Hipertireoidismo "apático"

Introdução O hipertireoidismo apático é um tipo especial de hipertireoidismo.Os sintomas são opostos aos do hipertireoidismo típico, que é uma forma de hipertireoidismo. Mais comum em pacientes idosos, início insidioso, síndrome metabólica alta, sinais oculares, bócio não é óbvio. Manifestações clínicas: perda de apetite, náusea, calafrios, pele seca, apatia e depressão, indiferença às coisas ao redor, atividade de pensamento mental é lenta, enquanto responder perguntas é lento, às vezes a atenção é difícil de se concentrar, preguiça de falar menos, palpitações são mais comuns, Frequentemente acompanhada de aumento do coração, insuficiência cardíaca congestiva, fibrilação atrial, depressão do globo ocular, estagnação binocular ou até mesmo pálpebras caídas.

Causa

Uma doença endócrina comum causada pela secreção excessiva do hormônio da tireóide causada por várias causas. Fatores ambientais incluem principalmente vários fatores que induzem o surgimento de hipertireoidismo, como trauma, estimulação mental, infecção, etc. Embora muitos hipertireoidismos estejam relacionados principalmente a autoimunidade e fatores genéticos, mas a incidência não está relacionada a fatores ambientais, fatores genéticos também são É importante, mas o contexto genético e o modo de herança não são esclarecidos, por isso é difícil impedi-lo geneticamente.

(1) Infecção: como resfriado, amigdalite, pneumonia, etc.

(2) Trauma: como acidentes de carro, trauma, etc.

(3) estimulação mental: como estresse mental, ansiedade e assim por diante.

(4) Fadiga excessiva: como excesso de trabalho.

(5) Gravidez: O hipertireoidismo pode ser induzido ou agravado no início da gravidez.

(6) ingestão excessiva de iodo: como comer algas marinhas e outros frutos do mar.

(7) Certas drogas: como a amiodarona.

Cheque

Inspeção relacionada

Proteína urinária líquido cefalorraquidiano ciclofosfoguanamina metabolismo basal secreção gástrica basal eritrocitária acetilcolinesterase

Exames laboratoriais mostraram que a taxa de 131I na glândula tireoide era freqüentemente levemente aumentada quando a função tireoidiana era hipertireoidismo.A proteína sérica combinada com iodo ou T4 aumentava, e a taxa metabólica basal também aumentava.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de hipertireoidismo "indiferente":

A paciente apresentou apatia, fadiga, letargia, falta de resposta, movimentos lentos, perda de peso óbvia, pele seca, face desajeitada, rugas e envelhecimento prematuro. Às vezes, há apenas sintomas digestivos, como diminuição do apetite e diarréia. Às vezes só se manifesta como arritmia (fibrilação atrial), freqüência cardíaca aumentou ligeiramente, raramente mais de 110 vezes / minuto, batimento cardíaco não é forte, o coração tende a aumentar, mas também insuficiência cardíaca, pode ser combinado com angina pectoris, infarto do miocárdio. Como a fraqueza muscular é óbvia, o paciente se sente laborioso para levantar as coisas e subir as escadas. A glândula tireóide não está inchada ou levemente inchada ou tem nódulos, geralmente não há globos oculares proeminentes, mas as pálpebras comuns estão caídas e os olhos estão atordoados. É facilmente diagnosticada como um tumor do trato digestivo ou depressão senil, e até diagnosticada erroneamente como um relato de hipotireoidismo.

Porque o hipertiroidismo a longo prazo não pode ser diagnosticado e tratado a tempo, é propenso a crise de hipertireoidismo.O desempenho da crise é diferente do que o hipertiroidismo comum.O aumento do pulso temperatura do corpo não é óbvia, mas não é irritada, mas a depressão mental é indiferente.O paciente rapidamente entra em estupor. Estado ou coma. Os exames laboratoriais podem ter as características do hipertireoidismo comum, mas as alterações na função tireoidiana não são significativas. Clinicamente, pessoas idosas com perda de peso significativa, diarréia ou taquicardia devem estar atentas à possibilidade de hipertireoidismo.

O hipertireoidismo apático é um hipertireoidismo, a causa desta doença não é clara, pode ser devido a falha a longo prazo para obter o diagnóstico correto e tratamento do hipertireoidismo, o corpo é severamente consumido, ou porque o nervo simpático não é sensível ao hormônio tireoidiano e depleção de catecolaminas; Algumas pessoas pensam que isso pode estar relacionado à deficiência de magnésio.

O hipertireoidismo apático é mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, sendo os idosos particularmente comuns e com manifestações clínicas especiais.O diagnóstico baseia-se nos seguintes aspectos:

1 O globo ocular do paciente é proeminente e a luz cintilante está ausente.Por outro lado, às vezes o globo ocular está afundado, os olhos estão lentos e até as pálpebras estão caídas.

2 A tireóide é geralmente pequena, não é fácil de tocar ou tem nódulos.

3 pele menos suor, seca, fria, enrugada, dura, muitas vezes aparecem pigmentação manchada, gordura subcutânea facial é menos acompanhada de atrofia muscular.

4 sintomas neuropsiquiátricos: como sensação de expectoração, sem altos e baixos emocionais óbvios, expressão indiferente, sem interesse pelas coisas ao redor, sem preocupação, depressão óbvia, atividade mental lenta, responder perguntas é lenta ou há um curto período de desatenção; Não há tremor muscular e há uma tendência a reduzir o movimento.

5 perda de peso muscular: muitas vezes miopatia proximal grave, envolvendo os ombros, músculos do quadril.

6 coração: freqüência cardíaca não é óbvia, menos de> 100 vezes / minuto, o coração tende a se expandir, a insuficiência cardíaca é mais comum, os batimentos cardíacos muitas vezes não são particularmente poderosos. Fibrilação atrial temporária ou persistente, pode ter batimentos prematuros ventriculares.

7 Evolução: A condição é mais grave, propensa a crise, o paciente pode rapidamente entrar no estado semi-arsenal, ou coma, a temperatura do corpo não é muito alta, a freqüência cardíaca não pode ser muito rápido, não tão emocionante quanto a crise geral hipertireoidismo, pode ser paralisado.

8 exames laboratoriais mostraram que a taxa de 131I da tireoide na tireóide estava levemente aumentada quando a função tireoidiana era hipertireoidismo, o iodo ligado à proteína sérica ou o T4 aumentado, e a taxa metabólica basal também aumentava.

Em geral, mudanças na função tireoidiana não são tão significativas quanto em pacientes com hipertireoidismo típico, mas são certamente anormais. A chave para o diagnóstico é a identificação clínica desse tipo.

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