Anemia perniciosa

Introdução A anemia perniciosa, também conhecida como anemia megaloblástica, é rara na China, geralmente causada por gravidez, lactação, má absorção do estômago, desnutrição ou antagonistas orais do ácido fólico (que antagonizam a diidrofolato sintetase e causam obstáculos na síntese do tetraidrofolato). Drogas, como acetaminofeno, metotrexato.

Causa

A anemia benigna é diferente da anemia maligna, a primeira é devida à deficiência de ferro, que reduz a síntese de hemoglobina (hemoglobina), mas os glóbulos vermelhos não são baixos. O último é a falta de fatores hematopoiéticos, como ácido fólico e vitamina B12, que fazem a formação de ácido desoxirribonucleico (DNA) no desenvolvimento de eritrócitos imaturos, dificultando a divisão celular, formando gigantescos glóbulos vermelhos malformados, acompanhados de sintomas neurológicos (neurite, Atrofia nervosa).

Cheque

Inspeção relacionada

Sangue rotina cultura bacteriana da medula óssea

1. Exame de rotina de sangue para a gravidade da anemia e anemia, com alterações no número de glóbulos brancos ou plaquetas. De acordo com os parâmetros dos glóbulos vermelhos (MCV, MCH e MCHC), a morfologia dos glóbulos vermelhos pode ser classificada em anemia, que fornece pistas relevantes para o diagnóstico. As contagens de reticulócitos refletem indiretamente hiperplasia eritroide da medula óssea e condições compensatórias.Os esfregaços de sangue periférico podem observar alterações no número ou na morfologia dos eritrócitos, glóbulos brancos, plaquetas e se há parasitas da malária e células anormais.

2. Exame da medula óssea Os esfregaços de células da medula óssea reflectem a proliferação, composição celular, proporção e alterações morfológicas das células da medula óssea. A biópsia da medula óssea reflete alterações na estrutura, proliferação, composição celular e morfologia do tecido hematopoiético da medula óssea. O exame da medula óssea tem valor diagnóstico para certas anemias, leucemias, necrose da medula óssea, mielofibrose ou mármore, e infiltração de células tumorais extramedulares. Deve-se atentar para as limitações da amostragem da medula óssea, quando houver uma contradição entre o exame da medula óssea e a rotina de sangue, múltiplos exames de medula óssea devem ser realizados.

3. A patogênese da anemia é examinada, como o metabolismo do ferro da anemia ferropriva e exame primário da deficiência de ferro, ácido fólico sérico e níveis de vitamina B12 da anemia megaloblástica, e exame primário da doença levando à falta de tais materiais hematopoiéticos. Exame da doença primária de anemia hemorrágica, anemia hemolítica pode ocorrer aumento da hemoglobina livre, diminuição da haptoglobina, aumento de potássio, aumento da bilirrubina indireta. Às vezes, é necessário realizar testes como membrana de eritrócitos, enzima, globina, heme, autoanticorpo, aloanticorpo ou clone de HPN, cromossomo, expressão de antígeno, ciclo celular, exame gênico de células hematopoiéticas de medula óssea e subconjuntos de células T e Fatores secretados ou autoanticorpos de células da medula óssea, etc.

Análises abrangentes da história, exame físico e resultados laboratoriais de pacientes com anemia podem determinar a etiologia ou patogênese da anemia, tornando o diagnóstico de anemia.

Diagnóstico diferencial

Primeiro de tudo, deve ser diferenciado da doença do sangue vermelho, este último é ineficaz com o tratamento com vitamina B12, e a morfologia dos eritrócitos imaturos tem alterações patológicas óbvias. No período recorrente, muitas vezes há hemólise, que deve ser diferenciada de outros tipos de anemia hemolítica. O paciente tem perda de apetite, falta de ácido clorídrico livre no estômago, e precisa ser distinguido do câncer gástrico, no entanto, deve-se notar que esta doença pode ser o estágio inicial do câncer gástrico.

1 anemia megaloblástica.

2 glossite e falta de ácido no estômago.

3 degeneração nervosa periférica e degeneração combinada da medula espinhal. Os sintomas do sistema nervoso incluem: dormência periférica causada por dormência ou parestesia dos membros, degeneração pós-cortical da medula espinhal causada pelo desaparecimento dos reflexos tendinosos, diminuição do tônus ​​muscular, posição desordenada, hiperreflexia e aumento do tônus ​​muscular. Os sintomas neurológicos podem ser proeminentes na doença, e até mesmo o paciente é suspeito de neurite periférica ou esclerose múltipla e primeiras visitas ao departamento de neurologia.

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