Congestão no calcanhar

Introdução O sintoma típico de uma fratura do calcâneo é o congestionamento no calcanhar.

Causa

(1) Causas da doença

As fraturas do calcâneo são o tipo mais comum de fraturas do úmero, sendo responsáveis ​​por aproximadamente 60% de todas as fraturas tibiofibulares. A maioria cai da altura, o pé toca o chão e o calcanhar sofre um impacto vertical.

(1) Quando a fratura longitudinal do nódulo do calcâneo é, em sua maioria, alta, a base do nódulo valgo do calcanhar é aterrada e a crista medial do nódulo é causada pela força externa de cisalhamento. Raramente é deslocado e geralmente não precisa ser processado.

(2) O nível do nódulo calcâneo (bico do pássaro) é uma espécie de fratura avulsão do tendão de Aquiles. Se o osso avulsionado for pequeno, não afetará a função do tendão de Aquiles. Se a peça de fratura exceder 1/3 do nódulo e houver rotação e inclinação grave, ou se a tração para cima for severa, a operação pode ser redefinida e o parafuso é fixado.

(3) Quando a fratura do calcâneo é um varo, o portador é causado pelo impacto do tálus na parte inferior do tálus, sendo raro. Geralmente, não há muito deslocamento, se houver deslocamento, o polegar pode ser usado para empurrá-lo de volta para a posição original e o emplastro de perna curta é fixado por 4 a 6 semanas.

(4) A fratura do calcâneo anterior é menos comum. O mecanismo de lesão é uma forte adução do antepé mais uma flexão plantar. A fatia oblíqua de raio-X deve ser usada para excluir a fratura do calcâneo anterior do úmero, e a perna curta pode ser fixada por 4-6 semanas.

(5) A fratura próxima à articulação é uma fratura do calcâneo.O mecanismo de lesão também é causado pelo ponto alto que cai com o osso, ou o calcanhar é afetado pela força de contra-impacto que vem de baixo. A linha de fratura é oblíqua. Quando o filme de raios-X é visto pela frente, a linha de fratura é inclinada de dentro para fora, mas não através da superfície da junta. Como o calcâneo é esponjoso, a posição axial é alargada em ambos os lados do úmero, a imagem lateral, a metade posterior do calcâneo e o nódulo calcâneo são deslocados para trás, fazendo com que o calcâneo se projete para o centro do pé. É cadeira de balanço.

(dois) patogênese

1. Cerca de 80% dos casos com pressão vertical são causados ​​por queda ou deslizamento de altura. Dependendo da posição do pé quando ele cai, a direção de sua força também é inconsistente, e mostra diferentes tipos de fratura, mas é principalmente baseada na fratura de compressão. Além disso, dependendo da força e duração da força, o grau de compressão altera a inconsistência.

2. O impacto direto é uma fratura do calcâneo posterior, causada por múltiplas forças externas.

3. Força de tração muscular A contração súbita do músculo gastrocnêmio pode levar o tendão de Aquiles a avulsão da tuberosidade do calcâneo.Se o estresse em varo do pé for muito forte, causará a tuberosidade anterior do calcâneo.O estresse em valgo causará a fratura de carga ou o nó do calcâneo. A fratura longitudinal da seção, mas a última é rara.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame conjunto

Primeiro, os sintomas:

Os pacientes com esta doença têm principalmente o seguinte desempenho:

1. Após trauma, dor no calcanhar, pé desfavorável e andar.

2. Inchaço local, sensibilidade, deformidade ou fricção óssea.

De acordo com a história típica de trauma, dor e sensibilidade no calcanhar, congestão no calcanhar, deformidade ampla e achatada, inclinação oblíqua externa do calcâneo, afundamento normal abaixo da crista ilíaca lateral, etc., não é difícil fazer um julgamento de fratura. O filme de raios X é principalmente a posição lateral padrão e a posição axial.Quando a peça de posição axial é tomada, o tubo de raios X deve ser projetado em um ângulo de 40 ° com o eixo longitudinal do pé.A peça de posição lateral desenha uma linha da faceta anterior do calcâneo para a superfície articular posterior. Em seguida, desenhe uma linha a partir da superfície articular posterior até o nódulo do calcâneo.O ângulo de interseção de duas linhas é chamado nódulo do calcâneo.O ângulo de interseção de duas linhas é chamado de ângulo do nódulo calcâneo (ângulo de Böhler) e a normal é de 20 ° a 40 °.

Geralmente dividido nos 2 tipos seguintes:

1. Tipo articular refere-se a fraturas que não afetam as articulações do calcanhar, incluindo:

(1) Fratura nodular pós-calcâneo: também existem fraturas longitudinais, fraturas transversas e fraturas por avulsão.

(2) fratura da tuberosidade anterior do calcâneo: Como mostrado na figura, a linha da fratura passa pelos nódulos do calcâneo anterior.

(3) Fratura de transplante: Caracteriza-se por uma ruptura do calcâneo e um deslocamento.

(4) A fratura da articulação proximal na frente do nódulo: de fato, a articulação foi afetada aqui, e atenção deve ser dada ao tratamento.

2. Fraturas articulares podem ser divididas nos seguintes 4 tipos, dependendo de sua morfologia e grau de dano:

(1) Fratura tipo língua: causada por múltiplas violências verticais.

(2) Fratura tipo depressão: também causada por forças externas verticais longitudinais.

(3) Fraturas do tipo toco: fraturas longitudinais (oblíquas) da articulação distanciada e da articulação do calcanhar.

(4) Fraturas tipo esmagamento: causadas principalmente por intensa violência por compressão.

Em segundo lugar, o diagnóstico:

O calcanhar do paciente pode estar extremamente inchado, o sulco posterior torna-se superficial e todo o pé traseiro está inchado e sensível, o que é facilmente diagnosticado erroneamente como um entorse.

O exame radiológico, além da radiografia lateral, deve ser feito com a imagem axial do calcâneo para determinar o tipo e a gravidade da fratura. Além disso, o calcâneo é um osso esponjoso.Normalmente, não há linha de fratura clara após a compressão, e às vezes é difícil de distinguir.É frequentemente necessário analisar a gravidade da fratura de acordo com a mudança de formato do osso e a medição do ângulo nódulo-articular. Apenas casos individuais requerem tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de congestionamento do calcanhar:

1. Nódulos vermelhos de dor na parte posterior posterior do calcanhar: A bursite de Aquiles no tendão de Aquiles aparece como uma massa vermelha com dor na parte superior das costas do calcanhar.

2, os dedos são frios e frios, mostrando-se pálido ou roxo: os dedos são frios e frios, e o pálido ou roxo é a manifestação clínica de tromboangeíte oclusiva, angiite tromboembólica (angiite trombótica) Obliterante, tao) é um tipo de inflamação vascular que difere da arteriosclerose e da distribuição segmentar, envolvendo principalmente artérias e veias pequenas e médias no segmento distal das extremidades, caracterizando-se principalmente por trombos inflamados de células inflamatórias características e menos vasos sangüíneos. A parede é afetada.

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