Distúrbio do metabolismo da água e do sal

Introdução Água e sais inorgânicos (eletrólitos) são componentes importantes do corpo e um importante componente dos fluidos corporais. O fluido corporal é o ambiente interno da atividade da vida celular, e sua capacidade constante, pressão osmótica, pH e concentração de íons apropriados desempenham um papel importante na garantia do metabolismo normal das células. Por exemplo, a falta de água hipotônica é a perda simultânea de água e sódio, mas a falta de água é menor que a perda de sódio. Esta situação é o desequilíbrio metabólico entre a água e os sais inorgânicos.

Causa

A escassez de água hipotônica é também chamada de escassez de água crônica ou escassez de água secundária. Água e sódio estão ausentes ao mesmo tempo, mas a falta de água é menor do que a perda de sódio, então o sódio sérico é mais baixo que o normal, e o fluido extracelular é hipotônico. O corpo reduz a secreção de hormônio antidiurético, de modo que a reabsorção de água nos túbulos renais é reduzida, e a quantidade de urina é aumentada para aumentar a pressão osmótica do fluido extracelular. No entanto, a quantidade de líquido extracelular é reduzida mais, e o líquido intersticial entra na circulação sanguínea.Embora possa compensar parcialmente o volume de sangue, o líquido intersticial é reduzido mais do que o plasma. Diante de uma redução significativa no volume sangüíneo circulante, o corpo deixará de considerar a pressão osmótica e tentará manter o volume sangüíneo. Excitados pelo sistema renina-aldosterona, os rins são reduzidos em sódio, e a reabsorção de CI e água aumenta. Portanto, o teor de cloreto de sódio na urina é significativamente reduzido. A diminuição do volume sangüíneo estimulará a hipófise posterior, o que aumentará a secreção do hormônio antidiurético e aumentará a reabsorção de água, levando à oligúria. Se o volume de sangue continuar a diminuir e a função compensatória acima não for mais capaz de manter o volume sangüíneo, ocorrerá um choque. Este tipo de choque causado por uma grande quantidade de perda de sódio, também conhecido como choque de hiponatremia.

As principais causas são: 1 perda contínua de suco digestivo gastrintestinal, como vômitos repetidos, atração do trato gastrintestinal a longo prazo ou obstrução intestinal crônica, de modo que o sódio é perdido com uma grande quantidade de suco digestivo; 2 exsudato crônico de superfície grande ferida; Excesso de sódio, como a aplicação de diurético de sódio diluído (clortalidona, ácido úrico, etc), não atentou para o fornecimento de sal de sódio adequado, de modo que a deficiência de sódio do organismo é relativamente maior que a falta de água.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de sangue para hemólise da água com sacarose

Diagnóstico De acordo com a história do paciente e as manifestações clínicas da perda de líquidos, o diagnóstico de déficit hídrico hipotônico pode ser feito inicialmente. Além disso pode ser feito:

1 urina Na +, CI - determinação, muitas vezes significativamente reduzida. Embora possa não haver alterações significativas no sódio sérico na deficiência leve de sódio, a quantidade de cloreto de sódio na urina geralmente diminui. Descarga excessiva de água e sódio nos rins.Por exemplo, quando um diurético de sódio diluído (clortalidona, ácido úrico, etc.) é aplicado, uma quantidade apropriada de sal de sódio não é atendida, de modo que a deficiência de sódio no corpo é relativamente maior que a deficiência de água.

2 determinação do sódio sérico, de acordo com os resultados da determinação, pode determinar o grau de deficiência de sódio, soro é inferior a 135mmol / L, indicando hiponatremia, como vômitos repetidos, atração do trato gastrointestinal a longo prazo ou obstrução intestinal crônica, de modo que sódio com um grande número de digestão Perdido em líquido.

3 contagem de glóbulos vermelhos, volume de hemoglobina, hematócrito, nitreto de sódio não-proteína do sangue e ureia aumentada, e gravidade específica da urina é frequentemente inferior a 1,010.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciada da falta de água isotônica, escassez de água hiperosmótica e assim por diante.

A escassez de água isotônica também é chamada de escassez aguda ou mista de água. Como a água e o sódio são perdidos em proporção neste momento, o sódio sérico ainda está na faixa normal, e a pressão osmótica do fluido extracelular pode ser mantida normal. No entanto, a escassez de água isotônica pode causar uma rápida diminuição no volume de líquido extracelular (incluindo o volume sangüíneo circulante).

A escassez de água hipertônica também é chamada de escassez de água primária. Embora a água e o sódio sejam perdidos ao mesmo tempo, devido à falta de água, o sódio sérico é mais alto do que o normal, e a pressão osmótica do líquido extracelular é aumentada.

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