Dor lombar persistente com rigidez matinal

Introdução Manifestações clínicas não oculares da espondilite anquilosante: a manifestação precoce mais típica de dor lombar persistente (pelo menos 3 meses), oculto unilateral, contuso ou intermitente, com rigidez matinal, reduzida após atividade . Espondilite anquilosante (EA) é uma doença sistêmica crônica de causa desconhecida envolvendo as articulações da coluna vertebral, tornozelo e articulações. Estudos sugerem que o início da infecção está associado a infecções, como a infecção por campylobacter, e o HLA-B27 pode ter estruturas cruzadas ou comuns entre resíduos antigênicos, mas é difícil tirar conclusões.

Causa

A causa é desconhecida. Estudos sugerem que o início da infecção está associado a infecções, como a infecção por campylobacter, e o HLA-B27 pode ter estruturas cruzadas ou comuns entre resíduos antigênicos, mas é difícil tirar conclusões.

Patogênese: A artrite do tornozelo é uma característica patológica da espondilite anquilosante.As alterações precoces podem ser vistas na hiperplasia sinovial e no acúmulo de células linfóides e células plasmáticas dos folículos linfóides, bem como nas células plasmáticas contendo IgG, IgA e IgM.

Cheque

Inspeção relacionada

Filme plano da coluna

O diagnóstico de EA baseia-se na suscetibilidade do paciente, histórico médico, características clínicas e achados de imagem. Os critérios diagnósticos mais utilizados são os chamados padrões de Nova York:

1. A curvatura frontal lombar e a curvatura lateral são limitadas nas três direções.

2. A história de dor nas vértebras lombares ou na junção lombar dorsal durou mais de 3 meses.

3. A expansão do tórax é limitada, tome a quarta medição do espaço intercostal, a expansão torácica ≤ 2,5cm.

Também pode ser graduada de acordo com as alterações radiográficas da articulação do tornozelo (grau 0 é normal, grau 1 é suspeito, grau 2 é ligeiramente alterado e há erosão ou endurecimento na área limitada, mas a largura da cavidade da articulação permanece inalterada, grau 3 é anormal positiva ou moderada e erosão. Julgamento, endurecimento, alargamento da cavidade articular ou estenose ou rigidez parcial, 4 graus de articulações anormais graves são todos fortes e retos). A articulação do tornozelo muda bilateral 3 ou 4, e um dos 3 itens acima pode ser diagnosticado. Articulação do tornozelo muda 3 ou 4, mas apenas 1 lado, ou alterar 2 nível 2 lado e ter o 1º ou 2º e 3º itens acima também pode confirmar a mudança de articulação do tornozelo 3 ou 4 lados, mas não Qualquer um dos 3 itens acima é considerado como um caso suspeito.

Os critérios acima são úteis para o diagnóstico, mas devem ser considerados após todas as considerações. O HLA-B27 não pode ser usado como um teste de triagem para o SA porque a maioria dos indivíduos positivos para HLA-B27 não tem AS, enquanto alguns pacientes com EA têm HLA-B27 negativo. Quando clinicamente suspeita de EA e imagem é difícil de diagnosticar artrite do tornozelo, o HLA-B27 pode aumentar a possibilidade de diagnóstico de EA, mas ainda assim não pode ser diagnosticado.

Diagnóstico diferencial

Dor lombar crônica com dormência do membro inferior: A espondilolistese lombar é propensa a dor lombar crônica e dormência radioativa em uma ou ambas as extremidades inferiores. Espondilolistese lombar refere-se a uma condição em que parte ou todas as vértebras lombares são deslocadas.É geralmente chamado de corpo vertebral na clínica, e o corpo vertebral superior é geralmente deslizado para a frente. A incidência de espondilolistese lombar é de 3 a 7% na Europa Ainda não há dados estatísticos precisos na China Acredita-se que o exame radiográfico de rotina em pacientes com lombalgia tenha uma tendência a ter espondilolistese lombar em cerca de 5% dos adultos.

Lombalgia com dor no escarro em área renal: nefropatia membranosa aguda é caracterizada por início súbito de dor lombar, freqüentemente mais intensa, com dor na região do rim. É caracterizada por um início súbito de dor lombar, freqüentemente mais intensa, com dor na região do rim. Proteína de urina de repente aumentou, muitas vezes com hematúria macroscópica, leucocitose, hipertensão e disfunção renal aguda.B-ultra-som aumentou rim. A trombose da veia renal bilateral pode causar oligúria e insuficiência renal aguda.

Início repentino de dor lombar grave: dor lombar súbita sem história de trauma evidente, este sintoma é frequentemente o principal sintoma do aparecimento de cálculos urinários, doenças comuns como pedras nos rins, pedras ureterais e assim por diante.

Dor abdominal persistente ou dor nas costas durante a gravidez: Os sintomas graves de descolamento prematuro da placenta são principalmente dor abdominal persistente súbita e / ou dor nas costas e lombalgia. Após 20 semanas de gestação ou durante o parto, a placenta na posição normal é parcial ou completamente separada da parede uterina antes da entrega do feto, chamada descolamento prematuro da placenta. O descolamento de placenta é uma complicação grave no terceiro trimestre da gravidez, o curso de treinamento de curto prazo é urgente e rápido e, se não for tratado a tempo, pode colocar em risco a mãe e a criança. A incidência de relatórios domésticos é de 4,6 ‰ a 21 ‰, e a taxa de incidência no exterior é de 5,1 ‰ a 23,3 ‰. A incidência está relacionada a se a placenta é cuidadosamente examinada após o parto. Alguns pacientes com descolamento prematuro da placenta podem não apresentar sintomas evidentes antes do trabalho de parto, e somente quando a placenta é examinada após o parto é constatado que há bloqueio do coágulo na esfoliação precoce.

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