Deformidade da coluna torácica

Introdução A coluna torácica é cifose durante o período embrionário e gradualmente se transforma em lordose depois que a criança está sentada, o que é chamado de curvatura secundária. A formação da curvatura secundária é geralmente devida à espessura do corpo vertebral e do disco anterior e posterior. A presença de curvatura fisiológica torácica pode aumentar a elasticidade da coluna torácica, reduzir e amortecer o choque da gravidade e prevenir danos à medula espinhal e ao cérebro. Devido à postura sentada de longa duração, má postura de dormir e desidratação e degeneração do núcleo pulposo do disco intervertebral, a lordose da vértebra torácica pode desaparecer gradualmente, e até a dobra reta ou reversa, ou seja, a convexidade das costas, que causa a cifose torácica.

Causa

A causa da deformidade torácica

Congênita, mas também causada por maus hábitos.

[Etiologia] Acredita-se que as malformações vertebrais congênitas estejam relacionadas à herança autossômica dominante e recessiva. O inverno relatou uma história familiar de 1%.

[Alterações patológicas] De acordo com as diferentes lesões vertebrais, pode ser dividida em insuficiência do corpo vertebral e insuficiência vertebral.

1. Segmentação vertebral: De acordo com a observação de Winter, ela é dividida nos seguintes quatro tipos:

(1) Lateral não segmentada: a insuficiência do corpo vertebral ocorre de um lado, levando a uma escoliose grave. Insuficiência segmentar vertebral (lateral não-selecionada)

(2) Unsegmented na frente: Unsegmented na frente do corpo vertebral, conduzindo à deformidade do kyphosis Insuficiência segmentary do corpo vertebral (unsegmented na parte dianteira)

(3) Não distribuído em ambos os lados da retaguarda: causando cifose. Insuficiência segmentar vertebral (desconexão bilateral posterior)

(4) A simetria não é distribuída nos dois lados: o eixo longitudinal do corpo vertebral não cresce e não ocorre angulação ou deformidade rotacional. Insuficiência segmentar vertebral (dupla não-selecionada)

2. Displasia vertebral: pode formar insuficiência parcial ou completa. Quando parte do corpo vertebral unilateral é incompleto, o corpo vertebral tem uma forma de cunha ou uma forma rômbica. O desempenho do filme de raios X reduz o trabalho para uma pequena vida de experiência de hipoplasia. A hemivertebra é causada por displasia unilateral completa. A hemivertebra e os corpos vertebrais adjacentes podem ser não distribuídos, semi-segmentados ou segmentados. O corpo semi-vertebral segmentado causa assimetria no crescimento do corpo vertebral, especialmente quando dois corpos semi- vertebrais aparecem de um lado e pode ocorrer escoliose severa.Quando um corpo semi-vertebral aparece atrás do corpo vertebral, faz com que a cifose cause uma deformidade angular. O corpo vertebral semi-segmentar é fundido com um corpo vertebral adjacente e a escoliose é relativamente leve. As hemivertebras não-identificadas se fundem com corpos vertebrais adjacentes e geralmente não causam escoliose progressiva. Segundo o relatório Nasca, 60 pacientes com corpo semi-vertebral foram divididos em 6 tipos:

1 Excesso de corpo vertebral simples: pode ser fundido com um ou dois corpos vertebrais adjacentes. Pode haver pedículos e costelas extras quando ocorre na coluna torácica.

2 forma semi-vertebral em forma de cunha simples.

Mais de 3 corpos semi-vertebrais.

Mais de 4 corpos semvertebrais são acompanhados por uma fusão do corpo vertebral.

5 corpos vertebrais planos e finos: há um número igual de corpos semi-vertebrais em ambos os lados, geralmente não causam escoliose.

6 corpo vertebral posterior: fácil causar cifose.

A cifose fisiológica da vértebra torácica faz com que a linha de gravidade do corpo passe através da frente do corpo vertebral, e a carga mecânica é transmitida principalmente pela frente do corpo vertebral. Com o aumento da idade, o efeito cumulativo da carga mecânica humana leva à progressão da cifose torácica, que é mais pronunciada nas mulheres e na osteoporose senil. Estudos anteriores mostraram que a cifose torácica é largamente determinada pela morfologia vertebral e está intimamente relacionada com a integridade do disco. No entanto, é difícil determinar os efeitos específicos desses fatores na cifose torácica.

Para se adaptar às características de condução da carga mecânica da coluna vertebral, o corpo vertebral torácico tem uma forma de cunha com uma frente estreita e uma parte traseira larga. Em pacientes com osteoporose, a reabsorção óssea e a formação óssea estão desequilibradas, a perda óssea aumenta, resultando em alterações na estrutura óssea e na morfologia do corpo vertebral, propenso à deformidade vertebral ou à fratura em cunha. Como o ângulo da cifose torácica é maior que o do macho, e a forma da cunha do corpo vertebral é mais óbvia que a do macho, a pressão fisiológica na frente do corpo vertebral torácico é maior e mais propensa à deformidade vertebral ou à cunha.

A degeneração normal do disco torácico ocorre principalmente na frente do anel, causando o rompimento do anel. A incidência de degeneração do disco torácico é alta, especialmente em homens com maior incidência de degeneração do disco torácico. Isto é principalmente devido ao fato de que os homens são mais propensos a serem expostos a traumas repetidos. Weiler et al acreditam que um aumento na carga corporal vertebral pode induzir um aumento das metaloproteinases da matriz, levando ao aumento da sensibilidade dos nociceptores, o que leva à degeneração do tecido do disco intervertebral. Os achados dos autores sugerem que a idade masculina está mais correlacionada com a morfologia do disco intervertebral, que pode ser devido a um aumento na pressão da coluna torácica masculina, que é mais provável de causar um aumento na pressão do disco intervertebral, resultando em degeneração do anel ao invés de colapso do corpo vertebral. Mudanças relacionadas à idade no grau de discri- cação em cunha em discos torácicos do sexo masculino provavelmente refletirão potenciais alterações patológicas no disco intervertebral.

A progressão da cifose torácica normal está significativamente associada à idade. Fatores que contribuem para a progressão da cifose torácica incluem fatores como perda do tônus ​​muscular, influência ocupacional, postura habitual, alterações na morfologia vertebral e redução da massa óssea. O impacto desses fatores nas mulheres é ainda mais pronunciado. Isso pode estar relacionado aos seguintes fatores: mulheres mais velhas têm relativamente menos atividade física, mais perda de tensão muscular e ligamentar e a influência das mamas de mulheres mais velhas.

Em geral, a relação entre a cifose torácica e a morfologia vertebral é maior, mas a relação entre a cifose torácica feminina e o disco intervertebral também é muito próxima. De acordo com os resultados da análise de regressão passo a passo e as evidências disponíveis, o disco intervertebral é um fator importante na determinação da cifose torácica. A idade, a morfologia vertebral e a morfologia do disco intervertebral foram utilizadas como variáveis ​​independentes, e o ângulo de cifose torácica foi adicionado como variável dependente ao modelo de regressão stepwise Os resultados mostraram que a cifose torácica foi amplamente determinada pela morfologia do corpo vertebral e disco intervertebral, mas a idade não surgiu. Papel importante. Alterações na morfologia do disco intervertebral podem fazer parte do processo normal de envelhecimento humano e, em certa medida, mudanças na morfologia do disco relacionadas à idade podem explicar a progressão da cifose torácica durante toda a vida. Por outro lado, a falta de correlação entre idade masculina e morfologia vertebral indica que, embora a morfologia vertebral tenha um efeito importante na cifose torácica, a morfologia dos corpos vertebrais masculinos não muda com a idade, mas permanece relativamente estável, então as vértebras torácicas O efeito da cifose é limitado. As descobertas dos autores sugerem que a morfologia dos discos vertebrais e intervertebrais desempenham um papel mais importante na cifose torácica das mulheres, o que pode indicar que fatores extra-ósseos masculinos, como ligamentos e sistemas musculares, podem desempenhar um papel mais importante na manutenção da cifose torácica.

Cheque

Exame de deformidade torácica

A radiografia de tórax encontrou deformidade vertebral congênita, que pode ser caracterizada por anormalidades cervicais, vértebras torácicas irregulares e anormalidades do corpo semi-vertebral, como vértebras em forma de cunha, se a vértebra torácica não é saudável ou não é boa, afeta não apenas os órgãos internos da cavidade torácica. Órgãos. A cavidade abdominal, até mesmo a pélvis, a função da parte inferior do corpo será implicada Quanto mais baixo o inferior, a parte inferior das vértebras torácicas, mais densos os nervos espinhais são distribuídos, ou seja, a função visceral causada pela parte inferior da coluna torácica não saudável não é ajustada, a situação é ainda mais Por exemplo, no canal espinhal entre a 11ª vértebra torácica e a 12ª vértebra torácica, existem cerca de 10 nervos espinhais que passam por aqui, se espremidos, os órgãos responsáveis ​​pelos nervos, como rim, glândula supra-renal, bexiga, intestino grosso e até pélvis. Todos os órgãos são afetados, causando doenças em órgãos relacionados.

Diagnóstico diferencial

As deformidades torácicas precisam ser diferenciadas dos seguintes sintomas:

Metaplasia lombar torácica: refere-se à 12ª vértebra torácica que perde as costelas e forma uma vértebra lombar.Se as 5 vértebras lombares não forem acompanhadas por delirium, a coluna lombar ainda está presente e tem função lombar.

Escoliose torácica: Escoliose torácica refere-se a uma deformidade da coluna na qual um ou mais segmentos vertebrais da coluna são curvados lateralmente e acompanhados por rotação vertebral. A escoliose torácica tem uma alta incidência na população moderna, afetando uma grande população, um grande número e, gradualmente, tornando-se mais jovens. Está intimamente relacionado às características profissionais da população moderna e aos hábitos de trabalho e de vida. Afeta uma ampla gama de corpos humanos, afeta muitos tecidos e órgãos, e os sintomas são complicados, incluindo não apenas os músculos esqueléticos. Sistema digestivo visceral, neurovascular, sistema circulatório cardiovascular, etc. O dano causado a pessoas é sério. A radiografia de tórax encontrou deformidade vertebral congênita, que pode ser caracterizada por anormalidades cervicais, vértebras torácicas irregulares e anormalidades do corpo semi-vertebral, como vértebras em forma de cunha, se a vértebra torácica não é saudável ou não é boa, afeta não apenas os órgãos internos da cavidade torácica. Órgãos. A cavidade abdominal, até mesmo a pélvis, a função da parte inferior do corpo será implicada Quanto mais baixo o inferior, a parte inferior das vértebras torácicas, mais densos os nervos espinhais são distribuídos, ou seja, a função visceral causada pela parte inferior da coluna torácica não saudável não é ajustada, a situação é ainda mais Por exemplo, no canal espinhal entre a 11ª vértebra torácica e a 12ª vértebra torácica, existem cerca de 10 nervos espinhais que passam por aqui, se espremidos, os órgãos responsáveis ​​pelos nervos, como rim, glândula supra-renal, bexiga, intestino grosso e até pélvis. Todos os órgãos são afetados, causando doenças em órgãos relacionados.

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