Insuficiência cardíaca esquerda súbita

Introdução Insuficiência cardíaca esquerda aguda refere-se a uma queda súbita na descarga ventricular esquerda por várias razões, resultando em grave pressão arterial diastólica do ventrículo esquerdo e atrial esquerdo, estase sangüínea pulmonar aguda.

Causa

Causas de insuficiência cardíaca esquerda súbita:

1. Infarto do miocárdio associado à doença cardíaca coronária, principalmente infarto miocárdico anterior extenso agudo, ruptura de corda e músculo papilar, ruptura e perfuração do septo ventricular;

2. Endocardite inflamatória causada por perfuração valvar e ruptura de cordoalha causada por refluxo agudo valvular;

3, outro: hipertensão arterial de hipertensão aumentou rapidamente, a doença cardíaca original com base em arritmia rápida ou arritmia lenta grave, transfusão de sangue, infusão excessiva, muito rápido.

Cheque

Inspeção relacionada

Ecocardiografia bidimensional Ecocardiografia com Doppler Ecocardiografia modo-M (ME) ECG

Diagnóstico de insuficiência cardíaca esquerda súbita:

A insuficiência cardíaca esquerda aguda manifesta-se principalmente por dispnéia súbita, especialmente à noite, com dispneia paroxística, não podendo permanecer plana e apenas sentar e respirar. Falta de ar, frequente, até 30 a 40 batimentos / min, enquanto o paciente tem uma sensação de sufocamento, pele pálida, cianose, irritabilidade, sudorese, pele fria, tosse, tosse com espuma serosa, tosse intensa Escarro de espuma vermelho, e até mesmo depressão respiratória, sufocação, transtornos mentais, choque, morte súbita, etc. De acordo com os sintomas e sinais típicos do paciente, não é difícil fazer um diagnóstico se a repentina dificuldade de respirar, tossir espuma rosa e os pulmões estiverem cobertos de estertores úmidos.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de insuficiência cardíaca esquerda súbita:

1, asma brônquica: Asma cardíaca e asma brônquica têm início súbito, tosse, dispneia, asma e outros sintomas, os dois princípios de tratamento são muito diferentes. A asma brônquica é uma doença pulmonar obstrutiva reversível com resistência aumentada das vias aéreas, sendo que os pacientes geralmente apresentam história de asma repetida ou história de alergia. Os jovens são mais comuns. Tosse asma brônquica é muitas vezes sem escarro ou esputo branco pegajoso, combinado com tosse infecção e icterícia, muitas vezes sinais de enfisema, a menos que a pneumonia ou atelectasia, geralmente sem voz molhada, o exame cardíaco é normal. Os testes de função pulmonar aumentaram a resistência das vias aéreas e aumentaram os eosinófilos no sangue (a contagem de células eosofílicas é frequentemente> 250 a 400 / μl).

2, síndrome do desconforto respiratório do adulto (ARDS) ARDS também conhecido como pulmão de choque, pulmão úmido, pulmão de bomba, doença da membrana hialina de adulto. Dificuldades na respiração, cianose, estertores úmidos dos pulmões, sons de chiado, etc. são facilmente confundidos com insuficiência cardíaca esquerda aguda. A SDRA geralmente não tem história de doença pulmonar, e o processo da doença que pode causar, direta ou indiretamente, lesão pulmonar aguda pode causar a síndrome. Doenças comuns são trauma pulmonar, afogamento, choque, circulação extracorpórea, pneumonia bacteriana ou viral e pancreatite tóxica. Muitas vezes, com base na doença primária, ou 24 a 48 horas após o início da doença, a dispnéia é grave, mas menos forçada a respirar, a hipoxemia é progressivamente pior, a oxigenoterapia comum é ineficaz ou ruim. Embora haja asma com som de pulmão úmido, o exame cardíaco não apresenta aumento de galope e coração e sopro orgânico cardíaco. O tratamento da asma cardiogênica geralmente não tem efeito significativo, e o cateter flutuante mostra a pressão de compressão da artéria pulmonar <15mmHg (1,99kPa). A ventilação com pressão positiva expiratória final é eficaz. A SDRA geralmente combina falha múltipla de órgãos.

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