Escotoma central ou escotoma de arco

Introdução O exame visual da síndrome da mancha branca múltipla transitória revelou um arco escuro, um centro escuro ou um centro escuro.

Causa

(1) Causas da doença

Pode estar relacionado a infecções virais e doenças autoimunes.

(dois) patogênese

A patogênese desta doença não é totalmente compreendida. Algumas pessoas acham que o fator infecção pode estar relacionado à sua patogênese, outras acreditam que a infecção pode ser uma causa, através do mecanismo de dano tecidual, exposição antigênica, nova formação de antígeno e disfunção imune, eventualmente causando resposta autoimune, causando múltiplos efeitos dissipativos. Uma doença como a síndrome da mancha branca.

Cheque

Inspeção relacionada

Angiografia de fluoresceína de fundo de campo visual

A maioria dos pacientes se queixa de perda repentina de visão e sensação de flash, e alguns pacientes podem ter manchas escuras de visão. O intervalo de perda de visão pode variar de 1,0 a 0,05, mas principalmente leve a moderado. O exame do segmento anterior é normal. Muitas lesões de manchas brancas podem ser observadas no fundo do pâncreas, localizadas na camada profunda da retina e EPR, distribuídas principalmente no pólo posterior e mácula próximo ao arco vascular, mas não invadindo a fóvea, sendo as lesões próximas ao equador poucas e esparsas. As lesões típicas são aproximadamente circulares, de tamanho desigual, 100-500 μm, de cor clara e desfocadas nas bordas, bem como pontos de fotod condensação formados por lasers de baixa potência na retina. Partículas finas de pigmento são frequentemente vistas no recesso central. Em alguns casos, o limite do disco não é claro: na fase aguda, há poucas células no vítreo, e em alguns casos observa-se a formação de bainha branca vascular.

No estágio inicial da angiografia com fluoresceína de fundo, foram observados pontos fluorescentes fortes agrupados correspondentes a lesões de manchas brancas, e manchas de fluoresceína e vazamento capilar de disco óptico foram observados no estágio posterior. O estágio inicial da angiografia com indocianina verde não mostrou anormalidades dos vasos coróides, mas nenhuma mancha escura foi observada após 10 minutos de contraste. Lesões que não são facilmente detectáveis ​​sob oftalmoscopia e angiografia com fluoresceína são claramente visíveis neste momento. O diâmetro do ponto não fluorescente é maior do que as lesões correspondentes observadas em outros exames, e o disco óptico é circundado por uma região circular fraca e fluorescente.

Exame do campo visual pode ser visto em uma variedade de alterações morfológicas, expansão da mancha cega fisiológica é o mais comum, especialmente no caso da angiografia ICG, o caso de fluorescência fraca em forma de anel do disco óptico. Além disso, uma mancha escura em forma de arco, uma mancha escura no centro lateral ou uma mancha escura central podem ser vistas. O exame eletrofisiológico mostrou que a amplitude da onda a e o potencial de reação precoce do ERG estavam diminuídos, e o nível 1 da função retiniana do ERG multifocal apresentava anormalidades focais no estágio inicial da doença, e os resultados do teste EOG também estavam anormais.

A maioria dos doentes com MEWDS tem uma duração relativamente curta. As lesões brancas no fundo geralmente desaparecem dentro de 1 a 2 semanas ea expressão anormal da angiografia e eletrofisiologia da fluoresceína pode ser rapidamente restaurada.A acuidade visual é restaurada para o nível pré-mórbido dentro de 3 a 10 semanas, mas a expansão do ponto cego fisiológico do campo visual e ICG. Uma mancha escura não fluorescente angiograficamente visível pode permanecer por um período de tempo relativamente longo. Após a cicatrização de MEWDS, não houve cicatrizes no fundo, apenas uma ligeira alteração na pigmentação do EPR na mácula e defeitos ocasionais semelhantes a janelas na angiografia com fluoresceína.

O diagnóstico desta doença baseia-se principalmente em dados clínicos, como manifestações típicas do fundo e regressão natural das lesões.A angiografia com fundo de fluoresceína e angiografia com indocianina verde são úteis para o diagnóstico, especialmente para recidiva atípica ou de doença clínica. É mais diagnóstico. Exames de campo visual e exames eletrofisiológicos fornecem algumas informações para o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Aumento central da mancha escura: Uma das manifestações da coriorretinopatia serosa central é a expansão da mancha escura central. Angiofluoresceinografia, aumento de pontos (também conhecido como tipo de dispersão de tinta): expande-se em torno do ponto onde o corante vaza.

Expansão do ponto cego fisiológico: Uma vez que o nervo óptico do olho humano está na frente da retina, eles são coletados em um ponto e conectado ao cérebro através da retina.Se a imagem de um objeto apenas cai sobre este ponto, não será visto, chamado de ponto cego. A doença que causa a expansão da mancha cega fisiológica tem tumores pseudo-cerebrais e glaucoma agudo de ângulo fechado.

Flash anormal na frente dos olhos, aumento de manchas pretas: os flutuadores patológicos são geralmente causados ​​por doenças graves, causadas por alterações na estrutura do omento, nervo óptico, corpo ciliar e outras estruturas próximas ao vítreo.

Aspecto da superfície da areia conjuntival: O aparecimento de areia conjuntival no escarro é um dos sintomas do tracoma. O tracoma é uma ceratite conjuntival contagiosa crônica causada por clamídia e é uma das doenças que causam cegueira. Como forma uma aparência áspera e irregular na superfície da conjuntiva palpebral, tem a forma de areia, daí o nome tracoma. No estágio inicial da doença, a conjuntiva é infiltrada, como hiperplasia mamilar e folicular, e vasoespasmo corneano ocorre ao mesmo tempo.Na fase tardia, a cicatriz da conjuntiva é afetada, resultando em deformidade em varo e agravamento dos danos da córnea, que podem afetar seriamente a visão e até mesmo causar cegueira.

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