Movimento paradoxal do tórax e abdome

Introdução O movimento contraditório do tórax e do abdome significa que os movimentos do tórax e do abdome de pacientes com enfisema são contraditórios, ou seja, o movimento torácico se move para fora ao inspirar e a parede abdominal se move para dentro. A patogênese do enfisema obstrutivo não é totalmente compreendida. Geralmente, acredita-se que esteja associado à obstrução brônquica e ao desequilíbrio protease-antiprotease. Fumar, infecção e poluição do ar causam bronquiolite, estreitamento ou obstrução do lúmen. Ao inalar, os bronquíolos se dilatam e o ar entra nos alvéolos: ao expirar, o lúmen encolhe, o ar permanece e a pressão alveolar aumenta, fazendo com que os alvéolos se expandam demais ou até se rompam. A perda de tração radial ao redor dos bronquíolos faz com que os bronquíolos se contraiam, causando a diminuição do lúmen.

Causa

A patogênese do enfisema obstrutivo não é totalmente compreendida. Geralmente, acredita-se que esteja associado à obstrução brônquica e ao desequilíbrio protease-antiprotease. Fumar, infecção e poluição do ar causam bronquiolite, estreitamento ou obstrução do lúmen. Ao inalar, os bronquíolos se dilatam e o ar entra nos alvéolos: ao expirar, o lúmen encolhe, o ar permanece e a pressão alveolar aumenta, fazendo com que os alvéolos se expandam demais ou até se rompam. A perda de tração radial ao redor dos bronquíolos faz com que os bronquíolos se contraiam, causando a diminuição do lúmen. O espessamento da íntima pulmonar, diminuição do suprimento sanguíneo para a parede alveolar, enfraquecimento da elasticidade alveolar, etc., contribuem para a expansão da ruptura alveolar. No caso de infecção, etc., a atividade da protease no corpo é aumentada, e a atividade do sistema anti-protease em humanos normais é correspondentemente aumentada para proteger o tecido pulmonar de danos. A deficiência de α1 antitripsina tem uma capacidade reduzida de inibir a protease, por isso é mais propensa a enfisema. Fumar também tem um efeito adverso no equilíbrio protease-antiprotease.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de raio-x de exame de sangue de mamografia

As manifestações clínicas dos sintomas são baseadas no grau de enfisema. O início pode ser assintomático ou sentir falta de ar apenas durante o trabalho de parto e o exercício, e gradualmente se tornar difícil de realizar o trabalho original. À medida que o enfisema progride, o grau de dispnéia aumenta, de modo que ainda está com falta de ar durante uma pequena atividade ou até mesmo um repouso completo. Além disso, você pode sentir fadiga, perda de peso, perda de apetite e plenitude do abdome superior. A causa principal do enfisema é a bronquite crónica, pelo que existem sintomas como tosse e tosse, além de falta de ar.Na fase inicial, apenas a fase expiratória é prolongada ou anormal. No enfisema típico, o diâmetro ântero-posterior da cavidade torácica é alargado, o tórax é tórax, o movimento respiratório enfraquece, o tremor da fala enfraquece, o som surdo é diagnosticado, o torpor cardíaco diminui, o torpor do fígado diminui, o som da respiração é reduzido e às vezes o seco e molhado pode ser ouvido. Luo Yin, freqüência cardíaca aumentada, o coração soa baixo, o segundo som do coração da artéria pulmonar.

Primeiro, o exame radiográfico: expansão torácica, clareamento da costela alargado, costelas paralelas, atividade enfraquecida, expectoração reduzida e achatada, aumento da transparência dos dois campos pulmonares.

Em segundo lugar, o exame de ECG: geralmente sem anormalidades, às vezes pode ser de baixa voltagem.

Terceiro, verificação da função respiratória: É importante diagnosticar enfisema obstrutivo.

Em quarto lugar, a gasometria: se houver retenção óbvia de dióxido de carbono hipóxica, a pressão arterial parcial de oxigênio (PaO2) diminui, a pressão parcial do gás carbônico (PaCO2) aumenta e a acidose respiratória descompensada pode ocorrer e o valor do pH diminui. .

Em quinto lugar, exame de sangue e escarro: geralmente sem anormalidades, infecções secundárias, como episódios agudos de episódios agudos.

Diagnóstico diferencial

Enfisema deve prestar atenção ao diagnóstico diferencial de tuberculose, tumores pulmonares e doença pulmonar ocupacional. Além disso, a bronquite crônica, a asma brônquica e o enfisema obstrutivo são doença pulmonar obstrutiva crônica, e tanto a bronquite crônica quanto a asma brônquica podem ser complicadas por enfisema obstrutivo. Mas os três têm conexões e diferenças e não são equivalentes. A bronquite crónica no enfisema pré-maligno limita-se principalmente ao brônquico, pode ter distúrbios ventilatórios obstrutivos, mas em menor grau, a função difusa é geralmente normal. A asma brônquica se manifesta como distúrbio ventilatório obstrutivo e hiperinsuflação dos pulmões, e a distribuição de gás pode ser severamente desigual. No entanto, as alterações acima são mais reversíveis e respondem melhor aos broncodilatadores inalatórios. A disfunção de difusão também não é óbvia. Além disso, a capacidade de resposta das vias aéreas à asma brônquica é significativamente aumentada, e a flutuação da função pulmonar também é grande, que é caracterizada por ela.

O diagnóstico pode ser diagnosticado com base na história médica, exame físico, exame de raios X e testes de função pulmonar. O exame de raio-X mostrou um aumento no diâmetro anterior e posterior da cavidade torácica, protrusão esternal, alargamento do espaço esternal posterior, menor nível de agachamento, diminuição da textura pulmonar, aumento da transmitância do campo pulmonar, coração pendente, alargamento da artéria pulmonar e ramos principais, vasos sangüíneos periféricos Pequeno. A função pulmonar foi medida como gás residual, aumento do volume total do pulmão, aumento da relação residual gás / volume pulmonar, redução acentuada de 1 segundo e diminuição da função difusa.

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