Cãibras súbitas e dor em ambas as extremidades inferiores depois de beber muito álcool

Introdução A miopatia tóxica alcoólica é caracterizada pelo início súbito de paralisia e dor, fadiga, edema e sensibilidade em ambas as extremidades inferiores. Miopatia tóxica alcoólica refere-se a uma lesão muscular causada por alcoolismo que é desconhecida na patogênese, também conhecida como miopatia alcoólica. Clinicamente, é dividido em tipo agudo e tipo crônico, e a gravidade está relacionada à quantidade de bebida. A miopatia alcoólica aguda é causada principalmente por alcoólatras de longa duração após uma grande quantidade de consumo de álcool. A miopatia aguda é uma doença séria e potencialmente fatal. O alcoolismo crônico em pacientes que consomem álcool há muito tempo é mais agudo após um consumo excessivo.

Causa

(1) Causas da doença

Pacientes com essa doença têm uma longa história de consumo excessivo e a miopatia alcoólica está intimamente relacionada à toxicidade do álcool, mas sua patogênese ainda não está clara.

(dois) patogênese

Sua patogênese não é clara, e a especulação pode estar relacionada aos seguintes fatores:

1. Álcool e acetaldeído reduzem a atividade das enzimas glicolíticas e inibem o metabolismo dos açúcares.

2. Álcool e metabólito acetaldeído tem efeitos tóxicos sobre as células musculares, causando danos tóxicos ao sarcolema e às mitocôndrias, disfunção mitocondrial ou bloqueando actina e mioglobina quinases, impedindo a ligação da troponina; Estrutura celular, afetando o tráfico celular, levando a danos nas células musculares.

3. Reduzir os ácidos graxos livres na matriz oxidada principal do músculo esquelético.

4. Anormalidades metabólicas, como hipocalemia, hiponatremia, hipofosfatemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, bem como deficiência de vitamina B, causam danos secundários aos músculos.

5. Pacientes com alcoolismo que apresentam convulsões, tremores, convulsões e febre alta podem aumentar a atividade física e o metabolismo das células musculares, levando a danos às células musculares, e convulsões e compressão de membros podem induzir rabdomiólise.

As manifestações patológicas da miopatia crônica são a atrofia das fibras do tipo II e o tamanho das fibras musculares, a miopatia aguda é a necrose muscular, com ou sem inflamação, regeneração das fibras musculares e atrofia das fibras do tipo I.

Cheque

Exame laboratorial

(1) Creatina quinase (CK): A elevação é um indicador específico da sensibilidade ao dano muscular.

(2) Exame de sangue: incluindo bioquímica do sangue, função renal, função hepática, função de coagulação e imunoglobulina.

(3) Determinação da concentração de álcool no sangue e urina: A significância do diagnóstico e o grau de alcoolismo.

2. Inspeção auxiliar

(1) Eletrocardiograma, eletroencefalograma, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica: há um diagnóstico diferencial e a significância do grau de avaliação do envenenamento.

(2) Eletromiografia, exame neurofisiológico: diagnóstico diferencial.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de início súbito de paralisia e dor em ambas as extremidades inferiores após ingestão excessiva:

1, miopatia endócrina: miopatia endócrina (endocrinemia), incluindo miopatia tireoidiana, insuficiência adrenal de polimiopatia corticosteroide, miopatia da paratireóide e da hipófise.

2. Neuropatia periférica inflamatória: neuropatia periférica vasculítica refere-se a um infarto ou lesão isquêmica de um ou mais nervos causada por oclusão inflamatória da vasculatura nutritiva do nervo periférico.

3, miopatia tóxica: miopatia tóxica refere-se à doença muscular inespecífica causada por rabdomio toxicidade quando certas substâncias químicas são envenenadas e o efeito não terapêutico de drogas ou certas drogas, que é severamente caracterizado por rabdomiólise (RMB). ), isto é, todo o corpo ou músculos estriados locais têm desaparecimento estriado horizontal, degeneração, vários graus de lise sarcoplasmática e um conjunto de características clínicas caracterizadas por fraqueza muscular, dor, inchaço, aumento de enzimas musculares, desequilíbrio eletrolítico e mioglobinúria. Síndrome A miopatia tóxica aqui referida é também um sinal de rabdomiólise não traumático causado por imunidade, infecciosidade e actividade extenuante.

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