งสัญญาณอิศวรย้อนหลัง atrioventricular ก่อนการส่งสัญญาณพร้อมบล็อกสาขาแบบกำซ้าย (FLBBB) (รูปที่ 8)

C. pre-transmission atrioventricular reach tachycardia อยู่ร่วมกับ supraventricular tachycardia ชนิดอื่นผู้ป่วยรายเดียวกันสามารถชักนำ tachycardia สองคนที่แตกต่างกันในช่วงเวลาของการตรวจซึ่งคือไซต์หลายแห่งและหลายเส้นทางย้อนกลับ

a. ประเภท pre-transmission atrioventricular reentry tachycardia อยู่ร่วมกับ tachycardia reentry (รูปที่ 9)

b. pre-transmission atrioventricular reentry tachycardia อยู่ร่วมกับ atrioventricular atrioventricular nodal reentry tachycardia (รูปที่ 10)

D. การนำผ่านการแตกหักของบายพาส: น้อยกว่าปกติการก่อตัวของมันจะต้องมีสามเงื่อนไข: a. มีสองระนาบแนวนอนที่มีระยะเวลาไม่ทนไฟไม่สอดคล้องกันในเส้นทางการนำไปข้างหน้าข. บายพาสไม่ควรยาวกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตีบ c. เมื่อกล้ามเนื้อ atrial อยู่ในช่วงเวลาที่ทนไฟสัมพัทธ์ S2R จะยืดเยื้อเมื่อถึงการกระตุ้นด้วยโปรแกรมที่ควบคุมและเมื่อการกระตุ้นถึงจุดสิ้นสุดใกล้เคียงของบายพาสบายพาสจะถูกแยกออกจากช่วงอาละวาดและสามารถกระตุ้นให้ส่งผ่าน excitatory ได้ ปรากฏการณ์การแตกหักหลอกของช่องมีการส่งภายใต้การเปิดใช้งานของย้อนกลับภายใน (รูปที่ 11)

E. การบายพาสหลายห้องมีส่วนร่วมในอิศวรย้อนกลับ atrioventricular: การสังเกตของคลื่นไฟฟ้าหลอดอาหารของหลายอิริยาบถที่เกี่ยวข้องกับบายพาสบายพาสที่เกี่ยวข้องกับการบายพาส atrioventricular และ atrioventricular กฎของความเร็วแตกต่างกัน Shi Bing et al เชื่อว่ามีความแตกต่างดังต่อไปนี้: OAVRT ที่มีการบายพาสหลายตัวนั้นมีลักษณะเป็นช่วง RR ที่ไม่คงที่ช่วงเวลา P-EP-V1 ที่ไม่สอดคล้องกันและช่วง RP ที่ไม่สอดคล้องกัน ช่วงเวลา PR สั้น, ช่วงเวลา RP 'สั้นและช่วงเวลา P - R ยาว OAVRT มีส่วนร่วมในวิถีทาง atrioventricular nodal มีลักษณะเป็นช่วง RP คงที่, ช่วง PR ยาวและช่วงเวลาสั้น ๆ ความแตกต่างคือ≥ 50ms และช่วงเวลา RR มีระยะเวลานานหรือสั้นสลับกันหรือเป็นระยะจุดสองจุดนี้มีส่วนช่วยในการระบุตัวตนของทั้งสอง (รูปที่ 12)

(2) ลักษณะคลื่นไฟฟ้าของอิศวรย้อนยุคประเภท atrioventricular ย้อนอิศวร:

1 คุณสมบัติ ECG ทั่วไป:

A. อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 150-250 ครั้ง / นาทีส่วนใหญ่ประมาณ 200 ครั้ง / นาทีเรียบร้อยมาก

B. คลื่นถอยหลังเข้าคลอง P 'ปรากฏขึ้นหลังจากคลื่น QRS และตั้งอยู่ในช่วงครึ่งแรกของช่วง RR อย่างไรก็ตามเนื่องจากความกว้างขนาดใหญ่ของคลื่น QRS มันมักจะยากที่จะมองเห็นหรือระบุคลื่น retrograde P ได้ง่ายหากพบคลื่น P' แล้ว P คลื่น QRS ที่มีคลื่นต่อกระเป๋าหน้าท้องมีอัตราส่วน 1: 1 (สิ่งนี้จะช่วยระบุตัวตนของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร) และ P ของคลื่นจะกลับด้านบนสัญญาณที่สอง, III, aVF, RP- / P - R> 1

ความผิดปกติของความกว้างคลื่น C.QRS: รูปแบบการกระตุ้นล่วงหน้าที่สมบูรณ์เวลา> 0.12s ส่วนใหญ่ประมาณ 0.14s แสดงอิศวรคลื่น QRS กว้าง (รูปที่ 13)

D. การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในเวลาที่เหมาะสมสามารถกระตุ้นและยุติอาการชักได้

E. ใช้การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสเช่น carotid การบีบอัดสามารถยุติอิศวร

(3) ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของอิศวรบายพาสบายพาสหลาย atrioventricular:

1 ไซนัสจังหวะการเปิดใช้งาน atrial ผ่านทางที่แตกต่างกันของช่องที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงแกนไฟฟ้ากราฟิกแตกต่างกันไป

2 กรณีของการบายพาส atrioventricular: เมื่อมีอยู่ก่อนและถอยหลังเข้าคลอง atrioventricular ย้อนอิศวรเปลี่ยนอิศวรรอบการเต้นของหัวใจไม่สอดคล้องกันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในเส้นทางย้อน (รูปที่ 14, 15)

2. ลักษณะของการตรวจด้วยไฟฟ้า

(1) ลักษณะของการตรวจอิเล็กโทรทางสรีรวิทยาของหน้าชนิดอิศวร atrioventricular ย้อนอิศวร:

1 กระตุ้นให้เกิด atrial ก่อนวัยอันควรของ OAVRT โดยไม่มีการยืดแบบก้าวกระโดดแบบ SR (เช่นผู้ป่วยที่มี dual-lumen ที่มี atrioventricular nodules) ตราบใดที่การขยายที่สำคัญของ SR ทำให้แรงกระตุ้นไปถึงปลายกระเป๋าหน้าท้องของบายพาส ในช่วงเวลาที่คาดไว้สามารถพับได้

ความถี่การโจมตี OAVRT 2 paroxysmal: ST-T หรือ T คลื่นสามารถมองเห็นได้ในคลื่น P ถอยหลังเข้าคลอง, RP- <P - R, แสดงให้เห็นว่าการนำห้องนั้นเร็วกว่าการนำ atrioventricular ในช่วงเวลานำ RP หลอดอาหาร ≥70ms

3 ขั้วของคลื่น P ในแต่ละตะกั่ว: มันสามารถสะท้อนตำแหน่งของบายพาสที่ติดอยู่กับเอเทรียมตัวอย่างเช่นบายพาสของกำแพงอิสระด้านซ้ายมีคลื่น P 'บน I, aVL ตะกั่วและผนังด้านข้างถูกบายพาส คลื่น P 'ปรากฏขึ้นในผู้นำที่ II, III และ aVF

ผู้ป่วยที่มี OAVRT 4 คนมักจะมาพร้อมกับบายพาส ipsilateral มัดสาขาฟังก์ชั่นบล็อก: นี่คือเนื่องจากการนำอย่างรวดเร็วของห้องวงจรย้อนย้อนสั้นกว่าระยะเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพของสาขามัด ipsilateral ดังนั้นแรงกระตุ้นเพื่อถอยหลังเข้าคลอง atria contralateral มัดถึงสามารถเข้าถึง ventricle end ของบายพาสส่งผลให้เกิดห่วงกลับมาเป็นเวลานานเพิ่มเวลากลับอัตราการเต้นของหัวใจช้าขยายช่วง RP, บล็อกการนำคานมัดบายพาส, VA ช่วงเวลานั้นยาวกว่า 25ms เมื่อไม่มีบล็อก

5 การกระตุ้นการหดตัวก่อนวัยอันควร atrial สามารถยกเลิกได้โดย OAVRT: เนื่องจากเอเทรียมเป็นส่วนหนึ่งของการวนย้อนย้อนการกระตุ้นการหดตัวของหัวใจห้องบนในเวลาที่เหมาะสมสามารถป้องกันการย้อนกลับ

6 อิศวรตอน: มักจะมาพร้อมกับการสลับคลื่น QRS และ / หรือความยาววงจรการเต้นของหัวใจ, อิศวร QRS แคบ ๆ นี้ที่มีการสลับไฟฟ้า QRS นั้นมีความเฉพาะเจาะจงอย่างมากสำหรับการพิจารณา OAVRT (96%)

7 ลำดับการกระตุ้นกลับผิดปกติของ atrial: การสลับขั้วหัวใจห้องบนเร็วที่สุดเกิดขึ้นในห้องโถงใกล้กับบายพาส, ลำดับการกระตุ้นกลับผิดปกติของ atrial ผิดปกติ, atrial arousal ที่เก่าแก่ที่สุดคลื่นจะถูกบันทึกเป็นภาคผนวก atrial ขวาของอ้อม คลื่น A ถูกบันทึกและในที่สุดคลื่น A ก็ถูกบันทึกไว้ที่ coronary sinus เมื่อห้องถูกกลับด้านการกระตุ้น atrial นั้นผิดปกติถ้าการกระตุ้น atrial ที่บันทึกโดยขั้วปลายของไซนัส coronary นั้นสูงที่สุดบายพาสจะอยู่ด้านซ้าย การกระตุ้นการทำงานของเอเทรียมที่บันทึกโดยอิเล็กโทรดเอเทรียมขวานั้นทันสมัยที่สุดและบายพาสอยู่ในผนังอิสระที่ถูกต้องเมื่อช่วงเวลาถูกบายพาสการเปิดใช้งานเอเทรียมของหอการค้าเป็นเรื่องปกตินั่นคือคลื่นเอเทรียมของฮิสต์

(2) คุณสมบัติการตรวจด้วยไฟฟ้าของอิศวรย้อนกลับ atrioventricular ย้อนอิศวร:

1 การเปิดใช้งานของกระเป๋าหน้าท้องมีความผิดปกติ: สัณฐานวิทยาของคลื่น QRS และการเดินไปเดินบนหัวใจห้องบนนำไปสู่ขนาดเดียวกันของ QRS เมื่อการกระตุ้นก่อนสูงสุด

2 Atrial และ ventricular wave เป็นการนำ 1: 1

3 กระเป๋าหน้าท้องการกระตุ้นก่อนวัยอันควรไม่สามารถยุติอิศวรเมื่อ Heric มัดหรือเอเทรียมไม่สามารถเปิดใช้งาน

4 Atrial pacing และอิศวรเมื่อลำดับการเปิดใช้งาน atrial เหมือนกัน

5 เมื่อระยะทางวิกฤตระหว่างบายพาสเดี่ยวทั่วไปและระบบการนำไฟฟ้า atrioventricular ปกติสูงกว่า 4 ซม.: อิศวรถอยหลังเข้าคลองย้อนย้อนกลับเป็นแบบง่าย

6 Reverse atrial sequence: Asymmetry ถูกส่งแบบสมมาตรจากโหนด atrioventricular ไปทางขวาและเอเทรียมซ้าย

7 ถอยหลังเข้าคลองชนิดทั่วไป atrioventricular อิศวรย้อนอิศวร: มัดของเขามักจะสลับขั้วก่อนแล้วจึงกลับไปปั่นป่วนหัวใจห้องบนดังนั้นคลื่นเอชอยู่เสมอก่อนที่คลื่น

8 อิศวรสามารถถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในระยะเวลาที่เหมาะสม: มันสามารถถูกยกเลิกได้ด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าระยะก่อน

9 เช่นเดียวกับ OAVRT: AAVRT มักจะถูกยกเลิกเนื่องจากบล็อก atrioventricular

electrophysiological พื้นฐานของ 10AAVRT คือช่วงเวลาการทนไฟที่มีประสิทธิภาพของบายพาสและระยะเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพของการส่งสัญญาณถอยหลังเข้าคลองของระบบการนำไฟฟ้า atrioventricular ค่อนข้างสั้นและการหดตัวในเวลาที่เหมาะสมของการหดตัวก่อนซิสโตลิกในระบบ atrioventricular

(3) ลักษณะของการตรวจทางอิศวรอิศวรบายพาสหลายย้อนกลับ atrioventricular:

1 การย้อนกลับระหว่างบายพาสและบายพาส: อันดับแรกตรวจสอบการมีอยู่ของบายพาสคอมโพสิตยกเว้นการเหนี่ยวนำแบบ atrioventricular และการแยกสัญญาณแบบมาฮาอิมก่อนการกระตุ้นด้วยการสแกนแบบตั้งโปรแกรม atrial ขวาและการเดินกำของเขา การกระตุ้นความถี่และชิ้นส่วนที่แตกต่างกันเพื่อชี้แจงสถานที่และช่วงเวลาทนไฟของบายพาสให้พื้นฐานที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาบายพาส atrioventricular หลาย

การย้อนกลับระหว่าง 2Kent bundle และ Mahaim bundle: ถ้าใช้ Kent bundle ในการนำ cis-ventricular และกลุ่ม Mahaim นั้นใช้สำหรับ reverse conduction chamber, ลำแสงของเขาสามารถติดตามลำดับการกระตุ้นของ Ae-Ve-Ae-Ve, VA ไม่มีคลื่น H เมื่อการกระตุ้นถูกย้อนกลับไปตามคาน Mahaim, ventricular excitation wave V สามารถข้าม Bundle ของเขาและกลับไปที่ atria เมื่อการเดินของกำมัดเกิดขึ้นคลื่นδจะปรากฏขึ้นซึ่งสามารถพิสูจน์การมีอยู่ของมัด Mahaim, atrioventricular node และ ventricle เมื่อมาห์มัมมัดระหว่างกล้ามเนื้อถูกใช้สำหรับจุดเชื่อมต่อกลับแผนภาพคานมัดของเขาสามารถติดตาม Ve-Ve-Ve ได้โดยไม่มีเขา แต่คลื่น A และ Ve แยกออกจากกัน

จุดสิ้นสุดของการห่อหุ้ม 3Mahaim หรือการย้อนกลับระหว่างการบายพาสแบบก้อนกลมและการบายพาสแบบมัด: จุดสิ้นสุดของการมัด Mahaim หรือการนำ atrioventricular ของกระเป๋าหน้าท้องผ่านทางโหนด atrioventricular และ AH จะค่อยๆยืดออกระหว่างการเดินโปรแกรม ประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นการกระตุ้น atrial ที่ต่ำกว่าทำให้เกิดการกระตุ้นก่อนเต็มแสดงให้เห็นว่าศักยภาพของกลุ่มสาขาที่ถูกต้องมาก่อน HB

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของอิศวรย้อนกลับ atrioventricular

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างอิศวรย้อนกลับชนิด atrioventricular

(1) ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

1 การหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรในเวลาที่เหมาะสม (หรือการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร) การกระตุ้นที่เกิดขึ้นเองหรือไฟฟ้าสามารถกระตุ้นและยุติการจับกุม;

2 ความถี่คือ 150 ~ 240 ครั้ง / นาทีส่วนใหญ่ประมาณ 200 ครั้ง / นาที 38% ของผู้ป่วยสามารถปรากฏไฟฟ้าสลับ QRS;

คลื่น 3P- ปรากฏขึ้นเสมอหลังจากคลื่น QRS, RP- / R <1, P-II, P-III, การผกผัน P-aVF, RP-interval ≥70ms;

4 เริ่มต้นการขยายช่วงเวลา PR ที่ไม่ใช่การเพิ่มการชักนำให้เกิด;

5P-EP-V1 ≥ 30ms;

6 บล็อกการทำงานของกลุ่มสาขาที่มองเห็นได้;

7 โดยไม่ต้องประกอบบล็อก atrioventricular

(2) อิศวรย้อนกลับ atrioventricular กับสองเส้นทาง atrioventricular โหนดที่พบบ่อยที่สุดความถี่ของ AVRT มากกว่า 180 ครั้ง / นาทีถ้า≤ 150 ครั้ง / นาทีควรให้ความสนใจกับ:

1 ห้องมีเส้นทางคู่และ AVRT ผ่านโหนด atrioventricular และส่งช้า

2 ควรแยกบทบาทของยาเสพติดเช่น verapamil, propafenone, propranolol ฯลฯ มีผลยับยั้งการโหนด atrioventricular สามารถชะลอการนำความสามารถความถี่ของ AVRT ยังช้าตามประวัติทางการแพทย์ในระหว่างการตรวจสอบยา และคลื่นไฟฟ้าลักษณะทางอิเล็กโทรวิทยาสามารถทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องมากขึ้นและการวินิจฉัยแยกโรค

2. การวินิจฉัยของอิศวรย้อนหลัง atrioventricular ย้อนอิศวรขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของการโจมตีลักษณะของคลื่นไฟฟ้าและลักษณะของการตรวจสอบการเต้นของหัวใจเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การวินิจฉัยแยกโรคของอิศวรย้อนกลับ atrioventricular ประเภทส่วนใหญ่จะแตกต่างจาก atrioventricular อิศวรย้อนกลับอิศวรจุดสำคัญของการระบุคือ:

(1) ช่วง P - R ของหัวใจเต้นจังหวะแรกของอิศวรยืดเยื้อใน AVNRT แต่ไม่ขยายใน OAVRT

(2) คลื่น P ของ AVNRT ส่วนใหญ่ทับซ้อนกับคลื่น QRS ผู้ป่วย 2/3 ไม่สามารถมองเห็นคลื่น P- เพียง 33% ของผู้ป่วยสามารถมองเห็นคลื่น P- ช่วง RP ของมันคือ <70ms และ P- คลื่นของ AVRT จะมองเห็นได้เกือบ 100% ถึง, RP-interval 1> 70ms

(3) การรั่วไหลของคลื่น P-wave หรือ QRS อาจเกิดขึ้นในระหว่าง AVNRT (อาจเกิดการบล็อกการนำไฟฟ้า) ในขณะที่ความสัมพันธ์ในห้อง OAVRT นั้นมีค่าการนำไฟฟ้า 1: 1 และการรั่วไหลของคลื่น P-QRS หรือ QRS ไม่มีบล็อก atrioventricular ระดับที่สอง

(4) หลอดอาหารนำคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่ามีการเปิดใช้งานกระเป๋าหน้าท้องเพื่อช่วงเวลา atrial แรกกวน (VA) อย่างน้อย 115ms ที่ OAVRT และโดยปกติ <60ms ที่ AVNRT ดังนั้นเมื่อช่วง VA <115ms, OAVRT ไม่ได้รับการสนับสนุน AVNRT ช่วงเวลา S2R กระโดด≥ 60 ms, ช่วง RP-E คือ≤ 70 ms และ OAVRT คือ <60 ms และ> 70 ms ตามลำดับ

2. การวินิจฉัยแยกโรคของอิศวรถอยหลังเข้าคลอง atrioventricular ย้อนกลับและอิศวรเต้นเร็วและบายพาสเป็น "บ้านใกล้เรือนเคียง" รวมกับหัวใจเต้นเร็วอิศวรหรือ atrioventricular

(1) บัตรประจำตัวที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร: คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรหรือคลื่นไฟฟ้า, intracardiac electrogram และบันทึกอิเล็กโทรหลอดอาหารของกะบัง atrioventricular เป็นอย่างดีสำหรับการวินิจฉัยของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร .

(2) QRS อาจกว้างก่อนตื่นเต้นกับบายพาสในฐานะ "คนดู" รวมกับ atrial อิศวรหรือ atrioventricular nodal กลับเข้าอิศวร แต่บายพาสไม่เกี่ยวข้องกับอิศวรทางเดินและมันคือ atrial จุดที่โดดเด่นของอิศวรคือการหดตัวของหัวใจห้องล่างเต้นเร็วก่อนที่จะมีส่วนร่วมในกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและไม่สามารถยุติอิศวรมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างทางเดินของหัวใจทั้งสองข้าง Pre-systolic หรือ ventricular pre-systolic ventricles หรือ atria ที่น่าตื่นเต้นก่อนโดยไม่ต้องหยุดอิศวร

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ