Dispnéia paroxística noturna

Introdução Dispneia paroxística noturna, geralmente sem dificuldade em adormecer, mas depois de uma noite de sono, aperto no peito súbito, falta de ar e precisam ser forçadas a sentar-se. Quando o paciente estava deitado, o sangue foi agravado, subitamente acordado durante o sono e forçado a sentar-se. Os sintomas desaparecem após alguns minutos a dezenas de minutos, e alguns pacientes apresentam tosse e espuma para tosse. Alguns pacientes com broncoespasmo, estertores secos de pulmão duplo, semelhante à asma brônquica, também conhecida como asma cardiogênica. Casos graves podem tossir escarro em espuma rosa, evoluir para edema pulmonar agudo. A essência é causada pelo congestionamento sistêmico, que é comum na insuficiência cardíaca esquerda.

Causa

O mecanismo da dispneia paroxística à noite é:

(1) Após o paciente adormecer, o fluxo sanguíneo na veia da parte inferior do corpo aumenta, e o fluido de edema acumulado no espaço intersticial da área flácida devido à gravidade durante o dia também é devolvido ao sangue devido à mudança de posição corporal, de modo que a congestão e edema do pulmão são obviamente intensificados.

(2) Na hora de adormecer, o centro nervoso vago é aumentado em tensão, o diâmetro brônquico é reduzido e a resistência da ventilação é aumentada.

(3) A sensibilidade dos reflexos nervosos durante o sono é reduzida, de modo que apenas quando a congestão pulmonar se desenvolve em um grau grave, o centro respiratório pode ser estimulado, causando súbito aparecimento de dificuldades respiratórias, forçando a sentar e respirar.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma dinâmico de medição da função muscular respiratória (monitorização Holter)

Exame físico

1. Posição do paciente, comportamento e estado mental. A respiração sentada é vista na insuficiência cardíaca esquerda, asma brônquica grave, posição lateral, comum no derrame pleural, convulsões vistas no edema pulmonar, dor torácica, expressão dolorosa observada no infarto agudo do miocárdio. Envenenamento grave por monóxido de carbono ou cianeto, acidose grave ou encefalopatia pulmonar freqüentemente apresentam graus variados de distúrbio da consciência.

2, a veia jugular com ou sem raiva, forma de peito e expansão, preste atenção à presença ou ausência de deformidade torácica, assimetria ou sensibilidade da parede torácica. Se há abscesso, edema ou tumor na garganta.

3, pele e membranas mucosas com ou sem enfisema subcutâneo e anemia.

4. O gás exalado tem um cheiro especial. Se o hálito exalado for um sabor podre de maçã, considere a cetoacidose diabética.

5, freqüência respiratória, ritmo e mudanças de profundidade, com ou sem três sinais côncavos. Respiração profunda, encontrada na diabetes ou uremia, acidose superficial, vista no enfisema, paralisia muscular respiratória ou excesso de sedativos, respiração respiratória observada na arteriosclerose cerebral ou aumento da pressão intracraniana.

6, com ou sem sinais de lesões pulmonares e pleurais. Se há contradição entre o movimento do tórax e do abdômen ou a assimetria do movimento respiratório em ambos os lados, se há sonolência de percussão ou som de bateria, se há estertores secos ou úmidos e se há som de respiração anormal.

7, com ou sem sinais de doença cardíaca e insuficiência cardíaca. Preste atenção se há expansão do coração, sons cardíacos anormais e sopros patológicos.

8, se há uma grande quantidade de ascite, com ou sem desidratação.

9, com ou sem manchas, baqueteamento e edema dos membros inferiores.

Inspeção auxiliar

1. exame geral: incluindo bioquímica do sangue, eletrólitos, rotina de urina, eletrocardiograma, etc.

2. Exame radiológico: o ventrículo esquerdo está aumentado, a sombra hilar aumentada e, quando o edema pulmonar está presente, há uma sombra parecida com uma nuvem nos pulmões.

3. Ecocardiograma: avaliação da função cardíaca: função sistólica e função diastólica; 2 encontraram doença cardíaca básica e outras condições que têm impacto na insuficiência cardíaca.

4. Outros: exame de radionuclídeos, teste de exercício de oxigênio no coração-pulmão, cateterismo cardíaco e angiografia coronariana.

Diagnóstico diferencial

1, dispneia paroxística noturna pode ser aliviada após alguns minutos de sessão, mas alguns com tosse, expectoração espumosa, se acompanhada de asma, pode ser chamado de asma cardiogênica.

2, a dispneia paroxística noturna pode evoluir para edema pulmonar, manifestando-se como dispneia grave, respirando 40 a 50 vezes por minuto, com respiração sentada, tosse frequente, muitas vezes com espuma, acompanhada de irritabilidade, lábios e azul Suado.

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