Hipertrofia do Timo

Introdução Na borda superior do esterno humano, há um órgão com apenas 10 gramas de peso - o timo. As células T produzidas pela medula óssea só entram no timo com o sangue e são afetadas pelos hormônios do timo.Por fim, cerca de 5% dos timócitos se desenvolvem em linfócitos T maduros com função imunológica.

Causa

Causa

O timo é o maior em um ano após o nascimento e degenera gradualmente após a puberdade, reduzindo seu volume em cerca de 3% ao ano e continua até a meia-idade. Depois de entrar na velhice, o tecido do timo é atrofiado, e a maior parte é substituída pelo tecido adiposo.O número de células é bastante reduzido e a concentração do hormônio do timo no sangue é significativamente diminuída.Portanto, a função imunológica dos idosos é significativamente reduzida comparada com a dos jovens, e várias infecções tendem a ocorrer. Doenças sexuais, doenças auto-imunes e tumores.

Cheque

Inspeção relacionada

Radiografia de tórax Exame tomográfico Eletrocardiograma dinâmico (monitorização Holter)

1. Exame radiológico do tórax: mostra uma sombra de bloqueio substancial do mediastino anterior, levemente lobulada e, ocasionalmente, calcificação puntiforme no bloqueio substancial. A maioria dos pacientes com câncer de tireóide assintomático é encontrada na radiografia de tórax.

2. TC de tórax: É um meio importante para diagnosticar o carcinóide tímico. Pode mostrar claramente a forma do próprio tumor e a infiltração de órgãos adjacentes. Em particular, a TC aumentada pode mostrar claramente a condição de invasão da veia cava superior e fornecer um importante valor de referência para a escolha do plano cirúrgico. Quando as manifestações clínicas da síndrome do ACTH ectópico aparecem, mas por causa do pequeno exame de radiografia de tórax não pode ser claramente diagnosticado, a tomografia computadorizada pode freqüentemente encontrar lesões carcinoides menores, de modo que o diagnóstico é claro. Brown (1982) relatou que 4 pacientes com síndrome do ACTH ectópico diagnosticado clinicamente e sem achados de radiografia de tórax tinham tumores do mediastino anterior por TC e finalmente confirmados por cirurgia como carcinóide tímico. Jex (1985) relatou que 25 casos de síndrome de Cushing causados ​​por tumores secretores de hormônios adrenocorticais ectópicos, dois casos de tumores carcinoides do timo foram detectados por tomografia computadorizada de tórax e confirmados por cirurgia.

3. Varredura de radionuclídeos ósseos: Quando o diagnóstico é confirmado (ressecção cirúrgica ou biópsia), a varredura de radionuclídeos deve ser realizada rotineiramente. Porque cerca de 1/3 dos casos de tumores carcinóides tímicos podem ter metástases ósseas.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de atrofia do timo:

Ausência de timo: é uma manifestação clínica da hipoplasia tímica congênita. A hipoplasia tímica congênita é também conhecida como síndrome de DiGeorge ou o terceiro e quarto pares da síndrome do saco faríngeo. É uma deficiência imune congênita causada por anormalidades dos sacos faríngeos no primeiro ao sexto estágio do embrião.

Atrofia das cordas vocais: o próprio tecido das cordas vocais e os músculos das cordas vocais estão atrofiados.Uma vez que as cordas vocais estão atrofiadas, as cordas vocais são fáceis de fechar quando estamos vocalizando.Portanto, o paciente pode facilmente sentir que a fala está muito cansada e o som será rouco. Isso, por sua vez, leva à incapacidade do paciente de atingir um nível alto e baixo ao trabalhar e cantar.

A atrofia muscular refere-se à redução do volume muscular causada pela distrofia distrófica, pelo adelgaçamento ou mesmo desaparecimento da fibra muscular. A atrofia muscular é muitas vezes acompanhada de baixa força muscular, então você deve prestar atenção à comparação do volume muscular e força muscular, preste atenção à força muscular e tensão muscular na atrofia muscular. A inspeção deve ser realizada em um ambiente quente e em uma posição confortável. Os pacientes devem poder relaxar o máximo possível. Pode ser julgado tocando-se a dureza do músculo e a resistência que é sentida quando o membro do paciente é fletido flexivelmente. Quando a tensão muscular é reduzida, os músculos ficam frouxos, a resistência é reduzida ou desaparece durante o exercício passivo, e a amplitude de movimento da articulação é aumentada. Mais comum em lesões de neurônios motores inferiores, algumas miopatias como a atrofia muscular por desuso.

O esternocleidomastóideo e o tendão do trapézio são atrofiados: lesão do ramo do nervo espinhal de um lado do nervo acessório ou lesão da medula espinhal, esternocleidomastóideo ipsilateral e tendão do trapézio e atrofia pelo lado contralateral O esternocleidomastóideo é dominante, então quando está calmo, o queixo é virado para o lado afetado, e quando é forçado, é fraco para o lado contralateral, o lado afetado está caído, o ombro não pode encolher, a omoplata está torta e os músculos incham devido à omoplata. O deslocamento faz com que o plexo braquial sofra tração crônica, o que limita o levantamento e abdução do membro superior do lado afetado.Em estágio tardio, devido à estimulação da cicatriz, pode ocorrer uma deformidade de contração de hérnia (pescoço rosado), quando ocorre lesão bilateral, cabeça e pescoço reclinados e frontais. Paralisia, fraturas paracranianas ou ferimentos por arma de fogo causada por lesão acessória do nervo, lesões no orifício da veia jugular, lesões macroporosas occipitais, lesões no ângulo do chifre cerebral cerebral e lesões subcranianas causadas por lesões paraneoplásicas e núcleos medulares frequentemente O grupo posterior de nervos cranianos e outras lesões do nervo craniano aparecem ao mesmo tempo, enquanto na paralisia nuclear do tronco encefálico, o dano dos nervos cranianos é frequentemente mais e bilateral.

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