Contratura do músculo glúteo

Introdução A síndrome da contratura do músculo glúteo é uma síndrome clínica caracterizada por uma variedade de causas, como fibrose fascial e muscular do glúteo, contratura e marcha e sinais únicos causados ​​pela limitação da função do quadril. Houve muitos relatos em casa e no exterior desde o relatório de Valderrama de 1970, mas a causa ainda não está clara. A rotação interna do quadril do paciente é limitada. Quando em pé, a extremidade externa é girada e não pode ser completamente fechada. Andar frequentemente tem um oito exterior, um andar oscilante e um passo rápido é saltar. Quando você se senta, suas pernas não podem estar juntas, os quadris são separados por uma posição de sapo, e um lado da coxa é difícil de descansar no outro lado da coxa (teste de perna cruzada). Quando a atividade de agachamento é leve, os joelhos são separados primeiro, depois o agachamento é seguido pelo agachamento.

Causa

Fator de injeção

A maioria dos estudiosos concorda que a doença está associada a injeções repetidas de quadril, e a formação de nódulos após injeção intramuscular é a manifestação da doença miofibrilar. Lloycl-Roberts e Thomas sugeriram que o edema e a hemorragia no local da injeção foram encontrados no exame patológico de crianças com injeção intramuscular, onde a fibrose pode ocorrer e a contração da cicatriz leva à contratura. Em 1968, William relatou que a injeção de antibióticos em experimentos com animais produzia uma reação inflamatória.A injeção de penicilina diluída com 2% de álcool benzílico foi a maior em resposta a degeneração e necrose, resultando em fibrose.

Suscetibilidade infantil

Fator de imunidade. Um grande número de crianças recebe injeção intramuscular, mas apenas um pequeno número de pessoas é afetado. O estudo constatou que as crianças com contratura do músculo glúteo têm disfunção imunorreguladora, as células TS são significativamente menores, levando a células TH relativamente hiperresponsivas, a resposta imune causada pelo hapteno após receber injeção de álcool benzílico não pode ser interrompida no tempo, o que é fácil de causar danos imunológicos. Ao mesmo tempo, observou-se que crianças com IgG sérica elevada e C3 diminuída forneceram evidências indiretas para isso.

A membrana do eritrócito humano tem um receptor, que é uma glicoproteína, e os glóbulos vermelhos podem reconhecer e capturar complexos imunes no corpo através da adesão de receptores na membrana. 95% dos receptores no sangue circulante estão localizados na membrana do eritrócito, então a principal célula que remove os complexos imunes são os glóbulos vermelhos. O experimento mostrou que a atividade do receptor eritrocitário e os níveis do complexo imune da membrana eritrocitária em crianças com contratura do músculo glúteo foram significativamente menores do que em pessoas normais, sugerindo que a função imunológica dos eritrócitos é baixa em crianças e é incapaz de aderir e remover os complexos imunes produzidos após o tempo.

O método de ligação mostrou deposição de imunocomplexos na parede dos pequenos vasos do músculo glúteo. O complexo imunológico pode causar danos à parede dos vasos sanguíneos, causando a coagulação intravascular para causar hipóxia no tecido e, em seguida, danos nas células musculares e ativação de fibroblastos, eventualmente, causar fibrose do músculo glúteo.

Fatores genéticos.

Um caso de pacientes estrangeiros relatou contratura bilateral do músculo deltóide e contratura do músculo glúteo, e a mãe também apresentou contratura bilateral do músculo deltóide, o que não poderia ser explicado apenas pela injeção intramuscular, e pode ser considerado relacionado à hereditariedade.

Trauma, infecção e outros fatores

Complicações após luxação congênita do quadril. Na China, vários casos de luxação congênita bilateral do quadril foram tratados com redução aberta, e contratura do músculo glúteo foi encontrada de março a abril após a osteotomia de Salter.

A sequela da síndrome do compartimento glútea

Infecção dos quadris.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tom muscular, exame neurológico, osteocalcina sérica (BGP)

Variantes pélvicas: aqueles com um longo curso de doença podem ter um sulco acetabular saliente na pelve para formar a pélvis de Otto. Crianças com contratura muscular pequena glútea apresentam hipertrofia óssea de trocânter grande. Crianças com contratura bilateral assimétrica do músculo glúteo podem ter inclinação pélvica e escoliose lombar secundária. A severa espinha ilíaca ântero-superior lateral é mais baixa no lado mais leve, a hérnia umbilical do lado pesado é maior que o lado leve, e a distância do trocanter maior ao tornozelo é igual.

Inspeção auxiliar:

O desempenho de raios-X foi relatado como normal. A cirurgia precoce no acompanhamento pós-operatório contribui para a recuperação das alterações secundárias acima. A tomografia computadorizada mostrou que as lesões inflamatórias precoces eram observadas na área de redução de densidade e, no estágio tardio, as fibras musculares foram substituídas por tecido conjuntivo, fibras musculares foram substituídas, o volume muscular diminuiu, a densidade aumentou e o gap miofascial foi ampliado. Quando a cicatriz é formada, ela aparecerá como uma sombra. A varredura fornece dados clínicos valiosos sobre a localização, extensão e gravidade da lesão.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial da contratura do músculo glúteo:

A marcha paralisia do músculo glúteo: marcha paralisia do músculo glúteo é uma lesão lateral do glúteo médio, polimiosite, desnutrição progressiva e assim por diante.

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