Ampliação do círculo de macicez mediastinal

Introdução Geralmente causado por inflamação do mediastino, os sons longitudinais de turbidez são aumentados. É um dos sinais da inflamação mediastinal. A inflamação mediastinal refere-se à infecção bacteriana no mediastino, que é dividida em inflamação aguda e crônica do mediastino para formar abscessos, e a condição é grave. A inflamação mediastinal crônica é em grande parte semelhante ao granuloma, geralmente causada por tuberculose primária ou histoplasmose causada por início lento, muitas vezes assintomática, encontrada no exame radiográfico, um pequeno número de pacientes também pode ocorrer devido a obstrução ou compressão causada por lesões Sinais e sinais correspondentes.

Causa

Sabe-se que a tuberculose, histoplasmose, actinomicetos, sarcoidose, sífilis, hemorragia mediastinal pós-traumática e intoxicação por drogas podem causar fibrose mediastinal. Também pode estar relacionado à autoimunidade.

Clinicamente, as causas mais comuns são trauma torácico secundário, ruptura esofágica ou traqueal, deglutição de corpo estranho por perfuração esofágica, cirurgia esofágica após esofagoscopia de anastomose, perfuração traumática e úlceras de câncer de esôfago, etc. Também pode ser causada pela disseminação espontânea de infecções em tecidos adjacentes ocasionais, como o saco esofágico, o pulmão e os gânglios linfáticos pleurais da cavidade pleural.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tórax de filme liso torácico com exame externo de tórax e pericárdio por pleural RM de tórax

Inspeção laboratorial

Exame de sangue mostrou um aumento na contagem de glóbulos brancos e classificação de neutrófilos na fase aguda e níveis sanguíneos normais na fase crônica. O fluido de drenagem mediastinal é cultivado para obter bactérias patogênicas, e o teste de sensibilidade a drogas é usado para guiar a seleção de drogas terapêuticas.

Exame de imagem

Exame radiológico de tórax:

(1) Inflamação mediastinal aguda: o duplo mediastino é alargado e embaçado, e a densidade esternal posterior aumenta. A formação de abscesso pode ser vista em um ou ambos os lados do mediastino com sombras proeminentes, a traquéia e o esôfago são deslocados pela pressão, e a superfície do líquido mediastinal e o acúmulo de líquido no mediastino também podem ser vistos.

(2) Inflamação crônica do mediastino: hipertrofia e alargamento pleural mediastinal, calcificação, deslocamento de pressão de vias aéreas e esôfago. A TC mediastinal e a ressonância magnética são mais valiosas para essa doença.

Outra inspeção

Mediastinoscopia e biópsia: o exame de mediastino com lesões pouco claras e biópsia contribuem para o diagnóstico qualitativo e diferencial da inflamação crônica do mediastino.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:

1. lesões mediastinais:

As doenças do mediastino incluem tumores mediastinais (benignos e malignos), cistos, inflamação aguda e crônica do mediastino, espasmo do mediastino, enfisema mediastinal etc.

A cavidade torácica do corpo humano é dividida em duas cavidades pleurais e a parte média da cavidade pleural de ambos os lados é denominada mediastino. O mediastino contém o coração, grandes vasos sanguíneos no peito, traqueia, esôfago, nervos e tecidos linfóides. O mediastino pode ser dividido em várias regiões, a partir do ângulo esternal (isto é, a intersecção da haste esternal e do corpo do esterno, que pode ser tocada na superfície do corpo para mostrar um saco transverso distinto) e a linha horizontal é puxada para trás para a borda inferior do quarto corpo vertebral torácico. Acima da linha chama-se o mediastino superior, e a linha é denominada mediastino inferior. O mediastino superior é delimitado pela traquéia, a frente é o mediastino superior anterior e o posterior é o mediastino superior posterior. O mediastino inferior é dividido em três partes: a frontal, a média e a posterior, a frente do pericárdio é o mediastino anterior, o pericárdio é chamado de mediastino e o mediastino posterior é chamado entre o pericárdio e a coluna.

O mediastino superior anterior possui principalmente timo e glândula tireoide intratorácica.O mediastino superior posterior possui traquéia, esôfago, arco aórtico e seus três ramos vasculares de cabeça e braço, ducto torácico, vago, nervo e assim por diante. O mediastino anterior inferior tem um timo, linfonodos, gordura e tecido conjuntivo mais baixos. O mediastino posterior tem esôfago, ducto torácico, aorta descendente e seus ramos, veias azigóticas, veias semi-estranhas, vago e nervos simpáticos.

2. Fibrose mediastinal:

A inflamação mediastinal crônica, também conhecida como fibrose mediastinal idiopática, é mais complicada. A inflamação mediastinal crônica pode levar à obstrução da veia cava superior, e os pacientes apresentam uma série de sinais de sintomas de obstrução da veia cava superior.

3. alargamento do mediastino:

Inflamação do mediastino, hematoma, abscesso, linfadenopatia paratraqueal, tumor e cisto do mediastino, dilatação da veia cava superior e da veia ázagótica, aneurisma, derrame pleural mediastinal etc. podem ampliar o mediastino, combinado com história clínica e médica, se necessário Métodos como tomografia e angiografia são usados ​​para determinar o motivo do alargamento.

Diagnóstico:

Além da história clínica, o diagnóstico baseia-se principalmente em manifestações clínicas, mas devido a parte de todo o processo de inflamação mediastinal e inflamação mediastinal simples na radiografia de tórax, exceto pela possibilidade de alargamento da mediastino e enfisema mediastinal, não há desempenho especial, então a clínica A maioria dos abscessos mediastinais mencionados acima é vista, ou o mediastino posterior tem uma superfície líquido-gasosa ou um pneumotórax na radiografia torácica lateral, e às vezes não é fácil de diagnosticar. As radiografias posteriores e laterais do tórax são importantes para o exame radiográfico. Geralmente, a fotografia na cabeceira não é clara devido à relação das condições de filmagem. Para a conveniência do diagnóstico, é melhor tomar uma posição de peito e uma peitoral lateral depois da posição semi-sentada. Se houver suspeita de ruptura do esôfago ou da traquéia, pode-se usar 40% de óleo iodado estéril para evitar a expectoração, a fim de evitar a retenção a longo prazo e estimular o tecido.

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