Proteinúria persistente

Introdução Proteína urinária persistente é principalmente proteína urinária patológica, o que significa que a proteína urinária não é afetada pela posição do receptor, e a proteína na urina é positiva por várias vezes, quantificação protéica urinária e análise da composição devem ser realizadas e diferenciadas por combinação clínica. Normalmente, quando ocorre o dano esferóide ou tubular irreversível do rim, haverá proteinúria persistente. A doença glomerular é a causa mais comum de proteinúria patológica. Além disso, a doença renal comum causada pelo diabetes é chamada nefropatia diabética. A maioria dos pacientes afetados por diabetes e que causam doenças renais expelirá a proteinúria, mesmo que apenas uma pequena quantidade de proteína seja excretada todos os dias, os rins do paciente tenham sido afetados pelo diabetes e possam ser mais severamente danificados no futuro, então quando os diabéticos se encontram com traços Quando a proteinúria, você deve procurar tratamento o mais rapidamente possível, a fim de receber o tratamento adequado.

Causa

1. Proteína urinária glomerular

1 doença glomerular primária;

2 doenças glomerulares secundárias, como nefrite lúpica, nefropatia diabética, amiloidose renal, etc .;

3 nefrite hereditária.

Em segundo lugar, proteína tubular renal

1 pielonefrite crónica (doença renal de refluxo);

2 nefrite intersticial crônica de origem desconhecida;

3 doença tubular renal causada por antibióticos;

4 analgésicos doença renal;

5 doença renal gotosa e assim por diante.

Em resumo, as causas comuns de proteína urinária persistente são diversas, por isso é necessário prestar atenção especial para descobrir a origem da doença.

Cheque

De acordo com o mecanismo diferente da proteína urinária, ela pode ser dividida principalmente em proteína urinária glomerular e proteína tubular renal.

1. Proteína urinária glomerular

A proteína da urina pode variar de leve a grave. Se a proteína na urina exceder 3,5 g / d, é sem dúvida proteína urinária glomerular.

Em segundo lugar, proteína tubular renal

Sua proteína na urina é geralmente menor que 1g / d, principalmente proteína pequena.

Doença glomerular primária: incluindo glomerulonefrite aguda (nefrite aguda), glomerulonefrite crônica.

Doença glomerular secundária: Doença glomerular causada por outras doenças do corpo, chamada doença glomerular secundária, como o lúpus eritematoso, doença renal causada por esclerodermia.

Proteína urinária em crianças com proteína urinária benigna persistente não tem relação com a posição do corpo, ou seja, quantidades excessivas de proteína na urina podem ser excretadas nas posições ereta e supina, mas também podem ser exacerbadas na posição ereta. Geralmente não há outros sintomas, e a taxa de sedimentação de eritrócitos, a química do sangue, a função renal e a histologia renal estão dentro da faixa normal. No censo, essas crianças podem ser responsáveis ​​por 5% a 10% das crianças com proteína urinária assintomática.

Além disso, a doença renal comum causada pelo diabetes é chamada nefropatia diabética. A maioria dos pacientes afetados por diabetes e que causam doenças renais expelirá a proteinúria, mesmo que apenas uma pequena quantidade de proteína seja excretada todos os dias, os rins do paciente tenham sido afetados pelo diabetes e possam ser mais severamente danificados no futuro, então quando os diabéticos se encontram com traços Quando a proteinúria, você deve procurar tratamento o mais rapidamente possível, a fim de receber o tratamento adequado.

Diagnóstico diferencial

(1) proteinúria temporária: quando o paciente tem desidratação, febre, tempo muito frio, exercício intenso, uso de analgésicos, febre alta, doença aguda, gravidez, pressão alta, etc., pode ocorrer proteinúria transitória.

(2) proteinúria postural: intimamente relacionada com a mudança na posição do corpo do paciente. A proteinúria postural é freqüentemente encontrada em pessoas jovens. Em geral, os pacientes não têm proteína pela manhã, mas depois de um longo período de atividade, caminhada, exercícios extenuantes, em pé ou flexionados, a proteinúria aparece.Quando o paciente está deitado, a medição desaparecerá. Em geral, pacientes com menos de 30 anos de idade, proteína na urina é inferior a 2 gramas por dia, e Ccr (taxa de depuração de creatinina) é normal, desde que a pressão sanguínea regular seja medida e monitorada anualmente; se for maior que 30 anos, é necessária pressão Verifique a função da urina e dos rins durante meses.

(3) proteinúria intermitente: infecção repetida de cistite, pielonefrite, proteína na urina, uma vez que a infecção é controlada, proteinúria vai desaparecer, e pressão alta, insuficiência cardíaca e outras doenças aparecerão intermitentemente com a doença Ovos de urina sexual.

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