Intoxicação por vitamina D

Introdução O envenenamento por vitamina D é uma das doenças iatrogênicas. O envenenamento por VitD é principalmente devido ao diagnóstico errado e obsolescência de preparações de vitamina D, como óleo de fígado de bacalhau, vitamina D2 (calciferol), vitamina D2 (colecalciferol ou bividina) e cálcio vaginal na prevenção e tratamento do raquitismo. Perda de apetite, até anorexia, irritabilidade, choro, falta de energia e febre baixa. Também pode ter sudorese, náusea, vômito, diarréia ou constipação, aparecendo gradualmente polidipsia, micção freqüente, noctúria, desidratação ocasional e acidose. Siga rigorosamente o conselho do médico. O monitoramento rigoroso da medicação é uma medida eficaz para evitar a ocorrência dessa condição.

Causa

Existem várias razões para envenenamento de casos:

Eu não sabia em detalhes a dose de vitamina D usada em crianças no passado, simplesmente sue "comer mais" ou "comer frequentemente" óleo de fígado de bacalhau, e ignorar a dosagem correta e curso de tratamento para os pais D, e os pais acreditam que as vitaminas são nutrientes, comer O maior número possível, dê ao seu filho uso a longo prazo.

2 não analisaram de forma abrangente o diagnóstico e a gravidade do raquitismo em crianças, até mesmo por causa de um sintoma de hiperidrose ou sinal de calvície de travesseiro, vala de Hao, etc., dada uma grande dose de tratamento de agressão.

3 partes satisfazem as exigências dos pais, pensam que "injeção e economize dificuldade" ou "administração de injeção", fluentemente D2 ou D3 várias vezes.

4 erros de diagnóstico, como dentição tardia, andar tarde, irritabilidade, sudorese, calvície, fraqueza e outros sintomas em um ou dois dos sintomas, isto é, confundidos com raquitismo para dar terapia de agressão. O exame radiográfico também frequentemente diagnostica erroneamente a variação normal da ulna distal em um raquitismo.

5 crianças que são sensíveis à vitamina D tomam vitamina D 4000 UI todos os dias e os sintomas de intoxicação podem ocorrer após 1 a 3 meses.

Cheque

O envenenamento por VitD é comum em sintomas gerais e carece de especificidade.Portanto, os sintomas leves são muitas vezes difíceis de serem notados, e ainda mais sintomas são considerados para serem dados a VitD nos primeiros sintomas de raquitismo.Segundo os sintomas são óbvios, eles são facilmente diagnosticados como outras doenças.

Leve: O envenenamento pode ser caracterizado por febre baixa, irritabilidade, anorexia, náusea, vômito, diarréia, constipação, sede e fraqueza.

Sintomas graves: febre alta, poliúria, oligúria, desidratação, letargia, coma, convulsões e outros sintomas podem ocorrer em estágio avançado. Casos graves podem ser causados ​​por hipercalcemia e insuficiência renal.

Principalmente com base na história de 1 aplicação de excesso de VitD, como dose diária de mais de 4000 UI, uso contínuo de vários meses ou história de injeção intramuscular de dose alta repetida. 2 cálcio no sangue aumentou, cálcio urinário positivo. A foto da linha 3X está anormal. No entanto, deve notar-se que as alterações de raios-X durante o envenenamento precoce não são óbvias, o cálcio no sangue não é alto durante o período de recuperação e sequelas de envenenamento, e os sintomas de envenenamento e a dose de VitD não são. Na prática médica, o uso de grandes doses não é muito pequeno, mas o envenenamento não é demais, o que provavelmente está relacionado às características metabólicas da VitD. VitD entra no corpo humano e precisa ser transformado em 25 (OH) D pelo fígado, e depois convertido em 1,25 (OH) 2D pelo rim, somente este último pode ter forte atividade biológica. Pessoas normais têm um mecanismo de ajuste de feedback para que o rendimento de 25 (OH) D e 1,25 (OH) 2D não seja muito alto. Estima-se que os sintomas de envenenamento só ocorram quando a quantidade de VitD é muito grande, o corpo é difícil de ajustar e controlar, ou o mecanismo de regulação é anormal. Em geral, os casos de envenenamento crônico a longo prazo são fáceis de ver. Na fase inicial do envenenamento agudo, a 25-OHD sérica e o cálcio sangüíneo estavam elevados, e então ocorreram as alterações dos osteófitos. Durante o tratamento, o cálcio no sangue é restaurado primeiro, e o exame de raios X da epífise é restaurado gradualmente. Raio-X positivo pode ajudar a diagnosticar, enquanto negativo não pode negar o envenenamento por VitD.

Os primeiros sintomas foram perda de apetite, até anorexia, irritabilidade, choro, falta de energia e febre baixa. Também pode ter sudorese, náusea, vômito, diarréia ou constipação, aparecendo gradualmente polidipsia, micção freqüente, noctúria, desidratação ocasional e acidose. As crianças mais velhas podem ter dores de cabeça, a pressão arterial pode aumentar ou diminuir, o coração pode cheirar a sopro sistólico, o segmento ST do ECG pode aumentar e, às vezes, a anemia leve. Casos graves podem apresentar depressão mental, baixo tônus ​​muscular, distúrbios do movimento e até coma e convulsões, insuficiência renal. A urina tem uma gravidade específica baixa e é fixa, a proteína na urina é positiva, as células aumentam e o tipo de tubo também pode ser usado. O envenenamento crônico a longo prazo pode causar calcificação nos ossos, rins, vasos sangüíneos e pele, afetando o desenvolvimento físico e intelectual e, em casos graves, a morte pode ocorrer devido à insuficiência renal. O envenenamento por vitamina D no primeiro trimestre pode causar malformações fetais.

Diagnóstico diferencial

A infecção deve ser excluída com febre baixa. A poliúria é facilmente diagnosticada como uma infecção do trato urinário, mas o efeito do tratamento com antibióticos não é satisfatório. A hipercalcemia deve ser diferenciada de lactentes com hipercalcemia idiopática, hiperparatireoidismo, metástase óssea de tumor maligno e fosfatase alcalina baixa. A hipercalcemia idiopática é semelhante à intoxicação por VitD, mas não tem história de excesso de VitD. Os sintomas do hiperparatireoidismo também são os mesmos do envenenamento por VitD, e o cálcio sangüíneo também é elevado, mas a radiografia mostra esparso ósseo generalizado e é ineficaz com a terapia hormonal adrenocortical. Além disso, a partir do filme ósseo de raios-X, ainda é necessário identificar com o período de recuperação de raquitismo, chumbo, fluorose, etc., combinado com histórico médico, sinais físicos, escarro e cálcio no sangue.

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