Tremor das mãos

Introdução A doença de Parkinson não pode ser diagnosticada apenas com tremores. Existem muitas razões para causar tremores nas duas mãos. Devemos primeiro entender que existem muitos tipos de tremores. De acordo com a relação entre o tremor e o movimento voluntário, o tremor pode ser dividido nas seguintes categorias: tremor estático, tremor de postura, tremor intencional e outros tremores.

Causa

Tremor de repouso: É um tremor rítmico que ocorre em um estado de repouso ou relaxamento muscular.A frequência geral é geralmente 4-g vezes / segundo.É geralmente mais lento que o tremor simples, ligeiramente maior que a frequência do tremor de ação. A amplitude é ligeiramente menor. Apareceu em estado estático, reduziu-se ou desapareceu durante o exercício e, mais frequentemente, na extremidade distal do membro. O tremor estático é uma das manifestações clínicas da doença de Parkinson. O tremor estático da doença de Parkinson é muitas vezes acompanhado por um aumento do tónus muscular.Para o exame, pode-se encontrar rigidez tipo "engrenagem" ou "tubo de chumbo", que é fácil de encontrar quando a cabeça e o pescoço são fletidos e flexionados e as articulações do cotovelo e punho estão passivamente ativas. Seu reflexo chave pode ser normal, sem reflexo patológico e perturbação sensorial. A localização do tremor, a frequência e amplitude do tremor são característicos, se o tremor afeta a função motora depende da gravidade do tremor.

Tremor postural: É tremor quando o corpo mantém ativamente uma certa postura, é mais comum na extremidade distal do membro, a amplitude é menor e o olho nu não é perceptível. Ocasionalmente, os tremores podem ser ligeiramente perceptíveis durante o movimento, mas a maioria é mais perceptível quando uma determinada posição é fixa. Geralmente, o tremor estático é mais fino e mais rápido, e a frequência geral é de 8 a 12 vezes por segundo. Existem três tipos de tremores posturais que são comuns na prática clínica: 1 tremor fisiológico de variabilidade. É causada pelo fortalecimento do tremor fisiológico. Tais como a aplicação de adrenalina, hipertireoidismo, feocromocitoma, hipoglicemia, estresse emocional, ansiedade, pânico, fadiga e outros tremores, também vistos na cocaína, alcoolismo e reações adversas de certas drogas. Acredita-se que esteja envolvido em uma resposta regulatória melhorada aos receptores adrenérgicos. 2 tremor familiar, também conhecido como tremor simples ou tremor idiopático. É um tremor geneticamente relacionado que pode ocorrer em todas as idades e a magnitude do tremor varia com o tônus ​​muscular. O tremor é visto principalmente na extremidade distal da extremidade superior, envolvendo menos membros inferiores, e os lábios, o colarinho inferior, a língua etc. também podem ocorrer. Observe a diferenciação da doença de Parkinson com tremor de repouso e tremor de ação causado por lesões cerebelares. 3 tremores agitados. É causada por lesões nos gânglios da base e ataxia cerebelar. Esse tipo de tremor é relativamente grande, o ritmo é lento e a simetria afeta os membros, e a tensão muscular é variável. Esse tipo de tremor é como um pássaro batendo as asas, daí o nome "Agitando tremores". Principalmente encontrado na degeneração hepatolenticular, encefalopatia hepática, uremia e outras encefalopatias metabólicas.

Tremor intencional: também conhecido como tremor de ação. Refere-se ao tremor que ocorre durante o exercício de forma aleatória. Caracteriza-se pelo tremor mais evidente em alvos aleatórios ou quase-alvo, principalmente no cerebelo e suas lesões na via eferente. O tremor intencional também pode ser acompanhado por uma diminuição no tônus ​​muscular, que ocorre apenas durante o movimento do membro.

Outros tremores: como tremor de dependência, a maioria deles são tremores de ação, mas também aqueles com tremores estáticos. O tremor é principalmente limitado a um membro ou a todo o corpo. A magnitude varia e muitas vezes não há regularidade. A maioria deles é relativamente grande e às vezes abalada. Ao distrair a atenção do paciente, o tremor é freqüentemente aliviado, quando o tremor está concentrado, os sintomas se agravam. Existem muitas vezes causas de psicogenicidade ou outros sinais de dependência.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame EEG de tomografia computadorizada do cérebro

De acordo com a postura frequente do paciente e / ou tremor de ação, após beber, a história familiar, sem outros sintomas e sinais do sistema nervoso, deve considerar a possibilidade de tremor idiopático. De acordo com as manifestações clínicas, um diagnóstico pode ser feito em combinação com o tipo de causa. 1 com outros sinais do sistema nervoso ou uma história de trauma pouco antes da ocorrência de tremor. 2 hiperatividade fisiológica causada por ansiedade, depressão, hipertireoidismo, etc. 3 tem uma história de tremor mental (cardíaco). 4 início repentino ou progresso de segmentação. 5 tremor erétil primário. 6 apenas tremores específicos do local ou específicos do alvo, incluindo tremores ocupacionais e tremores primários de escrita. 7 somente fala, língua, escarro ou tremor de perna.

Classe I: Tremor muito leve (não é fácil de encontrar).

Classe II: Fácil de encontrar amplitude menor que 2cm sem desabilitar o tremor.

Grau III: amplitude significativa 2 a 4 cm de tremor parcial incapacitante.

Grau IV: uma amplitude grave de mais de 4 cm de tremor incapacitante.

Diagnóstico diferencial

Principalmente identificado com a doença de Parkinson.

(1) síndrome de Parkinson após encefalite:

A síndrome de Parkinson causada por encefalite por letargia não é relatada há quase 70 anos, portanto a síndrome de Parkinson desaparece após a encefalite causada por essa encefalite. Nos últimos anos, pacientes com encefalite viral foram relatados como portadores de sintomas semelhantes ao Parkinson, mas esta doença apresenta sintomas óbvios de infecção, que podem ser acompanhados por sintomas de danos ao sistema nervoso, como paralisia de nervos cranianos, paralisia de membros, convulsões, coma, etc. O líquido cefalorraquidiano pode ter um pequeno número de células. Grau aumentado, aumento de proteína, redução de açúcar, etc. Depois que a condição é aliviada, os sintomas semelhantes ao Parkinson são aliviados e podem ser diferenciados da doença de Parkinson.

(2) Degeneração hepatolenticular:

Doenças hereditárias recessivas, cerca de um terço da história familiar, início na adolescência, podem ter tônus ​​muscular do membro aumentado, tremor, face de máscara, torção e outros sintomas extrapiramidais. Possui características como danos ao fígado, anel de KF da córnea e diminuição da ceruloplasmina sérica. Pode ser identificado com a doença de Parkinson.

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