Deficiência do hormônio liberador de tireotropina

Introdução A deficiência de hormona libertadora da hormona estimulante da tiróide significa que a hormona libertadora da hormona estimuladora da tiróide é inferior à gama normal: 14 a 168 picomoles por litro (5 a 60 picogramas por mililitro). Hormônio liberador do hormônio estimulante da tireoide (TRH) é um hormônio peptídico (hormônio peptídico) produzido pelo hipotálamo (Hipotálamo), que regula a secreção de tirotropina na glândula pituitária anterior. Afrodisíaco, hormônio estimulante da tireóide, TSH) e prolactina. Além do cérebro, TRH também pode ser detectado no trato digestivo e ilhotas. O TRH sintético é utilizado para verificar se o hipotálamo e a função da tireóide são normais. O hormônio estimulante da tireoide é secretado pelo hipotálamo e o hormônio estimulante da tireoide é secretado pela glândula pituitária.

Causa

Deficiência congênita única de TRH, traumatismo cerebral e outras razões.

Reduzido na deficiência simples congenital do TRH. Disfunção hipotalâmica TRH diminuiu. Trauma cerebral pode causar diminuição da liberação de hormônio pelo hipotálamo e diminuição do TRH. Os sedativos que atuam no sistema nervoso central, como os barbitúricos, podem inibir a secreção hipotalâmica e reduzir o TRH sangüíneo e os estimulantes do sistema nervoso central podem promover a liberação de TRH.

Cheque

Inspeção relacionada

Total de triiodotironina soro de tiroxina total (TT4) anticorpo anti-centrómero plasma hormona de estimulação da tiróide (TRH) monofosfato de guanosina cíclico

O hormônio liberador de hormônio estimulante da tireoide (TRH) é um hormônio de três peptídeos secretados pelo hipotálamo, que atinge a glândula pituitária através do sistema porta e estimula o hormônio estimulante da tireoide a secretar células da hipófise a secretar hormônio estimulante da tireoide. Como a meia-vida do hormônio liberador de hormônio estimulante da tireoide é muito curta, a concentração que atinge a circulação sanguínea é extremamente baixa, e é difícil medi-la clinicamente diretamente. O nível de hormônio tireoidiano livre sérico é estimado indiretamente por testes dinâmicos (injeção de TRH) para observar a resposta do hormônio estimulante da tireoide. O método específico do teste da hormona de libertação da hormona estimulante da tiróide é o seguinte: o sangue venoso é colhido antes da injecção, seguido da injecção intravenosa de tirotropina 300-500pg, injecção em 15-20 segundos, colheita de sangue antes da injecção e 30, 60 minutos após a injecção. Hormônio estimulante da tireóide.

Pessoas normais no hormônio estimulante da tireóide 20 a 30 minutos após o pico do hormônio estimulante da tireoide, △ hormônio estimulante da tireoide (△ hormônio estimulante da tireoide = pico do hormônio estimulador da tiróide - valor baseado no hormônio estimulador da tireoide) é 2 ~ 30 balde U / Ml A resposta do teste TRH foi afetada por idade e sexo, sendo a resposta masculina menor que a feminina, e a resposta normal das mulheres foi △ hormônio estimulante da tireoide> 6 uU / ml. Homens com mais de 40 anos △ hormônio estimulante da tireoide> 2 uU / ml. O teste do hormônio liberador de tirotropina para hipotiroidismo primário é muito forte, pacientes com hipertireoidismo, alguns pacientes com bócio difuso com função tireoidiana normal, alguns familiares imediatos de pacientes com hipertireoidismo ou pacientes com excesso de glicocorticóide por via oral apresentam resposta insuficiente à hormônio estimulante da tireoide . O teste de estimulação da hormona de libertação da hormona estimulante da tiróide é valioso para distinguir a causa do hipotiroidismo secundário no hipotálamo ou na glândula pituitária. O hipotireoidismo hipotálamo tem uma resposta tardia ao teste de estimulação do hormônio liberador de hormônio estimulante da tireoide, e o teste de estimulação do hormônio liberador de hormônio estimulante da tireoide para o hipotireoidismo hipofisário está reduzido e ausente.

Além disso, algumas drogas também podem afetar o hormônio estimulante da tireóide liberando o teste do hormônio, estrogênio, teofilina, drogas anti-tireóide pode aumentar a resposta do hormônio liberador de tireotrofina, enquanto glucocorticóides, preparações de hormônio da tireóide, levodopa pode inibir a liberação de hormônio estimulante da tireóide Resposta hormonal. Clinicamente, o teste de estimulação do hormônio liberador de hormônio estimulante da tireoide tem pouca reação adversa, e metade dos pacientes apresenta rubor facial, náusea ou urgência transitórios. O teste de estimulação da hormona libertadora da hormona estimulante da tiróide é adequado para doentes de todas as faixas etárias, actualmente o teste ultra-sensível da hormona estimulante da tiróide pode substituir completamente o teste de estimulação da hormona libertadora da hormona estimuladora da tiróide.

Diagnóstico diferencial

Deficiência congênita de gonadotrofina, o nome da doença: também conhecido como infertilidade pituitária simples, tipo deficiente de gonadotrofina sem doença testicular, síndrome de perda sexual-ingênuo-olfativa. Refere-se à falta de secreção única de gonadotrofinas na hipófise anterior, mas não a outros distúrbios da secreção hormonal. É possível que o hipotálamo não segregue seletivamente o LH-RH. É uma doença congênita com predisposição genética familiar. Mais comum em homens, manifestada por anormalidades craniofaciais congênitas na linha média, perda do olfato, pequenos testículos, falta de espermatozóides. Mamilos, mamas, vagina e útero femininos são ingênuos, com corpo alto e fusão retardada da epífise. A idade óssea é menor que a idade real. É aconselhável usar a gonadotrofina por um longo período - gonadotrofina coriônica e gonadotrofina da menopausa. O hipotireoidismo, referido como hipotireoidismo, é devido ao acúmulo da função do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide em várias doenças, inibição da deficiência de tiroxina ou síndrome clínica devido a defeitos nos receptores de tiroxina. De acordo com a localização da lesão pode ser dividida em:

1 O hipotireoidismo primário é causado por doenças da própria glândula tireoide.

2 hipotireoidismo secundário, a lesão está localizada na hipófise ou hipotálamo, também conhecido como hipotireoidismo central, e a maioria dos outros defeitos funcionais do eixo hipotalâmico-hipofisário.

A maioria dos pacientes pediátricos apresenta hipotireoidismo primário e, de acordo com sua patogênese e idade de início, pode ser dividida em congênita e adquirida.O hipotireoidismo adquirido é causado principalmente por tireoidite linfocítica crônica em pediatria. Causada pela tireoidite de Hashimoto. Esta seção introduz principalmente o hipotireoidismo congênito.

O hipotireoidismo congênito é uma doença causada pela síntese insuficiente dos hormônios tireoidianos. De acordo com a causa da doença pode ser dividida em duas categorias:

1 displasia congênita da tiróide esporádica, causada por defeitos enzimáticos na via de síntese de hormônio ectópico ou tireoidiano, a taxa de incidência é de 14-20 / 100.000.

2 A localidade é mais comum nas áreas montanhosas onde o bócio é prevalente, causada pela deficiência de iodo na água, no solo e nos alimentos da região.Com a ampla aplicação de sal iodado na China, sua taxa de incidência caiu significativamente.

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