Edema

Introdução Edema refere-se ao acúmulo excessivo de fluidos corporais no espaço tecidual extravascular, que é um dos sintomas clínicos comuns. Cerca de 5% do fluido corporal permanece no espaço intersticial do corpo humano e circula entre os vários vasos do núcleo celular do corpo. O edema é caracterizado por uma depressão significativa quando o dedo pressiona uma pequena área do tecido subcutâneo (como o lado da frente da panturrilha). A medicina chinesa chama de "vapor de água", também conhecido como "edema". O edema é um processo patológico comum no qual o fluido corporal acumulado vem do plasma, e sua proporção de sódio para água é aproximadamente a mesma que a do plasma. Habitualmente, o acúmulo excessivo de fluidos corporais na cavidade do corpo é chamado de hidropsia ou efusão, como derrame pleural, ascite e derrame pericárdico.

Causa

O edema pode ser dividido em edema sistêmico (ana-sarca) e edema local (edema local) de acordo com a faixa de distribuição. O edema é frequentemente denominado por suas causas, como edema cardiogênico, edema hepático, edema nefrogênico, edema nutricional, linfedema, edema obstrutivo venoso, edema inflamatório e assim por diante.

Primeiro, edema sistêmico

1, coração: reumatismo, hipertensão, sífilis e outras causas e várias doenças, como válvulas, miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, pericardite constritiva.

2, rim: glomerulonefrite aguda, glomerulonefrite crônica, síndrome nefrótica, pielonefrite, insuficiência renal, arteriosclerose renal, doença tubular renal.

3, fígado: cirrose hepática, necrose hepática, câncer de fígado, hepatite aguda e assim por diante.

4, nutricional: 1 ingestão alimentar primária é insuficiente, visto na guerra ou outras razões (como a fome grave) causada pela fome; 2 edema distrófico secundário encontrado em uma variedade de condições patológicas, tais como alimentação secundária inadequada ( Anorexia sexual, perda de apetite em doenças graves, distúrbios gastrointestinais, vômitos na gravidez, transtornos mentais, distúrbios orais, etc.), disfunção digestiva (suco digestivo insuficiente, hiperatividade do trato intestinal, diminuição da área de absorção, etc.), excreção ou perda Muitos (queimaduras e exsudação em grandes áreas, perda de sangue aguda ou crônica, proteinúria, etc.) e síntese proteica deficiente, doença hepática difusa grave.

5, gravidez: a segunda metade da gravidez, o envenenamento por gravidez e assim por diante.

6, endócrino: síndrome de secreção inapropriada de ADH (SI-ADH), hiperfunção adrenal (síndrome de Cushing, aumento da secreção de aldosterona), hipotireoidismo (disfunção da hipófise anterior hipofisária Os sintomas, secreção do hormônio liberador de tireotropina hipotalâmico, são insuficientes, hipertireoidismo e assim por diante.

7. Idiopático: Este tipo de edema é uma síndrome cuja causa é desconhecida ou cuja causa ainda não foi determinada (pode ser superior a uma), sendo mais comum em mulheres e frequentemente associada à periodicidade da menstruação.

Em segundo lugar, o edema local

1, linfático: linfedema primário (linfedema congênito, linfedema de início precoce), linfedema secundário (tumor, infecção, cirurgia, radiação, etc.).

2, obstrução venosa: compressão tumoral ou metástase tumoral, inflamação local, trombose venosa, tromboflebite, contração cicatricial e trauma. Pode ser dividido em insuficiência venosa crônica, síndrome da obstrução da veia cava superior, síndrome da obstrução da veia cava inferior e outras obstruções venosas.

3, inflamatória: o edema local mais comum. Visto em erisipela, inchado, Ludovici angina, envenenamento por cobra.

4, alérgica: urticária, doença sérica e reações alérgicas, como alimentos, drogas, medicina externa irritante.

5, neurológico vascular: pode ser alérgico ou neurogênico, pode ser induzido por insetos, estimulação mecânica, estimulação quente ou excitação emocional. Alguns casos estão relacionados à hereditariedade.

Cheque

Inspeção relacionada

Contagem de células séricas de efusão contagem sérica de ácidos biliares (TBA) estradiol (E2) Teste de concentração de urina fracionamento intrapulmonar (Qsp, Qs / Qt)

Dependendo da causa do edema, os testes de laboratório que precisam ser realizados não são os mesmos. O edema clinicamente comum é frequentemente causado por doenças de alguns sistemas ou órgãos importantes; assim, além do exame laboratorial geral do edema, é necessário verificar a doença primária para determinar o tratamento do edema e estimar o prognóstico do edema. Para pacientes com edema sistêmico, os seguintes exames laboratoriais devem geralmente ser considerados.

1. Determinação da proteína e albumina plasmática

Se a proteína plasmática for inferior a 55 g / litro ou a albumina for inferior a 23 g / litro, significa que a pressão osmótica coloidal plasmática é reduzida. Entre eles, a redução da albumina é particularmente importante. A redução das proteínas plasmáticas e da albumina são comuns em cirrose, síndrome nefrótica e desnutrição.

2. Teste de urina e teste da função renal

Quando há edema sistêmico, verifique a presença de proteína, glóbulos vermelhos e cilindros na urina. Se não houver proteinúria, é provável que o edema não seja causado por doença cardíaca ou renal. Os pacientes com insuficiência cardíaca geralmente apresentam proteinúria leve ou moderada, enquanto a proteinúria grave persistente é característica da síndrome nefrótica. Persistente proteinúria, aumento de glóbulos vermelhos e moldes na urina, acompanhada por uma diminuição significativa da função renal, muitas vezes sugerem edema causado por doença renal, pacientes com insuficiência cardíaca pode ter o desempenho acima, mas o teste de urina e função renal muda para um grau Geralmente mais leve. Testes de função renal relacionados ao edema, freqüentemente usando fenol sulfonato, também conhecido como teste do vermelho de fenol, teste de concentração e diluição da urina, teste de clarificação da ureia, etc., para determinar a função excretora renal.

3. Determinação da contagem de glóbulos vermelhos e do teor de hemoglobina

Se a contagem de glóbulos vermelhos e o teor de hemoglobina forem significativamente reduzidos, deve considerar-se que este edema pode estar relacionado com anemia.

4. Calcule a ingestão diária e a descarga de água e sais de sódio

Calcule a ingestão diária e a descarga de água e sal de sódio e determine o teor de cloreto de sódio no plasma, se necessário, o que ajuda a entender a retenção de água e sal no corpo.

Diagnóstico diferencial

Segundo a causa, manifestações clínicas e exames laboratoriais confirmados.

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