Limiar de fibrilação ventricular diminuído

Introdução No infarto agudo do miocárdio, o limiar da fibrilação ventricular é significativamente reduzido.Se houver um surto prematuro, é fácil induzir taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular. Esse é um dos mecanismos eletrofisiológicos que causam arritmias de oclusão coronariana. A incidência de obstrução coronariana súbita e arritmia é tão alta quanto 95%, a incidência é aguda e o risco é perigoso, podendo evoluir para fibrilação ventricular ou parada cardíaca em pouco tempo. A causa mais comum de oclusão da artéria coronária é a trombose aguda baseada na estenose vascular causada pela aterosclerose coronariana, resultando em um bloqueio súbito das artérias coronárias.

Causa

A causa mais comum de oclusão da artéria coronária é a trombose aguda baseada na estenose vascular causada pela aterosclerose coronariana, resultando em um bloqueio súbito das artérias coronárias. Espasmo da artéria coronária, endocardite infecciosa, doença cardíaca reumática, cardiomiopatia, trombectomia, obstrução da artéria coronária, angiografia coronariana também pode causar oclusão vascular, trombose transcateter, lesão da artéria coronária, PTCA também pode ocorrer A oclusão da artéria coronária causa arritmia.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma refere-se ao oxigênio de pulso

1. Atividade desencadeante: Após a oclusão coronariana, o potencial de ação das células miocárdicas na área isquêmica se estagna no platô de duas fases, havendo uma rápida despolarização e repolarização contínuas, e essa alteração oscilatória potencializa a pós-despolarização precoce, o cálcio intracelular. Sobrecarga de íons, a formação do fenômeno RonT batimentos prematuros ventriculares, pode induzir a taquicardia ventricular, e até fibrilação ventricular. A oscilação do potencial de membrana ocorre após o potencial de ação de 3 fases, e o eletrodo é automaticamente despolarizado novamente, o que é chamado de despolarização pós-atraso. Depois que a despolarização precoce e a despolarização pós-atraso ocorrem após o potencial de ação anterior, elas são coletivamente referidas como pós-despolarização. Eles não ocorrem espontaneamente e devem ser acionados pelo potencial de ação anterior, também conhecido como atividade desencadeante. A atividade desencadeante é considerada o mecanismo primário para a formação de arritmias de oclusão coronariana.

2, fenômeno de reentrada: Após isquemia miocárdica aguda, a reversão de ativação ao longo da alça de reentrada formada pelos cardiomiócitos danificados e cardiomiócitos saudáveis, ou a reversão da reentrada da alça ao longo da área lesada de células de Purkinje e miócitos ventriculares Formar batimentos prematuros ventriculares, taquicardia ventricular e flutter ventricular ou fibrilação ventricular.

3. Corrente de lesão: Os cardiomiócitos na área isquêmica não podem ser despolarizados ou repolarizados normalmente Existe uma diferença de potencial entre os cardiomiócitos saudáveis ​​e os cardiomiócitos saudáveis ​​Quando a corrente de dano atinge o nível de potencial limite limítrofe, as células marcapasso são A despolarização pode ser realizada precocemente para formar um novo potencial de ação, causando uma batida prematura ou induzindo taquicardia ventricular.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de redução do limiar de fibrilação ventricular:

1. Síndrome de Assy: A síndrome de Adams-Stokes, ou síncope cardiogênica, é causada por uma queda acentuada no débito cardíaco, causando síncope e / ou convulsões causadas por isquemia cerebral aguda.

2, parada cardíaca: parada cardíaca refere-se à cessação súbita da função de ejeção cardíaca, pulsação aórtica e som do coração desaparecem, órgãos importantes, como isquemia cerebral grave, hipóxia, levando à rescisão de vida. Essa morte súbita inesperada é medicamente conhecida como morte súbita. A causa mais comum de parada cardíaca é a fibrilação ventricular. Se o paciente for chamado sem resposta, o paciente estará em coma se não houver resposta à pressão e à axila. Em seguida, preste atenção para observar o tórax e o abdome do paciente com ou sem respiração ondulante. Se não houver pulsação da artéria carótida e da artéria femoral, o batimento cardíaco não pode ouvir o batimento cardíaco, e o paciente pode ser julgado como tendo uma parada cardíaca.

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