Afundamento das vias aéreas superiores durante a inspiração

Introdução Na fase normal do sono NREM, a tensão basal do músculo das vias aéreas superiores é reduzida, o diâmetro das vias aéreas superiores é reduzido e a resistência das vias aéreas é aumentada, mas a fase de descarga do músculo das vias aéreas superiores e a contração rítmica do músculo intercostal permanecem intactas. A tensão de base dos músculos das vias aéreas superiores, dos músculos intercostais e da maior parte dos músculos esqueléticos é ainda suprimida durante o sono REM. A diminuição do tônus ​​muscular da faringe pode causar aprisionamento da via aérea superior durante a inalação.

Causa

A contração muscular respiratória é altamente coordenada durante a respiração normal. O músculo das vias aéreas superiores tem uma certa tensão de base para manter as vias aéreas abertas. A descarga do nervo faz com que o músculo das vias aéreas superiores se contraia antes de cada contração do diafragma. A contração do genioglosso move a língua para fixar a parede da faringe para frente, mantendo ainda mais a abertura da via aérea superior e resistindo ao efeito de aprisionamento da pressão negativa na cavidade faríngea na via aérea superior. Posteriormente, a contração do músculo intercostal estabiliza a parede torácica, e a contração do diafragma produz uma pressão negativa pleural para completar a inspiração. Na fase normal do sono NREM, a tensão basal do músculo das vias aéreas superiores é reduzida, o diâmetro das vias aéreas superiores é reduzido e a resistência das vias aéreas é aumentada, mas a fase de descarga do músculo das vias aéreas superiores e a contração rítmica do músculo intercostal permanecem intactas. A tensão de base dos músculos das vias aéreas superiores, dos músculos intercostais e da maior parte dos músculos esqueléticos é ainda suprimida durante o sono REM. A diminuição do tônus ​​muscular da faringe pode causar aprisionamento da via aérea superior durante a inalação. A diminuição da tensão basal do genioglosso pode fazer com que a base da língua se desloque para trás e a via aérea se estreite. A diminuição da tensão muscular intercostal pode levar à instabilidade da parede torácica durante a inalação, resultando em movimentos contraditórios do tórax e abdome. Na fase do sono REM, a descarga da fase inspiratória das vias aéreas superiores e do músculo intercostal também pode ser inibida Quando a pressão negativa do diafragma aumenta após a contração do diafragma, a tendência de aprisionamento das vias aéreas superiores e a instabilidade da parede torácica são agravadas.

Cheque

Inspeção relacionada

Perspectiva do peito de rotina de sangue

Mais comum em distúrbios respiratórios do sono, apneia, embora não exista fluxo aéreo nas vias aéreas superiores, mas ainda há exercício respiratório de tórax e abdômen, e as flutuações de pressão negativa no tórax podem chegar a 7,8kPa (80cmH2O). Devido ao aprisionamento das vias aéreas superiores, há pouco ou nenhum gás ambiental externo entrando nos alvéolos para as trocas gasosas, o que pode resultar em hipoxemia grave e retenção de C02, bradicardia progressiva e taquicardia transitória no final da apneia. Ocasionalmente, bloqueio do seio, septo atrioventricular, escape nodular ou ventricular, acidose induzida por hipoxemia e isquemia miocárdica produzem ritmo ectópico atrial e ventricular. Pacientes graves com SAOS são acompanhados por sonolência diurna, hipercapnia ao acordar e até hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.

Diagnóstico diferencial

Dor no peito durante a inalação: uma das manifestações clínicas da dor na parede torácica.

Características:

1. O local da dor é concentrado apenas, e o paciente pode apontar claramente.

2, a dor não é longa, geralmente apenas um ou dois segundos de cada vez, há uma chance de recaída.

3. Quando o paciente respira fundo, tosse, espirra ou se vira, o peito está doendo e até dolorido. 4, a dor pode ser mais intensa do que a dor no peito causada por outras doenças, mas a maioria deles melhorou dentro de alguns dias a dois, a Samsung.

4. Qualquer idade sofrerá.

Obstrução nasal durante a inalação: As manifestações clínicas da estenose da válvula nasal são principalmente obstrução nasal durante a inalação, unilateral e bilateral. As manifestações clínicas foram principalmente a obstrução nasal durante a inalação, não sendo encontradas anormalidades como hipertrofia de cornetos ou pólipos na endoscopia nasal anterior. Levante a ponta do nariz do paciente e a obstrução nasal desaparece imediatamente. Se o polegar e o indicador forem empurrados para os lados do nariz, a obstrução nasal é imediatamente liberada e o sinal de Cottle é positivo.

Há um zumbido ao inalar: a respiração do ronco ocorre principalmente em pacientes com dispneia inalatória Quando a obstrução das vias aéreas superiores é difícil, o ar é inalado Ao inspirar, um som de alto perfil é chamado, que é chamado de respiração roncadora. Frequentemente acompanhada por "três sinais côncavos".

A intubação ocorre no tórax: a lesão torácica fechada grave leva a múltiplas fraturas de costela, de modo que a parede torácica local perde a sustentação e amolece as costelas e a respiração anormal, ou seja, na área amolecida, a parede torácica é invadida ao inspirar e exalar Para o peito.

Mais comum em distúrbios respiratórios do sono, apneia, embora não exista fluxo aéreo nas vias aéreas superiores, mas ainda há exercício respiratório de tórax e abdômen, e as flutuações de pressão negativa no tórax podem chegar a 7,8kPa (80cmH2O). Devido ao aprisionamento das vias aéreas superiores, há pouco ou nenhum gás ambiental externo entrando nos alvéolos para as trocas gasosas, o que pode resultar em hipoxemia grave e retenção de C02, bradicardia progressiva e taquicardia transitória no final da apneia. Ocasionalmente, bloqueio do seio, septo atrioventricular, escape nodular ou ventricular, acidose induzida por hipoxemia e isquemia miocárdica produzem ritmo ectópico atrial e ventricular. Pacientes graves com SAOS são acompanhados por sonolência diurna, hipercapnia ao acordar e até hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.

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