Andando no algodão

Introdução Os sintomas de espondilose cervical podem resultar em fraqueza dos membros inferiores, andar instável, dormência nos pés e sensação de andar de algodão ao caminhar. Espondilose cervical, também conhecida como síndrome da vértebra cervical, é um termo geral para osteoartrite cervical, espondilite cervical proliferativa, síndrome da raiz nervosa cervical e hérnia de disco cervical, é uma doença baseada em alterações patológicas degenerativas. Principalmente devido a longo prazo cepa de vértebras cervicais, hiperplasia óssea, ou hérnia de disco, espessamento ligamentar, resultando em compressão da medula cervical, raiz nervosa ou artéria vertebral, uma série de síndromes clínicas de disfunção. As manifestações da degeneração do disco cervical e suas alterações patológicas secundárias, como instabilidade vertebral, afrouxamento, núcleo protuberante ou prolapso, formação de esporão, hipertrofia ligamentar e estenose espinhal secundária, etc., estimuladas ou oprimidas Raízes nervosas adjacentes, medula espinhal, artéria vertebral e nervos simpáticos cervicais, e causam uma variedade de sintomas e sinais da síndrome.

Causa

A alteração patológica básica da espondilose cervical é a degeneração do disco intervertebral. A vértebra cervical está localizada entre o crânio e o tórax, sendo que o disco cervical tem atividades frequentes sob condições de suporte de carga e é suscetível a micro-lesões e esforços excessivos.

As principais alterações patológicas são: degeneração precoce do disco cervical, diminuição do conteúdo de água do núcleo pulposo e edema fibroso e espessamento da fibrose do ânulo, seguidos por degeneração vítrea e até ruptura. Após a degeneração do disco cervical, a resistência à pressão e a resistência à tração são reduzidas. Quando submetido à gravidade do crânio e à força de tração dos músculos da cabeça e do tórax, o disco degenerado pode sofrer abaulamento localizado ou extenso na periferia, estreitando o espaço do disco intervertebral, sobrepondo-se aos processos articulares, luxação e diâmetro longitudinal do forame intervertebral. Torne-se menor. Como a resistência à tração do disco intervertebral se torna mais fraca, quando a vértebra cervical se move, a estabilidade entre as vértebras adjacentes diminui e a instabilidade intervertebral ocorre, a mobilidade entre os corpos vertebrais aumenta e o corpo vertebral tem um leve deslizamento, Hiperplasia óssea da articulação facetária posterior, articulação do gancho e lâmina, degeneração do ligamento amarelo e ligamento, cartilagem e ossificação.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ressonância magnética da coluna vertebral do sistema nervoso

Os sintomas da espondilose cervical são muito ricos, diversos e complexos, e a maioria dos pacientes começa a ter sintomas mais leves, que pioram gradualmente mais tarde, e alguns deles apresentam sintomas mais graves. Isto está relacionado com o tipo de espondilose cervical, mas muitas vezes apenas um tipo pequeno, principalmente um tipo, um para vários tipos misturados, chamado espondilose cervical mista.

Seus principais sintomas são dor de cabeça, pescoço, ombros, costas, braços, pescoço e pescoço e mobilidade limitada.

Dor no pescoço e ombro pode ser irradiada para a cabeça e partes superiores da cabeça, alguns com tontura, rotação da casa, severa com náuseas e vômitos, acamados, alguns podem ter tonturas, tropeçar. Parte do rosto está quente e, às vezes, a transpiração é anormal. Os ombros e costas são pesados, os membros superiores são fracos, os dedos estão dormentes, a pele dos membros está enfraquecida, o aperto é fraco e, às vezes, o aperto inconsciente diminui. Outros pacientes têm membros fracos, andar instável, pés dormentes e sentir-se como andar de algodão ao caminhar. Quando a espondilose cervical envolve nervos simpáticos, tontura, dor de cabeça, visão turva, olhos dilatados, cabelos secos, olhos abertos, zumbido, protetores auriculares, distúrbios do equilíbrio, taquicardia, palpitações, aperto no peito e alguns Existem até sintomas como flatulência. Um pequeno número de pessoas tem um grande desconforto urinário, disfunção sexual e até tetraplegia. Há também sintomas como dificuldade para engolir e dificuldade na pronúncia. Esses sintomas têm uma certa relação com o grau de início, a duração do início e a condição física do indivíduo. A maioria deles é leve e não é levada a sério pelas pessoas.A maioria deles pode se recuperar sozinha, e eles são leves e pesados.Só quando os sintomas continuam a aumentar e não podem ser revertidos, só atrairá a atenção quando afetar o trabalho e a vida. Se a doença for curada por muito tempo, causará danos psicológicos, resultando em insônia, irritabilidade, raiva, ansiedade, depressão e outros sintomas.

Espondilose lombar, como espondilose cervical e hérnia de disco lombar e estenose espinhal lombar são ambas as alterações degenerativas da coluna vertebral, os quais são propensos a neuralgia. No entanto, existem diferenças mais óbvias entre os dois: em geral, a espondilose cervical é mais complicada e variável do que os sintomas e sinais da espondilose lombar, e é mais provável que seja ignorada pelos pacientes e não seja diagnosticada e diagnosticada erroneamente pelos médicos. Os sintomas e sinais causados ​​pela espondilose cervical são mais extensos e graves do que a espondilose lombar.

Diagnóstico diferencial

1. Uma condição que deve ser diferenciada da síndrome do disco cervical superior:

A entorse ou subluxação das articulações occipital e tornozelo freqüentemente pode causar as mesmas manifestações clínicas que a síndrome do disco cervical superior. O paciente é mais jovem, com ou sem história de lesão, frequentemente com queixa de dor cervical grave, irradiando para um dos lados do couro cabeludo, até a testa. O pescoço é rígido, os músculos paravertebrais estão paralisados ​​e o pescoço não pode ser virado, sendo frequentemente deformado pelo torcicolo. Há sensibilidade nos músculos paravertebrais e "piscina eólica", mas sem dor e sinais nos membros superiores. A radiografia é normal, ou a subluxação da articulação atlantoaxial é vista pela boca. Estes sinais são comuns em "travesseiros" e em crianças são subluxações espontâneas da coluna cervical. O chamado "travesseiro escorregadio" é um tendão paraespinhal causado por uma subluxação ou entorse articular na parte superior do pescoço devido à má postura do sono. No entanto, após a meia-idade, especialmente para o "descanso lento" acumulativo, a degeneração do disco cervical superior deve ser suspeitada.

2. Condições que devem ser diferenciadas da espondilose cervical da raiz:

Como a espondilose cervical radicular é mais comum no segmento cervical inferior, manifesta-se como neuralgia do plexo braquial e, portanto, deve ser diferenciada da via torácica, ombro, cotovelo e radiculite.

(1) Síndrome escaleno anterior ou "síndrome do desfiladeiro torácico": As raízes nervosas distais do plexo braquial, especialmente a raiz do nervo T1, podem ser espremidas na saída torácica nos músculos escaleno anterior e escaleno médio. Entre a primeira costela. Se uma costela do pescoço ou faixa de fibra é emitida a partir da vértebra cervical, o peito, a raiz nervosa e a artéria subclávia serão levantadas e oprimidas. O paciente tem dor e perda do lado interno do antebraço (pescoço 8 ou área da pele no peito 1), a mão está fria, branca ou roxa, e a artéria braquial bate enfraquecida ou desapareceu. O pescoço pode ser visto a partir da fatia positiva de raio-X, o processo transversal é mais longo, ou há uma costela no pescoço.

(2) massa supraclavicular ou tumor de Pancoast: raro, originado principalmente do câncer de pulmão de ponta pulmonar da fossa supraclavicular. O membro superior do paciente tem uma doença de raiz e a anormalidade sensorial ou desaparecimento das áreas de distribuição do nervo cervical 5 e 6. Pescoço 8, peito 1 é por vezes envolvido, causando atrofia dos músculos internos da mão e síndrome de Horner. Uma área opaca é visível a partir do filme de raios X até a ponta do pulmão. E a destruição da vértebra torácica 2.

(3) dor no ombro e no ombro: a síndrome do disco cervical inferior geralmente tem dor no ombro, espasmo muscular no ombro, atividade de abdução do ombro e outros sinais, portanto deve ser diferenciada da doença do ombro, como artrite acromioclavicular, Bursite do saco acrômio, ombro congelado e lesão muscular supin- No entanto, não há dor no pescoço e sinais radiológicos positivos na doença do ombro. Se ainda for difícil identificá-lo, ele pode ser usado como bloqueio ganglionar simpático cervical. Se o "ombro de coagulação" é causado por espondilose cervical, o bloqueio do nervo está atrasado e o ombro pode se mover livremente.

(4) radiculite: Na radiculite viral, a distribuição da dor ao longo das raízes nervosas, os músculos rapidamente encolhem após o início, e há uma sensibilidade severa ao longo dos músculos e nervos. O outro caso é a atrofia muscular neuropática (doença de Spillian), que é gravemente dolorosa e fraca, mas recupera gradualmente dentro de alguns meses. O exame cuidadoso é frequentemente um envolvimento específico do nervo, especialmente os nervos que inervam o serrátil anterior.

(5) angina de peito: espondilose cervical deixou dor ulnar do membro superior e dor na área do músculo peitoral maior, muitas vezes pode ser definida como angina pectoris, mas após a injeção de procaína na zona de pressão, a dor desaparece. Não há ponto sensível na angina torácica e o eletrocardiograma muda. Tomar nitroglicerina pode aliviar a dor.

(6) reumatismo: muitas vezes têm dor no pescoço e ombros, atividade do pescoço limitada e outros sintomas, mas múltiplos, sem dor de radiação, a aplicação do hormônio adrenocortical tem óbvio efeito curativo.

3. Condições que devem ser diferenciadas da mielopatia espondilótica cervical:

Existem muitas doenças que precisam ser identificadas, e algumas podem ser identificadas a partir de filmes radiográficos, como malformações congênitas do osso cervical ou occipital, fratura e luxação cervical, subluxação atlanto-axial espontânea, tuberculose ou tumor cervical, algumas podem ser usadas a partir da cintura. A lisura do espaço subaracnóideo foi identificada, como a esclerose lateral primária e a esclerose lateral atrófica sem obstrução subaracnóidea. Precisa ser identificado;

(1) Tumor da medula espinhal: pode ter pescoço, ombro, occipital, braço, dor na mão ou distúrbios sensoriais, o membro superior ipsilateral é o dano do neurônio motor inferior e o membro inferior é o dano do neurônio motor superior. Pontos de identificação: 1 A partir do filme de raios X, o forame intervertebral pode aumentar e o corpo vertebral ou arco vertebral é danificado. 2 mielografia mostrou que a obstrução foi invertida copa.

(2) Tumores na região occipital grande: Pontos de identificação: 1 A obstrução da mielografia é alta e o agente de contraste não pode entrar na cavidade craniana. 2 estágio tardio pode ter pressão cerebral elevada, sintomas como edema de fundo.

(3) Aracnoidite espinhal adesiva: pode ter sintomas do feixe de condução da raiz anterior do nervo espinhal, da raiz posterior ou da medula espinhal. Pontos de identificação: 1 Pode haver obstrução completa ou incompleta no exame de punção lombar. 2 Na mielografia, o agente de contraste é difícil de passar pelo espaço subaracnóideo e é ceroso e semelhante a uma lágrima.

(4) siringomielia: pontos de identificação: 1 ocorre em jovens de 20 a 30 anos de idade. O pescoço e os segmentos torácicos são mais comuns. 2 Há sensações de dor típicas e óbvias e outras separações de sensações profundas e leves, e a sensação de temperatura diminui ou desaparece, especialmente proeminente. Lesões da medula espinhal podem ser claramente vistas com 3CT e MRI.

4. Condições que devem ser diferenciadas da espondilose cervical da artéria vertebral:

Em todos os tipos de espondilose cervical, o tipo de artéria vertebral é bastante comum, e sua incidência é perdida apenas para o tipo de raiz. O primeiro, segundo e terceiro segmentos de uma ou ambas as artérias vertebrais podem ser distorcidos, comprimidos e afetados pelos nervos simpáticos cervicais, causando paralisia, causando diferentes graus de insuficiência da artéria vertebral, e o tecido suprido pela artéria vertebral é removido. Todo o cérebro fora do segundo lóbulo da testa, bem como o sistema nervoso central, como o cerebelo, diencéfalo, tronco cerebral e medula espinhal, são fornecidos ao ouvido interno e ao olho, portanto, seus sintomas e sinais estão em constante mudança e não podem ser generalizados. Esta seção é apenas alguns sintomas simples.

(1) Doença da orelha interna: Pode ser embolia arterial interna, zumbido súbito, surdez, tontura, sintomas graves sem redução. Também pode ser síndrome de Meniere, com cefaleia, tontura, náusea, vômito, zumbido, surdez, nistagmo, pulso lento e diminuição da pressão arterial. Pontos de identificação: freqüentemente relacionados a fatores como fadiga excessiva, em vez de induzidos pela atividade do pescoço.

(2) Vertigem induzida pelo olho: causada por erros de refração. Pontos de identificação: vertigem desapareceu ao fechar os olhos, ametropia, nistagmo induzido pelo olho e assim por diante.

(3) Aterosclerose: Pontos de identificação: 1 história de hipertensão. 2 angiografia da artéria vertebral.

(4) Bócio Retrosternal: O primeiro segmento da artéria vertebral é comprimido. Ponto de identificação: angiografia da artéria vertebral.

(5) Outros: como anemia ou neurose causada por anemia ou repouso prolongado no leito.

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