Movimentos oculares que coincidem com o pulso

Introdução O batimento do globo ocular consistente com o pulso é um dos sintomas da fístula cavernosa carotídea direta. A fístula do seio cavernoso carotídeo direto é mais comum no trauma, e algumas fístulas do seio cavernoso carotídeo direto são espontâneas, principalmente devido à ruptura do aneurisma do segmento do seio cavernoso da artéria carótida interna, o que é indistinguível da angiografia traumática. .

Causa

Causa:

(1) Causas da doença:

Excluindo a lesão é a principal causa da doença, a causa da fístula cavernosa carotídea espontânea é:

1. Parede arterial anormal: displasia da fibra muscular e síndrome de Ehlers-Danlos ou pseudo-xantoma elastina são propensas a fístula espontânea da cavidade carotídea, pacientes com síndrome de Ehlers-Danlos, perda de colágeno causada por tortuosidade arterial, aumento da fragilidade vascular, Frequentemente causa dificuldades no diagnóstico e tratamento da via transarterial, e a osteogênese imperfeita também aumenta a fragilidade vascular, levando à fístula espontânea da cavidade carotídea.

2. Inflamação: Casos de fístula espontânea de cavidade carotídea causada por sífilis e arterite fúngica também são relatados na literatura.

(2) Patogênese:

A principal patogênese da fístula cavernosa carotídea é a seguinte:

1. Roubando sangue: O sangue da artéria carótida interna flui diretamente para o seio cavernoso através da fístula.A velocidade do fluxo sangüíneo e o fluxo sangüíneo da artéria carótida interna estão significativamente aumentados e está positivamente correlacionado com o tamanho da fístula.Uma grande quantidade de sangue flui para o seio cavernoso e causa a extremidade distal da artéria carótida interna. Insuficiente suprimento sanguíneo, isquemia cerebral e insuficiência arterial ocular: quanto maior o fluxo sanguíneo da boca, maior a quantidade de roubo de sangue, mais urgente o curso da doença, mais graves os sintomas, quando a boca é pequena, o roubo de sangue é pequeno, o anel da artéria cerebral de Willis Quando o trânsito é bom, o curso da doença é lento e os sintomas são leves ou não são óbvios.

2. Dilatação e congestão da veia de drenagem: O seio cavernoso tem tráfego intenso com as veias circunvizinhas e uma grande quantidade de sangue carótido entra diretamente no seio cavernoso, causando alta expansão, arterialização e congestão dessas veias e diferentes sintomas devido a diferentes drenagens venosas. A forma mais comum de drenagem é fluir para as pálpebras através da veia supra-orbital, causando exoftalmia pulsátil, ingurgitamento venoso periorbital, congestão venosa do fundo do olho, edema do disco óptico, hiperemia conjuntival, paralisia da insuficiência muscular extraocular, etc. Quando o fluxo é retrógrado através do seio inferior, seio transverso e seio sigmóide, os sintomas oculares são leves e o ruído intracraniano pode ser óbvio, quando o sangue flui através do seio esfenoidal para a veia fissura lateral, veia cortical e seio sagital superior, Dilatação venosa intracraniana e aumento da pressão intracraniana ou mesmo hemorragia subaracnóidea; fluxo sangüíneo para baixo da base do crânio até o sulco, podendo causar dilatação da veia nasofaríngea, levando a hemorragias nasais; além disso, se o fluxo sanguíneo para o interior A drenagem também pode causar sintomas contralaterais através do seio da intersecção.

3. Sangramento: fístula cavernosa carotídea com malformação vascular dural ou dilatação excessiva da ruptura venosa causada por hemorragia intracraniana; ruptura contínua da veia retiniana causada por ruptura da veia retiniana afeta a visão; a dilatação venosa nasal e da nasofaringe causa sangramento nasal.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame oftalmológico para exame oftalmológico

Diagnóstico:

1. Cefaleia: mais comum no estágio inicial, a dor está localizada na área da pálpebra e a cefaléia diminui gradualmente à medida que a doença progride.

2. Sopro intracraniano: quase todos os casos, sopros como rugidos contínuos, especialmente à noite e silenciosos, muitas vezes tornam o paciente insuportável, irritabilidade, afetam gravemente o repouso e o sono, ausculta no lado afetado da pálpebra, Na testa, a mastóide externa, o tornozelo ou mesmo a cabeça inteira ouvem um sopro rítmico consistente com a frequência cardíaca, pressionando a artéria carótida comum no lado afetado, o ruído é reduzido ou desaparece e a compressão da artéria carótida comum contralateral não desaparece ou ainda mais alta. .

3. Olho pulsante: O globo ocular do lado afetado se projeta para a frente e tem um globo ocular que é consistente com o pulso.O globo ocular é causado por congestão e edema do tecido dentro do olho.Tocando o globo ocular pode sentir a pulsação do globo ocular e a vibração do sangue fluindo. Sentido

4. Hiperemia conjuntival e edema: na pálpebra afetada, fístula intraocular, conjuntiva, retina e outras partes da congestão do ingurgitamento venoso, edema, conjuntiva severa sobre as pálpebras, dificuldades de fechamento da pálpebra e ceratite exposta.

5. Distúrbios do movimento ocular: paralisia insuficiente no lado afetado do olho pode ser acompanhada por diplopia, e paralisia comum é comum.

Exoftalmo pulsátil, sopro intracraniano, hiperemia e edema conjuntival, sangramento nasal e outras manifestações clínicas combinadas com história de traumatismo cranioencefálico, o diagnóstico desta doença não é difícil, TC cranioencefálica e RM mostraram protrusão ocular e veia intra-ocular de drenagem venosa ou intracraniana O espessamento e o consequente edema de tecido cerebral, TCD e SPECT têm as alterações acima indicadas como úteis para o diagnóstico, e a angiografia cerebral é o meio mais importante de diagnóstico.Agora, a angiografia da artéria carótida interna e da artéria vertebral deve ser realizada rotineiramente. Angiografia externa, a fim de facilitar um diagnóstico claro de suprimento sangüíneo de fístula carotídea cavernosa e drenagem da veia.

Diagnóstico diferencial

A cabeça gira mais rápido do que o movimento dos olhos quando se olha para objetos em movimento rápido: A manifestação típica da síndrome de telangiectasia ataxia pediátrica é que quando o paciente olha para um objeto em movimento rápido, a cabeça gira mais rápido do que o movimento dos olhos.

Paralisia função de convergência do globo ocular ou paralisia: mais comum no olho do tumor somático pineal, para além do olho não pode ser visto, mas também acompanhada por alterações na fotorreação pupilar, paralisia função de convergência do globo ocular ou paralisia, nistagmo. Os danos ao redor do aqueduto (incluindo a frente do aqueduto e a parte posterior do terceiro ventrículo) estão comprometidos.

A função de regulação do globo ocular é reduzida ou desaparece: o globo ocular, como o cérebro, é um órgão rico em nervos e vasos sanguíneos, e possui funções fisiológicas extremamente complexas. Para ver o alcance próximo do alvo, a contração intra-ocular do músculo ciliar aumenta a curvatura da lente intra-ocular, aumentando assim o poder de refração do olho, para que objetos próximos possam formar uma imagem clara na retina. A função de alterar o poder de refração do olho ao ver o objeto próximo é chamada de função de ajuste do olho. Diminuição ou desaparecimento da função do globo ocular reduzirá a visão.

Diagnóstico:

1. Cefaleia: mais comum no estágio inicial, a dor está localizada na área da pálpebra e a cefaléia diminui gradualmente à medida que a doença progride.

2. Sopro intracraniano: quase todos os casos, sopros como rugidos contínuos, especialmente à noite e silenciosos, muitas vezes tornam o paciente insuportável, irritabilidade, afetam gravemente o repouso e o sono, ausculta no lado afetado da pálpebra, Na testa, a mastóide externa, o tornozelo ou mesmo a cabeça inteira ouvem um sopro rítmico consistente com a frequência cardíaca, pressionando a artéria carótida comum no lado afetado, o ruído é reduzido ou desaparece e a compressão da artéria carótida comum contralateral não desaparece ou ainda mais alta. .

3. Olho pulsante: O globo ocular do lado afetado se projeta para frente e tem um globo ocular que é consistente com o pulso.O globo ocular é causado por congestão e edema do tecido dentro do olho.Tocando o globo ocular pode sentir a pulsação do globo ocular e a vibração do sangue fluindo. Sentido

4. Hiperemia conjuntival e edema: na pálpebra afetada, fístula intraocular, conjuntiva, retina e outras partes da congestão do ingurgitamento venoso, edema, conjuntiva severa sobre as pálpebras, dificuldades de fechamento da pálpebra e ceratite exposta.

5. Distúrbios do movimento ocular: paralisia insuficiente no lado afetado do olho pode ser acompanhada por diplopia, e paralisia comum é comum.

Exoftalmo pulsátil, sopro intracraniano, hiperemia e edema conjuntival, sangramento nasal e outras manifestações clínicas combinadas com história de traumatismo cranioencefálico, o diagnóstico desta doença não é difícil, TC cranioencefálica e RM mostraram protrusão ocular e veia intra-ocular de drenagem venosa ou intracraniana O espessamento e o consequente edema de tecido cerebral, TCD e SPECT têm as alterações acima indicadas como úteis para o diagnóstico, e a angiografia cerebral é o meio mais importante de diagnóstico.Agora, a angiografia da artéria carótida interna e da artéria vertebral deve ser realizada rotineiramente. Angiografia externa, a fim de facilitar um diagnóstico claro de suprimento sangüíneo de fístula carotídea cavernosa e drenagem da veia.

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