Protuberância semicircular do palato duro

Introdução A protuberância semicircular do palato duro é um sintoma que ocorre quando o tumor maligno do seio maxilar cresce e cresce, afetando a estrutura e a função do tecido circundante. O tumor inicial é pequeno e é limitado a uma determinada parte da cavidade sinusal sem sintomas óbvios. Com o desenvolvimento do tumor, surgiram os seguintes sintomas: pus unilateral e nariz sangrando: dor nas bochechas ou dormência (invasão do nervo infraorbital causada por dor no rosto ou dormência) pode ser o primeiro sintoma, congestão nasal progressiva unilateral (tumor) O aperto faz com que a parede interna da cavidade nasal se mova para dentro ou destrua a parede externa da cavidade nasal para invadir a cavidade nasal.Os molares do seio maxilar unilateral são dolorosos ou frouxos (causados ​​pelo tumor que invade o alvéolo).

Causa

A causa do palato duro em uma protuberância semi-circular:

Causada por um tumor maligno do seio maxilar.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame do nervo glossal da ressonância magnética nasofaríngea

O exame do palato duro em uma protuberância semicircular:

Os tumores malignos do seio maxilar são assintomáticos devido às suas grandes cavidades e diferentes locais primários, que são mais comuns do que os encontrados durante o exame. Quando o tumor cresce e afeta a estrutura e a função do tecido circundante, ele pode produzir sintomas e sinais correspondentes. Se se desenvolver na cavidade nasal, haverá um nariz entupido, um pus pegajoso, um nariz sangrando e um cheiro fedorento. O exame nasal revelou que a parede lateral da cavidade nasal se movia para a cavidade nasal. Às vezes há uma massa na passagem nasal média ou cavidade nasal, que é um momento favorável para a biópsia para confirmar o diagnóstico patológico. O tumor que invade o ducto nasolacrimal pode causar lágrimas. Envolvendo a parede anterior do seio maxilar, há inchaço das bochechas, deformidade e dor facial. O tumor se infiltra até o fundo, os pacientes geralmente têm dor de dentes, inchaço das gengivas, soltura dos dentes e abaulamento semicircular do palato duro.Neste momento, é facilmente diagnosticada erroneamente como uma doença dentária, e seus sintomas são agravados após a extração dentária. O tumor também pode se desenvolver na parede posterior do seio maxilar, invadindo a fossa pterigopalatina, causando dificuldade em abrir a boca Se o tumor destruir a parede inferior ou entrar na crista ilíaca, pode ocorrer movimento ocular e deficiência visual. No estágio avançado do tumor, o seio anterior pode ser invadido pelo seio etmoidal e pela pálpebra, e a fossa pterigóidea e a fossa pterigopalatina podem ser destruídas, destruindo a fossa pterigopalatina ou envolvendo a fossa infraorbital e entrando na fossa craniana. Sintomas como massa, dificuldade em abrir a boca, protuberância do pescoço, cefaléia intratável e dor de ouvido aparecem na crista ilíaca interna, sugerindo que pode haver uma base de crânio ou metástase intracraniana. Cerca de 1/2 dos tumores malignos do seio maxilar têm metástase linfonodal. Causada por um tumor maligno do seio maxilar.

O tumor inicial é pequeno e é limitado a uma determinada parte da cavidade sinusal sem sintomas óbvios. Com o desenvolvimento do tumor, os seguintes sintomas apareceram: pus unilateral e nariz sangrando, dor ou dormência nas bochechas (invasão do nervo infra-orbital por dor nas bochechas ou dormência. Pode ser o primeiro sintoma, que é muito importante para o diagnóstico precoce) A obstrução nasal progressiva unilateral (extrusão do tumor faz com que a parede lateral da cavidade nasal se desloque ou destrua a parede lateral da cavidade nasal para invadir a cavidade nasal), dor molar do seio maxilar unilateral ou frouxidão (causada por invasão tumoral e alveolar).

O tumor maligno do seio maxilar destrói a parede do seio no estágio tardio e se espalha para os tecidos adjacentes, o que pode causar os seguintes sintomas:

(1) Protuberância bucal: A compressão do tumor destrói a parede anterior, que pode causar inchaço nas bochechas, invadir o tecido mole e a pele das bochechas e pode causar fístula ou ulceração.

(2) sintomas oculares: o tumor comprime as lágrimas do ducto nasolacrimal, a pressão para cima do assoalho sacral pode deslocar o globo ocular para cima.

(3) Protuberância Dura: A expansão descendente do tumor pode fazer com que o palato duro e o sulco labial tenham uma protuberância semicircular, mesmo ulceração, espessamento do alvéolo e afrouxamento ou descamação.

(4) dificuldade em abrir a boca: quando o tumor é invadido pela asa e pelo músculo pterigóide, podem ocorrer neuralgia refratária e dificuldade para abrir a boca.

(5) envolvimento da base do crânio: massa interna pode ocorrer, ou pode haver dificuldade em abrir a boca, inchaço do tornozelo, dor de cabeça, dor de ouvido e outros sintomas.

(6) metástase linfonodal cervical: ocorre em estágio tardio.

Diagnóstico diferencial

Palato duro é uma protuberância semi-circular que é confusa

Palato duro em um bojo semicircular deve ser distinguido de vários tumores sinusais:

(1) tumores benignos:

Tumores benignos da cavidade nasal e seios são mais comuns em papiloma, fibroangioma, hemangioma e osteoma, e há menos tumores nasais mistos, condromas, neurofibromas e tumores de esmalte. Além disso, pode ocorrer linfangioma, mixoma, adenoma, leiomioma e lipoma, mas é bastante raro.

(2) tumores malignos:

Os tumores malignos do nariz e seios têm a maior incidência de câncer, cerca de 4 a 9 vezes maior do que o sarcoma. Entre eles, o carcinoma de células escamosas é o mais comum, e carcinoma basocelular, carcinoma mucoepidermóide, adenocarcinoma e carcinoma indiferenciado são menos. Outros tumores malignos podem incluir linfoma maligno, plasmocitoma extramedular, fibrossarcoma, melanoma maligno e neuroblastoma olfatório.

O granuloma maligno, também conhecido como reticulose maligna da linha média (MMR) ou granuloma letal da linha média, é uma doença mais importante do nariz, que pode ser observada em todos os níveis de idade. No entanto, a taxa de incidência é a mais alta antes e depois dos 40 anos, e a maioria deles é masculina. Os pacientes geralmente apresentam febre irregular, congestão nasal, corrimento nasal e sintomas purulentos, inchaço do nariz, necrose e ulceração no nariz. As lesões são expandidas para destruir tecidos moles, cartilagens e ossos, levando à perfuração do septo nasal e do palato duro, e alguns pacientes também podem apresentar lesões na pele do rosto. Pacientes terminais podem desenvolver caquexia. O curso curto da doença é de apenas 1 mês, e os idosos podem ser mais de 10 anos, mas a maioria deles está dentro de 1 ano. Histopatologicamente, a lesão mais proeminente é caracterizada por um grande número de células linfóides atípicas no tecido doente misturadas com números variados de neutrófilos, linfócitos, plasmócitos e monócitos. Ao mesmo tempo, existem vários graus de necrose coagulativa. As células linfóides heterotípicas variam em tamanho, têm morfologias diferentes, núcleo irregular, coloração profunda ou cromatina em uma rede fina, e podem ter um ou mais pequenos nucléolos com figuras mitóticas. Essas células freqüentemente se infiltram no epitélio da mucosa e nos vasos sanguíneos, e o lúmen dos vasos sanguíneos afetados se estreita, e a trombose também pode ser vista em alguns vasos sangüíneos. A coloração imuno-histoquímica pode ser utilizada para demonstrar que as células linfóides atípicas podem expressar antigénios de diferenciação de células T. Acredita-se atualmente que esta doença é um linfoma de células T periférico derivado do tecido linfoide associado à mucosa da linha média. Estudos recentes descobriram que o DNA-EBV está presente em tecidos doentes de alguns tumores de células T ou em suas células tumorais. Recentemente, foi encontrado um teste de hibrida�o in situ de les�s MMR com uma sonda oligonucleot�ica (sonda oligonucleot�ica EBER) para pequenos ARN codificados pelo v�us de Epstein-Barr, e a taxa de detec�o da infec�o oculta pelo v�us EB �de 78,9%. Portanto, especula-se que a ocorrência dessa doença possa estar relacionada à infecção pelo vírus EB.

Os tumores malignos do seio maxilar são assintomáticos devido às suas grandes cavidades e diferentes locais primários, que são mais comuns do que os encontrados durante o exame. Quando o tumor cresce e afeta a estrutura e a função do tecido circundante, ele pode produzir sintomas e sinais correspondentes. Se se desenvolver na cavidade nasal, haverá um nariz entupido, um pus pegajoso, um nariz sangrando e um cheiro fedorento. O exame nasal revelou que a parede lateral da cavidade nasal se movia para a cavidade nasal. Às vezes há uma massa na passagem nasal média ou cavidade nasal, que é um momento favorável para a biópsia para confirmar o diagnóstico patológico. O tumor que invade o ducto nasolacrimal pode causar lágrimas. Envolvendo a parede anterior do seio maxilar, há inchaço das bochechas, deformidade e dor facial. O tumor se infiltra até o fundo, os pacientes geralmente têm dor de dentes, inchaço das gengivas, soltura dos dentes e abaulamento semicircular do palato duro.Neste momento, é facilmente diagnosticada erroneamente como uma doença dentária, e seus sintomas são agravados após a extração dentária. O tumor também pode se desenvolver na parede posterior do seio maxilar, invadindo a fossa pterigopalatina, causando dificuldade em abrir a boca Se o tumor destruir a parede inferior ou entrar na crista ilíaca, pode ocorrer movimento ocular e deficiência visual. No estágio avançado do tumor, o seio anterior pode ser invadido pelo seio etmoidal e pela pálpebra, e a fossa pterigóidea e a fossa pterigopalatina podem ser destruídas, destruindo a fossa pterigopalatina ou envolvendo a fossa infraorbital e entrando na fossa craniana. Sintomas como massa, dificuldade em abrir a boca, protuberância do pescoço, cefaléia intratável e dor de ouvido aparecem na crista ilíaca interna, sugerindo que pode haver uma base de crânio ou metástase intracraniana. Cerca de 1/2 dos tumores malignos do seio maxilar têm metástase linfonodal.

Causada por um tumor maligno do seio maxilar. O tumor inicial é pequeno e é limitado a uma determinada parte da cavidade sinusal sem sintomas óbvios. Com o desenvolvimento do tumor, os seguintes sintomas apareceram: pus unilateral e nariz sangrando, dor ou dormência nas bochechas (invasão do nervo infra-orbital por dor nas bochechas ou dormência. Pode ser o primeiro sintoma, que é muito importante para o diagnóstico precoce) Congestão nasal progressiva unilateral (compressão do tumor faz com que a parede lateral da cavidade nasal se mova ou destrua a parede lateral da cavidade nasal para invadir a cavidade nasal), dor molar do seio maxilar unilateral ou frouxidão (invasão tumoral e alveolar) tumor maligno do seio maxilar A destruição tardia da parede do seio, espalhando-se pelos tecidos adjacentes, pode causar os seguintes sintomas:

(1) Protuberância bucal: A compressão do tumor destrói a parede anterior, que pode causar inchaço nas bochechas, invadir o tecido mole e a pele das bochechas e pode causar fístula ou ulceração.

(2) sintomas oculares: o tumor comprime as lágrimas do ducto nasolacrimal, a pressão para cima do assoalho sacral pode deslocar o globo ocular para cima.

(3) Protuberância Dura: A expansão descendente do tumor pode fazer com que o palato duro e o sulco labial tenham uma protuberância semicircular, mesmo ulceração, espessamento do alvéolo e afrouxamento ou descamação.

(4) dificuldade em abrir a boca: quando o tumor é invadido pela asa e pelo músculo pterigóide, podem ocorrer neuralgia refratária e dificuldade para abrir a boca.

(5) envolvimento da base do crânio: massa interna pode ocorrer, ou pode haver dificuldade em abrir a boca, inchaço do tornozelo, dor de cabeça, dor de ouvido e outros sintomas.

(6) metástase linfonodal cervical: ocorre em estágio tardio.

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