Dor abdominal condutiva

Introdução Quando as costelas abaixo da 7ª costela são fraturadas, a dor abdominal condutiva ocorre devido à estimulação do nervo intercostal na fratura.

Causa

Ocasionalmente, devido à tosse intensa ou espirros, os músculos do tórax subitamente se contraem e causam fraturas de costelas, que são chamadas de fraturas de costelas espontâneas, que ocorrem na sexta a nona costelas da axila. Quando a própria costela tem uma lesão, como um tumor primário ou um tumor metastático, uma fratura de costela pode ocorrer sob uma força externa muito leve ou sem força externa, que é chamada de fratura de costela patológica.

As fraturas de costela ocorrem principalmente na 4ª a 7ª costelas, a 1ª a 3ª costelas têm a proteção da clavícula, escápula e músculos do ombro e não são fáceis de serem lesadas, a 8ª a 10ª costelas ficam mais curtas e se conectam ao arco da costela da cartilagem, que é elástico. Em buffer, a chance de fratura é reduzida, a 11ª e a 12ª costelas são costelas flutuantes, com alto grau de atividade e muito poucas fraturas. No entanto, quando a violência é forte, essas costelas podem ter fraturas.

Apenas uma fratura de costela é chamada de fratura de costela única. Duas ou mais fraturas de costela são chamadas de múltiplas fraturas de costela. Fraturas de costela podem ocorrer simultaneamente em ambos os lados do tórax. Apenas uma fratura por costela é chamada de fratura única, e duas ou mais fraturas são chamadas de duas ou mais fraturas. Múltiplas fraturas de múltiplas costelas ou múltiplas fraturas de costelas com múltiplos osteófitos de cartilagem de costela ou múltiplas fraturas de cartilagem costal bilateral ou descolamento de osteófitos, resultando em amolecimento da parede torácica, conhecido como lesão flutuante da parede torácica, também conhecida como tórax de expectoração.

A dor local é o sintoma mais óbvio da fratura de costela, e é agravada pela tosse, respiração profunda ou rotação do corpo, e às vezes o paciente pode ouvir ou sentir a fratura da costela ao mesmo tempo. A dor e a estabilidade torácica estão comprometidas, o que limita a mobilidade respiratória, a respiração superficial e a reduzida ventilação alveolar.Os pacientes não se atrevem a tossir e permanecer, causando obstrução das secreções do trato respiratório inferior, umidade pulmonar ou atelectasia. Isso deve ser especialmente valorizado em pacientes com pacientes idosos e fracos ou pacientes com doenças pulmonares existentes. No tórax, ao inalar, a pressão negativa no tórax aumenta e a parte amolecida da parede torácica é deprimida internamente, quando expirando, a pressão no tórax aumenta e a parede torácica lesada fica flutuando, o que é oposto ao movimento de outras paredes torácicas, denominado "respiração anormal". Exercício ". Movimento respiratório anormal pode fazer o desequilíbrio da pressão torácica em ambos os lados, o mediastino se move para frente e para trás com a respiração, chamada "swing mediastinal", afetando o refluxo sanguíneo, causando disfunção circulatória, que é um dos fatores importantes que levam a e agravamento do choque. A dor torácica e a estabilidade torácica são mais severas quando o tórax está quebrado.Os exercícios respiratórios anormais restringem o movimento respiratório, tosse, fraqueza, diminuição da capacidade vital e capacidade residual funcional (CRF), diminuição da complacência pulmonar e volume corrente, muitas vezes acompanhados de respiração severa. Dificuldades e hipoxemia. No passado, pensei que

Quando o tórax é inalado, parte do gás flui para frente e para trás entre o lado sadio e o pulmão lesionado ao inspirar e expirar, não podendo ser trocada com a atmosfera, chamada convecção residual ou gás oscilante, principal causa de disfunção respiratória. . Atualmente, acredita-se que o gás oscilante não existe, e a contusão pulmonar frequentemente acompanhada pelo tórax pode causar hemorragia alveolar e intersticial, edema, ruptura alveolar e atelectasia, que são importantes causas de disfunção respiratória.

A maioria das radiografias pode mostrar fraturas de costela, porém, para fraturas de cartilagem costal, fraturas de ramos de salgueiro, fraturas sem luxações ou fraturas de costela média na radiografia de tórax porque as costelas de ambos os lados se sobrepõem, não é fácil encontrá-las.

Além das lesões pleurais e pulmonares e do hemotórax ou (e) pneumotórax resultantes, as fraturas de costela frequentemente envolvem outras lesões torácicas ou lesões fora do tórax.

Cheque

O diagnóstico das fraturas de costela baseia-se na história da lesão, na apresentação clínica e no exame radiológico de tórax. Pressionando o local não fraturário do esterno ou costela (teste de compressão torácica) e causando dor na fratura (sensibilidade indireta), ou compressão direta da fratura de costela, sensibilidade direta ou audição simultânea de fricção óssea, sensação de mão na fricção óssea e O movimento anormal da costela é muito diagnóstico. Radiografias de tórax podem mostrar fraturas de costela, mas para fraturas de cartilagem costal, fraturas de ramos de salgueiro, fraturas sem luxações ou fraturas de costelas na radiografia de tórax porque as costelas de ambos os lados se sobrepõem, não é fácil de encontrar, devem ser combinadas com Desempenho a julgar para evitar o diagnóstico perdido. Uma fratura de costela sem uma lesão combinada é chamada de simples fratura de costela.

Além da lesão pulmonar e pleural e do resultante hemotórax ou (e) pneumotórax, muitas vezes combinados com outros danos ou lesões torácicas fora do tórax, especialmente no diagnóstico. A primeira ou segunda fratura de costela frequentemente combinada com fratura de clavícula ou escapular e pode estar associada a lesão de órgãos intratorácicos e grandes vasos, ruptura brônquica ou traqueal ou contusão cardíaca, frequentemente associada a lesão craniocerebral e fratura de costelas torácicas inferiores pode estar associada à lesão de órgãos intra-abdominais Em particular, a ruptura do fígado, baço e rim, deve também prestar atenção às fraturas espinhais e pélvicas.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de dor abdominal condutiva:

1, dor abdominal paroxística: dor abdominal, acompanhada de diarréia e outras condições, os sintomas não são como disenteria. Tais sintomas de dor abdominal e diarréia também podem ser chamados de dor abdominal paroxística de verão. Também comum na fístula intestinal, é o caso mais comum de dor abdominal aguda em crianças.

2, dor abdominal aguda: dor abdominal aguda (dor abdominal) refere-se a dor abdominal súbita do paciente, muitas vezes causada por doenças de órgãos intra-abdominais ou extra-abdominais, o primeiro é chamado dor abdominal visceral, muitas vezes paroxística com náuseas, Uma série de sintomas relacionados, como vômitos e sudorese, dor abdominal é transmitida pelo nervo esplâncnico, enquanto a dor abdominal é transmitida pelos nervos somáticos, por isso é chamado de dor abdominal somática, que muitas vezes é persistente, e é muitas vezes acompanhada de náuseas e vômitos.

3, dor abdominal crônica: dor abdominal crônica é um início relativamente lento, longo curso da doença, ou dor abdominal secundária à dor abdominal aguda, o seu posicionamento é mais preciso.

4, dor abdominal extensa e não localizada: dor abdominal, dor abdominal, cãibras, dor semelhante a broca, dor incômoda e dor em queimação são todos na categoria de dor abdominal, é um sintoma clínico comum. De acordo com o grau de surgimento da doença, ela pode ser dividida em dor abdominal aguda e dor abdominal crônica. Dor abdominal extensa e não localizada crônica: comum em peritonite tuberculosa, aderências intestinais, ascaridíase intestinal e neurose.

O diagnóstico das fraturas de costela baseia-se na história da lesão, na apresentação clínica e no exame radiológico de tórax. Pressionando o local não fraturário do esterno ou costela (teste de compressão torácica) e causando dor na fratura (sensibilidade indireta), ou compressão direta da fratura de costela, sensibilidade direta ou audição simultânea de fricção óssea, sensação de mão na fricção óssea e O movimento anormal da costela é muito diagnóstico. Radiografias de tórax podem mostrar fraturas de costela, mas para fraturas de cartilagem costal, fraturas de ramos de salgueiro, fraturas sem luxações ou fraturas de costelas na radiografia de tórax porque as costelas de ambos os lados se sobrepõem, não é fácil de encontrar, devem ser combinadas com Desempenho a julgar para evitar o diagnóstico perdido. Uma fratura de costela sem uma lesão combinada é chamada de simples fratura de costela.

Além da lesão pulmonar e pleural e do resultante hemotórax ou (e) pneumotórax, muitas vezes combinados com outros danos ou lesões torácicas fora do tórax, especialmente no diagnóstico. A primeira ou segunda fratura de costela frequentemente combinada com fratura de clavícula ou escapular e pode estar associada a lesão de órgãos intratorácicos e grandes vasos, ruptura brônquica ou traqueal ou contusão cardíaca, frequentemente associada a lesão craniocerebral e fratura de costelas torácicas inferiores pode estar associada à lesão de órgãos intra-abdominais Em particular, a ruptura do fígado, baço e rim, deve também prestar atenção às fraturas espinhais e pélvicas.

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