andar com uma grande marcha
Introdução
Introdução Andar em uma grande marcha é causado por distúrbios sensoriais profundos. Caracteriza-se por um grande comprimento da passada ao caminhar e um amplo espaçamento entre as pernas, o pé é forte e parcialmente aliviado quando os olhos estão olhando para os dois olhos Quando está fechado, é instável ou mesmo incapaz de andar, muitas vezes acompanhado por um sinal de Romberg. Positivo no nevo medular degenerativo combinado subagudo e assim por diante. É uma das manifestações clínicas das anormalidades da marcha. Marcha refere-se à postura do paciente durante a caminhada. É um processo de exercício complexo que requer um alto grau de coordenação entre o sistema nervoso e os músculos, e envolve muitos reflexos e ajustes espinhais do grande e cerebelo, bem como a coordenação completa de vários reflexos de postura, sistemas sensoriais e sistemas motores. Portanto, observar a marcha geralmente fornece pistas importantes para doenças neurológicas. Diferentes doenças podem ter diferentes andamentos especiais, mas a marcha não é a base para o diagnóstico, mas tem uma referência para o diagnóstico. Cuidados devem ser tomados para excluir anormalidades da marcha causadas por deformidades ósseas e ósseas, articulares, musculares, vasos sanguíneos, pele e tecido subcutâneo.
Patógeno
Causa
1. Marcha embriagada: encontrada no tumor cerebelar, doença cerebrovascular, tumor, inflamação, degeneração, tumor no ângulo ponto-cerebelar, degeneração cerebelopontina da ponte verde-oliva, degeneração cerebelar alcoólica, degeneração cerebelar espinhal cancerosa. J encefalite, tumor do tronco cerebral, trombose da artéria cerebelar posterior inferior, lesão do lobo frontal, vertigem do ouvido interno, neuronite vestibular, etc.
2, marcha da ataxia sensorial: vista em degeneração combinada subaguda, hérnia da medula espinhal, ataxia hereditária, lesões na medula posterior, diabetes e neuropatia cancerosa.
3, marcha hemiplégica espástica: vista em doença cerebrovascular, encefalite, trauma cerebral e outras sequelas.
4, marcha paraplégica espástica: vista em paraplegia espástica, paralisia cerebral, lesão medular transversa, paralisia cerebral, paralisia espástica hereditária, esclerose lateral, degeneração corticospinal.
5, marcha do pânico: vista na paralisia do tremor e pode causar síndrome de paralisia do tremor.
6, marcha cross limiar: Veja a paralisia geral do nervo e assim por diante.
7, marcha oscilante: vista na distrofia muscular progressiva. Polimiosite, distrofia muscular pseudo-hipertrófica e luxação articular.
8, marcha de dança: vista em coréia pequena, coreia progressiva crônica e outras novas lesões estriadas.
9, marcha de trilha em estrela: vista nas lesões do labirinto vestibular.
10, paralisia da musculatura glútea: um lado da lesão glúteo-medial, polimiosite, desnutrição progressiva e assim por diante.
11, ruptura intermitente: vista em endarterite da medula espinhal, displasia da medula espinhal, estenose espinhal, doença vascular espinhal, inflamação vertebral necrosante subaguda, compressão da medula espinhal e doença macrovascular que afeta o suprimento sanguíneo da medula espinhal.
12, marcha cancerosa: pessoas que são vistas em fatores mentais e temperamento mal.
13, miotonia congênita: devido à forte musculatura esquelética quando forçada, então ao caminhar ou correr, se você quiser parar naquele momento, a tensão muscular não pode relaxar imediatamente e cair.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de CT do cérebro Exame de RM do cérebro Exame de EEG Exame do nervo do cérebro
Primeiro, histórico médico
Observar a marcha muitas vezes fornece pistas para doenças neurológicas importantes, deve-se atentar ao tempo de marcha da anormalidade da marcha, idade do paciente, se a anormalidade da marcha é persistente ou intermitente e se há outros sintomas como dor nos membros e infecção do tumor inflamatório. Deficiência nutricional de história de injeção intramuscular, história de corte, história familiar, história de doença vascular cerebral e infecção por sífilis.
Em segundo lugar, o exame físico
Durante o exame, o paciente pode andar normalmente e, se necessário, o paciente pode ser fechado para um exame mais aprofundado.O paciente pode virar de repente e parar ao verificar.Preste atenção ao tamanho da postura da postura do pé e da posição de queda, o ritmo e a direção. Inclinado.
Em terceiro lugar, inspeção auxiliar
As anormalidades da marcha selecionam diferentes testes auxiliares dependendo de sua natureza e localização.
1, marcha bêbado com lesões cerebelares mais comuns, a escolha clínica de tomografia computadorizada de crânio ou ressonância magnética, se você considerar o envolvimento do tronco cerebral deve escolher ressonância magnética do cérebro, também pode ser complementado com EEG.
2, a marcha da ataxia sensorial é mais provável de ter lesões na medula espinhal, o exame do líquido cefalorraquidiano por ressonância magnética da coluna vertebral, o eletromiograma e o potencial evocado somatossensitivo devem ser selecionados.
3, a hemiplegia espástica é mais comum em sequelas de doença cerebrovascular, pode ser selecionada a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética do cérebro.
4, a marcha de paraplegia espástica de acordo com a situação pode escolher exame de CT ou MRI espinhal ou cérebro.
5, pânico marcha pode escolher cérebro CT ou MRI EEG.
6, a marcha cross-limiar pode fazer exame EMG.
7 marcha swing pode fazer EMG mielograma de raios-X.
8 marcha de dança pode ser usada para CT de cérebro ou hemoptise de MRI rotina anti-cadeia "O" autoanticorpo exame.
A marcha de 9 estrelas pode ser usada para o exame da função vestibular.
10 Ruptura intermitente da medula espinhal deve ser usado para a medula espinhal CT ou MRI angiografia espinhal mapa do fluxo sanguíneo arterial extremidade inferior.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de andar em uma grande marcha:
1. Andar de bêbado: Como o centro de gravidade não é fácil de controlar, a distância entre as pernas é aumentada ao caminhar.Depois de levantar a perna, o corpo se move para os lados e os membros superiores geralmente balançam horizontalmente ou para frente ou para trás. Às vezes você não pode ficar quieto, é mais estável quando você muda de posição, você não pode seguir em frente. Essa marcha também é chamada de "蹒跚 marcha", que é vista na ataxia causada por lesões cerebelares, como tumor cerebelar, doença cerebrovascular, tumor, inflamação, degeneração, tumor no ângulo ponto-cerebelar, degeneração cerebelar da ponte de oliveira, toxicidade alcoólica. Degeneração cerebelar, degeneração cerebelar espinhal cancerosa. Atrofia cerebelar, encefalite cerebelar, tumor do tronco encefálico, trombose da artéria cerebelar posterior inferior, lesão do lobo frontal, vertigem da orelha interna, neuronite vestibular, etc.
2, marcha de ataxia sensorial: refere-se a pessoas com deficiência sensorial profunda. É caracterizada por um grande passo ao caminhar, um amplo espaçamento entre as pernas, um pé alto, um pé forte batendo no chão, dois olhos olhando para os dois pés, alívio parcial ao piscar, instável ou até mesmo andando ao fechar os olhos. Muitas vezes acompanhada por distúrbios sensoriais, Romberg sinal positivo, visto na paralisia degenerativa subaguda combinada da medula espinhal.
3, espasticidade da hemiplegia da marcha: quando a hemiplegia, os membros inferiores do membro afetado devido à alta tensão do músculo extensor e mais longa, e a flexão é difícil. Quando o paciente caminha, o movimento coordenado dos membros superiores da hemiplegia desaparece e as posturas adutores, pronação e flexão são realizadas, os membros inferiores são esticados e rotacionados externamente, quando a escada é levantada, o dedo é arrastado para frente e para frente. Portanto, também é chamado de marcha circular. É causada por danos de um lado do trato piramidal, que é mais comum em doenças cerebrovasculares.
4, marcha de paraplegia de escarro: devido ao aumento da tensão do grupo muscular adutor de extremidade inferior, as pernas cruzam o interior ao caminhar, em forma de tesoura, também é chamado de andar de tesoura. Encontrado na lesão da medula espinhal transversal, paralisia cerebral e assim por diante.
5, marcha do pânico: devido ao aumento da tensão muscular do corpo, início lento, pequenos passos, esfregando os pés, os dois membros superiores balançando para frente e para trás a ação conjunta perdida, o tronco inclinado para frente, o centro de gravidade movido para frente, então dê um pequeno passo Apresse-se para frente, como perseguir o centro de gravidade e não pode parar imediatamente, como um pânico, também conhecido como perseguir a marcha do coração ou apressar a marcha. Visto de paralisia do tremor e doenças que podem causar síndrome de paralisia do tremor.
6, marcha cross limiar: Como o pé doente está caído, a fim de fazer os dedos do chão, os membros são levantados muito alto, como cruzar o limiar. Visto na paralisia geral do nervo e assim por diante.
7. marcha Swing: Devido à fraqueza dos músculos pélvicos e da parte inferior das costas, os membros inferiores e os músculos pélvicos são atrofiados.Quando de pé, a lordose da coluna é usada para manter o equilíbrio do centro de gravidade do corpo.Quando andar, a pélvis não pode ser fixada devido à fraqueza muscular, assim os quadris balançam como um pato. Também chamado de passo de pato. Encontrado na distrofia muscular progressiva.
8. Marcha de dança: Há movimentos grandes, irregulares e involuntários dos membros durante a caminhada. A extremidade inferior repentinamente se agacha, os membros superiores estão retorcidos, a estrada é instável e está pulando ou dançando. Encontrado nas lesões do novo corpo estriado.
9. Marcha de trilha estelar: quando o paciente fecha os olhos, ele se inclina para o lado afetado e, quando se afasta, é desviado na direção oposta, o avanço e o recuo são repetidos e a pegada é em forma de estrela. Encontrado nas lesões do labirinto vestibular.
10, marcha da paralisia do músculo glúteo: um lado da lesão do glúteo médio, o tronco inclina-se para o lado afetado durante a caminhada e oscila para a esquerda e para a direita. Encontrada em lesões glúteas, polimiosite, desnutrição progressiva, etc.
11, ruptura intermitente da medula espinhal: o desempenho do início da caminhada assintomática, a uma certa distância (cerca de 1-5 minutos), um lado ou ambos os lados da fraqueza dos membros inferiores, melhorou após um intervalo. Encontrado na endarterite da medula espinhal, displasia da medula espinhal, estenose espinhal.
12, marcha raquítica: pode ser expressa em uma variedade de marcha estranha, como a marcha, arrastar a marcha, muitas vezes acompanhada por outros distúrbios funcionais.
13. Miotonia congênita: Quando a força é forte, o músculo esquelético é forte e reto; portanto, ao caminhar ou correr, se você quiser parar nesse momento, a tensão muscular não pode ser relaxada imediatamente, causando uma queda.
Tanto quanto possível para descobrir a causa de anormalidades de marcha e treinamento de marcha direcionada. No entanto, é necessário atentar para a marcha anormal causada por alguns espasmos musculares, como a glúteo máximo, a musculatura glútea, etc. É um fenômeno compensatório funcional que não pode ser corrigido pelo treinamento da marcha.Se a força muscular não puder ser recuperada, somente o stent é utilizado. Em vez de exercícios de função muscular, a marcha é melhorada.
