Defeito osteolítico crescente

Introdução Defeitos osteolíticos em forma de crescente: o ceratoacantoma é caracterizado por um defeito osteolítico crescêntico sob radiação. O ceratoacantoma (queratoacantoma), também conhecido como palato mole sebáceo ou palato mole de pseudocâncer, é uma lesão proliferativa do epitélio queratinizado do folículo piloso. Mais comum em homens, pessoas de meia idade e idosos são melhores. Desde que a doença começa na área exposta, sua incidência é consistente com o aumento da radiação ultravioleta, e considera-se que esta doença é secundária a danos causados ​​pelo sol a longo prazo. Além disso, substâncias patogênicas químicas, como alcatrão, betume e lipídios de folhas de gramíneas, podem estar relacionadas à ocorrência dessa doença, o HPV tipo 25 é encontrado em algumas lesões, por isso também existem outros fatores genéticos que defendem a infecção viral. Relacionado com a ocorrência e desenvolvimento de acantoma.

Causa

(1) Causas da doença

Desde que a doença começa na área exposta, sua incidência é consistente com o aumento da radiação ultravioleta, e considera-se que esta doença é secundária a danos causados ​​pelo sol a longo prazo. Além disso, substâncias patogênicas químicas, como alcatrão, betume e lipídios de folhas de gramíneas, podem estar relacionadas à ocorrência dessa doença, o HPV tipo 25 é encontrado em algumas lesões, por isso também existem outros fatores genéticos que defendem a infecção viral. Relacionado com a ocorrência e desenvolvimento de acantoma.

(dois) patogênese

A patogênese dessa doença ainda não está clara. De acordo com estudos imunohistoquímicos, a detecção da expressão da proteína tumoral P53 é a mesma descrita na literatura para o carcinoma espinocelular, sugerindo que o ceratoacantoma é um subtipo de carcinoma epidermóide degenerativo, no ceratoacantoma. A infiltração de células inflamatórias é em grande parte semelhante às células inflamatórias infiltrantes do carcinoma de células escamosas, e os linfócitos T CD4 + ativados pela interleucina 2 e as moléculas de adesão também sugerem a mesma associação.

As manifestações patológicas são:

Cedo

Observa-se que o sag da epiderme é semelhante a uma cratera, cheia de hiperplasia da epiderme, e a epiderme se projeta irregularmente para a derme, processos epidérmicos não esclarecidos com o intersticial circundante e contendo células atípicas e muitas fases mitóticas na derme. Infiltração de células inflamatórias pode ser vista.

2. Estágio de desenvolvimento

Depressões epidérmicas grandes e irregulares podem ser observadas na parte central da lesão, que são preenchidas com pele córnea, e a epiderme de ambos os lados estende-se como uma parede labial ou arqueada na depressão, sendo a epiderme de ambos os lados da base irregularmente hiperplásica e um certo grau de atipia. Sexual, mas mais leve que as lesões anteriores.

3. Período de Regressão

A hiperplasia epidérmica parou, a depressão da epiderme em forma de cratera foi gradualmente aplainada, a queratina desapareceu e a maioria das células na parte basal foram queratinizadas.

Cheque

Inspeção relacionada

Antígeno associado ao tumor

Pode ser dividido em 4 tipos, quer dizer, ceratoacantoma excêntrico único, múltiplo, cutâneo e marginal.

1. Ceratoacantoma solitário: As lesões crescem rapidamente, desde erupção cutânea de 1mm ou pápulas até um tamanho de 25mm, nódulos hemisféricos em forma de cúpula e cor da pele em 3 a 8 semanas. Uma cratera lisa é visível na superfície do nódulo e o centro é preenchido com tampões angulares. As lesões da pele são lisas e brilhantes com um limite claro, e os capilares são visíveis na superfície. O ceratoacantoma atípico é comum, alguns são semelhantes à ceratose seborreica ou ao acantoma benigno, outros são aparência proliferativa nodular, depressão tipo cratera. O queratoacantoma grande refere-se a um diâmetro maior que 2 cm, muitas vezes invadindo o nariz e as pálpebras. O acantoma aracnóideo é um centro raro, sensível e destrutivo, geralmente causando dano na falange terminal, e o dano axilar freqüentemente não se resolve naturalmente, causando dano ósseo precoce. Caracteriza-se por um defeito osteolítico crescêntico sob radiação, sem esclerose ou reação periosteal. O ceratoacantoma único ocorre na área exposta, como no meio da face, nas costas da mão e nos braços, e outros, como nádegas, coxas, pênis, orelhas e cabeça também podem ser afetados. As mãos femininas têm menos lesões nas costas e lesões comuns na panturrilha. A mucosa oral é rara. Mais comum em pessoas de meia-idade e mais velhas, o homem é menos comum. A característica interessante desta doença é que leva cerca de 2 a 6 semanas para um crescimento rápido, seguido de estabilidade dentro de 2 a 6 semanas, e finalmente desaparece após 2 a 6 semanas, deixando uma ligeira cicatriz deprimida. No entanto, alguns danos levarão de 6 meses a 1 ano para serem totalmente eliminados. Estima-se que aproximadamente 5% dos danos podem recorrer.

2. Ceratoacantoma Múltiplo: Esta dor no ceratocone é muitas vezes referida como ceratoacantoma de auto-cura do tipo Ferguson Smith, que é clinica e histologicamente idêntica a lesões isoladas. O número de lesões varia, geralmente de 3 a 10, limitado a um determinado local. A doença ocorre no rosto, tronco e genitais. Mais comum em homens jovens.

Outro tipo de ceratoacantoma generalizado familiar tem sido relatado, chamado de epiteliolo escamoso tipo Ferguson smith. Esse tipo de diferença é a coceira intensa, que dura muitos anos e é facilmente diagnosticada erroneamente como prurido nodular.

3. Ceratoacantomas eruptivos: Este tipo de ceratoacantoma é caracterizado por uma erupção cutânea papular em forma de cúpula generalizada com um diâmetro de 2 a 7 mm. Há muitas erupções, mas as palmas das mãos não estão cansadas. A mucosa oral pode estar envolvida. Alguns são caracterizados por prurido intenso, mostrando valgo valgo bilateral e boca estreita. Alguns danos, especialmente nos ombros e nos braços, são lineares. Este tipo tem maior incidência de imunossupressão do que outros tipos de ceratoacantoma. Foi relatado que está associado a lúpus eritematoso, leucemia, lepra, transplante renal, fotoquimioterapia, queimaduras e radioterapia. A condição de verão piorou, novamente indicando que os raios ultravioleta estão relacionados ao início da doença.

4. Ceratoacantoma sentrifugum marginatum: Este tipo não é comum, foi relatado pela primeira vez por Miedzinski e Kozakewicz em 1962. É caracterizado pela expansão progressiva da lesão para a periferia, enquanto a cura central e atrofia residual. A lesão tem 5 a 30 cm de diâmetro e geralmente envolve as costas da mão e a área do tornozelo anterior. Esse tipo difere do keratoacantoma solitário gigante, pois não apresenta tendência de autocura.

Diagnóstico diferencial

De acordo com as características das lesões clínicas da pele, características histopatológicas podem ser diagnosticadas.

O estágio inicial da doença é semelhante ao carcinoma de células escamosas em ambas as manifestações clínicas e alterações patológicas, e a identificação entre os dois é difícil. No entanto, a doença se desenvolve mais rapidamente do que o carcinoma de células escamosas, geralmente sem ulceração, e pode se curar sozinha. Estes podem ser usados ​​como pontos de identificação clínica. Uma membrana celular de ceratoacantoma típica contém um sítio de ligação de aglutinina de amendoim livre que pode ser corado com aglutinina de amendoim. Embora a membrana celular escamosa também contenha o mesmo local de ligação, ela não é coberta por aglutinina de amendoim porque é coberta por ácido siálico. Este método de agrupamento ajuda a diferenciar o diagnóstico. Além disso, antígenos de grupo sanguíneo podem ser encontrados em células de ceratoacantoma, mas não em ninhos de carcinoma de células escamosas, ou apenas em distribuição irregular, o que também é útil para o diagnóstico diferencial.

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