Coma de toxicidade da água

Introdução O coma tóxico na água é devido à falta de corticosteróides, e a capacidade de regular o metabolismo da água é reduzida.Quando muita infusão e água potável, é propenso a coma tóxico na água. Em pacientes com hipofunção hipofisária anterior, haverá um coma tóxico na água. No processo de reação envenenamento, tontura, encefalopatia pulmonar, síndrome de isquemia cardio-cerebral, encefalopatia hepática, acidose, uremia, drogas e intoxicação alimentar, etc., o envenenamento por água atordoado é náuseas e vômitos. Deficiência, insanidade, convulsões e coma.

Causa

Sintomas que não respondem a estímulos ambientais. A luz é chamada de síncope ou desmaio. Muitas vezes, devido à turbidez, envenenamento por calor, trauma, desordem do qi e do sangue, falha do yin e do yang e outros estímulos fortes, etc., causados ​​pela perda dos deuses. Quando há tontura ou desmaio durante o curso da doença, muitas vezes é gravemente doente. A profundidade da tontura está freqüentemente relacionada à gravidade da doença. Uma variedade de calor exógeno, doenças relacionadas a doenças, todos os tipos de raquitismo, doenças, epilepsia, derrame, insolação, envenenamento, ferimentos na cabeça, choques elétricos, etc., podem parecer tonturas ou desmaios. Devido à falta de corticosteróides, a capacidade de regular o metabolismo da água é reduzida.Quando muita infusão e água potável, é propenso a coma tóxico na água.

Cheque

A observação dinâmica de alterações na rotina sanguínea também pode auxiliar no diagnóstico de ruptura uterina em alguns casos, especialmente ruptura uterina no ligamento largo e ruptura uterina atípica. Para a suspeita de ruptura uterina no ligamento largo, o monitoramento dinâmico das alterações sangüíneas pode auxiliar no diagnóstico e pode estimar aproximadamente a quantidade de perda sangüínea.As precauções são: hemoglobina imediata e hemácias são comparadas à admissão, revisão programada das alterações dinâmicas da hemoglobina e hemácias; Redução convencional de 10 / L (1g / dl) de hemoglobina é equivalente a cerca de 500ml de perda de sangue, preste atenção ao choque precoce, a concentração sanguínea, perda de sangue estimado pode ser menor do que a perda de sangue real; análise abrangente com perda de sangue vaginal; preste atenção ao declínio progressivo das plaquetas; É possível monitorar dinamicamente as mudanças dinâmicas na função de coagulação e dímero-D.

1. Punção abdominal ou punção ilíaca posterior: Pode-se confirmar se há sangramento na cavidade abdominal, e a percussão abdominal é positiva para o embotamento móvel, combinado com histórico médico e sinais físicos, não é necessário realizar este exame.

2. Exame de ultra-som no modo B: o feto está na cavidade abdominal, o movimento fetal, o coração fetal desaparece, o útero encolhe e tem uma rachadura, e o abdome tem líquido livre.

3. Exame vaginal: a primeira gota do declínio é retraída, o colo uterino aumentado é reduzido e o sangue é visto fluir para fora.

Diagnóstico diferencial

(a) coma hipoglicêmico

O motivo pode ser espontâneo, ou seja, comer muito pouco ou não comer, especialmente quando há infecção, ou induzido por insulina (para teste de tolerância à insulina ou tratamento com insulina para perda de apetite), ou por causa da dieta rica em açúcar. Ou depois de injetar uma grande quantidade de glicose, causando secreção de insulina endógena e causando hipoglicemia. Em pacientes com esta doença, devido à falta de hidrocortina, o armazenamento de glicogênio hepático é reduzido, o hormônio do crescimento é reduzido, a sensibilidade à insulina é aumentada, a função tireoidiana é insuficiente e a absorção intestinal de glicose é reduzida, portanto a glicemia em jejum é baixa em tempos normais. Na situação acima, é fácil causar hipoglicemia e coma. Este tipo de coma é mais comum.

Quando ocorre hipoglicemia, o paciente é fraco, tonto, tonto, suor, palpitação, pálido e pode ter dor de cabeça, vômito e náusea. A pressão arterial é geralmente baixa e os casos graves não podem ser medidos. Pode ser irritante ou inconsciente, e as pupilas são refletidas na luz.Os reflexos saudáveis ​​desaparecem após a intrusão inicial.O teste de extensão pode ser positivo, e a tensão muscular pode ser aumentada ou convulsões, convulsões e coma em casos graves.

(dois) infecção induzida coma

O paciente é deficiente em uma variedade de hormônios, principalmente falta de hormônio adrenocorticotrófico e hidrocortina, de modo que a resistência do corpo é baixa, propensa a infecção. Após infecção concomitante e febre alta, é propenso a inconsciência e até coma e hipotensão e choque. A perda de consciência causada pela infecção é majoritariamente gradual. A temperatura corporal pode ser tão alta quanto 39 a 400 ° C, e o pulso freqüentemente não aumenta proporcionalmente. A pressão arterial é reduzida e a pressão arterial sistólica é geralmente inferior a 80 a 90 mm de mercúrio e, em casos graves, ocorre choque.

(C) sedação, anestesia causada por sono, coma pacientes com sedação, anestésicos são muito sensíveis, a quantidade comumente usada pode fazer com que os pacientes caiam em um longo período de sono e até mesmo coma. Após injeção intravenosa de 0,1 g de pentobarbital sódico ou menos de 0,1 g de tiopental, o paciente entra na terceira etapa da anestesia e mantém um estado de coma por 2 dias. 16 mg de morfina podem causar coma por 2 dias. 0,1 grama de barbital e 50 mg de bismuto podem produzir um coma. A letargia a longo prazo também pode ocorrer após receber uma dose terapêutica geral de clorpromazina (oral ou intramuscular).

(4) Perda de coma de sódio

A perda de sódio devido a distúrbios gastrointestinais, cirurgia, infecção, etc., pode desencadear uma crise como insuficiência adrenal primária. A insuficiência circulatória periférica deste tipo de crise é particularmente notável. Vale ressaltar que, nos primeiros dias do início da aplicação do cortisol, o paciente pode ter um aumento na excreção de sódio, o que se deve ao fato de que a taxa de filtração glomerular é muito baixa e melhora após o tratamento. Menos de uma semana após o tratamento com cortisol, o paciente entrou em coma com um balanço de sódio significativamente negativo. Além disso, quando as preparações da tireoide são usadas isoladamente, especialmente quando a dosagem é muito grande, a necessidade do hormônio adrenocortical é aumentada devido a um aumento na taxa metabólica e a deficiência do hormônio adrenocortical é mais grave.Por outro lado, as preparações tireoidianas têm hipotireoidismo. Promover a excreção do soluto, causando perda de água e perda de sódio. Na China, um caso de um único comprimido de tireóide foi usado para tratar a crise.

A observação dinâmica de alterações na rotina sanguínea também pode auxiliar no diagnóstico de ruptura uterina em alguns casos, especialmente ruptura uterina no ligamento largo e ruptura uterina atípica. Para a suspeita de ruptura uterina no ligamento largo, o monitoramento dinâmico das alterações sangüíneas pode auxiliar no diagnóstico e pode estimar aproximadamente a quantidade de perda sangüínea.As precauções são: hemoglobina imediata e hemácias são comparadas à admissão, revisão programada das alterações dinâmicas da hemoglobina e hemácias; Redução convencional de 10 / L (1g / dl) de hemoglobina é equivalente a cerca de 500ml de perda de sangue, preste atenção ao choque precoce, a concentração sanguínea, perda de sangue estimado pode ser menor do que a perda de sangue real; análise abrangente com perda de sangue vaginal; preste atenção ao declínio progressivo das plaquetas; É possível monitorar dinamicamente as mudanças dinâmicas na função de coagulação e dímero-D.

1. Punção abdominal ou punção ilíaca posterior: Pode-se confirmar se há sangramento na cavidade abdominal, e a percussão abdominal é positiva para o embotamento móvel, combinado com histórico médico e sinais físicos, não é necessário realizar este exame.

2. Exame de ultra-som no modo B: o feto está na cavidade abdominal, o movimento fetal, o coração fetal desaparece, o útero encolhe e tem uma rachadura, e o abdome tem líquido livre.

3. Exame vaginal: a primeira gota do declínio é retraída, o colo uterino aumentado é reduzido e o sangue é visto fluir para fora.

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