Escotoma central e alterações de dioptria

Introdução A mancha escura central e a mudança de dioptria, o melanoma maleolante da úvea, é o tumor intraocular maligno mais comum em adultos, e sua incidência em países estrangeiros é responsável pelo primeiro lugar no olho, mas apenas no país. Em segundo lugar, o retinoblastoma, o segundo lugar no tumor intraocular. O tumor apresenta um alto grau de malignidade e é facilmente metastizado para o fluxo sanguíneo, sendo mais comum em adultos e é facilmente confundido com muitas doenças do fundo em trabalho clínico. Portanto, deve ser dada atenção total no trabalho clínico da oftalmologia. A doença é mais do que pacientes de meia-idade. O pólo posterior do olho é um bom local e a taxa de incidência está diminuindo na direção para frente.

Causa

O melanoma uveal é um tumor maligno sem causa óbvia.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame oftalmológico visão

1. Melanoma maligno da coróide, sintomas precoces como distorção visual, pequenas manchas escuras centrais e alterações na dioptria (aumento contínuo da hipermetropia), também é uma manifestação clínica importante, suficiente para provar que uma massa substancial sob a retina continua a aumentar . Não há sintoma evidente na fase inicial do melanoma da coroideia na margem Após o descolamento da retina, aparece o correspondente defeito no campo visual. Uma característica especial do melanoma na borda superior é a combinação de descolamento retiniano plano macular no início do curso da doença. Se você não expandir os detalhes do fundo periférico, será fácil diagnosticar incorretamente.

2, porque o melanoma coróide origina-se do nervo ciliar, as lesões do fundo podem ser combinadas com anormalidades pupilares (a pupila correspondente da pupila não responde, não é fácil de ser espalhada ou não em um círculo perfeito), ou uma zona de perda de sensibilidade em forma de leque aparece na parte correspondente da córnea.

3, distúrbio de refluxo do fluxo sanguíneo ou necrose tumoral local causada por esclerite, manifestada como congestão escleral localizada. Há hiperplasia do tecido de granulação dentro e fora da esclera.

4, dor nos olhos. A causa da dor pode ser causada por glaucoma secundário ou oftalmia induzida por necrose tumoral (uveíte ou endoftalmite), e um pequeno número é causado por infiltração tumoral ou compressão dos gânglios ciliares.

5, câmara anterior ou hemorragia vítrea causada por necrose tumoral.

6. O globo ocular é proeminente e o tumor é causado pela propagação da bola.

7, teste de transiluminação escleral: maior valor de uso no diagnóstico diferencial. Em lesões inflamatórias, degeneração macular, metástase coroidal ou hemangioma coróide, todos podem transmitir luz, em melanoma coroidal, geralmente é opaca.

8, varredura do instrumento de diagnóstico de ultrassom tipo B: O exame de ultrassonografia tipo B tem valor de referência importante, mais útil para a turbidez do meio de refração. O tumor mostrou uma aparência semelhante a um cogumelo, a ultra-sonografia do tumor foi seguida por uma área eco-negativa (sombra acústica) e uma depressão da coróide.

9, angiografia de fundo fluorescente:

(1) Os vasos sangüíneos da retina e os vasos sangüíneos tumorais simultaneamente têm dupla circulação.

(2) Desenvolvimento não fluorescente inicial, aumento da fluorescência tardia e morfologia mosqueada mista de alta e baixa fluorescência.

10. O teste de absorção de fósforo do isótopo 32 é positivo.

11, CT, verificação de ressonância de fósforo também é útil para o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

1, fístula coróide: a fístula coróide é um tumor benigno. A grande maioria é estável sem desenvolvimento. Ocasionalmente, pode afetar o tecido vizinho, mas é raro e maligno.

2. Hemangioma coróide: O hemangioma coróide é um tumor benigno que geralmente ocorre entre as idades de 10 e 20 anos. Pode existir isoladamente ou como parte de um hemangioma craniofacial, geralmente com glaucoma. Histologicamente, esses tumores são esponjosos, com até 90% do descolamento de retina sob o microscópio. Manifestações clínicas: baixa acuidade visual, pode ser uma parte do hemangioma craniofacial, frequentemente combinado com glaucoma.

3. metástases coróides.

4. Degeneração macular relacionada à idade úmida.

5, hemorragia coroidal: hemorragia coroidal tem importante significado clínico. Não importa o quanto de sangramento, devido a danos na retina, pode causar deficiência visual permanente, especialmente na mácula. A hemorragia coroidal local é limitada à coróide, que é caracterizada por massas vermelho-escuras, nodulares ou redondas de tamanhos variados, a superfície tem vasos sanguíneos da retina que a atravessam e a retina é cinzenta ou branca, e o campo visual aparece na posição correspondente. Manchas escuras. Se o sangramento causar a área macular a ser afetada, a visão central é significativamente reduzida. O processo de absorção do sangramento é lento e geralmente dura vários meses. A cicatriz permanente remanescente é ligeiramente menor do que o grupo de sangramento original, e fibras brancas coroidais residuais e blocos de pigmento irregulares são visíveis, mostrando um ponto cego na posição correspondente no campo de visão.

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