Envenenamento grave

Introdução Envenenamento refere-se a doenças ou mortes causadas por exposição excessiva ou grande a venenos químicos (como chumbo, ferro, zinco, mercúrio, arsênico, etc.), que causam danos estruturais e funcionais e distúrbios metabólicos. O envenenamento pode causar náusea, vômito, estomatite, dor abdominal, diarréia, gastroenterite hemorrágica (ou prisão de ventre), pele, sangramento das mucosas, taquicardia e outras arritmias, pressão arterial elevada, danos ao fígado e rins, perda de cabelo. , múltiplos sintomas neuropáticos. Tais como dor de cabeça, letargia, confusão, alucinações, convulsões, tremores, convulsões, coma e assim por diante. Casos graves de dificuldade respiratória, insuficiência respiratória, choque, etc., podem morrer em poucos dias.

Causa

1, envenenamento por chumbo, principalmente devido à exposição acidental ao acetato de chumbo, carbonato de chumbo, cromato de chumbo, chumbo tetraetila e respirando poeira ou fuligem, absorção de vapor e pele ou solvente oral.

2, intoxicação por ferro, no processo de fundição de ferro, ligas e soldagem, devido à má ventilação pode ser inalado pó de óxido de ferro, também pode ser devido ao tratamento de anemia overdose de ferro oral ou ingestão acidental de ferro de ferro.

3. envenenamento por zinco, fundição de zinco e suas ligas e manganês, cobre, prata, ferro, cádmio, chumbo, arsênico, etc, podem produzir fuligem de óxido de zinco na fundição. O aquecimento por cloreto de zinco pode formar vapores de cloreto de zinco. Na fabricação de corantes e plásticos de borracha, couro, medicamentos, têxteis, cerâmica e outras indústrias, também há oportunidades de contato com pó de zinco e soluções.

4, envenenamento por fenol, fenol principalmente fenol e cresol (fenol de carvão), sabão de carvão contendo 50% da solução de sabão, ou seja, solução de sabão de fenol de carvão (lais para crianças), têm corrosão e leve efeito anabólico. Pode desnaturar e precipitar proteínas celulares, tem efeitos tóxicos diretos em várias células. Inibe principalmente o centro arterial respiratório, vascular e o centro de temperatura corporal.

5, mercúrio envenenamento, mercúrio e seus compostos nitrato de mercúrio, trovão mercúrio, timerosal, mercúrio clorado de alta, mercúrio, cloreto de mercúrio, comumente usado em produtos químicos, farmacêuticos, pesticidas.

6, intoxicação por amônia, a amônia é um gás alcalino incolor e irritante. É usado principalmente na refrigeração de couro, corantes, fertilizantes, produtos farmacêuticos e outras indústrias, muitas vezes inaladas por acidentes. Quando a concentração de amônia no ar atinge 500-700 mg / m, sintomas respiratórios graves podem ser encontrados. Quando atinge 3500-7500mg / m, pode ocorrer a morte de um raio.

7, envenenamento por arsênico, intoxicação aguda é causada principalmente por equívocos orais, além de suicídio intencional individual, envenenamento mais deliberado, que muitas vezes causa acidentes de intoxicação em grupo. A inalação de muita poeira na produção industrial também pode causar envenenamento, mas é raro. O arsênico é um tipo de citotoxicidade citoplasmática, que tem uma forte afinidade com o grupo tiol da protease no organismo.É fácil combinar com o grupo sulfidrila da piruvato oxidase para formar um complexo enzima-arsênico, que torna a enzima inativa, afetando a oxidação e o metabolismo celular, levando às células. Morte, danos aos nervos, digestão, sistema respiratório e órgãos como coração, fígado, rins, etc, além disso, pode danificar diretamente os capilares, torná-lo expandir e relaxar, aumentar a permeabilidade, também pode paralisar o centro vasomotor, levando a capilares Expansão, paralisia do músculo liso da parede.

Cheque

Inspeção relacionada

Aluno verificar a pressão arterial

1. Manifestações clínicas de envenenamento por ferro:

(1) A administração oral de um grande número de sais ferrosos, como sulfato ferroso e citrato de amônio férrico, pode causar náusea e vômitos severos após alguns minutos, sendo o espeto marrom ou sanguinolento. Dores abdominais severas e diarreia, descarga de fezes aquosas ou alcatrão. Casos graves incluem desidratação, pulso rápido, diminuição da pressão arterial, dificuldade para respirar, pele pálida, lábios cianóticos, irritabilidade, membros frios e até mesmo falência circulatória e coma. Ao mesmo tempo, pode ocorrer doença hepática tóxica, fígado, sensibilidade, icterícia leve, etc, proteinúria, urina tubular, ocasionalmente hematúria. O ferro trivalente oral, como o cloreto férrico, tem mais sintomas de irritação gastrointestinal do que os sais ferrosos.

(2) O calor de fuligem de metal pode ocorrer 4 a 8 horas após a inalação de fuligem de ferro.

(3) Danos locais: O cloreto férrico e o cloreto férrico têm efeitos irritantes e corrosivos na pele e nas membranas mucosas. Pode causar conjuntivite, opacidade da córnea. A dor aguda após feridas na pele pode causar erosão e necrose.

2. Manifestações clínicas do envenenamento por zinco:

(1) Calor de fuligem de metal: 2 a 8 horas após a inalação de uma grande quantidade de poeira de óxido de zinco (geralmente após o trabalho). No início da boca, o gosto de metal, garganta seca, sede, fadiga, aperto no peito, tosse, seguido de calafrios, febre alta, temperatura corporal pode chegar a 39 ° C ou mais. Com tontura, dor de cabeça, dor nas articulações, náuseas, vômitos e assim por diante. A febre geralmente dura várias horas e faz calor depois de muita transpiração. Todo o curso da doença não excede 24 horas. O exame físico mostrava conjuntivite, congestão faríngea, aumento da freqüência cardíaca e os pulmões eram audíveis e secos. O exame auxiliar pode ter leucócitos do sangue periférico elevados. Proteínas, açúcares, porfirinas e cilindros aparecem transitoriamente na urina. O exame radiográfico não mostrou achados especiais ou apenas aumentou a textura pulmonar.

(2) Pneumonia química: O fumo de cloreto de zinco é fortemente irritante e os sintomas de pneumonia brônquica, como tosse, falta de ar, pressão no peito, dor pós-esternal, hemoptise, etc. aparecem logo após a inalação. Em casos graves, pode haver sintomas de edema pulmonar, como dificuldade para respirar, cianose, expectoração levemente espumosa e até sufocamento devido à queda da mucosa brônquica.

(3) Dano do sistema digestivo: É causado pela dieta ácida ou pelo consumo acidental de sal de zinco no recipiente galvanizado. Pode haver manifestações de gastroenterite aguda, como náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, etc., casos graves podem causar desidratação e choque. Os sais de zinco corrosivos, como o cloreto de zinco, podem causar ardor e dor na boca e na parte superior do abdome, dor, urgência e fezes com sangue. Em casos graves, a perfuração gastrointestinal pode causar peritonite e insuficiência circulatória. Também pode estar associado a edema laríngeo e sintomas do sistema nervoso central.

3. Diagnóstico de envenenamento por fenol:

(1) inalação tóxica e história oral;

(2) manifestações locais: dermatite causada por contato com a pele, boca, boca, garganta, esôfago e queimação do estômago, sede, náuseas e vômitos, dor abdominal, diarréia, fezes com sangue. Penetração de fenol no olho, causando conjuntivite, ceratite, cegueira;

(3) desempenho de intoxicação sistêmica: dor de cabeça, tontura, aperto no peito, fadiga, respiração lenta, temperatura corporal, pressão arterial, convulsões, coma, respiração, insuficiência circulatória;

(4) fenol urinário de 24 horas> 20-50 mg e ajuda no diagnóstico.

4. Manifestações clínicas de envenenamento por cádmio:

(1) Inalação intoxicação aguda: A inalação de alta concentração de fumaça de cádmio pode causar imediatamente irritação nos olhos e garganta, e a boca tem um gosto metálico. Geralmente, após um período de várias horas a 24 horas, pode haver sintomas como dor de garganta, tosse, aperto no peito acompanhada de dor, aumento gradual da dificuldade respiratória, fadiga, dor de cabeça, calafrios, febre e dores musculares e articulares. Os casos graves pioram gradualmente dentro de 1 a 3 dias, ocorrem broncopneumonia química aguda e edema pulmonar, e tosse intensa, expectoração maciça, dificuldade respiratória, cianose, febre alta, podem causar insuficiência respiratória e circulatória. Os pulmões podem cheirar seco e molhado. O filme de raios X mostra que ambos os pulmões estão espalhados em sombras irregulares. Geralmente recupera depois de duas semanas. Ocasionalmente combinado com insuficiência hepática e renal. A fibrose pulmonar pode ocorrer em um pequeno número de casos, deixando disfunção ventilatória residual.

(2) intoxicação aguda por via oral: após tomar o cádmio por via oral, podem ocorrer sintomas como náusea, vômito, salivação, dor abdominal, diarréia e urgência após vários minutos a várias horas, e casos graves podem ser acompanhados por fadiga, cefaléia, sudorese, tontura, distúrbios sensoriais Dor muscular, convulsões e outro desempenho. Pode entrar em colapso devido à perda de água. Após o tratamento, geralmente recupera dentro de 2 a 3 dias.

5. Sintomas de envenenamento por envenenamento por mercúrio:

A intoxicação aguda por inalação de vapor de mercúrio através do trato respiratório é caracterizada por falta de ar, tosse, calafrios, febre, dispneia, dor pós-esternal e edema faríngeo, sais de mercúrio solúveis podem causar sensação de queimação na mucosa oral, saliva aumentada, odor metálico e parte posterior do esterno. Dor abdominal superior, vômitos, diarréia, sangue nas fezes, edema faríngeo e até sufocamento, insuficiência circulatória periférica e nefropatia necrosante.

6, o julgamento de intoxicação por amônia:

Existe uma história de exposição à amônia e amônia, que é fácil de julgar com base nos seguintes sintomas.

(1) envenenamento por inalação: boca, roupas, nariz tem um sentimento picante, tosse, lágrimas, corrimento, dor no peito, aperto no peito, falta de ar, cheiro de amônia, até mesmo a erosão da pele, edema, necrose, edema pulmonar, garganta, dificuldade respiratória, etc. .

(2) Contato com a pele: vermelhidão da pele visível, bolhas, erosão, ceratite, etc.

7. Manifestações clínicas de envenenamento por arsênico:

(1) A intoxicação oral precoce é caracterizada por gastroenterite aguda, gosto metálico na boca, sensação de ardor na garganta e no esôfago, náusea, vômito, dor abdominal intensa e diarréia, e as fezes são semelhantes a arroz e às vezes com sangue. Pesado e pesado. Vômitos e diarréia severa podem levar a desidratação e perda de sal, causando sede, oligúria, fadiga, tontura, tendão gastrocnêmio, etc., em casos graves, choque.

(2) danos no sistema nervoso, tontura, dor de cabeça, dormência da boca, dores no corpo, etc, casos graves de encefalopatia tóxica, manifestados como agitação, paralisia, convulsões e coma, podem morrer devido à paralisia respiratória. Após 3 a 20 dias de tratamento, alguns pacientes podem ter neurites múltiplas e distúrbios mentais, dor muscular, dormência e fraqueza dos membros, anormalidades semelhantes à acupuntura são manifestações proeminentes de neuropatia periférica tóxica por arsênico, da extremidade distal à extremidade proximal. A simetria centrípeta se estende.

(3) A maioria dos casos é acompanhada por danos cardíacos, hepáticos e renais, que geralmente ocorrem 3 a 7 dias após o envenenamento.

(4) Os sintomas de intoxicação em pequenas doses de ingestão repetida são semelhantes, mas o início é lento e os sintomas de envenenamento são leves.

(5) intoxicação por inalação através do trato respiratório, manifestada principalmente como sintomas respiratórios e do sistema nervoso, manifestada por tosse, dor torácica, dispnéia, dor de cabeça, tontura, fraqueza geral e irritabilidade, convulsões e coma severos, náuseas, vômitos e dor abdominal Os sintomas são relativamente leves e ocorrem mais tarde, casos graves podem morrer de paralisia respiratória e vasomotora.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial sério de envenenamento:

1, intoxicação por ferro: intoxicação por ferro (ironpoisoning) não é incomum, principalmente devido ao consumo excessivo de sulfato ferroso. Bebês podem ser seriamente envenenados ou até morrerem devido à administração oral de sulfato ferroso 40mg ~ 1.5g; crianças maiores têm de 10 a 15 comprimidos ferrosos revestidos de açúcar (0.3g por comprimido) devido ao mau uso, mas também devido ao cozimento em panela de ferro Fruta ácida causa intoxicação por ferro. A injeção excessiva de ferro pode causar envenenamento grave.

2. Envenenamento por zinco: O zinco é um oligoelemento essencial no corpo humano, o corpo humano normal contém 2 a 2,5 g de zinco. No entanto, a ingestão excessiva de zinco também pode causar envenenamento. O envenenamento por zinco agudo é principalmente causado por fontes de ar e água, ou acidentalmente causado por um grande número de compostos de zinco, tais como sulfato de zinco, acetato de zinco, cloreto de zinco, óxido de zinco e semelhantes. Os principais sintomas são disfunção gastrointestinal, como náuseas e diarréia. A inalação de grandes quantidades de vapor de zinco pode causar fumos metálicos agudos. O envenenamento crônico por zinco é raro.

3. Envenenamento por fenol: O fenol, também conhecido como hidroxibenzeno, fenol ou ácido carbólico, é um cristal branco semelhante a uma agulha com um aroma desagradável. O envenenamento por fenol refere-se ao forte craqueamento e corrosão do fenol na pele e membranas mucosas, que é absorvido pela mucosa da pele e distribuído para vários tecidos, e penetra nas células para causar sintomas de envenenamento sistêmico. O estágio inicial do envenenamento é pálido, enrugado, amolecido e doloroso, torna-se vermelho, preto acastanhado e é necrótico em casos graves. Envenenamento agudo da pele pode causar intoxicação aguda, dor de cabeça, tontura, fadiga, dificuldade respiratória e outros sintomas. O fenol é respingado no olho e pode causar queimaduras na conjuntiva, córnea ou mesmo necrose se não for enxaguado com água. O fenol oral pode causar sensação de ardor na boca, garganta, esterno, dor abdominal intensa, vómitos e diarreia. Inalação a longo prazo de baixas concentrações de fenol pode causar sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos, perda de apetite e diarréia. O fenol também pode causar dermatite alérgica e eczema.

4. Envenenamento por cádmio: envenenamento causado por compostos de cádmio e cádmio. Existem pontos de envenenamento agudo e crônico. A inalação de gás contendo cádmio pode causar sintomas respiratórios A ingestão oral de cádmio pode causar sintomas hepáticos e renais.

5. Intoxicação por mercúrio: O mercúrio é um metal líquido branco-prata que evapora à temperatura ambiente. O envenenamento por mercúrio é mais comum em condições crônicas, principalmente em atividades de produção, causadas pela inalação a longo prazo de vapor de mercúrio e pó composto de mercúrio. Anormalidades psico-neurais, gengivite e tremor são os principais sintomas. O envenenamento agudo por mercúrio ocorre quando ocorre a inalação de alta dose de vapor de mercúrio ou a ingestão de compostos de mercúrio. Aqueles que são alérgicos ao mercúrio podem ser envenenados mesmo se forem parcialmente revestidos com uma base de óleo de mercúrio.

6. Envenenamento por amônia: A amônia é um gás incolor e fortemente irritante. Solúvel em água para formar amônia, pode ser usado como fertilizante químico. A amônia pode ser liquefeita por pressurização em temperatura ambiente para formar amônia líquida para transporte. A amônia é uma importante matéria-prima química, amplamente utilizada na fundição de petróleo, na fabricação de fertilizantes, na fibra sintética e no couro. Na fabricação de medicamentos, plásticos, corantes, etc. Na produção, transporte, armazenamento e uso de amônia, se a tubulação, as válvulas, os tanques de armazenamento, etc. estiverem danificados, o vazamento de gás de amônia pode causar envenenamento.

7, envenenamento por arsênico: muitas vezes chamado de envenenamento por arsênico, principalmente devido ao uso indevido ou intoxicação excessiva por drogas. Inalação de pó, fumaça ou envenenamento da pele contaminada durante a produção e processamento também é comum. O trióxido de arsénio pode ser morto por inalação de 5 a 50 mg por via oral, 60 a 100 mg.

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