Clique sistólico precoce

Introdução Uma das manifestações de sons cardíacos anormais, um súbito som na área de ausculta mitral.

Causa

A regurgitação mitral é incompleta.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma por ecocardiografia com Doppler

O diagnóstico clínico baseia-se principalmente no sopro sistólico típico da região apical e no átrio esquerdo e no aumento do ventrículo esquerdo, podendo a ecocardiografia confirmar o diagnóstico.

Manifestação clínica

(a) sintomas

Normalmente, os sintomas da cardite reumática inicial à regurgitação mitral significativa podem durar até 20 anos e, em caso de insuficiência cardíaca, o progresso é rápido. Regurgitação mitral leve pode não apresentar sintomas evidentes ou apenas desconforto leve. Os sintomas comuns de regurgitação mitral grave são: dispnéia laboral, fadiga, respiração sentada, etc., e a tolerância à atividade é significativamente reduzida. Hemoptise e embolia são menos comuns. No caso de insuficiência cardíaca direita avançada, pode haver congestão hepática, sensibilidade, edema do tornozelo, derrame pleural ou ascite. Insuficiência cardíaca aguda agudo ou edema pulmonar podem ocorrer muito rapidamente.

(dois) sinais

1. A ausculta cardíaca na região apical estará comprimida durante o período sistólico, o volume acima de 3/6, mais o escarro esquerdo, enfraquecido ao inspirar, o tom horário é alto no fluxo de retorno e o sopro é mais espesso no espessamento da válvula. Quando o lobo anterior é dominante, o sopro é transmitido para a esquerda ou para a escápula esquerda, o lobo posterior é a lesão principal e o sopro é transmitido para o fundo do coração. Pode estar associado com tremor sistólico. O primeiro som do coração na área apical é enfraquecido ou mascarado pelo ruído. À medida que o período de ejeção do ventrículo esquerdo é encurtado, a válvula aórtica é fechada antecipadamente, fazendo com que o segundo som do coração se parta. A regurgitação mitral grave pode resultar em um terceiro som cardíaco de baixa frequência. O esfregaço e a abertura da válvula mitral revelaram uma estenose mitral, mas não regurgitação mitral. Em pacientes com regurgitação mitral grave, devido à grande quantidade de sangue na fase diastólica, a estenose mitral relativa é causada, de modo que a área apical pode ser ouvida e sopro médio diastólico discreto e de curto prazo. Na hipertensão pulmonar, o segundo som cardíaco na área valvar pulmonar é o hipertireoidismo.

2. Outros sinais A pressão arterial é normal e o pulso está bom. O limite do coração se expande para a esquerda, e a região apical agora toca a pulsação sistólica localizada em forma de elevador, indicando hipertrofia e dilatação do ventrículo esquerdo. A hipertensão pulmonar e a insuficiência cardíaca direita podem ter ingurgitamento da veia jugular, aumento do fígado e edema dos membros inferiores.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de contração precoce da contração:

(A) regurgitação mitral relativa: pode ocorrer na doença cardíaca hipertensiva, uma variedade de causas de regurgitação aórtica ou miocardite, cardiomiopatia dilatada, anemia doença cardíaca. Como o ventrículo esquerdo ou o anel mitral estão significativamente aumentados, a válvula mitral é relativamente fechada e o sopro sistólico apical ocorre.

(B) Sopro sistólico apical funcional: Cerca de metade das crianças e adolescentes normais podem ouvir sopro sistólico na região anterior, loudness de 1 a 2/6, curto, suave, não ocultando o primeiro som cardíaco, não intencional A expansão da sala e ventrículos. Ele também pode ser visto em estados de circulação de alta potência, como febre, anemia e hipertireoidismo.Depois que a causa é eliminada, o ruído desaparece.

(C) defeito do septo ventricular: pode ser ouvido na terceira a quarta costelas intercostais do sopro sistólico rugoso e esternal, freqüentemente acompanhado de tremor sistólico, sopro na condução da região apical, batimentos apicais levantados. O eletrocardiograma e o exame radiológico mostraram aumento dos ventrículos esquerdo e direito. O ecocardiograma mostrou uma interrupção contínua do septo ventricular e o ecocardiograma confirmou a presença de shunt esquerda-direita ao nível do ventrículo.

(4) Regurgitação tricúspide: A extremidade inferior da margem esternal esquerda é perfumada com um guincho estridente e estridente, que, ao inalar, aumenta o sopro pelo aumento do volume sangüíneo e a expiração é enfraquecida. Quando a hipertensão pulmonar é alta, o segundo som cardíaco da valva pulmonar é o hipertireoidismo, e a onda-v da veia jugular é aumentada. Pode haver pulsação do fígado e inchaço. Eletrocardiograma e exame radiológico mostraram hipertrofia ventricular direita. A ecocardiografia pode confirmar o diagnóstico.

(5) Estenose aórtica: um sopro sistólico alto e áspero pode ser ouvido na área valvar aórtica ou na área apical do coração, que é transmitido ao pescoço com tremor sistólico. Pode haver uma contração precoce da contração e o ápice do ápice é levantado. O eletrocardiograma e o exame radiográfico evidenciaram hipertrofia e aumento do ventrículo esquerdo. A ecocardiografia pode confirmar o diagnóstico.

O diagnóstico clínico baseia-se principalmente no sopro sistólico típico da região apical e no átrio esquerdo e no aumento do ventrículo esquerdo, podendo a ecocardiografia confirmar o diagnóstico.

Manifestação clínica

(a) sintomas

Normalmente, os sintomas da cardite reumática inicial à regurgitação mitral significativa podem durar até 20 anos e, em caso de insuficiência cardíaca, o progresso é rápido. Regurgitação mitral leve pode não apresentar sintomas evidentes ou apenas desconforto leve. Os sintomas comuns de regurgitação mitral grave são: dispnéia laboral, fadiga, respiração sentada, etc., e a tolerância à atividade é significativamente reduzida. Hemoptise e embolia são menos comuns. No caso de insuficiência cardíaca direita avançada, pode haver congestão hepática, sensibilidade, edema do tornozelo, derrame pleural ou ascite. Insuficiência cardíaca aguda agudo ou edema pulmonar podem ocorrer muito rapidamente.

(dois) sinais

1. A ausculta cardíaca na região apical estará comprimida durante o período sistólico, o volume acima de 3/6, mais o escarro esquerdo, enfraquecido ao inalar, o tom horário é alto no fluxo de retorno e o sopro é mais espesso no espessamento da válvula. Quando o lobo anterior é dominante, o sopro é transmitido para a esquerda ou para a escápula esquerda, o lobo posterior é a lesão principal e o sopro é transmitido para o fundo do coração. Pode estar associado com tremor sistólico. O primeiro som do coração na área apical é enfraquecido ou mascarado pelo ruído. À medida que o período de ejeção do ventrículo esquerdo é encurtado, a válvula aórtica é fechada antecipadamente, fazendo com que o segundo som do coração se parta. A regurgitação mitral grave pode resultar em um terceiro som cardíaco de baixa frequência. O esfregaço e a abertura da válvula mitral revelaram uma estenose mitral, mas não regurgitação mitral. Em pacientes com regurgitação mitral grave, devido à grande quantidade de sangue na fase diastólica, a estenose mitral relativa é causada, de modo que a área apical pode ser ouvida e sopro médio diastólico discreto e de curto prazo. Na hipertensão pulmonar, o segundo som cardíaco na área valvar pulmonar é o hipertireoidismo.

2. Outros sinais A pressão arterial é normal e o pulso está bom. O limite do coração se expande para a esquerda, e a região apical agora toca a pulsação sistólica localizada em forma de elevador, indicando hipertrofia e dilatação do ventrículo esquerdo. A hipertensão pulmonar e a insuficiência cardíaca direita podem ter ingurgitamento da veia jugular, aumento do fígado e edema dos membros inferiores.

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