Convulsões paroxísticas ou tônicas

Introdução Con Vulsion é uma emergência comum em crianças. Disfunção do nervo cerebral causada por uma variedade de razões. Caracteriza-se por um súbito grupo muscular sistêmico ou local, com tonicidade e convulsões clônicas, muitas vezes acompanhado de distúrbios conscientes. Envenenamento pediátrico pode causar convulsões paroxística ou tônica, e muitas vezes acompanhada de coma, cianose, respiração anormal e outros sintomas, deve ser atento, diagnóstico e tratamento oportuno. Mais com os dois lados da subida do globo ocular, olhar ou estrabismo, inconsciente. Às vezes acompanhada de espuma na boca ou boca, apnéia, tez, e o tempo de ataque é mais de 3 a 5 minutos, às vezes repetido, ou mesmo contínuo.

Causa

O envenenamento pediátrico é muitas vezes um acidente, causado por curiosidade, ignorância ou cuidado parental, cuidadores que são negligentes em cuidar de drogas, envenenam e comem frutas venenosas.

As razões comuns são as seguintes:

1 Comer animais peçonhentos, plantas, como baiacu, ginkgo, mandioca, sementes de pêssego, amêndoas, ácaros venenosos e pesticidas pulverizados e frutas, legumes, frutas silvestres - mamona, mandala e assim por diante.

2 Drogas ou venenos não são estritamente armazenados, e eles são envenenados por erros, como o uso indevido de rodenticidas (segurança, fosforeto de zinco), aminofilina, contraceptivos ou mesmo querosene e gasolina.

3 manipulação inadequada de alimentos e toxicidade, consumo excessivo e envenenamento, como beber leite estragado, comer batatas sem gomos ou feijão cru e assim por diante.

4 Uso indevido ou abuso de drogas e substâncias tóxicas, como equipe médica ou pais, tomam os remédios errados, usam a dose errada, usam uma dose maior de atropina, isoniazida ou nitrito de sal equivocado.

5 Outros como organofosforados (diclorvos, triclorfom), cloro orgânico (DDT, 666) sala de pulverização ou roupas são mortos por mosquitos, baratas. Na estação fria, o carvão e o carvão são usados ​​para aquecimento e não se observa ventilação ou envenenamento por CO.

Cheque

Inspeção relacionada

Citrulina urinária antígeno meningocócico líquido cefalorraquidiano

Inspeção auxiliar

1) Exame do líquido cefalorraquidiano: suspeita de infecção intracraniana deve ser líquido cefalorraquidiano de rotina, exame bioquímico, coloração esfregaço e cultura, se necessário, que é um método importante para diagnóstico e diagnóstico diferencial de doenças do sistema nervoso central, diagnóstico de infecção intracraniana e hemorragia. Muito importante. É especialmente enfatizado que as crianças com primeiras convulsões devem procurar o exame do líquido cefalorraquidiano.

2) Imagem do crânio: suspeita de hemorragia intracraniana, lesões de ocupação do espaço e malformações craniocerebrais, opcional para angiografia cerebral, angiografia cerebral, tomografia computadorizada de crânio, ressonância magnética e outros exames.

3) Exame eletrocardiográfico e eletroencefalográfico: as suspeitas de convulsões cardiogênicas podem escolher ECG, suspeita de espasmos infantis e outros tipos de epilepsia ou lesões que ocupam o cérebro podem fazer EEG. O eletroencefalograma (EEG) tem um valor importante no diagnóstico de epilepsia, sendo a epilepsia no EEG caracterizada por picos, ondas lentas da coluna e múltiplos pontos e ondas lentas paroxísticas de alta amplitude. A taxa positiva de diagnóstico de epilepsia por EEG é de cerca de 60%, e a taxa positiva pode ser aumentada para 70% -80% após a indução, no entanto, o EEG negativo não pode descartar o diagnóstico de epilepsia.

4) Laboratório seletivo e outras inspeções auxiliares

1 sangue, urina, fezes rotina: aumento de glóbulos brancos com desvio à esquerda nuclear sugerem infecção bacteriana, mas precisa prestar atenção a algumas infecções virais (como encefalite japonesa) e simples convulsões também podem ter aumentado glóbulos brancos, glóbulos brancos com aumento ou primitivo células são solicitadas Leucemia meníngea, eosinofilia no sangue, muitas vezes sugere doenças parasitárias cerebrais. Quando se constata que a urina tem proteína, hematúria e vários tipos de elencos, a encefalopatia hipertensiva causada por nefrite deve ser considerada quando há pressão alta em crianças. Vale a pena notar que em crianças com febre alta súbita com convulsões e sintomas sistêmicos graves, o exame anal ou exame de enema salino de fezes é um meio importante para o diagnóstico precoce de disenteria envenenamento.

2 exame bioquímico do sangue: açúcar no sangue, cálcio no sangue, magnésio no sangue, sódio no sangue, fósforo no sangue, função hepática, função renal e outras medições. Eletrólitos sanguíneos, testes de função hepática e renal podem encontrar causas relacionadas, como hipoglicemia ou hipoglicemia ou síndrome de Reye, anormalidades eletrolíticas no sangue podem indicar convulsões causadas por desequilíbrio eletrolítico, encefalopatia bilirrubina neonatal (icterícia nuclear) é sangue A bilirrubina, especialmente a bilirrubina não conjugada, é marcadamente elevada.

3 outros testes especiais: como bioquímica, histoquímica ou exame cromossômico, freqüentemente usados ​​para diagnosticar doenças metabólicas genéticas, como teste de urina de cloreto férrico para verificar fenilcetonúria. Existem também testes imunológicos, detecção de venenos e similares.

Diagnóstico diferencial

1. Período neonatal: Convulsões são frequentemente atípicas e devem ser diferenciadas dos seguintes fenômenos ou doenças.

1 tremor: o período neonatal freqüentemente mostra tremor sistêmico ou local rápido, semelhante ao movimento clônico, pode ser induzido por estimulação tátil repentina, mudando suavemente a posição pode fazer o tremor enfraquecer ou desaparecer, este movimento não é acompanhado por olho ou Movimentos da boca e bochecha, este tipo de tremor é uma manifestação de desenvolvimento imperfeito dos reflexos de exercício neonatal, que geralmente desaparece 4 a 6 semanas após o nascimento. Neonatos com hipoglicemia com idade inferior à idade gestacional têm diabetes em suas mães ou recém-nascidos que tomam certos sedativos durante a gravidez também podem apresentar tremores. A magnitude das convulsões não é igual, baixa freqüência, sem contrações musculares, não é afetada por estímulos e muitas vezes acompanhada por movimentos anormais dos olhos ou da boca e da bochecha. Os dois são mais fáceis de distinguir.

2 movimento ocular e respiração irregular durante o período de sono ativo: sono normal do recém-nascido, cerca de metade do tempo é o sono ativo. Frequentemente aparecendo no início do sono ou perto do despertar, o globo ocular gira sob as pálpebras fechadas, movimentos rítmicos da boca, sorrisos faciais ou rostos estranhos, cabeça e membros alongados ou tortos, mas depois de acordar esses movimentos desaparecem e não mais Apareceu, por isso é fácil distinguir do horror. Quando é difícil distinguir, as ondas cerebrais durante o sono ativo podem ser normais por meio do exame de EEG.

3 mioclonia neonatal benigna do sono: início dentro de um mês após o nascimento, a mioclonia envolve principalmente o antebraço e as mãos, mas também afeta os músculos do pé, da face, do tronco ou do abdome. A maioria deles aparece no estágio de sono NREM, o período REM é raro e pode ser induzido por estímulos sonoros e outros. A mioclonia pode ser bilateral, local ou multifocal, ritmo pulsátil ou arritmia, aparecendo frequentemente em grupos de 1 a 5 vezes / s por vários segundos. Esta série de espasmos mioclônicos pode ocorrer repetidamente durante o sono por 20 a 30 minutos, ou até 90 minutos, e pode ser confundida com convulsões. Exames do sistema nervoso e EEG são normais. Ocasionalmente história familiar. Os sintomas são aliviados após 2 meses de nascimento e desaparecem 6 meses depois. O prognóstico a longo prazo é bom e não é necessário tratamento.

4 apnéia prematura: esta apnéia geralmente dura 20s ou um pouco mais, muitas vezes acompanhada de uma freqüência cardíaca baixa, e devido a convulsões de apnéia, a freqüência cardíaca geralmente permanece a mesma, não abrandar.

2. Infância e infância: Convulsões devem ser diferenciadas de outras doenças paroxísticas.

1 convulsões frágeis: visto em crianças mais velhas, mais mulheres do que homens, têm incentivos emocionais, podem ser expressas como convulsões, muitas vezes tônica, longa duração, sem queda e queda, sem mordidas de língua e movimentos intestinais Incontinência, sem alteração de cor, sem convulsões, frequência cardíaca, pulso, respiração, pressão arterial normal, movimentos oculares normais, pupilas sem expansão, reflexo de luz normal, perda de consciência, ausência de sono após convulsões, imagem elétrica cerebral normal. O uso de terapia mentalmente sugestiva pode parar o episódio, e não é fácil parar o episódio quando alguém está por perto. Há uma tendência a renovar sob fatores emocionais. Deve-se ter cuidado para observar o desempenho no momento do início e para diagnosticar discretamente após a doença orgânica.

2 síncope: redução do fluxo sanguíneo cerebral neurológica temporária pode causar síncope, principalmente no caso de fadiga, nervosismo, intimidação, etc, especialmente quando de repente em pé. No ataque, mãos e pés pálidos, suados, frios, batimento cardíaco lento, diminuição da pressão arterial, perda de consciência a curto prazo e até mesmo membros de vida curta, duros e expectorantes, acordam rapidamente após deitar e duram pouco tempo.

3 episódios de retenção da respiração: freqüentemente causados ​​por reações emocionais, a maioria com início aos 6 a 12 meses de idade, a maioria desapareceu após os 3 anos de idade. Antes do ataque, há choro, e depois há respiração, apnéia, cianose e até mesmo tônico ou clônico de curto prazo, a terminação natural de cerca de 1 min, recuperação respiratória, cianose desaparece e depois chora, depois adormece, a frequência dos episódios é diferente, EEG Nenhuma anormalidade Se houver um sinal de ataque, você pode parar o ataque depois de desviar a atenção. Algumas crianças podem sentir síncope após serem mais velhas.

4 Síndrome emocional cruzada: refere-se à fricção cruzada dos dois lados do episódio, enquanto as bochechas estão vermelhas, sudorese, olhar nos olhos, secreções no períneo e cor sexual, muitas vezes levando os pais ao pânico. Geralmente ocorre antes ou imediatamente depois de acordar, mas também pode ocorrer durante o dia, quando o ataque ocorre, a atenção da criança é transferida para a área interessada e o episódio pode ser interrompido ou reduzido. Às vezes, a coceira genital ou tsutsugamushi é a causa de convulsões. Não há anormalidade específica no EEG. Geralmente, esses sintomas duram apenas por um período de tempo e podem ser aliviados sozinhos.A maioria deles pára de atacar após os idosos. Pacientes individuais podem ter problemas de comportamento no futuro.

5 Transtorno de tiques: A principal característica é a repetição involuntária freqüente de paralisia rápida, piscar comum, contrações musculares faciais e limitações de tiques no pescoço, ombro, membros superiores e inferiores. Estresse é um gatilho. O controle consciente pode ser pausado e desaparece durante o sono. A consciência é sempre clara no momento do ataque, não há queda quando se contrai, e não há anormalidade no EEG.

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